Overcrowding regionaal- ja keskhaiglate EMOdes 2010 aastal:

kas juhus või reegel?

Dr Vassili Novak

Tallinn 2011

EM kevadkonverents

Pöördumiste arv

Haigla 2009 2010

PERH 65407(38504)

72237(43933)

TÜK 40169(19485)

40843(20152)

PH 29143(23821)

29203(23980)

Ida TKH 51754(20813)

54192(24483)

2010

Muutus Kiirabi Ambulatoorne Statsionaarne

PERH 14,1%17320(24%)

51,4% - amb58141

14096(19,5%)

TÜK 3,4%8727

(21,7%)46,8% - amb

334037438

(18,2%)

PH 0,7%6915

(23,7%)22656

7743(25,5%)

Ida TKH 17,6%8497

(15,7%)47566

6626(12,2%)

Overgrowding – pöördumiste tõus

• Aastaaeg

• Nädalapäev

• Kellaaeg

• Vabad voodikohad– intensiivpalat

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2007

2008

2009

2010

0100020003000400050006000700080009000

10000

3 419

2 866

19504

20824

15618

9988

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

00:00 - 03:59 Kokku Kokku

04:00 - 07:59 Kokku Kokku

08:00 - 11:59 Kokku Kokku

12:00 - 15:59 Kokku Kokku

16:00 - 19:59 Kokku Kokku

20:00 - 23:59 Kokku Kokku

100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250pöördumisi / 24h

Patsientide pöördumiste arv / 24 tunni jooksul EMOsse varieeruvus - 2010a

Töökorraldus

Arsti ootel 0-180 min

LOS minutid

– kuni 16 tundi!

Uuringu ootel 0-180 min

Gate theory

critical

Emergency

urgency & NON urgency

Punane (oranž) prioriteet

Ravi

Stabilisatsiooni faas

Eluohtlik & organspetsiifiline

kahjustus

Kriitilises seisundis patsient

Intensiivravi palat

IRO Op. plokk

“shortcut” otsetee

invasiivsele prots.

Vastav osakond

How does fast track affect quality of care in the emergency department? European Journal of Emergency Medicine Issue: Volume 13(1), February 2006, pp 32-35Darrab, Ayad Ala; Fan, Jeromea; Fernandes, Christopher M.B.a; Zimmerman, Rosanneb; Smith, Rhondab; Worster, Andrewa; Smith, Teresab; O'Connor, Kellyc

Vältimatu abi vajav patsient (emergent)

TISS I, II

Stabiilne seisund

EMO saal

Uuringud

Ambulatoorne Statsionaar

Ravi

Jälgimine,

Vältimatu ja muu (urgent and non-urgent)

triaaž Uuring Arst

RaviAmb.

3,6 pt. /

tunnis

Ülemaailmne probleem

• USA, Iirimaa The Referral And Complete Evaluation Time Study. pg. 349-353 Gilligan,

Peadar; Winder, Stephen; Ramphul, Navin; O'Kelly, Patrick

– Ääretult kõrge voodihõive, vabade kohtade puudus

• Kreeka Workload and case-mix in a Greek emergency department. pg. 81-85 Agouridakis, Panos ;

Hatzakis, Kostas ; Chatzimichali, Katerina ; Psaromichalaki, Maria ; Askitopoulou, Helen

– Nõrk perearstide ja ambulatooriumi võimekus

• Sveits Reduced length of stay in medical emergency department patients: a prospective controlled

study on emergency physician staffing Bucheli, Bruno*; Martina, Benedict

– Arstide (residentide) vähesus EMOs

• Eesti– ? Segatüüpi osakondade loomine (48h osakond)

European Journal of Emergency Medicine ISSN: 0969-9546

• Ei ole selgesti määratud või puudub:

– Kiirabi hospitaliseerimise skeemid

– Perearstide poolt suunamise reeglid

– EMOsse isetulijate omavastutus või perearsti vastutus

• Eeldus on EMO tegevuse kaardistamine ja arvestus HK poolt