Overseas Student Health CoverAsistencia cuando la necesita

Allianz Global Assistance

Bienvenido a OSHCMientras se encuentra lejos de su país de origen, puede sufrir accidentes y contraer enfermedades, lo que lleva a onerosos costos médicos.

En Australia, la Overseas Student Health Cover (OSHC) es un requisito obligatorio para otorgar visados de estudiante. Debe contar con cobertura OSHC durante todo el tiempo que esté estudiando aquí.

OSHC también le da la tranquilidad de saber que su salud recibirá la adecuada atención y que podrá acceder fácilmente a los servicios médicos mientras esté en Australia, para que pueda concentrarse en sus estudios y disfrutar de su estancia en el país.

En este folleto

Este folleto proporciona información importante sobre la OSHC con Allianz Global Assistance (AGA). Le ayudará a comprender su cobertura y los servicios disponibles para usted.

Su pertenencia a OSHC pág. 3¿Qué cubre? pág. 5¿Qué se excluye de la cobertura? pág. 7¿Qué hago si me encuentro mal? pág. 8Cómo efectuar una reclamación pág. 10Vivir en Australia pág. 11Contacte con nosotros pág. 12

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Su pertenencia OSHCPuede encontrar información sobre su pertenencia a OSHC utilizando nuestra aplicación móvil 'My OSHC Assistant' (Mi asistente de OSHC) o el sitio web de International Health. Puede usar estos servicios para:

• Acceder a su tarjeta electrónica de miembro

• Buscar un médico cerca de usted, con la opción de buscar según el sexo, los idiomas que habla y la ubicación

• Presentar una reclamación

• Traducir términos médicos

• Ver la información de su póliza

• Actualizar sus detalles de su membresía

• Acceder a información útil en el Centro de asistencia

• Leer y ver el contenido de Vivir en Australia.

Configure sus beneficios de OSHC en 3 pasos

Paso 1: Inscripción en los servicios online

Visite allianzassistancehealth.com.au y cree una cuenta online

Paso 2: Descargue la app My OSHC Assistant

Acceda a su tarjeta electrónica de miembro, envíe reclamaciones, busque a su médico más cercano, ¡y muchas más opciones!

Paso 3: Descargue el servicio de atención sanitaria a distancia de Allianz Global Assistance

Para ampliar la información sobre el servicio, visite www.agatelehealth.com.au

Hable con un médico en cualquier momento, desde cualquier lugar Consultas en videoconferencia las 24 horas, 7 días a la semana cubiertas por su póliza OSHC u OVHC Visitors Plus

Crear una cuenta

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Su tarjeta electrónica de miembro de OSHC

Acceda a su tarjeta electrónica de miembro en la app My OSHC Assistant.

Esta tarjeta electrónica de miembro está aceptada en nuestra amplia red de proveedores de servicios sanitarios, de manera que no necesita tener una tarjeta de miembro física.

Solo tiene que abrir la app Mi asistente OSHC, seleccionar «My Policy» (Mi póliza) y mostrar su tarjeta electrónica de miembro al proveedor en la pantalla.

¿No tiene la app?

Si no tiene la app Mi asistente OSHC, puede solicitar una tarjeta física de miembro. La enviaremos a su residencia en Australia.

Inicie sesión en su cuenta en www.allianzassistancehealth.com.au y seleccione «Order a membership card» (Solicitar una tarjeta de miembro). Compruebe que su dirección en Australia sea correcta y envíe su solicitud. En una pantalla se le confirmará que el envío se ha realizado correctamente.

Conserve su tarjeta en un lugar seguro, como su billetera. Si usa las cuberturas de OSHC en uno de nuestros proveedores de servicios sanitarios, deberá mostrarle su tarjeta de miembro, física o electrónica. También deberá identificarse con una fotografía. En caso de urgencia, llame al número de atención indicado en el dorso de la tarjeta.

Su número de póliza suele ser su ID de estudiante seguida por las siglas de su institución. Por ejemplo, la ID del estudiante 12345678 en Macquarie University sería 12345678MU. Para crear una cuenta, introduzca una dirección de correo electrónico personal a la que se pueda enviar un código de seguridad.

Overseas Student Health Cover

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Policy01/01/2025

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¿Qué cubre?La póliza OSHC brinda un nivel de cobertura similar a los beneficios que los australianos obtienen de Medicare. Muchos servicios generales de salud están cubiertos por OSHC.

Visitas médicas En Australia, su médico local se llama médico generalista (GP, por sus siglas en inglés). Las visitas a un médico de facturación subvencionada están completamente cubiertas o puede haber alguna diferencia.

100 % de la tarifa de MBS*

Hospitalización Si necesita ir al hospital, está cubierto para recibir tratamiento y permanecer ingresado.

100 % de la tarifa MBS* para servicios médicos suministrados en el hospital

Admisión en planta compartida de hospitales públicos para estancias de día o con pernocta

Admisión en hospitales privados (en los hospitales que tengan un precio contratado con la Asociación Australiana de Servicios de Salud)

Ambulancia de emergencia

Pagaremos el traslado en ambulancia con un servicio de ambulancia aprobado cuando sea médicamente necesario para su ingreso en el hospital.

100 %

Medicamentos recetados

Cubriremos parte del pago de algunos medicamentos recetados si figuran en el PBS.** El medicamento recetado es el que un médico indica en una receta para adquirirlo en una farmacia con el fin de tratar una enfermedad.

Deberá anticipar el pago del medicamento. Hay limitaciones.

Patología Cubriremos parte del pago de los servicios de patología.

Un 85 % de la tarifa de MBS*

Radiología Cubriremos parte del pago de los servicios de radiología.

Un 85 % de la tarifa de MBS*

Prótesis implantadas quirúrgicamente

Cubriremos parte del pago si le implantan alguna prótesis como parte de su tratamiento hospitalario.

100 % del beneficio mínimo en la lista de prótesis de la administración federal

Esta tabla solo es un resumen. Consulte toda la información de la póliza online en allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/

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* El Programa de beneficios de Medicare (MBS, por sus siglas en inglés) es una extensa lista de procedimientos y servicios médicos. Cada uno tiene una tarifa establecida por el Estado.

Algunos proveedores cobran solo la tarifa del MBS. A ellos se les suele llamar proveedores de «bulk billing» (facturación subvencionada). Otros proveedores cobran más que la tarifa del MBS, lo que se conoce como la ’gap fee’ (diferencia de tarifa).

** Si su receta se encuentra en el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS, por sus siglas en inglés) solo deberá pagar un máximo de $39,50. Puede reclamar cualquier receta incluida en el PBS que supere los $39,50 (este importe puede cambiar). AGA OSHC le reembolsará hasta $50 por cada receta.

Por ejemplo, suponga que le recetan medicamentos por un precio de $60. Debe pagar el medicamento en el momento de la compra, pero AGA OSHC cubrirá la diferencia entre su pago de $39,50 y el precio del medicamento de $60. Usted recibirá un reembolso de $20,50.

Para más información sobre el PBS, visite www.pbs.gov.au.

Le recomendamos que llame a su médico antes de acudir a la cita para tener una idea de lo que deberá pagar. Si desea obtener más información sobre las diferencias tarifarias, visite nuestro sitio web www.allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/

Si desea obtener más información sobre el MBS, visite www.mbsonline.gov.au.

> La diferencia tarifaria es la cantidad que el miembro debe contribuir a la reclamación, esta diferencia de tarifa no puede ser reclamada. Es la diferencia entre la cantidad a pagar según el Programa de Beneficios de Asistencia Médica y la cantidad cobrada realmente por el servicio médico.

^ Reembolso de MBS actual en el momento de la publicación. Según la fecha de su tratamiento, el reembolso puede ser menor.

Ejemplo del 85 % de la tarifa de MBS

Número de artículo y cantidad cobrada

Beneficio por servicio

Artículo 73938 – $7,95^

85 % de la tarifa de MBS Por tanto, $6,80> pagado

MedicareBeneficiosProgramaTarifa fijada por el Gobiernoaustraliano

15 % a pagarpor el paciente

OSHC le abonará un 85 % del MBS

MBSAllianz Global

Assistance

Ejemplo del 100 % de la tarifa MBS

Número de artículo y cantidad cobrada

Beneficio por servicio

Artículo 23 – $37,05^ 100 % de la tarifa de MBS Por tanto, $37,05> pagado

MedicareBeneficiosProgramaTarifa fijada por el Gobiernoaustraliano

Las tarifas adicionales que superen la de MBS deberá pagarlas el paciente

OSHC le abonará un 100 % de la tarifa de MBS

MBS

Allianz Global

Assistance

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¿Qué se excluye de la cobertura?Los servicios adicionales no están cubiertos. Estos servicios incluyen:

Servicios odontológicos

Servicios de fisioterapia y quiropráctica

Lentillas y prescripciones de gafas.

¿Cómo puedo disponer de más cobertura?Si desea una cobertura más amplia de los servicios anteriormente citados no cubiertos por AGA OSHC, visite nuestra página web para conocer las diferentes opciones que le ofrecemos: allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/

Peoplecare Health Limited proporciona OSHC Extras.

¿Qué sucede si tengo alguna afección médica preexistente?

Algunos estudiantes llegan a Australia con afecciones médicas preexistentes.

Una afección médica preexistente es una enfermedad o problema de salud que tuvo durante los 6 meses previos a su llegada a Australia, o durante los 6 meses previos a la concesión del visado de estudiante (lo que se haya producido más tarde).

Aunque no supiera que tenía alguna afección o no consultó con ningún médico, es posible que nuestros médicos descubran que mostró signos o síntomas de la afección.

La póliza OSHC Estándar incluye un período de carencia de 12 meses para el tratamiento de la mayoría de condiciones preexistentes. (Las afecciones de salud mental preexistentes suelen tener un período de carencia de 2 meses). Esto significa que si recibe tratamiento para su situación durante el período de carencia correspondiente, no puede reclamar los costes y tendrá que pagar la cantidad total.

Esta tabla solo es un resumen. Consulte toda la información de la póliza online en allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/

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¿Se encuentra mal? Proceda de la siguiente maneraEn Australia, acudimos a un médico local (o médico de cabecera) cuando estamos enfermos o tenemos una afección médica. Los accidentes ocurren.

Puede concertar una cita con un médico en un centro médico de Australia.

Si se encuentra mal, le ofrecemos opciones para consultar con un médico:

Amplia red de doctores de facturación directa en su comunidad local

Encontrará un médico cerca en nuestra web allianzassistancehealth.com.au

• Estos médicos efectúan la reclamación directamente.

• Si visita a uno de los proveedores de facturación directa, no pagará nada.

• Solo concierte una cita, muestre su tarjeta electrónica de miembro de OSHC y el proveedor médico cobrará directamente de AGA.

Servicio de atención sanitaria a distancia de Allianz Global Assistance

Descargue el Servicio de atención sanitaria a distancia de Allianz Global Assistance para hablar con un médico por teléfono o videoconferencia

• Sin gastos en efectivo o adicionales

• Servicio de atención 24 horas, 7 días a la semana

• Acceso a recetas

• Acceso rápido a informes médicos

Para ampliar la información sobre el servicio, visite www.agatelehealth.com.au

Visitas del médico de cabecera a domicilio después del horario de atención Facturación mayorista

Llame a 13SICK (7425) en horas fuera de horario de consulta

Desde las 4 de la tarde entre semana, 10 de la mañana los sábados, durante todo el día los domingos y festivos, llame o reserve online y se pondrán en contacto con usted en 10 minutos.

homedoctor.com.au Descargue la app y regístrese

En Australia, solo vamos al hospital en una situación de urgencia; es decir, en caso de enfermedad o lesión grave que ponga en riesgo la vida o las extremidades.

En el caso de urgencia médica, llame al 000 o diríjase a Urgencias del hospital público más cercano.

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¿Necesita asesoramiento médico?Línea de asistencia 24/7

Dispone de asesoramiento médico por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1800 814 781.

Si se siente enfermo, podrá hablar con un médico o enfermero que le puede hacer recomendaciones respecto de sus síntomas. También puede averiguar dónde está el hospital más cercano, obtener asesoramiento legal y contar con interpretación.

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Cómo efectuar una reclamaciónSi su proveedor no forma parte de nuestra red de facturación directa, debe pagar su factura y luego presentar una reclamación a AGA para que podamos reembolsarle los gastos.

Hay varias formas sencillas hacerlo:

1. App My OSHC Assistant • Envíe una reclamación a través de la App, en la que puede cargar las fotos de su receta

2. Reclamaciones en línea • Envío electrónico con nuestro formulario interactivo en la web

Visite www.allianzassistanchealth.com.au

3. Reclamaciones manuales • Rellene un formulario de solicitud, escanéelo y envíenoslo con la receta original

• Se suele usar para cuentas no pagadas, donde el beneficio se paga al proveedor de servicios médicos.

4. Reclamación de efectivo • Procesado por el representante en el campus (limitado a $105 en beneficios abonables).

• Canjeables en las oficinas de correos de Australia

Si desea efectuar una reclamación, visite el Centro de Asistencia online en allianzassistancehealth.com.au.

Por otro lado, el representante del campus AGA también puede ayudarle.

Vivir en AustraliaEn nuestra web incluimos muchos consejos y guías para vivir en Australia. Tratamos temas como la nostalgia, la atención sanitaria, el cuidado de la salud, estrés ante los exámenes y la seguridad en la playa. Además, encontrará información sobre rutas por Australia, transporte público, abrir una cuenta bancaria o alquileres en Australia, entre muchas otras cosas.

Visite www.allianzassistancehealth.com.au y haga clic en la pestaña ‘Living in Australia’ (Vivir en Australia).

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Servicios e información en línea que incluyen:

• Ubicaciones del servicio al cliente• Buscar un médico• Reclamaciones• Salud, bienestar y otra información

Visite www.allianzassistancehealth.com.au.

Servicios para miembros y consultas generales

13 OSHC (13 6742)

Reclamaciones

1 800 651 349

Línea de asistencia 24/7

Servicios médicos, jurídicos y de interpretación en situaciones de emergencia1 800 814 781

Este seguro está organizado y administrado por

AWP Australia Pty LtdABN 52 097 227 177Comercializado como Allianz Global Assistance74 High Street Toowong QLD 4066Locked Bag 3001, Toowong QLD 4066Australia

Teléfono en Australia: 13 OSHC (13 67 42)Desde el exterior: +61 7 3305 8841oshc@allianz-assistance.com.au

Las pólizas Overseas Student Health Cover de Allianz Global Assistance están autorizadas conforme a una escritura celebrada entre Peoplecare Health Limited ABN 95 087 648 753 y el Gobierno australiano a través del Departamento de Salud. Peoplecare Health Limited (ABN 95 087 648 753) es una compañía de seguros de salud privada conforme a la Ley de seguros médicos Privados de 2007 (Cth) y es aseguradora de la Overseas Student Health Cover de Allianz Global Assistance.