paciente sano con lesión focal hepática en ecografía
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Paciente sano con lesion focal hepatica en ecografia. ¿Que puede ser, como puedo precisar el diagnostico?
Dr. Giancarlo Schiappacasse F.
Facultad de Medicina Clínica Alemana – UDD
HOSMIL / Red Salud Providencia
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¿EL PROBLEMA?
• Se pueden encontrar lesiones focales hepáticas (LFH) hasta en un 30%de las personas mayores de 40 años
• Las mayor parte de ellas son descubiertas en forma incidental(incidentaloma) y son asintomáticas
• En situación post-mortem hasta un 52% de las personas sinantecedentes oncológicos presentan lesiones hepáticas
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Lesión asintomática encontrada en un examen por una causa no relacionada o en un tamizaje de
otra patología
INCIDENTALOMA
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LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ECOGRAFIA
Quiste hidatidico
Malformación avMetástasis Linfoma
HematomaEnf. poliquísticaQuiste simple
LESIONES ANECOICAS
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Quiste complicado
Peliosis hepática
Metástasis
Linfoma
Hematoma
Esteatosis focal hepática
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
Hemangiomaatípico
LESIONES HIPOECOICAS
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LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ECOGRAFIALESIONES ISOECOICAS
Metástasis
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
Hemangiomaatípico
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LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ECOGRAFIA
Metástasis
Esteatosis focal hepática
Hiperplasia nodular focal
LESIONES HIPERECOICAS
HemangiomaHamartomas
biliares
Necrosis post-ablación
Lipoma
Ligamento redondo
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SANO
ONCOLÓGICO
TRES ESCENARIOS CLÍNICOS HEPATOPATÍA CRÓNICA
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ESCENARIOS CLÍNICOS
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ESCENARIOS CLÍNICOS
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ESCENARIOS CLÍNICOS
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https://www.acr.org/Clinical-Resources/ACR-Appropriateness-Criteria
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EN MI OPINIÓN PERSONAL EN PACIENTE SANO
✓Lesión de < 1 cm: no es necesario habitualmente complementar conotras modalidades de imagen. Excepción: lesiones múltiples
✓Lesión de > 1 cm: Si son lesiones características como quistes ohemangiomas no sería necesario exámenes complementarios. Elresto de las ellas podrían ser estudiadas en forma complementariadependiendo de antedecentes, factores del pacientes, etc.
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✓ Los factores clínicos pueden ayudar a determinar la causa de lasLFH: incluidos la edad, sexo, uso de ACO, etc.
✓ El tamaño de la LFH es crucial para guiar el trabajo, ya que losmenores de 1 cm son generalmente hallazgos incidentalesbenignos.
EN RESUMEN
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Muchas gracias