p r o g r a m f Ü z e t - asszisztencia.hu file p r o g r a m f Ü z e t aqua-spa konferencia és...
TRANSCRIPT
www.asszisztencia.hu
P R O G R A M F Ü Z E T
Aqua-Spa Konferencia és Wellness Hotel
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ2010. november 12-13.
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
3
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
KöszöntŐ
Tisztelt Kollégák!
Megtiszteltetés és egyben öröm, hogy 2010. novemberében a Magyar Artroszkópos Társaság Kongresszusának rendezési jogát a Kiskunhalasi Semmelweis Kórház Traumatológia osztálya kapta meg.
E kétévente szervezett országos találkozó célja most is az, hogy személyes jelenléttel, néhány kiemelt témát megcélozva elmélyíthessük ismereteinket, kicserélhessük gondolatainkat, megtanulhassuk egymástól, hogy hogyan tudnánk munkánkat színvonalasabban, eredményesebben korszerûbben végezni. Az orvos szakmai program mellett már hagyományos és természetes, hogy gyógytornász és mûtôsnôi kurzus is szélesíti a képzési palettát.
A kongresszus helyszíne a Cserkeszôlôi Aqua-Spa Konferencia és Wellness Hotel, mely méltó, színvonalas környezetet garantál a szakmai információ csere mellett az élményt nyújtó kikapcsolódásra és pihenésre egyaránt.
Köszönjük szponzorainknak és kiállítóinknak támogatását!
Szeretettel és barátsággal köszöntünk mindenkit a Magyar Artroszkópos Társaság e kiemelkedô eseményén.
Dr. Nagy JózsefSzervezô bizottsági elnök
4
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
KONGRESSZUS SZERVEZÉS
A KONGRESSZUS ELNÖKEDr. Nagy József
SZERVEZÔ BIZOTTSÁGDr. Nagy József Dr. Földesi GyulaDr. Úrfi LászlóDr. Böcz JánosTan Éva
TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁGProf. Dr. Hangody LászlóDr. Mike GyörgyDr. Szerb ImreDr. Pavlik Attila
KONGRESSZUSI TITKÁRSÁGASSZISZTENCIA Szervezô Kft.1055 Budapest, Szent István krt. 7.Telefon: (06 1) 350 1854 Fax: (06 1) 350 [email protected]
5
ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK
KONGRESSZUS IDEJE2010. november 12-13. KONGRESSZUS HELYSZÍNEAqua-Spa Konferencia és Wellness Hotel5465 Cserkeszôlô, Üzemi u. 1. www.hotel-aqua-spa.hu
HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓPÉNTEK | 2010. november 12. 08.00 – 18.00SZOMBAT | 2010. november 13. 07.30 – 12.00
RÉSZVÉTELI DÍJAK
MAT tagok 10.000 Ft
Nem tagok 18.000 Ft
Mûtôsök, gyógytornászok 5.000 Ft
Nyugdíjasok 0 Ft
Nappali egyetemi hallgatók 0 Ft
Helyszíni regisztráció 18.000 Ft
Céges képviselô – ingyenes 0 Ft
Céges képviselô – fizetôs 10.000 Ft
Kisérôk részére 7.000 Ft
A részvételi-, és kísérôi díjak a kávészünetet tartalmazzák, azonban a bankett vacsorát nem. A pénteki bankett vacsorára kedvezményes jegyek vásárolhatók.Kérjük, részvételi szándékát a regisztráció kitöltésekor jelezze!
AKKREDITÁCIÓA konferencia akkreditációja mind az orvosok, mind a szakdolgozók részére folyamatban van. Kérjük a helyszínen található jelenléti ív egyszeri kitöltését, amely alapján e-mailben értesítjük Önöket a megítélt pontokról a rendezvényt követôen! Köszönjük!
Teljes részvételi díj egy fô részére tartalmazza:
» elôadásokon való részvételt» kongresszusi táskát» programfüzet» névkitûzô» részvételi igazolást» kávészünetek» ÁFA
A kísérôi díj egy fô részére tartalmazza:
» kávészünetek» fürdôbelépô» ÁFA
6
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
TÁRSASÁGI PROGRAMOK
BANKETT VACSORA 2010. november 12. – péntek 20.00Helyszíne a kongresszusi hotel.
Bankett vacsora jegy regisztráltaknak: 4.000 Ft/fôBankett vacsora jegy látogatóknak: 7.000 Ft/fô
A bankett vacsorára szeretettel várjuk kedves vendégeinket a kongresszus helyszínén. Az ültetett fogadás ételeinek gondos elkészítésérôl az Aqua-Spa Hotel gondoskodik, míg a hangulatfelelôs a Melodyland Zenekar lesz Önökkel karöltve!
EBÉDEKPénteki ebéd 2.000 Ft Szombati ebéd 2.000 Ft
A bankett vacsorát illetve az ebédeket a helyszínen csak korlátozott mennyiségben áll módunkban biztosítani.
7
8
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
9
NAPI PROGRAMÁTTEKINTŐ
2010. NOVEMBER 12. - PÉNTEK08.00 – 18:00 Regisztráció
09:00 – 10:10 Mûtôsnôi Kurzus
10:10 – 10:30 Kávészünet
10:30 – 11:00 Megnyitó
11:00 – 12:00 Térd Artrózis
12:00 – 12:30 Mini Battle: Magas tibia oszteotómia
12:30– 13:30 Ebéd (opcionális)
13:30 – 14:15 Meghívott elôadás (angol nyelvû elôadás)
14:15 – 14:30 Szünet
14:30 – 15:45 Femoropatelláris ízület
15:45 – 16:00 Kávészünet
16:00 – 16:20 A MAT ösztöndíjasok beszámolója
16:20 – 17:15 Oktatás az artroszkópiában - kerekasztal
17:15 – 17:30 Szünet
17:30 – 18:00 MAT Közgyûlés
18:00 – 18:30 Poszter szekció
20:00 – 01:00 Bankett vacsora (opcionális)
2010. NOVEMBER 13. - SZOMBAT07.30 – 12:00 Regisztráció
08:00 – 09:00 Gyógytornász kurzus
09:00 – 09:15 Szünet
09:15 – 11:00 Váll
11:00 – 11:15 Kávészünet
11:15 – 12:35 Térd 1
12:35 – 12:45 Szünet
12:45 – 13:35 Térd 2
13:35 – 13:45 Zárszó
13:45 Ebéd (opcionális)
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
11
TUDOMÁNYOS PROGRAM
2010. NOVEMBER 12. – PÉNTEK
08.00 – 18.00 HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ
09:00 – 10:10 MŰTŐSNŐI KURZUSModerátor: RÁCZ PÉTERNÉ
A-0046 TÉRD LCA SEBÉSZETTállay AndrásOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0047 VÁLL ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEKPavlik AttilaOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0048 KÖNYÖK ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEKHidas PéterOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0049 CSUKLÓ ARTROSZKÓP MÛTÉTEKKovács RitaOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0050 BOKA ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEKHalasi TamásOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
VITA
10:10 Szünet
10:30 – 11:00 MEGNYITÓ
12
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
11:00 – 12:00 TÉRD ARTRÓZISÜléselnökök: BÉRES GYÖRGY - HIDAS PÉTER
A-0005 AZ ÍZÜLETI PORC PATOFIZIOLÓGIÁJA ÉS AZ ARTHROSIS KIALAKULÁSASzerb ImreFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0019 MOZAIKPLASZTIKA ARTHROTICUS TÉRDENCseri Z. – Vásárhelyi G. – Szerb I. – Hangody L.Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0027 PORCFELSZÍNKÉPZÉS BIFÁZISOS, BIODEGRADÁBILIS IMPLANTÁTUMMALHangody László - Vásárhelyi Gábor - Tibay György - Módis LászlóSemmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék; Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest; Fôvárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály DEOEC Anatómiai Intézet
6' + 4'
A-0026 PORCFELSZÍNKÉPZÉS FRISS OSTEOCHONDRALIS ALLOGRAFTTALHangody László Rudolf1 - Baló Eszter2 - Módis László3 - Hangody László 4
1 SE Doktori Iskola – 2 DEOEC, Traumatológia és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen – 3 DEOEC, Anatómiai, Szövet- és Fejlôdéstani Intézet, Debrecen – 4 SE Traumatológiai Tanszék/ Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0018 INTRAARTIKULÁRIS ÉLET A MÛTÉT UTÁN – A TERHELÉS ADAGOLÁSÁNAK JELENTÔSÉGE MIKROFRAKTÚRA, MOZAIKPLASZTIKA ÉS AUTOLÓGCHONDROCYTA IMPLANTÁCIÓ UTÁNDuska Zsófia - Orosházi Andrea - Kollár RóbertFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0041 MENISCUS ALLOGRAFT TRANSZPLANTÁCIÓKPatsch ChristianKrankenhaus der Barmherzigen Schwestern LinzBetriebsgesellschaft m.b.H, Linz, AustriaAngol nyelvû elôadás
10'
13
12:00-12:30 MINI BATTLE: MAGAS TIBIA OSZTEOTÓMIAElôadók: PROF. HANGODY LÁSZLÓ – PROF. VARGA ENDREÜléselnök: MIKE GYÖRGY
12:30 EBÉD (opcionális)
13:30 – 14:15 MEGHÍVOTT ELŐADÓÜléselnök: PROF. HANGODY LÁSZÓ
A-0044 LCP REKONSTRUKCIÓProf. K.P. BenedettoUnfallchirurgie Feldkirch, AustriaAngol nyelvû elôadás
20'
A-0045 MAGAS TIBIA OSZTEOTÓMIAProf. K.P. BenedettoUnfallchirurgie Feldkirch, AustriaAngol nyelvû elôadás
20'
14:15 Kávészünet
14:30-15:45 FEMOROPATELLÁRIS ÍZÜLET Üléselnökök: TÁLLAY ANDRÁS - SZERB IMRE
A-0051 REFERÁTUM: A PATELLOFEMORÁLIS ÍZÜLET MÛTÉTI KEZELÉSÉNEK LEHETÔSÉGEIProf. Hangody LászlóFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
15'
A-0014 FEMURCONDYLUS HYPOPLASIA TALAJÁN KIALAKULT PATELLAFICAM MÛTÉTI MEGOLDÁSAVásárhelyi Gábor - Hangody László - Bodó László - Kárpáti ZoltánFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0040 KEZDETI TAPASZTALATOK AZ MPFL REKONSTRUKCIÓ ÚJ MÓDSZERÉVELNagy JózsefSemmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft., Kiskunhalas, Traumatológia
6' + 4'
A-0029 PATELLOFEMORALIS ARTHROSIS KEZELÉSE SZABAD PERIOSTEUMLEBENY ÁTÜLTETÉSSELVásárhelyi Gábor - Hangody László - Domaraczki Olivér - Szûcs AttilaFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
14
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0015 A LATERALIS RETINACULUM RELEASE UTÓKEZELÉSE OSZTÁLYUNKON AZ ELMÚLT ÉVEK TÜKRÉBENHorváth Mária - Gyémánt Anett - Ónodi Ágnes - Vásárhelyi GáborFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
A-0032 TUBEROSITAS TIBIAE ÁTHELYEZÉSÉNEK REHABILITÁCIÓS SZEMPONTJAIGyémánt Anett - Mészáros Mihályné - Horváth M. - Vásárhelyi G.Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
15:45 Szünet
16:00 – 16:20 A MAT ÖSZTÖNDÍJASOK BESZÁMOLÓJAÜléselnökök: HALASI TAMÁS - SZIGETI ISTVÁN
A-0001 BESZÁMOLÓ AZ OSLOI 14. ESSKA KONGRESSZUSRÓLBányai TamásMegyei Kórház, Kecskemét, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály
5'
A-0052 NEMZETI DÍJAZOTT ELÔADÁS AZ OSLOI ESSKA KONGRESSZUSONVásárhelyi GáborFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
5'
A-0035 BESZÁMOLÓ A SASSUOLOI KÓRHÁZBAN TÖRTÉNÔ GYAKORLATRÓLSzakács NoémiSemmelweis Egyetem, Központi gyakornok
5'
A-0042 BESZÁMOLÓ A 2009. ÉVI UKRÁN "ESSKA" KONGRESSZUSRÓLDobos JózsefOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest
5'
15
16:20 – 17:15 OKTATÁS AZ ARTROSZKÓPIÁBAN – KEREKASZTAL
Üléselnökök: HALASI TAMÁS - SZIGETI ISTVÁN
A-0053 A MAGYAR ARTROSZKÓPOS OKTATÁS MÚLTJAHalasi TamásOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0054 AZ EGYÉNI TOVÁBBKÉPZÉSEK TAPASZTALATAIRÓLBéres GyörgyKastélypark Klinika, Tata
A-0039 A MAT LEHETSÉGES JÖVÔBENI SZEREPE AZ ARTROSZKÓPIA OKTATÁSÁBANNagy JózsefSemmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft., Kiskunhalas, Traumatológia
“ÖTLETBÖRZE – VITA”
17:15 Szünet
17:30 – 18:00 MAT KÖZGYŰLÉS
KIÁLLÍTOTT POSZTER
A-0004 RIGIDFIXES RÖGZÍTÉSSEL SZERZETT TAPASZTALATAINK STG INAKKAL TÖRTÉNÔ 4 KÖTEGES EGY CSATORNÁS LCA PÓTLÁS SORÁNHeiner Tamás - Matolay György - Mikler László - Papp Sándor - Kazacsay FerencBAZ Megyei Kórház Traumatológiai Osztály
20.00 – 01.00 BANKETT VACSORA (opcionális)
16
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
2010. NOVEMBER 13. – SZOMBAT
07.30 – 12.00 HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ
08:00 – 09:00 GYÓGYTORNÁSZ KURZUS Moderátor: DUSKA ZSÓFIA
A-0055 A PATELLOFEMORALIS ÍZÜLET PROBLÉMÁINAK KEZELÉSI NEHÉZSÉGEIProf. Hangody LászlóFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
20'
A-0036 A PATELLOFEMORALIS FÁJDALOM SYNDROMA KONZERVATÍV MEGKÖZELÍTÉSESziráki Edina - Böcskei GeorginaFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
20'
A-0057 POSZTOPERATÍV FIZIOTERÁPIA A PATELLOFEMORALIS ÍZÜLET BIOMECHANIKAI KORREKCIÓJA ÉS PORCFELSZÍNELLÁTÁSA UTÁNDuska ZsófiaFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
20'
09:00 Szünet
09:15 – 11:00 VÁLL Üléselnökök: PAVLIK ATTILA - CSOTYE JÁNOS
A-0007 VÁLLÍZÜLETI ARTROSZKÓPIA OSZTÁLYUNK ELMÚLT 10 ÉVES ANYAGÁBANSzigeti István - Hangody László - Bodó László - Domaraczki OlivérFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
17
A-0012 A VÁLLÍZÜLETI INSTABILITÁS ALAPELVEI, KEZELÉSÉNEK LEHETÔSÉGEICsotye János - Bardócz LórántBMKT Pándy Kálmán Kórház, Gyula, Traumatológia
6' + 4'
A-0002 KEZELÉSI STRATÉGIÁNK VÁLLÍZÜLETI ELÜLSÔ INSTABILITÁS MÛTÉTI ELLÁTÁSA SORÁNSkaliczki Gábor - Forster H. Csaba - Szilágyi Anikó - Wágner Csilla - Pákozdi Dóra - Major Borbála - Juhász Örs - Vida-Szûcs Sándor - Antal ImreSemmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika
6' + 4'
A-0022 SPORTOLÓK VÁLLÍZÜLETI INSTABILITÁSÁNAK KEZELÉSE BANKART MÛTÉTTELSzakács Noémi - Pavlik Attila - Toman József - Hidas PéterOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály
6' + 4'
A-0017 KORAI EREDMÉNYEK STABILIZÁCIÓS MÛTÉT UTÁNGulyás Károly - Szebeny Miklós - Gloviczki BalázsPéterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ
6' + 4'
A-0020 VÁLL- ÉS KÖNYÖKÍZÜLETI SYNOVIALIS CHONDROMATOSIS ARTROSZKÓPOS KEZELÉSE - ESETISMERTETÉSPavlik Attila - Hidas PéterOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály
6' + 4'
A-0016 BEFAGYOTT VÁLL ARTHROSCOPOS RELEASEGulyás Károly - Gloviczki Balázs - Szebeny MiklósPéterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ
6' + 4'
A-0033 CLAVICULAVÉG RESECTION EREDMÉNYEI OSZTÁLYUNKONHidas Péter - Pavlik AttilaOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
6' + 4'
A-0028 VÁLLFÁJDALOM MIATT ARHTROSCOPISALT IDÔSKORÚ BETEGEINK EREDMÉNYEISzékeli Sándor - Boda Tamás - Gera LászlóBKMÖ Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály
6' + 4'
A-0034 KÖNYÖKÍZÜLETI REPETITÍV HYPEREXTENZIÓS TRAUMÁK OKOZTA MOZGÁSKORLÁTOZOTTSÁG MÛTÉTI KEZELÉSEHidas Péter - Pavlik Attila - Szakács NoémiOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
6' + 4'
11:00 Kávészünet
18
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
11:15 – 12:35 TÉRD 1 Üléselnökök: NAGY JÓZSEF - BARTHA LAJOS
A-0006 TRANSZFIX RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁVAL VÉGZETT LCA PÓTLÁS KAPCSÁN ÉSZLELT MÛTÉT TECHNIKAI ÉS POSZTOPERATÍV SZÖVÔDMÉNYEK.Erdélyi Gábor - Béres György - Balogh Péter - Vankó István - Kovács AttilaKastélypark Klinika, Tata
6' + 4'
A-0023 A TUBERCULUM INTERCONDYLARE TIBIAE TERTIUM JELENTÔSÉGE ELÜLSÔ KERESZTSZALAG SÉRÜLÉS ESETÉNToman József - Halasi TamásOrszágos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály
6' + 4'
A-0025 SPORTOLÓK LCA PÓTLÁSÁNAK IDEÁLIS IDÔPONTJA (TIMING) KORAI VERSUS HALASZTOTT PÓTLÁS, ÉRVEINK A HALASZTOTT REKONTSTRUCTIÓ MELLETTSzontagh Gáspár - Kocsis András - Mátyási CsabaPéterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ
6' + 4'
A-0003 EGYÉB SZEMPONTOK TÉRDÍZÜLETI ARTHROSCOPIA SORÁNBöröcz István - Zelenák GergôHonvédkórház Állami Egészségügyi Központ Ortopédia
6' + 4'
A-0010 TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEINEK MINIMÁL INVAZÍV ELLÁTÁSA LÉPCSÔS KANÜLÁLT UTÓVERÔVEL ÉS HLS-CSAVAROS RÖGZÍTÉSSELKovács Péter - Kádas István - Kocsis AndrásSemmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék, Budapest Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház, Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest
6' + 4'
A-0024 INTRAARTICULARIS POSTOPERATIV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEK UTÁNTállay András - Baricza S. - Pavlik A. - Halasi T.Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest Kelen Kórház, Egynapos Sebészet, Budapest
6' + 4'
19
A-0030 VÉRLEMEZKÉBEN GAZDAG PLAZMA HASZNÁLATA AZ ARTROSZKÓPIÁBANPánics Gergely - Vásárhelyi Gábor - Szûcs Attila - Domaraczki Olivér - Pánics István - Hangody LászlóFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest, Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék
6' + 4'
12:35 Szünet
12:45 – 13:35 TÉRD 2 Üléselnökök: BÖRÖCZ ISTVÁN - GERA LÁSZLÓ
A-0031 A PREVENCIÓS TRÉNING HATÁSA AZ ÉLSPORTOLÓK TÉRD IZÜLETI HELYZETÉRZÉKELÉSÉREPánics Gergely - Tállay András* - Pavlik Attila* - Berkes István* - Hangody LászlóFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest, Semmelweis Egyetem, Traumatológiai Tanszék * Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály
6' + 4'
A-0011 TÉRDÍZÜLETI INTRAARTICULARIS GANGLION 2 ESETÉNEK BEMUTATÁSAHorváth Nikoletta - Bartha LajosSemmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest
6' + 4'
A-0013 MEDIOPATELLARIS PLICA KEZELÉSÉVEL KAPCSOLATOS EREDMÉNYEINKBálint Gábor - Lepes József, Andriska István - Streicher MátyásTMÖK Balassa János Kórháza, Szekszárd
6' + 4'
A-0009 TÉRDÍZÜLETI MRI ÉS TÉRDARTROSZKÓPIÁS LELETEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA KLINIKÁNK ANYAGÁBÓLBartha LajosSemmelweis Egyetem Ortopéd Klinika Budapest
6' + 4'
A-0008 DIGITÁLIS VIDEÓ ÉS KÉPI DOKUMENTÁCIÓS RENDSZER KIÉPÍTÉSEBodó László – Hangody László - Kárpáti ZoltánFôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
6' + 4'
13:35 – 13:45 ZÁRSZÓ
14.00 Ebéd (opcionális)
20
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
21
Absztraktok
22
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0001 BESZÁMOLÓ AZ OSLOI 14. ESSKA KONGRESSZUSRÓL Bányai Tamás Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét
Prezentáció a 14. ESSKA Kongresszusról
A-0002 KEZELÉSI STRATÉGIÁNK VÁLLÍZÜLETI ELÜLSÔ INSTABILITÁS MÛTÉTI ELLÁTÁSA SORÁN Skaliczki Gábor - Forster H. Csaba - Szilágyi Anikó - Wágner Csilla - Pákozdi Dóra - Major Borbála - Juhász Örs - Vida-Szûcs Sándor - Antal Imre Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika
CÉLKITÛZÉSAz elülsô-alsó instabilitás kezelése, köszönhetôen az arthroscopos technikák egyre szélesebb körû elterjedésének, az elmúlt években jelentôsen megváltozott. A szerzôk intézményében az utóbbi három évben a vállízületi stabilizálás döntôen arthroscopos úton folyik. Jelen elôadásban ennek az idôszaknak a tapasztalatait dolgozzák fel. MÓDSZER2008 és 2010 között 17 betegnél történt vállízületi stabilizáló mûtét a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján. Minden esetben posttraumás instabilitás miatt történt a beavatkozás. 15 esetben végeztünk arthroscopos, egy esetben nyílt Bankart, egy korábban operált betegünknél pedig Latarjet mûtétet. A beavatkozások elôtt és után megvizsgáltuk a Constant score-t és az Oxford Instability score-t. Felmértük, hogy a beavaktozás után hogyan változott a vállízület mozgástartománya, valamint hogy létrejött-e ismételt luxáció. EREDMÉNYEKAz elvégzett mûtétek után kiváló mozgástartományt értünk el, jelentôs kirotációs elmaradással nem találkoztunk. Recidív ficam nem alakult ki, betegeink vissza tudtak térni a kívánt aktivitási szintjükhöz.A vizsgált funkcionális pont értékek a mûtétet kötevôen nôttek. KÖVETKEZTETÉSKezdeti tapasztalataink alapján, összhangban a nemzetközi eredményekkel, az arthroscopos stabilizáció megfelelôen választott esetekben megbízható módszer, mely után rövid távon jó eredményeket tudtunk elérni.Korábban operált esetekben, vagy nagyszámú megelôzô ficam esetén a Latarjet mûtét tûnik jó választásnak.
23
A-0003 EGYÉB SZEMPONTOK TÉRDÍZÜLETI ARTHROSCOPIA SORÁN Böröcz István - Zelenák Gergô Honvéd Kórház Állami Egészségügyi Központ Ortopédia, Budapest
CÉLKITÛZÉSCélunk az, hogy igazoljuk a térdízületi arthroscopia 1. használható-e a diagnózis meghatározásához synovitisek esetén, 2. segít-e a mûtéti indikáció pontosításában, 3. alkalmazható-e panaszos térdprotézisek esetén a megfelelô beavatkozás kiválasztásában. ANYAG ÉS MÓDSZER1. 614 arthroscopia során elemeztük a synovium arthroscopos képét, a bolyhok nagyságát, erezettségét, ízületen
belüli elhelyezkedését a benne lerakódott anyagokat különbözô synovitisek esetén.2. 36 esetben mûtéti indikáció pontosításban (synovectomia, térdkörüli osteotomia ill. unicompartmentalis
protézis beültetés) alkalmaztuk, amikor radiológiai vizsgálatok alapján nem volt egyértelmûen megítélhetô a porckárosodás foka.
3. 9 esetben panaszos térdprotézis esetén, amikor radiológiai módszerekkel az ok nem volt kimutatható. EREDMÉNYEK1. Egyértelmû jellegzetességek és különbségek voltak igazolhatók a synovium arthroscopos képében a különbözô
diagnózisok (OA, RA, JIA, Psoriasis, köszvény stb.) esetén, a bolyhok nagysága, erezettsége, ízületen belüli elhelyezkedése, a benne lerakódott anyagok szempontjából. Pl.: RA esetén a bolyhok nagyok, erezettek, az ízületet szinte teljesen kitöltik, körülveszik a keresztszalagot és a meniscusokat.
2. A synovectomia idôpontjának meghatározásához 13 esetben alkalmaztuk és 2 JIA-s betegnél nem végeztük el a mûtétet, a többi esetben sebészi synovectoma történt. 23 esetbôl 19-nél unicompartmentalis protézis beültetés történt és csak 4 esetben magas tibia osteotomia.
3. 9 panaszos térdprotézisbôl 8 unicompartmentalis esetben 1 lazulás, 2 lateralis oldali progressio volt igazolható, 4 esetben un. pseudomenisus eltávolítás, 2 esetben lavage történt. 1 bicompartmetalis térdprotézis esetén lavaget végeztünk.
ÖSSZEFOGLALÁSA térdízületei arthroscopia jól használható a synovium állapotának felmérésében, így segítséget nyújt a diagnózis meghatározásában. A porcfelszín állapotának felmérése segít az „ideális” mûtéti megoldás kiválasztásában, valamint radiológilag negatív panaszos térprotézisek vizsgálata az esetleges reoperáció indikálásában.
A-0004 RIGIDFIXES RÖGZÍTÉSSEL SZERZETT TAPASZTALATAINK STG INAKKAL TÖRTÉNÔ 4 KÖTEGES EGY CSATORNÁS LCA PÓTLÁS SORÁN Heiner Tamás - Matolay György - Mikler László - Papp Sándor - Kazacsay Ferenc BAZ Megyei Kórház, Traumatológiai Osztály
CÉLKITÛZÉSEINK2008. június 1. óta a BAZ Megyei Kórház Traumatológiai Osztályán végzett LCA pótolt sérültjeinknél végeztünk utánvizsgálatot. Fokozott figyelemmel voltunk az észlelt postoperatív szövôdményekre és megoldásukra, az esetlegesen szükségessé váló reoperációra.
24
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
MÓDSZER STG inakkal végzett, biodegradábilis anyaggal rögzített 4 köteges, egy csatornás eljárással, arthroscopos technikával végeztük a mûtéteket. A dokumentációnkban fellelhetô objektív korai és késôi postoperatív adatok mellett az értékelésünket Lysholm szerinti szubjektív teszttel egészítettük ki. EREDMÉNYEK Az érintettek több mint 80 %-a élt a visszajelzési lehetôségével. A kiértékelés során kb. 25 százalékában kiváló és a válaszolók további kb. 60 százalékánál jó eredményt találtunk, s csak 5 beteg ítélte elfogadhatónak, 1 pedig kifejezetten rossznak a középtávú végeredményt. KÖVETKEZTETÉS1.: az izometriás helyre történô graft positionálás döntô jelentôségû a késôi funkcionális eredmények
szempontjából,2.: a RIGIDFIX megfelelô rögzítést biztosít a graft beépüléséhez,3.: korai funkcionális kezelést tesz lehetôvé akár orthesis viselése nélkül is, 4.: az LCA hiány dekompenzált stádiumban meniscus sérüléshez és porc károsodáshoz vezet, ezért a pótlás
mielôbb elvégzendô,5.: a pótláskor már meglévô malatia a mûtét sikerét nem, de a késôi jó eredményt jelentôsen csökkentheti, 6.: postoperatív synovitis jelentkezése esetén urgens AS és lavage indokolt, így elkerülhetô az arthrotomia és
a graftvesztés.
A-0005 AZ ÍZÜLETI PORC PATOFIZIOLÓGIÁJA ÉS AZ ARTHROSIS KIALAKULÁSA Szerb Imre Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopédia Osztály, Budapest
A szerzô elôadásában részletesen ismerteti a chondrocyták által termelt extracelluláris mátrix (EM)anabolizmusában és katabolizmusában szerepet játszó faktorokat, szöveti mediátorokat. Taglalja az EM anabolizmus és katabolizmus egyensúlyának megbomlásából következô folyamatokat, az ízületi porc degenerációjának mechanizmusát.Részletesen kitér az NF-kappaB szabályozás ismertetésére. A szerzô ugyancsak részletesen ismerteti az arthrosis patogenezisében szerepet játszó szisztémás (obesitas, táplálkozási faktorok, nem, endokrin és metabolikus kórállapotok stb), valamint lokális (ízületi deformitások,ízületi instabilitás stb.) rizikó tényezôket.
25
A-0006 TRANSZFIX RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁVAL VÉGZETT LCA PÓTLÁS KAPCSÁN ÉSZLELT MÛTÉT TECHNIKAI ÉS POSZTOPERATÍV SZÖVÔDMÉNYEK. Erdélyi Gábor - Béres György - Balogh Péter - Vankó István - Kovács Attila Kastélypark Klinika, Tata
CÉLKITÛZÉS A szerzôk elôadásukban bemutatják az elülsô keresztszalag pótlásnál használt transzfix rögzítési rendszerekkel szerzett tapasztalataikat. A transzfix rögzítési rendszerek az általunk használt tibialis dübel rögzítés mellett standardizált, nagy biztonsággal elvégezhetô, nagy stabilitást, gyors rehabilitációs lehetôséget adó rendszerek.Osztályunkon 2007. január 1. és 2010. augusztus 31. között 1409 db elülsô keresztszalag pótlást végeztünk, amelyek közül 445 esetben a proximális rögzítés transzfix rendszerrel történt (titánium csavar, ill. felszívódó mûanyag szeg). A distalis rögzítést felszívódó dübel - csavarral, ill. felszívódó interferencia csavarral végeztük. MÓDSZERRetrospektív elemzést végeztünk a transzfix rendszerrel végzett elülsô keresztszalag pótlások mûtét technikai és mûtétet követô szövôdményeinek felmérésére. EREDMÉNYEKElôadásunkban ismertetjük transzfix rendszerek használata során szerzett mûtéti tapasztalatainkat, így a furat elhelyezéssel és a csavar beillesztéssel kapcsolatos hibalehetôségeket, illetve a mûtétet követô idôszakban elôfordult szövôdmény lehetôségeket, így a mûanyag implantátumok használata kapcsán ritkán észlelt csontciszta, következményes krónikus szinóviális hártya képzôdést. A mûtétek funkcionális és szubjektív score rendszerekkel történô értékelését korábbi kongresszusokon elhangzott elôadásainkban már bemutattuk. KÖVETKEZTETÉSA transzfix rendszerek alkalmazása nagyfokú mûtéttechnikai biztonságot ad, az elérhetô legerôsebb graft rögzítés mellett. A graft optimális feszesség beállítása megbízható standartizáltság mellett történik. A transzfix rendszerek az erôs graft rögzítés és az optimális feszesség beállítás mellett gyorsabb rehabilitációs protokolt engedélyeznek a hagyományos technikákkal összehasonlítva: a betegek a teljes mozgástartományt hamarabb elérik. A graft csatornán belüli szagittális (windshield-wiper), ill. longitudinális (bungee) mozgásai az alkalmazott rögzítési eszközökkel kivédhetôek. A talált hibák többsége precíz mûtéti technikával kivédhetô. A felszívódó implantátumok használata reális alternatíva, de ismernünk és ismertetnünk kell a környezeti hatásokat, melyek befolyásolhatják a gyógyulás menetét.
26
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0007 VÁLLÍZÜLETI ARTROSZKÓPIA OSZTÁLYUNK ELMÚLT 10 ÉVES ANYAGÁBAN Szigeti István - Hangody László - Bodó László - Domaraczki Olivér Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSA vállízület sérüléseinek, krónikus degeneratív betegségeinek ellátását 1996 óta végezzük osztályunkon fedett, artroszkópos mûtéttel. Az elôadásban ismertetjük az artroszkópia indikációs területeit, a mûtéti technikát, az utókezelést, bemutatjuk beteganyagunkat és értékeljük utánvizsgálati eredményeinket.
MÓDSZERA vállízületi artroszkópia osztályunk artroszkópos anyagában a második helyen szerepel. A vállartroszkópia indikációi: recidív vállficam, multidirekcionális instabilitás, csontos Bankart sérülés, befagyott váll, SLAP laesio, tisztázatlan terápia rezisztens vállfájdalom. Konzervatív kezelésre nem reagáló subacromialis bursitis, a rotátor köpeny részleges ill. teljes szakadásával járó krónikus Impingement syndroma esetén, fedett, subacromialis decompressiot, debridementet végzünk Elülsô vállízületi instabilitás miatt 1997 óta akalmazunk felszívódó implantátummal rekonstrukciót. A labrum felszívódó implantátummal történô helyreállításának elônyei: relatív egyszerû technika, fém implantátumra nincs szükség és a megfelelô stabilitás miatt a korai aktív utókezelés végezhetô. Hátránya viszont: a labrum glenoidale megtartott folytonossága és az ízületi tok épsége szükséges.Röviden bemutatjuk a mûtétek menetét és kitérünk az utókezelésre is. EREDMÉNYEKBetegeink utánvizsgálatokon jelentek meg, melynek során mûtétjeink eredményét a Constant score és a Rowe séma alapján értékeltük. Az elôbbi alapján 79%-ban kaptunk jó és kiváló eredményt, a Rowe séma értékelése szerint kiváló és jó az esetek 78 %-a, 21%-ban, tehát az esetszám közel egy ötödében csak elfogadható ill. rossz eredményt értünk el. A betegek 81 %-a a mûtéti eredménnyel szubjektíven elégedett volt. A munkaképesség ill. a sporttevékenység visszaállítása is hasonló arányban volt sikeres. A krónikus degeneratív betegcsoportban az utánvizsgálati sémák alapján a fájdalmat, a funkciót, a mozgást, az izomerôt és a subjektív elégedettséget pontoztuk és értékeltük. 26 % kiváló, 60 % jó, 6 % közepes, és betegeink ugyancsak hat százalékánál rossz eredményt sikerült regisztrálni. A betegek 88 %-a a mûtéti eredménnyel subjektíven elégedett volt. A munkaképességet egy hónapon belül betegeink 34 %-a, egy hónap után 63%-a nyerte vissza. KÖVETKEZTETÉSA vizsgálati eredményeket értékelve, az indikációs szempontokat is figyelembe véve, a korai rehabilitáció és a subjektív jó eredmények miatt, figyelembe véve az implantátum költségeit is, az artroszkópos technikát alkalmasnak találtuk a vállízületi betegségek kezelésében.
27
A-0008 DIGITÁLIS VIDEÓ ÉS KÉPI DOKUMENTÁCIÓS RENDSZER KIÉPÍTÉSE Bodó László - Hangody László - Kárpáti Zoltán Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSAz elmúlt 12 év során rendre megfogalmazódott az igény, hogy mûtéti megoldásainkról képek és videó felvételek készüljenek, utánkövetési, prognosztikai, oktatási célzattal. Szakmai szempontból elônyösnek tartjuk, hogy a páciensek leleteihez és képalkotó vizsgálatok során készült, rutinszerûen a páciens számára átadott, digitálisan rögzített képekhez /MR, CT, UH/ hasonlóan a mûtéti képi dokumentáció is rendelkezésre álljon. Ezt indokolja nem csupán a mûtéti megoldások dokumentációs igénye, hanem az is, hogy az artroszkópos vizsgálat mint diagnosztikai módszer is létjogosult. MÓDSZERA technika állása alapján egyre fejlettebb képdigitalizáló módszerek állnak rendelkezésre.Gyógyintézményünkben a röntgen diagnosztikai rendszer teljes mértékben digitális képi feldolgozásra lett átállítva. Napi gyakorlat szintjén jelentkezett az igény, hogy a rtg dokumentációt a mûtôben is meg tudjuk tekinteni. Ettôl kezdôdôen nem volt akadálya számítógépes rendszer mûtôblokkban történô kiépítésének sem. EREDMÉNYEKA kórházi számítógépes rendszerhez közvetlenül kaspcsolódó számítógépen kívül egy további, nagy teljesítményû és nagy tárolókapacitású számítógép jelentette a megoldást, mely számítógép érintô képernyôs kijelzôvel lett szerelve, így a képrögzítés indítása, a páciens adatainak bevitele nem kíván külön munkafelületet. A rendszer tartalmaz továbbá egy, a mûtô mennyezetéhez erôsített, mozgatható HD kamerát /külsô kamera egység/, az artroszkópos rendszer kamerájának, ill.. bármely más kamerának, képerôsítônek, stb. a jelét fogadni tudó bemeneti egységet, továbbá egy nagyméretû, ugyancsak a mûtô mennyezetéhez illesztett, mozgatható monitort.A központi számítógép egység egyszerre két csatornán tud mozgóképet rögzíteni /artroszkópos megoldásoknál "külsô és belsô kép"/, ill. a mozgóképek rögzítésével egyszerre, annak megszakítása nélkül állóképek is rögzíthetôk a tetszôlegesen kiválasztott bemeneti jelekrôl.A monitor egységre kiküldött kép szintén a központi gép beállításán múlik, lehet az artroszkópos kép, lehet a "külsô kép", továbbá a digitális rtg felvételek képe egyaránt. KÖVETKEZTETÉSMagyar fejlesztésû, jó ár-érték arányú rendszer került kiépítésre és tesztelésre intézményünkben. A képi anyag rögzítése a korábbi eszközeinkhez képest jóval könnyebb, a tárolás és visszakeresés is korszerûbb, továbbá a képek felbontása, a mozgóképek szerkesztése-vágása is felhasználóbarát módon történhet.
28
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0009 TÉRDÍZÜLETI MRI ÉS TÉRDARTROSZKÓPIÁS LELETEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA KLINIKÁNK ANYAGÁBÓL Bartha Lajos Semmelweis Egyetem Ortopéd Klinika, Budapest
A szerzô célja, kideríteni, mennyiben egyezik a betegek mûtét elôtti térdízületi MRI vizsgálatának eredménye, a mûtétek során talált lelettel. Utánvizsgálati módszerrel vetette egybe az Ortopéd Klinika betegeinek MRI leletét és az artroszkópiák során talált elváltozásokat. A betegeket több egymástól eltérô MRI diagnosztikai központban vizsgálták, de mindegyiket ugyanaz a sebész artroszkopizálta. Bár a térdízületi diagnosztikában az MRI vizsgálatok terjedésével összefüggôen jelentôsen visszaesett a diagnosztikus artroszkópiák száma a Klinika osztályának tapasztalatai nem túl kedvezôek. A munka során vizsgált esetekben az MRI vizsgálatok találati pontossága, elmarad más nemzetközi közleményekbôl megismert eredményektôl. A vizsgálatokból az a következtetés vonható le, hogy a klinikai tünetek, és a betegek fizikalis vizsgálati eredményének gondos mérlegelése kell a fô szempont legyen a mûtéti indikációnál. A sebész nem köteles elfogadni a "hozott" pozitív MRI leletet, de vállalni kell a térdartroszkópos mûtétet olyan esetben is, amikor azt " csak " a klinikai és a fizikalis tünetek indokolják.
A-0010 TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEINEK MINIMÁL INVAZÍV ELLÁTÁSA LÉPCSÔS KANÜLÁLT UTÓVERÔVEL ÉS HLS-CSAVAROS RÖGZÍTÉSSEL Kovács Péter - Kádas István - Kocsis András Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék, Budapest Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház, Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest
CÉLKITÛZÉSA tibia condylus törések ellátása a legtöbb esetben operatív. Az impresszió kiemelésének pontosságát képerôsítôvel, de leginkább arthroscoppal lehet kontrollálni. Kidolgoztunk egy arthroscopos technikával kontrollálható kiemelô eszközt. MÓDSZERArthroscopia során az LCA pótláshoz használt tibiális célzót az impresszió legmélyebb pontjára helyezzük, majd ide Kirschner drótot fúrunk, mely vezetése mellett percután technikával kiemeljük az impressziót. Hagyományos spongiosa csavaros rögzítést végeztünk, deffektus esetén általában spongiosát, egy esetben csontcementet alkalmaztunk. A Péterfy kórházban közel 10 éve fejlesztettük ki a lépcsôs kanülált utóverôvel végzett ízfelszín kiemelést, mely egyszerûbbé és pontosabbá tette az ízfelszín rekonstrukcióját. A gyakorlatban tavaly összevonásra került két intézet innovatív módszereinek ötvözése során született meg a címben szereplô mûtéti ellátás. Közös munka eredményeként az elért repozíció rögzítésére kipróbáltuk a kompressziós HLS csavarozást, mely tovább egyszerûsítette a mûtétet és megfelelô stabilitást biztosított. Az utókezelés során 6 hétig hosszú térd brace-t használtunk 0-60 fokos mozgásterjedelemben, lábsúlyterhelés mellett, rendszeres gyógytorna kezeléssel. EREDMÉNYEKEzt a technikát 31 esetben alkalmaztuk, melyrôl a Fiatalok fórumán beszámoltunk korábban. 6 esetben alkalmaztunk HLS csavart. Szeptikus szövôdményt nem észleltünk, reoperációra nem volt szükség. A radiológiai kontrollon 1
29
esetben észleltünk részleges impressziót, de a betegnek panaszt nem okozott, így reoperációt sem végeztünk. A rendszeres gyógytornának köszönhetôen, a rögzítés eltávolítását követô 8. héttôl közel oldalazonos térdfunkció és jó izomzat mellett kezdték meg a betegek a teljes terhelést. Átlagban a mûtét utáni 3. hónaptól fájdalommentesség mellett jó funkciót értünk el. KÖVETKEZTETÉSAz eljárás technikai háttérigénye meghaladja a hagyományos nyílt, feltárásos módszert (képerôsítô és arthroscop párhuzamos használata). Ennek ellenére, a minimál invazív beavatkozás szokásos elônyei (alacsony infekciós ráta, kisebb sebfájdalom, gyorsabb rehabilitáció megengedte a korai utókezelés, rövidebb kórházi tartózkodás) miatt ajánljuk a fenti beavatkozást az ilyen típusú törések ellátására.
A-0011 TÉRDÍZÜLETI INTRAARTICULARIS GANGLION 2 ESETÉNEK BEMUTATÁSA Horváth Nikoletta - Bartha Lajos Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest
BEVEZETÉSA térdízületi intraarticularis ill. intraligamentaris ganglionok elôfordulása ritka. Elôször 1924-ben írták le egy rutin boncolás kapcsán. Az MRI vizsgálat elterjedését követôen diagnosztikája lényegesen egyszerûbbé vált, ezzel párhuzamosan kezdtek megjelenni az irodalomban az intraarticularis ganglionokról szóló esetbemutatások, sokszor a kresztszalagok mucoid degenerációjával is összefüggésben. MÓDSZERAz elôadásban Klinikánk két interligamentaris térdízületi ganglion miatt operált beteg esetét szeretnénk bemutatni. Mindkét betegnél régóta álltak fenn térdpanaszok, melyek egy-egy térdízületet ért trauma után maradtak vissza. Fizikális vizsgálattal egyéb térdbetegségek tüneteit utánzó elváltozások mellett a térdízület mozgásterjedelmének csökkenését találtuk a fájdalom miatt. A panaszok hátterében MRI vizsgálat mindkét esetben intraarticularis cystát ábrázolt. Arthroscopia során a 2 betegnél a keresztszalagok melletti ill. közötti gangliont találtunk, melyet szanáltunk. A mûtétet követôen mindkét beteg panaszai megszûntek. KÖVETKEZTETÉSA térdízületen belüli ganglion ritka elváltozás, fennállhat tünetek nélkül, de változatos, egyéb térdízületen belüli betegséget utánzó tüneteket és kellemetlen panaszokat is okozhat. Kialakulhat spontán, trauma után, vagy más térdbeteség mellett. MRI vizsgálattal diagnózisa kézenfekvô, megoldása viszonylag egyszerû, ritka volta miatt mégis a gyakorló arthroscopos szakemberek figyelmére érdemes.
30
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0012 A VÁLLÍZÜLETI INSTABILITÁS ALAPELVEI, KEZELÉSÉNEK LEHETÔSÉGEI Csotye János - Bardócz Lóránt BMKT Pándy Kálmán Kórház, Traumatológia, Gyula
CÉLKITÛZÉSBemutatni az elülsô traumás vállficam kezelésének algoritmusát osztályunkon, valamint az arthroscopos kezelés során elért eredményeinket. MÓDSZER1997-2010 között 103 esetben végeztünk stabilizálást elülsô traumás vállficam miatt, ebbôl 20 esetben nyíltan és 83 esetben arthroscoposan. Arthroscopos stabilizáláskor knotless MITEK horgonyokat alkalmaztunk, legtöbb esetben kettôt, ritkán hármat. Az utánkövetést személyes vizsgálattal illetve a meglévô dokumentáció alapján végeztük. Személyes vizsgálat során a Magyar Váll- és Könyöksebészek által ajánlott Constans Score-t töltöttük ki, illetve rtg vizsgálatokat végeztünk. A 83 esetbôl 57 férfi, 26 nô beteg. A betegek átlagéletkora 31 év volt, átlag utánkövetési idô 33 hónap. EREDMÉNYEKAz utánvizsgált betegeknél az elért eredmények (CS) közelítették az ellenoldali, nem operált oldal értékeit. Betegeink az elért eredménnyel elégedettek voltak, korábbi aktivitásukhoz (beleértve az élsportot is) szükséges functióikat visszanyerték. KÖVETKEZTETÉSÖsszehasonlítva a fedett és a nyitott technikát, nem találtunk signifikáns különbséget sem a reluxációs rátát (p=0,092) sem a CS-t (0,08) tekintve. Eredményeink megegyeznek az irodalomban közölt eredményekkel. A knotless technika jól alkalmazható, megfelelô stabilitást biztosít és gyakorlott kezekben a mûtéti idô is rövid (30-40 min).
A-0013 MEDIOPATELLARIS PLICA KEZELÉSÉVEL KAPCSOLATOS EREDMÉNYEINK Bálint Gábor - Lepes József - Andriska István - Streicher Mátyás Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Szekszárd
CÉLKITÛZÉSVizsgálatunk célja a mediopatellaris plica kezelésével kapcsolatos eredményeink, azok hatékonyságának felmérése és a késôbbiekre vonatozó terápiás következtetések levonása volt. MÓDSZERVizsgálatunkban elmúlt 5 év során, osztályunkon elvégzett arthroscopiákat vizsgáltuk. 300 beavatkozásból 51 esetben találtunk intraoperatívan mediopatellaris plicát, melyet a mûtét során behasítottunk. A betegek átlag életkora 32 év (min: 17; max: 46) volt. 29 jobb, 22 pedig bal oldali beavatkozás volt. Az arthroscopia eredményességének megítélése céljából a betegeket visszarendeltük, standardizált módszerek alapján megvizsgáltuk, és felmérést végeztünk arról, hogy hány betegnél és milyen további kezelésre volt szükség.
31
EREDMÉNYEKFelmérésünkbôl kiderült, hogy a betegek csupán 55%-ában sikerült tünetmentességet elérni, a plica behasítása terápiás beavatkozás volt. Míg az esetek 45 %-ában a betegek panaszosak maradtak, a mediopatellaris plica behasítása nem szûntette meg a betegek panaszait. KÖVETKEZTETÉSVizsgálatok alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy szûk rétegben, megfelelô indikácóval, eredménytelen konzervatív kezelést követôen a mediopatellaris plica behasítása terápiás jellegû beavatkozás.
A-0014 FEMURCONDYLUS HYPOPLASIA TALAJÁN KIALAKULT PATELLAFICAM MÛTÉTI MEGOLDÁSA Vásárhelyi Gábor - Hangody László - Bodó László - Kárpáti Zoltán Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológia Osztálya, Budapest
Elôadásunkban a veleszületett distalis femur hypoplasia talaján kialakult recidív patellaficam mûtéti megoldásait tekintjük át. Bemutatjuk a diagnózis felállításának pontos algoritmusát, mely már a mûtéti terv felállításához is nélkülözhetetlen. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy amennyiben nem történik meg a térdkalács ficam pontos okának feltárása, még a sokszori – mind distalis, mind proximalis tehermentesítô mûtétekkel – sem érhetünk el jó eredményt. Eseteink kapcsán mutatjuk be az osztályunkon alkalmazott femur hypoplasia korrekcióját célzó mûtéti technikákat, hangsúlyozva a posztoperatív rehabilitáció jelentôségét.Végezetül elmondjuk, hogy veleszületett recidív térdkalács ficam esetén mindig gondoljunk a distalis femurvég veleszületett elváltozásaira, mert amíg ezeket nem korrigáljuk, csak a húzási irány korrekciójával nem kaphatunk jó eredményt és a beteget indokolatlan mûtétsorozatoknak tesszük ki feleslegesen.
A-0015 A LATERALIS RETINACULUM RELEASE UTÓKEZELÉSE OSZTÁLYUNKON AZ ELMÚLT ÉVEK TÜKRÉBEN Horváth Mária - Gyémánt Anett - Ónodi Ágnes - Vásárhelyi Gábor Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-traumatológiai osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSAz Uzsoki Kórház ortopéd-traumatológiai osztályán az elmúlt években operált lateralis retinaculum release utókezelési tapasztalatinak áttekintése a beteg életkorának és aktivitásának figyelembe vételével – különös tekintettel az életminôség javítására és a sportképesség helyreállítására. MÓDSZERA patella chondropathia okán kialakuló elülsô térdfájdalom miatt jelentkezô betegek száma igen nagy és életkor tekintetében rendkívül vegyes, mégis a fiatalabb korosztály érintett leginkább.A betegség kezelése kezdetben konzervatív, de a lateralis retinaculum túlzott feszessége okán kialakuló konzervatív kezelésre nem reagáló esetekben lateralis release jön szóba.Az elmúlt 5 évben végzett ezen mûtétek száma 1027 volt, ebbôl 382 férfi és 645 nô. A betegek életkora nagy szórást mutat, de 95% -ban 55 évnél fiatalabbak voltak. Az elvégzett mûtétek 1/3-a elektromos anticoagulatio
32
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
segítségével végzett mûtét volt, amibôl ellátást igénylô haemarthros nem alakult ki. A mûtétek 2/3-a hagyományos metszéssel történt, tonogénes, lidocainos zárással. Drain bevezetés minden esetben történt. A hagyományos releasek 1/3-ában alakult ki haemarthros, amelyek 50%-a punctiot is igényelt. Az összes eset 2,7%-ában volt szükség reoperációra, feltárásra.A rehabilitáció ütemét mindig a beteg aktuális állapota határozta meg. Az ízületi bevérzés, duzzanat és fájdalom miatt beszûkült ízületi funkció a rehabilitáció ütemét csökkentette, de a panaszok csökkenésével, a mindennapi tevékenységek könnyebbé válásával és a motiváció figyelembevételével a beteg terhelhetôségének fokozatos növelése megkezdhetôvé vált. EREDMÉNYEKAz elektromos anticoagulatio segítségével végzett retinaculum plasztika esetében szövôdmény tehát nem alakult ki, így már a korai postoperatív szakban jó ízületi funkcióval, megfelelô mozgásterjedelemmel számolhattunk, a rehabilitáció ideje jelentôsen lerövidült.Ízületi bevérzések kapcsán a korrekt fizioterápia ellenére is megnôtt a rehabilitáció ideje, de a beteg felvilágosítása és teljes együttmûködésének megnyerése jelentôsen megkönnyítette az utókezelést. KÖVETKEZTETÉSTapasztalataink szerint az elvégzett lateralis release fiatal sportolók esetében lehetôséget nyújt akár az élsportba történô visszatérésre is, idôsebb korban pedig az életminôség jelentôsen javítható. Ennek feltétele a sebészi megfontolásokon túl a jól felépített, az ízületvédelem szempontjaira alapozott, a jó izomerô megteremtésére és a propriocepcióra súlyozott rehabilitációs protokoll.
A-0016 BEFAGYOTT VÁLL ARTHROSCOPOS RELEASE Gulyás Károly - Gloviczki Balázs - Szebeny Miklós Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ, Budapest
Egy precíz mûtéti technika bemutatásaA betegség megismerése és a külföldi ösztöndíj tapasztalatok alapján a váll egyszerû bemozgatása túlzott invazívításnak tûnik és egyéb képletek sérülését is magában foglalja. Az Arthroscopos ellátás sokkal precízebb megoldást tesz lehetôvé talán kevesebb szövôdménnyel.A fagyási fáziban elvégzett mûtét adja a legjobb eredményeket és a kirotatió-abdukció beszükülésének oldása azaz a 12-5 óráig tartó release a mûtét lényege.Saját eset és a külföldi tapasztalatok videó prezentációjában szemléltetjük az egyszerû gyors megoldást, mely technikailag nehezebb, de nem igazán hosszabb a megszokott bemozgatásnál!
33
A-0017 KORAI EREDMÉNYEK STABILIZÁCIÓS MÛTÉT UTÁN Gulyás Károly - Szebeny Miklós - Gloviczki Balázs Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti központ, Budapest
A subscapularis megóvása és minimál invazív technika elônyei a korai 3 hónapos korban a leglátványosabbak. Kis saját esetszámot hasonlítunk az irodalomban foglaltakkal a nyílt és arthroscopos (lágyrész) stabilizációs mûtétek kapcsán. A 3 hónapos constant és instabilitás scoreokat hasonlítjuk össze.A kis esetszám ellenére az eredmények biztatóak, a fájdalom, mozgásterjedelem, funkcionalitás, erô tekintetében. Videó prezentációban mutatjuk meg hogy a mûtét sokszor könnyebb scoposan mint nyitva, nem beszélve az invazivítás mértékérôl.
A-0018 INTRAARTIKULÁRIS ÉLET A MÛTÉT UTÁN – A TERHELÉS ADAGOLÁSÁNAK JELENTÔSÉGE MIKROFRAKTÚRA, MOZAIKPLASZTIKA ÉS AUTOLÓGCHONDROCYTA IMPLANTÁCIÓ UTÁN Duska Zsófia - Orosházi Andrea - Kollár Róbert Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-traumatológiai Osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSAz arthroscopia elterjedésének köszönhetôen a porckárosodások kezelése ma már rutin beavatkozásnak számít. A mikrofraktúra – könnyû alkalmazhatósága, ill. az indikációs kör szélessége miatt – a leggyakrabban alkalmazott porcfelszínképzô eljárás, noha ideális esetben is csak viszonylag jó teherbírású, ám a hyalinporcnál mindenképpen gyengébb mechanikai tulajdonságokkal bíró reparatív rostos porc kialakulását várhatjuk tôle. Hyalin, vagy hyalin jellegû porccal pótolt defektus a mai gyakorlatban a mozaikplasztikától, ill. – a hazai viszonyok között ma még nehezen elérhetô – autológchondrocyta implantációtól (ACI) várható. Az elôadás célja, hogy bemutassa, milyen átalakulások zajlanak a mûtétet követôen a kezelt felszínen, és ráirányítsa a figyelmet: a megfelelôen adagolt terhelés mindhárom típusú beavatkozásnál elôsegíti, hogy az eredeti hyalinporc mechanikai tulajdonságait jobban megközelítô, teherbíróbb felszín jöjjön létre. MÓDSZERAz intézetünkben az elmúlt tíz évben utókezelt mozaikplasztikán, mikrofraktúrán és ACI-n átesett betegekkel szerzett tapasztalatainkat, és a témával kapcsolatos tudományos háttérinformációkat felhasználva tesszük meg a terhelésre vonatkozó ajánlásainkat. EREDMÉNYEKMindhárom eljárásnál kezdetben az ízület tehermentesítése javasolt, mely után kulcsfontosságú egy részterheléses idôszak beiktatása a teljes testsúllyal való terhelés elôtt. Mikrofraktúránál és ACI-nál a mûtét utáni hetekben a felszínre juttatott ôssejtek szaporodását, ill. differenciálódását várjuk, és ezen átalakulásokhoz a megfelelôen adagolt terhelés jelenti az adekvát ingert. Mozaikplasztika esetén részben az átültetett osteochondralis graftok subchondralis rétegének megfelelô beerezôdése érdekében van szükség kezdeti tehermentesítésre, részben pedig a közöttük benövô reparatív rostos porc igényel a mikrofraktúrához hasonló fokozatos terhelés-növelést. Mindhárom beavatkozásnál kiemelendô a felszín nyíróerô-toleranciájának növelése is, melyhez a sportterhelés eléréséig szakember által vezetett rendszeres gyógytorna javasolt.
34
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
KÖVETKEZTETÉSA megfelelô indikációs körben, jó technikával elvégzett porcfelszínképzés a biomechanikai háttérelváltozás korrigálása mellett is csak akkor eredményez megfelelôen terhelhetô, jó ellenállású porcfelszínt, ha gondot fordítunk a postoperativ szakban az ízület mozgatásáról, és a kezelt felszín terhelésének fokozatos növelésérôl.
A-0019 MOZAIKPLASZTIKA ARTHROTICUS TÉRDEN Cseri Zoltán – Vásárhelyi Gábor – Szerb Imre – Hangody László Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd - Traumatológiai Osztály, Budapest
CÉLA mozaikplasztika régóta ismert és széles körben alkalmazott módszer a fokális chondralis és osteochondralis defectusok ellátására. Elôadásunkban felvetjük a mûtéti indikációs kör kiterjesztésének lehetôségeit és korlátait. Az enyhe fokú degeneratív térdízületi elváltozások korábban a relatív mûtéti kontraindikációk közé tartoztak. Ezen esetekben végzett mozaikplasztikával elért eredményeinket ismertetjük. MÓDSZER1992.02.06. és 2001.10.31. között 744 térden végeztünk mozaikplasztikát, ezek közül 142 ízületben találtunk a mûtét közben enyhe fokú degeneratív elváltozásokat. Az eredmények értékeléséhez klinikai pontrendszereket, képalkotó technikákat, arthroscopiát és mintavétel utáni szövettani vizsgálatokat alkalmaztunk. EREDMÉNYEKA prospektív vizsgálat során 551 femurcondylus defectus ellátása után a betegek a HSS pontrendszerrel átlagosan 92 pontot értek el. Ebbôl 93 ízületben találtunk a mûtét idôpontjában arthroticus elváltozásokat. Ezek a betegek az elôbb említett pontrendszerrel 77 pontot teljesítettek. 14 tibiacondylus mozaikplasztikája után a betegek átlagosan 90 pontot, meglévô degeneratív elváltozások esetén 69 pontot értek el. 179 patellán végzett porcpótlás esetén az eredmény átlagosan 82 pont volt, arthosis mellett 62 pont. A donor terület gyakrabban vált panaszossá, ha az ízületben elôzôleg degeneratív elváltozások voltak. KÖVETKEZETÉSEKA vizsgálat eredményei alapján úgy tûnik, a mozaikplasztika kezdôdô arthrosis esetén is elvégezhetô középkorú, aktív életet élô betegen. Lényeges azonban, hogy a mûtét során a meglévô biomechanikai eltéréseket korrigáljuk és a beteg az utókezelési protokollt szigorúan kövesse. Az arthroscopos technika a rehabilitációt meggyorsítja. Ezek figyelembe vétele mellett így is csak szerényebb eredményeket érhetünk el, mint a fiatal, nem arthroticus térdû betegeknél.
35
A-0020 VÁLL- ÉS KÖNYÖKÍZÜLETI SYNOVIALIS CHONDROMATOSIS ARTROSZKÓPOS KEZELÉSE - ESETISMERTETÉS Pavlik Attila - Hidas Péter Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest
A synovialis chondromatosis ritka elváltozás, különösen a váll és a könyökízületben. Elôadásunkban bemutatjuk az osztályunkon artroszkópos technikával kezelt eseteinket. A mûtét során eltávolítottuk az ízületi szabadtesteket és partialis synovectomiát végeztünk. A 2 beteg utánvizsgálata során recidívát nem találtunk, a betegek panaszmentesen, közel teljes váll illetve könyökfunkcióval gyógyultak, de radiológiai vizsgálattal kezdôdô arthrosist tapasztaltunk. A synovialis chondromatosis artroszkópos mûtéti kezelése tapasztalatunk alapján eredményes módszer, jó funkcionális eredményeket biztosít, de a kezelést minél korábban érdemes elvégezni az arthrosis kialakulásának megelôzése miatt.
A-0022 SPORTOLÓK VÁLLÍZÜLETI INSTABILITÁSÁNAK KEZELÉSE BANKART MÛTÉTTEL Pavlik Attila - Szakács Noémi - Toman József - Hidas Péter Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest
Az elôadás célja az elülsô vállízületi instabilitás miatt végzett nyitott Bankart mûtét eredményeinek bemutatása. 1991 és 2010 között vállízületi instabilitás miatt több, mint 800 betegnél végeztünk mûtéti kezelést. Ebbôl elülsô vállízületi instabilitás miatt 295 beteg 303 vállát operáltuk nyitott Bankart mûtéttel 1991 és 2001 között. Az utánvizsgálati során a recidív ficamot, a subluxációt, a fej feletti terhelés közben jelentkezô fájdalmat, a mozgástartományt, a sportképességet, és a betegek elégedettségét vizsgáltuk. Az átlagos utánvizsgálati idô 52.9 (9-143) hónap volt. A 303 operált vállízület közül 204-nél tudtuk elvégezni az utánvizsgálatot. A 204 beteg közül 8 nem sportolt, 83 beteg szabadidô sportoló, 113 beteg pedig versenysportoló (19 válogatott). A sportolók közül 132 a váll terhelés szempontjából magas kockázatú sportot ûz (fej feletti és kontakt sportok). A Rowe pontrendszer szerint értékelve az eredményeket a betegek 65%-a kitûnô, 27%-a jó és 8%-a közepes eredményt kapott. A 204 beteg közül 16 betegnél volt recidíva (7.8%), közülük 11-nél ez újabb sérülés során következett be. A 113 versenysportoló közül 11-nél (9.7%), míg a szabadidô sportolók és nem sportolók közül 5-nél (5.5%) történt recidíva. 29 beteg számolt be bizonytalanság érzésrôl, míg 42 tapasztalt közben fej feletti terheléskor közben jelentkezô fájdalmat. 200 betegnél nincs nyugalmi fájdalom, enyhe nyugalmi fájdalom 4 betegnél jelentkezik, míg terhelés közben 147 betegnek nincs fájdalma, 42-nek enyhe, 15-nek pedig közepes intenzitású fájdalma van. A 204 beteg közül 164-nél 5 foknál kisebb mozgáskorlátozottság alakult ki, míg 40 betegnek a van 6-25 fokig terjedô kirotáció elmaradása. 200 beteg elégedett a mûtét eredményével, 4 beteg elégedetlen. A 196 sportoló közül 113 azonos szinten (58%) tért vissza a sportágához, 45 alacsonyabb szinten, míg 38 abbahagyta vagy sportágat változtatott a mûtétet követôen. A 38 beteg közül, aki nem tudta a sportágát folytatni 30 a válla miatt nem folytatta, 8 egyéb okból. Összefoglalva eredményeinket, a nyitott Bankart mûtéttel a vállízületi instabilitás eredményesen kezelhetô. A sportolók számára jó funkcionális eredményeket biztosít, a sportolók nagy százaléka képes folytatni sporttevékenységét a mûtétet követôen. A versenysportolók eredményét a szabadidô sportolók eredményével összehasonlítva látható, hogy nagyobb kockázattal bírnak a recidívát tekintve. Munkánk során a továbbiakban tervezzük a fennmaradó 500 beteg utánvizsgálatát és hosszútávú eredmények közlését.
36
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0023
A TUBERCULUM INTERCONDYLARE TIBIAE TERTIUM JELENTÔSÉGE ELÜLSÔ KERESZTSZALAG SÉRÜLÉS ESETÉN Toman József - Halasi Tamás Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest
BEVEZETÉSA tuberculum intercondylare tibiae tertium, más néven Parsons tuberculum a tibiaplatón a medialis eminentia elôtt helyezkedhet el, kapcsolatban az elülsô keresztszalag anteromedialis rostjaival és a medialis meniscus elülsô szarvával. Egyes tanulmányok a Parsons tuberculum jelenlétét az elülsô keresztszalag korábbi minor traumáira adott válaszként értelmezik, de van olyan nemzetközi szakirodalmi adat is, amely a Parsons tuberculummal rendelkezôknél magasabb elülsô keresztszalag-sérülési valószínûséget írt le. CÉLMeghatározni, hogy a tuberculum intercondylare tibiae tertium esetleges jelenléte, alaki variációi, mérete és az elülsô keresztszalag szakadásának valószínûsége között van-e összefüggés. MÓDSZERAz Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályán elülsô keresztszalag szakadás miatt 2009. októbere és 2010. szeptembere között mûtétre került, véletlenszerûen kiválasztott 101 sérült röntgenfelvételeit értékeltük és hasonlítottuk össze 81 olyan esettel, ahol a mûtéti beavatkozás meniscussérülés miatt volt szükséges, és az elülsô keresztszalag bizonyítottan ép volt. A nemek arányában, a koreloszlásban és az operált térd oldaliságában nem volt a két csoport között szignifikáns különbség. EREDMÉNYEKA vizsgálati csoportban (sérült elülsô keresztszalag) 44 esetben (43,56%) volt jelen a tuberculum intercondylare tibiae tertium, a kontroll csoportban (ép keresztszalag) ez az érték 29 (35,80%) volt. Alak és méret szerint is csoportosítottuk az anatómiai variációkat. KÖVETKEZTETÉSA tuberculum intercondylare tibiae tertium elôfordulása, alak és méretbeli variációi, és az elülsô keresztszalag-szakadások valószínûsége között jelen tanulmány szerint nincs szignifikáns kapcsolat. Az alaki variációk változatossága alapján azonban úgy látjuk, érdemes a vizsgálatot több eset bevonásával folytatni.
37
A-0024 INTRAARTICULARIS POSTOPERATIV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEK UTÁN Tállay András - Baricza S. - Pavlik Attila - Halasi Tamás Országos Sortegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest Kelen Kórház, Egynapos Sebészet, Budapest
CÉLProspektív tanulmányunk célja artroszkópos mûtéteket követôen a betegek fájdalomszintjének monitorozása, az általunk alkalmazott intraarticularis fájdalomcsillapítás hatékonyságának vizsgálata.ANYAG ÉS MÓDSZERA szeptember-október hónapokban két Intézetben végezték a felmérést. Az egyik helyszínen valamennyi esetben történt intraarticularis Bupivacain/Ropivacain adása, a másik helyszínen nem. A betegek – az ápolók segítségével – mûtét után 1, 6, illetve a mûtétet követô reggelen rögzítették szubjektív fájdalomszintjüket VAS segítségével. Sem a betegek, sem az ápolók nem kaptak felvilágosítást a mûtôben történt esetleges local anesztetikum adásáról. A mûtét utáni fájdalomcsillapítók adása, mennyisége és gyakorisága szintén rögzítésre került. EREDMÉNYEKA tanulmány végleges eredményei még nem állnak rendelkezésünkre, eddigi tapasztalataink szerint a mûtôben, a mûtét végén történt intraarticularis Bupivacain/Ropivacain adása költséghatékony, biztonságos és eredményes. Infekciós szövôdményünk nem fordult elô. KÖVETKEZTETÉSVizsgálatunk során a nemzetközi irodalomban leírt esetleges hyalin necrosis sem a vizsgálat ideje alatt, sem az általunk rutinszerûen alkalmazott intraarticularis fájdalomcsillapítás teljes 2 éve alatt nem fordult elô.
A-0025 SPORTOLÓK LCA PÓTLÁSÁNAK IDEÁLIS IDÔPONTJA (TIMING) KORAI VERSUS HALASZTOTT PÓTLÁS, ÉRVEINK A HALASZTOTT REKONTSTRUCTIÓ MELLETT Szontagh Gáspár - Kocsis András - Mátyási Csaba Országos Baleseti Intézet, Budapest
Hozzávetôleg 30 éve végeznek LCA pótlást, fedett technikával. Ezalatt finomodott az arthroscopos technika, az eszközpark, elôtérbe került a minimal invazitvítás elve, módosult a graftválasztás, azonban a fenti dilemma tekintetében a mai napig nincs konszenzus az irodalomban.Áttekintettük néhány nagyobb arthroscopos térdsebészeti mûhely timinggal kapcsolatos átfogó tanulmányát, pro - és kontra érveit.
Szembeállítjuk az akut ellátás elônyeit - rövidebb rehabilitációs idô, gyorsabb visszatérés a sporttevékenységhez - és kockázatait (arthrofibrosis, stiffness) a megkívánt agresszív rehabilitációs protokolt, a halasztott rekonstrukció prae - és postoperatív fizikótherápiás managementje által kínált funkcionális elônyökkel. Rámutatunk a – sérüléstôl az ellátásig – eltelt idô növekedésével arányosan növekvô mikro - és makroinstabilitásra, illetve a következményes meniscussérülések és a mindhárom compartmentet érintô condropátia kialakulásának kockázatára. A timingot befolyásoló számtalan tényezô figyelembe vételéval magunk a halasztott ellátást preferáljuk.
38
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
Az Országos Baleseti Intézetben, 2009.01.01-tôl 2010. 04.01-ig sportolókon végzett izolált LCA sérülés 76 Hamstring grafttal történt rekontrukciójának eredmjényeire támaszkodva az optimális mûtéti idôt a sérüléstôl számított 8 -12 hét között optimalizáljuk.Reméljük felvetéseink – a mégoly "lerágott csontként" kezelt LCA tematika ellenére is – építô vitákat generálnak.
A-0026 PORCFELSZÍNKÉPZÉS FRISS OSTEOCHONDRALIS ALLOGRAFTTAL Hangody László Rudolf 1 - Baló Eszter2 - Módis László 3 - Hangody László 4 1 Semmelweis Egyetem Doktori Iskola; 2 Debreceni Egyetem OEC, Traumatológia és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen; 3 Debreceni Egyetem OEC, Anatómiai, Szövet- és Fejlôdéstani Intézet, Debrecen; 4 Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék/Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSA porcfelszín képzés problematikájában külön kategóriát képez a kiterjedt és mély – ún. masszív – osteochondralis defektusok mûtéti megoldása. A szakirodalom egyöntetû vélekedése szerint az ilyen típusú defektusok megoldására a friss osteochondrális allograftok beültetése jelenthet megoldást. Az Amerikai Egyesült Államokban már néhány éves eredményes klinikai tapasztalat támasztja alá a módszer eredményességét. Az elôadás a friss osteochondralis allograft beültetés elsô hazai tapasztalatait és ezzel kapcsolatos kísérletes munkát mutatja be. MÓDSZERA szerzôk a programozott mûtéti lehetôség szempontjából elônyöket jelentô ún. élô donoros megoldás lehetôségeit vizsgálják. Ezzel kapcsolatos porcminôség elemzés radiológiai és hisztológiai eredményeit ismertetik. A donor-recipiens méretezési és illesztési problémák megoldására a képalkotók számítógépes egyeztetésének lehetôségeit is bemutatják. A klinikai gyakorlatban eddig végzett elsô hazai mûtétek tapasztalatait elemzik. EREDMÉNYEKAz endoprotetikai mûtétek során nyert hisztológiai minták elemzése igazolta az élôdonoros graftnyerés használhatóságát, de körvonalazta a módszer limitációit is. A méretezés és illesztés problémájának megoldására a számítógépes feszínadaptálás használható technikai megoldásnak tûnik, de a konkrét gyakorlati alkalmazás speciális szoftver fejlesztését igényli. Az elsô hazai beültetés során kedvezôek a klinikai tapasztalatok mind a masszív, ind a héjtípusú osteochondralis allograftok vonatkozásában. KÖVETKEZTETÉSA friss osteochondralis allograftok beültetése megkezdôdött a hazai klinikai gyakorlatban is. A módszer gyakorlati problémái közül a legjelentôsebb az erre alkalmas hazai szövetbank hiánya. Ennek kiküszöbölésére mind az élôdonoros graftnyerés, mind a megfelelô szervezési háttér segítségével történô, héjszerû oltványok mozaikszerû beültetése jelenthet megoldást.
39
A-0027 PORCFELSZÍNKÉPZÉS BIFÁZISOS, BIODEGRADÁBILIS IMPLANTÁTUMMAL Hangody László - Vásárhelyi Gábor - Tibay György - Módis László Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-traumatológiai Osztály Fôvárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály Debreceni Egyetem OEC, Anatómiai Intézet
BEVEZETÉS-CÉLKITÛZÉSA különbözô biodegradábilis implantátumokat egyre nagyobb érdeklôdés övezi, mint az egy lépésben történô porcfelszínképzés egyik lehetôségét. Eredményes birka és kecske kísérleteket követôen a Chondromimetic implantátum humán gyakorlatba történô bevezetését tûztük ki célul. MÓDSZERETT által engedélyezet humán pilot stúdium keretében 13 betegen végeztünk beültetéseket. 11 esetben mozaikplasztika donorterületeibe, 2 alkalommal pedig kisméretû, fokális terhelô felszíni defektusba végeztünk beültetéseket. Klinikai pontrendszerekkel, MR vizsgálatokkal ill. 6 hónap után végzett kontroll artroszkópia során nyert biopsziák hisztológiai vizsgálatával értékeltük a beültetéseket. EREDMÉNYEKA mûtéteket követôen szövôdményt, mellékhatást nem észleltünk. Az MR vizsgálatok és az elvégzett kontroll artroszkópiák kongruens felszíneket mutattak a beültetéseket követôen. A hisztológiai elemzés a defektus csontos kitelôdését és jó minôségû rostos porccal történt borítását mutatta minden esetben. KÖVETKEZETÉSA fentiek alapján a Chondromimetic implantátumot a kisméretû terhelô felszíni osteochondralis defektusok kezelésében egy lehetséges kezelési alternatívának tartjuk.
A-0028 VÁLLFÁJDALOM MIATT ARHTROSCOPISALT IDÔSKORÚ BETEGEINK EREDMÉNYEI Székeli Sándor - Boda Tamás - Gera László Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét
Osztályunk 3 éves anyagában retrospective elemeztük a vállfájdalom miatt arthroscopisált, idôskorú betegeinket. Idôsebb korban már az életkor miatt is különbözô fokú degeneratív elváltozások alakulnak ki a vállizületben is. A már általában régebb óta meglévô vállfájdalmak egy rossz mozdulat, vagy esés kapcsán felerôsödnek és a betegnek az életminôségét jelentôsen rontó fájdalom és mozgáskorlátozottság alakul ki. Az arthroscopos debridemente visszamenôlegesen elemezve jó eredményeket ad, melyet ajánlunk a konzervatív kezelésre nem javuló, kifejezett panaszokat okozó vállfájdalom kezelésére.
40
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0029 PATELLOFEMORALIS ARTHROSIS KEZELÉSE SZABAD PERIOSTEUMLEBENY ÁTÜLTETÉSSEL Vásárhelyi Gábor - Hangody László - Domaraczki Olivér - Szûcs Attila Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Traumatológia Osztálya, Budapest
Elôadásunkban a térdkalács izolált porckopásához vezetô etiológiai faktorokat tekintjük át. Bemutatjuk az általunk helyesnek tartott diagnosztikus algoritmust. Ismertetjük a térdkalácson választható különbözô porcfelszínképzô eljárásokat, hangsúlyozva, hogy ezeket csak a porckopáshoz vezetô kórok korrekciójával egy idôben javasolt elvégezni. Végezetül bemutatjuk osztályunk gyakorlatában végzett szabad periosteumlebeny átültetés fôbb lépéseit, kitérve a posztoperatív rehabilitáció, illetve a gondos betegválasztás fontosságára.Konklúzióként elmondjuk, hogy a periosteumlebeny átültetés jól kooperáló betegek esetében egy választható mûtéti technika, mely a porcsebészet fejlôdésével (chondrocyta tenyészet, PRP) újra elôtérbe kerülhet.
A-0030 VÉRLEMEZKÉBEN GAZDAG PLAZMA HASZNÁLATA AZ ARTROSZKÓPIÁBAN Pánics Gergely - Vásárhelyi Gábor - Szûcs Attila - Domaraczki Olivér - Pánics István - Hangody László Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék, Budapest
CÉLKITÛZÉSÁttekinteni az artroszkópos sebészetben alkalmazott vérlemezkében gazdag plazma (VGP) nemzetközi irodalmát. MÓDSZERA Pubmedben való keresésem során a platelet rich plasma, és az arthroscopy kifejezést használtam. Összesen 13 publikációt és irodalom jegyzékükben található hivatkozásokat tekintettem át. EREDMÉNYA vérlemezkében gazdat plazma, (VGP) egy új technológia, mely szövetek gyógyulását hivatott segíteni. A VGP-t a perifériás vérbôl centrifugálással állítják elô, igy magas vérlemezke koncentrátumot kapunk.Tanulmányok igazolták, hogy a vérlemezkék degranuláció során növekedési faktorokat engednek környezetükbe. A koncentrátum tehát plasmát, citokint, trombint, és növekedési faktorokat tartalmaz. A centrifugálással nyert készítményt a sérülés helyére visszafecskendezik, így serkentve a gyógyulási folyamatokat. A VGP-t a gyógyitás különbözô helyein használták eddig is, az implantológiától a fekélyek kezeléséig. Napjainkban a sportorvoslás és az artroszkópia került a figyelem központjába. KÖVETKEZTETÉSA sportolóknál elsôdleges szempont a gyors felépülés a sérülés elôtti szintre, és a VGP-nek lehetnek olyan tulajdonságai melyek segíthetnek ebben ha in, szalag vagy porc rendellenességet kezelünk vele.
41
A-0031 A PREVENCIÓS TRÉNING HATÁSA AZ ÉLSPORTOLÓK TÉRD IZÜLETI HELYZETÉRZÉKELÉSÉRE Pánics Gergely1 - Tállay András2 - Pavlik Attila2 - Berkes István2 - Hangody László1
1 Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd Traumatológiai Osztály, Semmelweis Egyetem, Traumatológiai Tanszék, Budapest 2 Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSSzámos tanulmány igazolta, hogy a proprioceptiv tréning csökkenti a sérülések incidenciáját a pivoting sportágakban, de a csökkentés mikéntje ezidáig nem tisztázott. MÓDSZERKét elsôosztályú nôi kézilabda csapatot követtünk prospektiven egy éven keresztül. Az egyik csapat mint intervenciós csoport (20 fô)heti edzésmunkájába integráltuk a proprioceptiv tréninget, a másik csapat mint kontroll csoport (19 fô) nem változtatott megszokott programján. Az edzôk regisztrálták a sportexpoziciót, a paramedikus személyzet az erre a célra kialakitott kérdôiven a sérüléseket. A térd izület helyzetérzékelést electro goniometerrel vizsgáltuk. A méréseket az intervenció elôtt és egy év múlva végeztük mindkét csoportban, illetve az intervenciós csoportban egy harmadik mérést is végeztünk 4 hónappal az intervenció megkezdése után. Összesen 15 (intervenciós csoport) illetve 16 (kontroll csoport) fônél tudtuk az összes mérést elvégezni. Átlagos abszolút becslési hibát számoltunk, és a csoportok eredményeit összehasonlitottuk. EREDMÉNYA propriocepcios sensoros funkció szignifikáns mértékben javult az intervenciós csoportban az átlagos abszolút becslési hiba 9,00°+/-6,12° az intervenció elôtt és 3,82°+/-3,58° volt egy évvel utána. A kontroll csoportban nem volt a két mérés között szignfikáns különbség elsô mérés: 6,73°+/-5.24° második mérés :6,29°+/-5,72°. KÖVETKEZTETÉSTanulmányunkban elôször sikerült bizonyitani, hogy a proprioceptiv tréning javitja az izület helyzetérzékelést, ez a javulás lehet az egyik magyarázáta annak, hogy a tréning csökkenti a térd sérülések incidenciáját. Ezért javasolt a tréning alkalmazásának kiterjesztése más sportágakra is.
A-0032 TUBEROSITAS TIBIAE ÁTHELYEZÉSÉNEK REHABILITÁCIÓS SZEMPONTJAI Gyémánt Anett - Mészáros Mihályné - Horváth Mária - Vásárhelyi Gábor Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-traumatológia osztály, Budapest
CÉLKITÛZÉSPatello-femoralis ízület artrotikus elváltozása és patella instabilitás indikációja miatt elvégzett tuberositas tibiae áthelyezés után történô utókezelés protokolljának áttekintése osztályunkon, és a rehabilitáció során szerzett tapasztalataink összegzése. MÓDSZERElôadásunkban részletesen bemutatjuk osztályunkon felállított fizioterápiás kezelési tervet a korai postoperatív idôszaktól az utókezelés végéig. A korai postoperatív idôszakban felhívjuk a figyelmet a mozgástartomány limitálásának jelentôségére, a végtag tehermentesítésére, ezen kívül az aktív torna és a passzív mozgatás (CPM) arányára. Postoperatív 4. hét után, a mozgástartomány fokozatos növelése (60-90-90<) mellett elkezdjük a végtag fokozatos terhelését. Elsôdleges célunk ebben az idôszakban a mozgástartomány növelése, ügyelve
42
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
a megfelelô fájdalomcsillapításra, mivel a chondropathiás ízület ilyenkor rendkívül érzékeny. Fájdalomcsillapítás hiányában lassabb és fájdalmasabb a terápia. A funkcionális gyakorlatokat izolált erôsítô és mozgástartományt növelô gyakorlatokkal kezdjük, beépítve a kezdeti szenzomotoros egyensúly és koordinációs gyakorlatokat. A késôi postoperatív idôszakban még mindig figyelünk a mozgástartomány növelésére, de már elôtérbe kerülnek a koordinációs, egyensúly és proprioceptív gyakorlatok. Felhívjuk a figyelmet a patella instabilitás miatt végzett tuberositas tibiae áthelyezés rehabilitációs ütemének eltérésére és a két csoport közti különbségekre. EREDMÉNYEKPatella instabilitás miatt végzett tuberositas tibiae áthelyezésnél aktív betegek esetében a rehabilitáció végére a teljes mozgástartományon, a megfelelô izomállapoton túl, a térd maximális stabilitásán keresztül a sportmozgásokat is visszaépítjük,- ezáltal a betegek sport aktivitása helyreáll. A patella chondropathiás panaszok miatt végzett mûtétek esetében elenyészô a sportba visszatérô betegek aránya, mivel a patella ízületi felszínét érintô degeneratív elváltozások továbbra is jelen vannak. KÖVETKEZTETÉSTapasztalataink szerint a rehabilitáció ütemét és célját a mûtéti indikáció szabja meg. Chondopathiás panaszoknál nem a sportkészség helyreállítása és az élsportba történô visszatérés a cél, hanem a hosszú távú fájdalommentes mozgás. A patella instabilitásnál az egészséges sportaktivitás.
A-0033 CLAVICULAVÉG RESECTION EREDMÉNYEI OSZTÁLYUNKON Hidas Péter - Pavlik Attila Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
Az acromioclavicularis ízület sportsérülései a váll sportsérüléseinek közel felét teszik ki. Az acromioclavicularis ízületben sport során mind a traumás, mind pedig a degeneratív elváltozások gyakran fordulnak elô. Az AC ízületi degeneráció sok esetben nem korrelál a tünetekkel. Sportolóknál a claviculavég osteolysisét bekövetkezhet traumás, atraumás (túlterheléses), valamint szisztémás okok következtében. Az esetek többségében elegendô a konzervatív kezelés, de erre nem reagáló esetekben mûtéti kezelést végzünk.
Intézetünk Sportsebészeti Osztályán 2003 és 2010 januárja között összesen 53 esetben végeztünk izolált clavicula vég resectiot. Közülük 44 volt férfi, 9 nô. Az átlagéletkor 37 év volt (20-52).A mûtéti eredmények ellenôrzése során a betegek több mint 90%-a esetében kitûnô illetve jó.Megállapítjuk, hogy a jó indikációval, megfelelô betegválasztással elvégzett claviculavég resectio sportolóknál jó eredményt hoz.Az után vizsgálat során a betegek több mint 90%-ánál kiváló, illetve jó eredményt értünk el.Véleményünk az, hogy a jó indikációval elvégzett claviculavég resectio sportolóknál jó megoldása a claviculavég osteolysisnek.
43
A-0034 KÖNYÖKÍZÜLETI REPETITÍV HYPEREXTENZIÓS TRAUMÁK OKOZTA MOZGÁSKORLÁTOZOTTSÁG MÛTÉTI KEZELÉSE Hidas Péter - Pavlik Attila - Szakács Noémi Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
BEVEZETÉSA könyökízület sorozatos mikrotraumák, túlterhelések következtében létrejövô sportártalmai közül legismertebbek a tendinozisok, izom/ín szakadások, szalagmegnyúlások, porcfelszín defektusok, valamint stressztörések. Igen gyakori azonban, fôleg dobósportolóknál a sorozatos hyperextenziós mikrotraumák következtében létrejövô extenziós mozgáskorlátozottság. ANYAG ÉS MÓDSZEROsztályunkon 2003-2009 között mintegy 23 esetben végeztünk elsôsorban dobósportolóknál extenziós mozgáskorlátozottság miatt mûtéti kezelést. A mûtét során minimalinvazív nyitott technikával a fossa olecrani feltárását, arthrolysist végeztünk. EREDMÉNYEKA mûtét elôtti átlagosan mintegy 5 fokos extenziós deficit a mûtéteket követôen 1 fok közelire csökkent, a mûtét elôtti fájdalom jelentôsen csökkent. A 23 esetbôl 19 panaszmentesen tudta folytatni sportpályafutását, illetve fizikai munkáját. 4 esetben a betegeknél minimalis residualis fájdalom maradt, mely a sporttevékenységet azonban csak kismértékben zavarta. Szövôdményt egyetlen esetben sem találtunk. ÖSSZEFOGLALÁSUtánvizsgálatunk alapján megállapíthatjuk, hogy minimálinvazív eljárással, alacsony szövôdménykockázattal a konzervatív kezelésre nem javuló hyperextenziós mozgáskorlátozottság eredményesen kezelhetô.
A-0035 BESZÁMOLÓ A SASSUOLOI KÓRHÁZBAN TÖRTÉNÔ GYAKORLATRÓL Szakács Noémi Semmelweis Egyetem, Központi gyakornok
A-0036 A PATELLOFEMORALIS FÁJDALOM SYNDROMA KONZERVATÍV MEGKÖZELÍTÉSE Sziráki Edina Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-traumatológiai Osztály, Budapest
A-0039 A MAT LEHETSÉGES JÖVÔBENI SZEREPE AZ ARTROSZKÓPIA OKTATÁSÁBAN Nagy József Semmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft., Traumatológia, Kiskunhalas
44
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0040 KEZDETI TAPASZTALATOK AZ MPFL REKONSTRUKCIÓ ÚJ MÓDSZERÉVEL Nagy József Semmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft., Traumatológia, Kiskunhalas
A-0041 MENISCUS ALLOGRAFT TRANSPLANTATIONPatsch ChristianKrankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Betriebsgesellschaft m.b.H, Abteilung Orthopädie und orthopädische Chirurgie, Linz, Austria
A-0042 BESZÁMOLÓ A 2009. ÉVI UKRÁN “ESSKA” KONGRESSZUSRÓL Dobos József
A-0044 LCP REKONSTRUKCIÓ prof. K.P. Benedetto Unfallchirurgie Feldkirch, Austria
A-0045 MAGAS TIBIA OSZTEOTÓMIA prof. K.P. Benedetto Unfallchirurgie Feldkirch, Austria
A-0046 TÉRD LCA SEBÉSZET Tállay András Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
45
A-0047 VÁLL ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEK Pavlik Attila Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0048 KÖNYÖK ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEK Hidas Péter Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0049 CSUKLÓ ARTROSZKÓP MÛTÉTEK Kovács Rita Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0050 BOKA ARTROSZKÓPOS MÛTÉTEK Halasi Tamás Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0051 REFERÁTUM: A PATELLOFEMORÁLIS ÍZÜLET MÛTÉTI KEZELÉSÉNEK LEHETÔSÉGEI Prof. Hangody László Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház, Budapest
A-0052 NEMZETI DÍJAZOTT ELÔADÁS AZ OSLOI ESSKA KONGRESSZUSON Vásárhelyi Gábor Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház, Budapest
46
A Magyar Artroszkópos Társaság 11. Kongresszusa
Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.Kiskunhalas - CserkeszŐlŐ | 2010. november 12-13.
A-0053 A MAGYAR ARTROSZKÓPOS OKTATÁS MÚLTJA Halasi Tamás Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest
A-0054 AZ EGYÉNI TOVÁBBKÉPZÉSEK TAPASZTALATAIRÓL Béres György Kastélypark Klinika, Tata
A-0055 A PATELLOFEMORALIS ÍZÜLET PROBLÉMÁINAK KEZELÉSI NEHÉZSÉGEI Prof. Hangody László Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház, Budapest
A-0057 POSZTOPERATÍV FIZIOTERÁPIA A PATELLOFEMORALIS ÍZÜLET BIOMECHANIKAI KORREKCIÓJA ÉS PORCFELSZÍNELLÁTÁSA UTÁN Duska Zsófia Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház, Budapest
47
TÁMOGATÓK, KIÁLLÍTÓK
FÔ TÁMOGATÓ
Endoscop Hungaria Kft.
KIEMELT TÁMOGATÓComesa Budapest Kft.
KIÁLLÍTÓINK, TÁMOGATÓINKBayer Hungaria Kft.
Biomet Magyarország Kft.DietpharmKarl Storz
KMT Medical Kft.LBT Kft.
Orion Pharma Kft.Patella 96 Kft.
ScanMedic Kft.Synthes Medical Kft.
TRB Chemedica (Magyarország) Kft.Variomedic Kft.
Köszönjük a támogatást !
A felsorolás a lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza.
Endoscop Hungária KftKarl Storz GmbH endoszkópos eszközeinekforgalmazása
Storz Medical AG lökéshullámterápiás készülékeinek forgalmazása, üzemeltetése
1124 Budapest, Meredek u. 13.
Tel.: 310-7124; Fax: 310-7125
web: www.endoscop.hu
e-mail: [email protected]