pacientes crônicos: ver detalhamento abaixo · síndrome de edwards e síndrome de patau. 4. os...
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Pacientes crônicos:
O Planserv adotou um conjunto de critérios com base na lista de patologias crônicas (selecionadas pela CID – Classificação Internacional de Doença) e pela necessidade de assistência médica dos beneficiários (definida pelo histórico de utilização dos recursos assistenciais) para que eles pudessem ser incluídos automaticamente no rol de pacientes crônicos, evitando trâmites burocráticos de apresentação de documentação médica comprobatória ou perícias médicas. Assim, ficará isento da co‐participação o beneficiário que possuir uma ou mais patologias consideradas crônicas (ver detalhamento abaixo) e necessitar de assistência médica. O sistema interno de tecnologia do Planserv já rastreou esses beneficiários para incluí‐los automaticamente na lista de pacientes crônicos. Essa mesma operação será repetida mensalmente, atualizando a citada lista.
Detalhamento dos critérios para identificação dos pacientes crônicos do Planserv
Ficarão isentos da co‐participação (ou seja, da cobrança de consultas, exames e procedimentos excedentes):
1. Os pacientes portadores de insuficiência renal crônica que realizaram, nos últimos quatro anos, conforme o seu histórico de utilização do plano, terapia renal substitutiva (diálises);
2. Os pacientes portadores de patologia maligna (câncer), que por algum motivo não estejam incluídos no programa específico de oncologia do
Planserv. Compõem este grupo os pacientes que tenham sido atendidos com algum dos CIDs listados na tabela abaixo (Lista de CID de doenças malignas) e que tenham realizado atendimento de internações (exceto Hospital Dia), ou atendimentos de emergência ou atendimentos de quimioterapia ou radioterapia (Conforme lista de procedimentos abaixo);
Obs.: Todos os pacientes inscritos no programa de oncologia do Planserv estão isentos de co‐participação. Lista de CID de doenças Malignas Nº CID CID – DESCRIÇÃO C18 C18 Neoplasia maligna do cólon C19 C19 Neoplasia maligna da junção retossigmóide C53 C53 Neoplasia maligna do colo do útero C73 C73 Neoplasia maligna da glândula tireóide C00 C00 Neoplasia maligna do lábio C01 C01 Neoplasia maligna da base da língua C02 C02 Neoplasia maligna de outras partes e de partes não especificadas da língua C03 C03 Neoplasia maligna da gengiva C04 C04 Neoplasia maligna do assoalho da boca C05 C05 Neoplasia maligna do palato C06 C06 Neoplasia maligna de outras partes e de partes não especificadas da boca C07 C07 Neoplasia maligna da glândula parótida C08 C08 Neoplasia maligna de outras glândulas salivares maiores e as não especificadas C09 C09 Neoplasia maligna da amígdala C10 C10 Neoplasia maligna da orofaringe C11 C11 Neoplasia maligna da nasofaringe C12 C12 Neoplasia maligna do seio piriforme C13 C13 Neoplasia maligna da hipofaringe
C14 C14 Neoplasia maligna de outras localizações e de localizações mal definida, do lábio, cavidade oral e faringe C15 C15 Neoplasia maligna do esôfago C16 C16 Neoplasia maligna do estômago C17 C17 Neoplasia maligna do intestino delgado C20 C20 Neoplasia maligna do reto C21 C21 Neoplasia maligna do ânus e do canal anal C22 C22 Neoplasia maligna do fígado e das vias biliares intra‐hepáticas C23 C23 Neoplasia maligna da vesícula biliar C24 C24 Neoplasia maligna de outras partes, e de partes não especificadas das vias biliares C25 C25 Neoplasia maligna do pâncreas C26 C26 Neoplasia maligna de outros órgãos digestivos e de localizações mal definidas no aparelho digestivo C30 C30 Neoplasia maligna da cavidade nasal e do ouvido médio C31 C31 Neoplasia maligna dos seios da face C32 C32 Neoplasia maligna da laringe C33 C33 Neoplasia maligna da traquéia C34 C34 Neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões C37 C37 Neoplasia maligna do timo C38 C38 Neoplasia maligna do coração, mediastino e pleura
C39 C39 Neoplasia maligna de outras localizações e de localizações mal definidas do aparelho respiratório e dos órgãos intratorácicos
C40 C40 Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros C41 C41 Neoplasia maligna dos ossos e das cartilagens articulares de outras localizações e de localizações não especificadas C43 C43 Melanoma maligno da pele C45 C45 Mesotelioma C46 C46 Sarcoma de Kaposi C47 C47 Neoplasia maligna dos nervos periféricos e do sistema nervoso autônomo C48 C48 Neoplasia maligna dos tecidos moles do retroperitônio e do peritônio C49 C49 Neoplasia maligna do tecido conjuntivo e de outros tecidos moles C50 C50 Neoplasias [tumores] malignas(os) da mama
C50 C50 Neoplasia maligna da mama C51 C51 Neoplasia maligna da vulva C52 C52 Neoplasia maligna da vagina C54 C54 Neoplasia maligna do corpo do útero C55 C55 Neoplasia maligna do útero, porção não especificada C56 C56 Neoplasia maligna do ovário C57 C57 Neoplasia maligna de outros órgãos genitais femininos e dos não especificados C58 C58 Neoplasia maligna da placenta C60 C60 Neoplasia maligna do pênis C61 C61 Neoplasia maligna da próstata C62 C62 Neoplasia maligna dos testículos C63 C63 Neoplasia maligna de outros órgãos genitais masculinos e dos não especificados C64 C64 Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal C65 C65 Neoplasia maligna da pelve renal C66 C66 Neoplasia maligna dos ureteres C67 C67 Neoplasia maligna da bexiga C68 C68 Neoplasia maligna de outros órgãos urinários e dos não especificados C69 C69 Neoplasia maligna do olho e anexos C70 C70 Neoplasia maligna das meninges C71 C71 Neoplasia maligna do encéfalo C72 C72 Neoplasia maligna da medula espinhal, dos nervos cranianos e de outras partes do sistema nervoso central C74 C74 Neoplasia maligna da glândula supra‐renal [Glândula adrenal] C75 C75 Neoplasia maligna de outras glândulas endócrinas e de estruturas relacionadas C77 C77 Neoplasia maligna secundária e não especificada dos gânglios linfáticos C78 C78 Neoplasia maligna secundária dos órgãos respiratórios e digestivos C79 C79 Neoplasia maligna secundária de outras localizações C81 C81 Doença de Hodgkin C82 C82 Linfoma não‐Hodgkin, folicular (nodular) C83 C83 Linfoma não‐Hodgkin difuso
C84 C84 Linfomas de células T cutâneas e periféricas C85 C85 Linfoma não‐Hodgkin de outros tipos e de tipo não especificado C88 C88 Doenças imunoproliferativas malignas C90 C90 Mieloma múltiplo e neoplasias malignas de plasmócitos C91 C91 Leucemia linfóide C92 C92 Leucemia mielóide C93 C93 Leucemia monocítica C94 C94 Outras leucemias de células de tipo especificado C95 C95 Leucemia de tipo celular não especificado C96 C96 Outras neoplasias malignas e as não especificadas dos tecidos linfático, hematopoético e tecidos correlatos C97 C97 Neoplasias [tumores] malignas(os) de localizações múltiplas independentes (primárias) C97 C97 Neoplasias malignas de localizações múltiplas independentes (primárias)
Lista de procedimentos de Quimioterapia e Radioterapia
Código Nome do Procedimento 30030013 Terapia Antineoplásica ‐ Intra‐Vesical 30030021 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ INTRA‐CAVITÁRIA 30030030 Terapia Antineoplásica ‐ Intra‐Tecal 30030048 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ INTRA – ARTERIAL 30030056 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA SISTÊMICA ‐ IV 1º DIA 30030064 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA SISTÊMICA ‐ IV DIAS SUBSEQUENTES 30030072 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ IM OU SC 30040019 Dispensação De Medicamento Antineoplásico Oral 30040027 TERAPIA DE SUPORTE IM OU SC 30040035 Terapia De Suporte IV 30040043 ATENDIMENTO DE INTERCORRÊNCIA ONCOLÓGICA 31100031 TRATAM. DO CANCER DA TIREÓIDE (INCLUI FILME, CH E CO) 31100040 TRATAM. DA POLICITEMIA VERA (INCLUI FILME, CH E CO)
31100058 TRATAM. DE METÁSTASES ÓSSEAS COM SAMÁRIO OU ESTRÔNCIO (INCLUI FILME, CH E CO) 35030011 Megavoltagem – Cobalto 35030020 MEGAVOLTAGEM‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS ATÉ 5 MEV 35030038 MEGAVOLTAGEM‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS 6‐10 MEV 35030046 MEGAVOLTAGEM ‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS 10 MEV 35030054 Betaterapia De Contato ‐ Placa De Estrôncio 35030062 Cheque‐Filme 35030097 ROENTGENTERAPIA ATÉ 400KV 35030100 Bloco De Colimação Individualizado ‐ Cerrobend, chumbo ou multileaf (Unitário ) 35030119 IRRADIAÇÃO DE MEIO CORPO 35030127 Simulação De Tratamento Simples 35030135 Simulaçao De Tratamento Intermediário 35030143 Simulação De Tratamento Complexo 35030151 Planejamento Técnico Não Computadorizado _Simples 35030160 Planejamento Técnico Não Computadorizado Intermediário 35030178 Planejamanto Técnico Não Computadorizado Complexo 35030186 Planejamento Técnico Comp. Simples Não Tridimensional 35030194 Planejamento Técnico Comp. Intermédiário Não Tridimensional 35030208 Planejamento Técnico Comp. Complexo Não Tridimensional 35030216 Confecção De Sistema De Imobilização 35030224 Planejamento Computadorizado Trimensional (Por Região Anatômica) 35030259 Sangue E Derivados (Unidade ) 35030267 Simulação De Braquiterapia ‐ Por Inserção 35030275 Planejamento Braquiterápico Computadorizado Simples (Por Inserção) 35030283 Braquiterapia De Alta Taxa De Dose ( Qualquer Localização ‐ Por Inserção) 3. Os pacientes portadores de patologias crônicas de maior gravidade (ver tabela abaixo) que realizaram, nos últimos quatro anos atendimentos com estes CIDs, conforme o seu histórico de utilização do plano, nas modalidades a seguir: uma ou mais internações
hospitalares (excluindo‐se internação do tipo Day), ou cinco ou mais atendimentos de emergências ou dez ou mais atendimentos ambulatoriais do tipo assistido – aquele em que, de forma terapêutica, o paciente é assistido diretamente pelo médico. Lista de Patologias de Maior Gravidade Nº CID CID ‐ DESCRIÇÃO A17 Tuberculose do sistema nervoso B20 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], resultando em doenças infecciosas e parasitárias B21 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], resultando em neoplasias malignas B22 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] resultando em outras doenças especificadas B23 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] resultando em outras doenças B24 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada D60 Aplasia pura da série vermelha, adquirida [eritroblastopenia] D61 Outras anemias aplásticas D66 Deficiência hereditária do fator VIII D67 Deficiência hereditária do fator IX D69 Púrpura e outras afecções hemorrágicas D70 Agranulocitose D74 Metemoglobinemia E10 Diabetes mellitus insulino‐dependente E24 Síndrome de Cushing E26 Hiperaldosteronismo E84 Fibrose cística E85 Amiloidose G10 Doença de Huntington G11 Ataxia hereditária G12 Atrofia muscular espinal e síndromes correlatas G35 Esclerose múltipla G41 Estado de mal epiléptico G80 Paralisia cerebral
G91 Hidrocefalia I01 Febre reumática com comprometimento do coração I02 Coréia reumática I15 Hipertensão secundária I21 Infarto agudo do miocárdio I22 Infarto do miocárdio recorrente I25 Doença isquêmica crônica do coração I26 Embolia pulmonar I26‐128 Doenças cardíaca pulmonar e da circulação pulmonar I50 Insuficiência cardíaca I60 Hemorragia subaracnóide I61 Hemorragia intracerebral I63 Infarto cerebral I64 Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico I69 Seqüelas de doenças cerebrovasculares I71 Aneurisma e dissecção da aorta I81 Trombose da veia porta J41 Bronquite crônica simples e a mucopurulenta J42 Bronquite crônica não especificada J43 Enfisema J45 Asma J46 Estado de mal asmático J47 Bronquectasia J60 Pneumoconiose dos mineiros de carvão J61 Pneumoconiose devida a amianto [asbesto] e outras fibras minerais J62 Pneumoconiose devida a poeira que contenham sílica J63 Pneumoconiose devida a outras poeiras inorgânicas J64 Pneumoconiose não especificada J65 Pneumoconiose associada com tuberculose
J82 Eosinofilia pulmonar, não classificada em outra parte J96 Insuficiência respiratória não classificada de outra parte K72 Insuficiência hepática não classificada em outra parte K74 Fibrose e cirrose hepáticas M31 Outras vasculopatias necrotizantes M80 Osteoporose com fratura patológica N01 Síndrome nefrítica rapidamente progressiva N03 Síndrome nefrítica crônica N11 Nefrite túbulo‐intersticial crônica N12 Nefrite túbulo‐intersticial não especificada se aguda ou crônica N18 Insuficiência renal crônica Q01 Encefalocele Q03 Hidrocefalia congênita Q20 Malformações congênitas das câmaras e das comunicações cardíacas Q21 Malformações congênitas dos septos cardíacos Q22 Malformações congênitas das valvas pulmonar e tricúspide Q23 Malformações congênitas das valvas aórtica e mitral Q25 Malformações congênitas das grandes artérias Q26 Malformações congênitas das grandes veias Q31 Malformações congênitas da laringe Q32 Malformações congênitas da traquéia e dos brônquios Q33 Malformações congênitas do pulmão Q39 Malformações congênitas do esôfago Q41 Ausência, atresia e estenose congênita do intestino delgado Q42 Ausência, atresia e estenose congênita do cólon Q44 Malformações congênitas da vesícula biliar, das vias biliares e do fígado Q91 Síndrome de Edwards e síndrome de Patau
4. Os pacientes portadores de patologias crônicas de gravidade indefinida (ver tabela abaixo) que realizaram no último ano os seguintes atendimentos com estes CIDs, conforme o seu histórico de utilização do plano: duas ou mais internações (excluindo‐se internação tipo Day), ou uma internação (excluindo‐se internação do tipo Day) com dois ou mais atendimentos de emergência, ou três ou mais atendimentos de emergência; Lista de CID de gravidade indefinida Nº CID CID ‐ DESCRIÇÃO A17 A17† Tuberculose do sistema nervoso B20 B20 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], resultando em doenças infecciosas e parasitárias B21 B21 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], resultando em neoplasias malignas B22 B22 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] resultando em outras doenças especificadas B23 B23 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] resultando em outras doenças B24 B24 Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada D60 D60 Aplasia pura da série vermelha, adquirida [eritroblastopenia] D61 D61 Outras anemias aplásticas D66 D66 Deficiência hereditária do fator VIII D67 D67 Deficiência hereditária do fator IX D69 D69 Púrpura e outras afecções hemorrágicas D70 D70 Agranulocitose D74 D74 Metemoglobinemia E10 E10 Diabetes mellitus insulino‐dependente E24 E24 Síndrome de Cushing E26 E26 Hiperaldosteronismo E84 E84 Fibrose cística E85 E85 Amiloidose G10 G10 Doença de Huntington G11 G11 Ataxia hereditária G12 G12 Atrofia muscular espinal e síndromes correlatas G35 G35 Esclerose múltipla G41 G41 Estado de mal epiléptico G80 G80 Paralisia cerebral
G91 G91 Hidrocefalia I01 I01 Febre reumática com comprometimento do coração I02 I02 Coréia reumática I15 I15 Hipertensão secundária I21 I21 Infarto agudo do miocárdio I22 I22 Infarto do miocárdio recorrente I25 I25 Doença isquêmica crônica do coração I26 I26 Embolia pulmonar I26 I26‐I28 Doenças cardíaca pulmonar e da circulação pulmonar I50 I50 Insuficiência cardíaca I60 I60 Hemorragia subaracnóide I61 I61 Hemorragia intracerebral I63 I63 Infarto cerebral I64 I64 Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico I69 I69 Seqüelas de doenças cerebrovasculares I71 I71 Aneurisma e dissecção da aorta I81 I81 Trombose da veia porta J41 J41 Bronquite crônica simples e a mucopurulenta J42 J42 Bronquite crônica não especificada J43 J43 Enfisema J45 J45 Asma J46 J46 Estado de mal asmático J47 J47 Bronquectasia J60 J60 Pneumoconiose dos mineiros de carvão J61 J61 Pneumoconiose devida a amianto [asbesto] e outras fibras minerais J62 J62 Pneumoconiose devida a poeira que contenham sílica J63 J63 Pneumoconiose devida a outras poeiras inorgânicas J64 J64 Pneumoconiose não especificada J65 J65 Pneumoconiose associada com tuberculose J82 J82 Eosinofilia pulmonar, não classificada em outra parte J96 J96 Insuficiência respiratória não classificada de outra parte K72 K72 Insuficiência hepática não classificada em outra parte K74 K74 Fibrose e cirrose hepáticas M31 M31 Outras vasculopatias necrotizantes
M80 M80 Osteoporose com fratura patológica N01 N01 Síndrome nefrítica rapidamente progressiva N03 N03 Síndrome nefrítica crônica N11 N11 Nefrite túbulo‐intersticial crônica N12 N12 Nefrite túbulo‐intersticial não especificada se aguda ou crônica N18 N18 Insuficiência renal crônica Q01 Q01 Encefalocele Q03 Q03 Hidrocefalia congênita Q20 Q20 Malformações congênitas das câmaras e das comunicações cardíacas Q21 Q21 Malformações congênitas dos septos cardíacos Q22 Q22 Malformações congênitas das valvas pulmonar e tricúspide Q23 Q23 Malformações congênitas das valvas aórtica e mitral Q25 Q25 Malformações congênitas das grandes artérias Q26 Q26 Malformações congênitas das grandes veias Q31 Q31 Malformações congênitas da laringe Q32 Q32 Malformações congênitas da traquéia e dos brônquios Q33 Q33 Malformações congênitas do pulmão Q39 Q39 Malformações congênitas do esôfago Q41 Q41 Ausência, atresia e estenose congênita do intestino delgado Q42 Q42 Ausência, atresia e estenose congênita do cólon Q44 Q44 Malformações congênitas da vesícula biliar, das vias biliares e do fígado Q91 Q91 Síndrome de Edwards e síndrome de Patau D45 D45 Policitemia vera D46 D46 Síndromes mielodisplásicas M30 M30 Poliarterite nodosa e afecções correlatas G20 G20 Doença de Parkinson G30 G30 Doença de Alzheimer I13 I13 Doença cardíaca e renal hipertensiva I42 I42 Cardiomiopatias I48 I48 “Flutter” e fibrilação atrial J44 J44 Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas J66 J66 Doenças das vias aéreas devida a poeiras orgânicas específicas K50 K50 Doença de Crohn [enterite regional] K51 K51 Colite ulcerativa
K73 K73 Hepatite crônica não classificada em outra parte M08 M08 Artrite juvenil M32 M32 Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] M33 M33 Dermatopoliomiosite M34 M34 Esclerose sistêmica M86 M86 Osteomielite M87 M87 Osteonecrose D86 D86 Sarcoidose E05 E05 Tireotoxicose [hipertireoidismo] E11 E11 Diabetes mellitus não‐insulino‐dependente E14 E14 Diabetes mellitus não especificado E21 E21 Hiperparatireoidismo e outros transtornos da glândula paratireóide E22 E22 Hiperfunção da hipófise E23 E23 Hipofunção e outros transtornos da hipófise E25 E25 Transtornos adrenogenitais E27 E27 Outros transtornos da glândula supra‐renal E31 E31 Disfunção poliglandular E32 E32 Doenças do timo E70 E70 Distúrbios do metabolismo de aminoácidos aromáticos E71 E71 Distúrbios do metabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada e do metabolismo dos ácidos graxos E72 E72 Outros distúrbios do metabolismo de aminoácidos E76 E76 Distúrbios do metabolismo do glicosaminoglicano E77 E77 Distúrbios do metabolismo de glicoproteínas E80 E80 Distúrbios do metabolismo da porfirina e da bilirrubina G24 G24 Distonia G40 G40 Epilepsia G81 G81 Hemiplegia G82 G82 Paraplegia e tetraplegia I05 I05 Doenças reumáticas da valva mitral I06 I06 Doenças reumáticas da valva aórtica I07 I07 Doenças reumáticas da valva tricúspide I08 I08 Doenças de múltiplas valvas I11 I11 Doença cardíaca hipertensiva I12 I12 Doença renal hipertensiva
I65 I65 Oclusão e estenose de artérias pré‐cerebrais que não resultam em infarto cerebral I66 I66 Oclusão e estenose de artérias cerebrais que não resultam em infarto cerebral I70 I70‐I79 Doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares I72 I72 Outros aneurismas J40 J40 Bronquite não especificada como aguda ou crônica J81 J81 Edema pulmonar, não especificado de outra forma K55 K55 Transtornos vasculares do intestino K57 K57 Doença diverticular do intestino K70 K70 Doença alcoólica do fígado K75 K75 Outras doenças inflamatórias do fígado K76 K76 Outras doenças do fígado K90 K90 Má‐absorção intestinal L93 L93 Lúpus eritematoso N19 N19 Insuficiência renal não especificada Q02 Q02 Microcefalia Q62 Q62 Anomalias congênitas obstrutivas da pelve renal e malformações congênitas do ureter Q90 Q90 Síndrome de Down Q92 Q92 Outras trissomias e trissomias parciais dos autossomos, não classificadas em outra parte Q93 Q93 Monossomias e deleções dos autossomos, não classificadas em outra parte A15 A15 Tuberculose respiratória, com confirmação bacteriológica e histológica A16 A16 Tuberculose das vias respiratórias, sem confirmação bacteriológica ou histológica A18 A18 Tuberculose de outros órgãos B18 B18 Hepatite viral crônica B90 B90 Seqüelas de tuberculose B91 B91 Seqüelas de poliomielite B92 B92 Seqüelas de hanseníase [lepra] B94 B94 Seqüelas de outras doenças infecciosas e parasitárias e das não especificadas D71 D71 Transtornos funcionais dos neutrófilos polimorfonucleares D72 D72 Outros transtornos dos glóbulos brancos D73 D73 Doenças do baço D75 D75 Outras doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos D76 D76 Algumas doenças que envolvem o tecido linforreticular e o sistema reticulohistiocítico D80 D80 Imunodeficiência com predominância de defeitos de anticorpos D81 D81 Deficiências imunitárias combinadas
D82 D82 Imunodeficiência associada com outros defeitos “major” D83 D83 Imunodeficiência comum variável E03 E03 Outros hipotireoidismos E20 E20 Hipoparatireoidismo E34 E34 Outros transtornos endócrinos E66 E66 Obesidade E73 E73 Intolerância à lactose E74 E74 Outros distúrbios do metabolismo de carboidratos E75 E75 Distúrbios do metabolismo de esfingolípides e outros distúrbios de depósito de lípides E78 E78 Distúrbios do metabolismo de lipoproteínas e outras lipidemias E79 E79 Distúrbios do metabolismo de purina e pirimidina E83 E83 Distúrbios do metabolismo de minerais G21 G21 Parkinsonismo secundário H40 H40 Glaucoma I10 I10 Hipertensão essencial (primária) K52 K52 Outras gastroenterites e colites não‐infecciosas K58 K58 Síndrome do cólon irritável K59 K59 Outros transtornos funcionais do intestino L40 L40 Psoríase L43 L43 Líquen plano L95 L95 Vasculite limitada a pele não classificadas em outra parte M05 M05 Artrite reumatóide soro‐positiva M06 M06 Outras artrites reumatóides M10 M10 Gota M11 M11 Outras artropatias por deposição de cristais M12 M12 Outras artropatias especificadas M13 M13 Outras artrites M15 M15 Poliartrose M16 M16 Coxartrose [artrose do quadril] M17 M17 Gonartrose [artrose do joelho] M18 M18 Artrose da primeira articulação carpometacarpiana M19 M19 Outras artroses M20 M20 Deformidades adquiridas dos dedos das mãos e dos pés M21 M21 Outras deformidades adquiridas dos membros
M22 M22 Transtornos da rótula [patela] M23 M23 Transtornos internos dos joelhos M24 M24 Outros transtornos articulares específicos M25 M25 Outros transtornos articulares não classificados em outra parte M35 M35 Outras afecções sistêmicas do tecido conjuntivo M40 M40 Cifose e lordose M41 M41 Escoliose M42 M42 Osteocondrose da coluna vertebral M43 M43 Outras dorsopatias deformantes M45 M45 Espondilite ancilosante M46 M46 Outras espondilopatias inflamatórias M47 M47 Espondilose M48 M48 Outras espondilopatias M50 M50 Transtornos dos discos cervicais M51 M51 Outros transtornos de discos intervertebrais M53 M53 Outras dorsopatias não classificadas em outra parte M54 M54 Dorsalgia M60 M60 Miosite M72 M72 Transtornos fibroblásticos M83 M83 Osteomalácia do adulto M88 M88 Doença de Paget do osso (osteíte deformante) M91 M91 Osteocondrose juvenil do quadril e da pelve N02 N02 Hematúria recidivante e persistente N40 N40 Hiperplasia da próstata N80 N80 Endometriose Q04 Q04 Outras malformações congênitas do cérebro Q05 Q05 Espinha bífida Q06 Q06 Outras malformações congênitas da medula espinhal Q07 Q07 Outras malformações congênitas do sistema nervoso Q10 Q10‐Q18 Malformações congênitas do olho, do ouvido, da face e do pescoço Q10 Q10 Malformações congênitas das pálpebras, do aparelho lacrimal e da órbita Q11 Q11 Anoftalmia, microftalmia e macroftalmia Q12 Q12 Malformações congênitas do cristalino Q13 Q13 Malformações congênitas da câmara anterior do olho
Q14 Q14 Malformações congênitas da câmara posterior do olho Q15 Q15 Outras malformações congênitas do olho Q16 Q16 Malformações congênitas do ouvido causando comprometimento da audição Q17 Q17 Outras malformações congênitas da orelha Q18 Q18 Outras malformações congênitas da face e do pescoço Q24 Q24 Outras malformações congênitas do coração Q27 Q27 Outras malformações congênitas do sistema vascular periférico Q28 Q28 Outras malformações congênitas do aparelho circulatório Q30 Q30 Malformação congênita do nariz Q34 Q34 Outras malformações congênitas do aparelho respiratório Q35 Q35 Fenda palatina Q36 Q36 Fenda labial Q37 Q37 Fenda labial com fenda palatina Q38 Q38 Outras malformações congênitas da língua, da boca e da faringe Q40 Q40 Outras malformações congênitas do trato digestivo superior Q43 Q43 Outras malformações congênitas do intestino Q45 Q45 Outras malformações congênitas do aparelho digestivo Q50 Q50 Malformações congênitas dos ovários, das trompas de Falópio e dos ligamentos largos Q51 Q51 Malformações congênitas do útero e do colo do útero Q52 Q52 Outras malformações congênitas dos órgãos genitais femininos Q53 Q53 Testículo não‐descido Q54 Q54 Hipospádias Q55 Q55 Outras malformações congênitas dos órgãos genitais masculinos Q56 Q56 Sexo indeterminado e pseudo‐hermafroditismo Q60 Q60 Agenesia renal e outros defeitos de redução do rim Q61 Q61 Doenças císticas do rim Q63 Q63 Outras malformações congênitas do rim Q64 Q64 Outras malformações congênitas do aparelho urinário Q65 Q65‐Q79 Malformações e deformidades congênitas do sistema osteomuscular Q65 Q65 Malformações congênitas do quadril Q66 Q66 Deformidades congênitas do pé Q67 Q67 Deformidades osteomusculares congênitas da cabeça, da face, da coluna e do tórax Q68 Q68 Outras deformidades osteomusculares congênitas Q71 Q71 Defeitos, por redução, do membro superior
Q72 Q72 Defeitos, por redução, do membro inferior Q73 Q73 Defeitos por redução de membro não especificado Q74 Q74 Outras malformações congênitas dos membros Q75 Q75 Outras malformações congênitas dos ossos do crânio e da face Q76 Q76 Malformações congênitas da coluna vertebral e dos ossos do tórax Q77 Q77 Osteocondrodisplasia com anomalias de crescimento dos ossos longos e da coluna vertebral Q78 Q78 Outras osteocondrodisplasias Q79 Q79 Malformações congênitas do sistema osteomuscular não classificadas em outra parte Q95 Q95 Rearranjos equilibrados e marcadores estruturais, não classificados em outra parte Q96 Q96 Síndrome de Turner
5. Os pacientes portadores de patologias crônicas que realizaram no último ano, conforme o seu histórico de utilização do plano, procedimentos terapêuticos de alta complexidade para tratar de lesões graves de órgãos vitais (ver tabelas 1 e 2 abaixo); Tabela 1 de Procedimentos de Alta Complexidade
Código Nome do Procedimento 15020010 Diálise Peritonial (Paciente Crônico) ‐ Por Sessão 15020029 Diálise Peritonial Crônica ‐ Por Mês E Por Paciente) 15020037 Hemodiálise Crônica ‐ Por Sessão 15020045 Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua(09 Dias) ‐ Treinamento 15020053 Diálise Peritonial Ambulat. Contínua ‐ Manutenção‐Por Mês E Por Paciente 15020061 Instalação De Catéter Permanente P/ Diálise Peritonial 15020070 Retirada De Catéter Tenckhoff 15030016 Controle Clínico Pré e Pós‐Operatório ‐ Até 15 Dias 15030024 Rejeição Do Enxerto ‐ Tratam. Ambulatorial ‐ Por Consulta 15030032 Rejeição Do Transplante ‐ Tratam. Internado ‐ Avaliação Clínica Diária ‐ Por Visita 15030040 Seguimento Ambulatorial Pós‐Transplante ‐ Por Consulta 15030059 Punção Aspirativa Renal P/ Diagn. De Rejeição(Ato Médico) 18000002 Assistencia Domiciliar 30030013 Terapia Antineoplásica ‐ Intra‐Vesical
30030021 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ INTRA‐CAVITÁRIA 30030030 Terapia Antineoplásica ‐ Intra‐Tecal 30030048 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ INTRA ‐ ARTERIAL 30030056 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA SISTÊMICA ‐ IV 1º DIA 30030064 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA SISTÊMICA ‐ IV DIAS SUBSEQUENTES 30030072 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ‐ IM OU SC 30040019 Dispensação De Medicamento Antineoplásico Oral 30040027 TERAPIA DE SUPORTE IM OU SC 30040035 Terapia De Suporte IV 30040043 ATENDIMENTO DE INTERCORRÊNCIA ONCOLÓGICA 31100031 TRATAM. DO CANCER DA TIREÓIDE (INCLUI FILME, CH E CO) 31100040 TRATAM. DA POLICITEMIA VERA (INCLUI FILME, CH E CO) 31100058 TRATAM. DE METÁSTASES ÓSSEAS COM SAMÁRIO OU ESTRÔNCIO (INCLUI FILME, CH E CO) 32130023 Embolização Ou Esclerose De Varizes Esofageanas 32130031 Quimioterapia Intra‐Arterial Regional 32130104 Colocação De Stent Biliar 32130120 Esplenectomia Por Embolização Percutânea 32130163 Quimioterapia Arterial Regional Por Cateterismo Percutaneo 32130260 Angioplastia Transluminal Por Vaso(Outra Região) 32130422 Quimioembolização Por Cateterismo Arterial 32130449 Colocação Percutânea De Filtro De Veia Cava 32130457 Colocação Percutânea De Stent Vascular 32130465 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICO 32130473 Colocacao Transcateter De Protese Bronquica 32130481 Embolização Percutânea Endovascular De Aneurisma Cerebral 32130511 Angioplastia Translumial Por Vasos(Troncos Supra Aórticos) 32130520 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES MALIGNOS PRIMÁRIOS 32130554 Quimioterapia Intra‐Arterial 32130562 Embolização Percutânea De Aneurisma (Por Oclusão Arterial) 35030011 Megavoltagem ‐ Cobalto 35030020 MEGAVOLTAGEM‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS ATÉ 5 MEV
35030038 MEGAVOLTAGEM‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS 6‐10 MEV 35030046 MEGAVOLTAGEM ‐ ACELARADOR LINEAR FÓTONS OU ELETRONS 10 MEV 35030054 Betaterapia De Contato ‐ Placa De Estrôncio 35030062 Cheque ‐Filme 35030097 ROENTGENTERAPIA ATÉ 400KV 35030100 Bloco De Colimação Individualizado ‐ Cerrobend, chumbo ou multileaf ( Unitário ) 35030119 IRRADIAÇÃO DE MEIO CORPO 35030127 Simulação De Tratamento Simples 35030135 Simulaçao De Tratamento Intermediário 35030143 Simulação De Tratamento Complexo 35030151 Planejamento Técnico Não Computadorizado _Simples 35030160 Planejamento Técnico Não Computadorizado Intermediário 35030178 Planejamanto Técnico Não Computadorizado Complexo 35030186 Planejamento Técnico Comp. Simples Não Tridimensional 35030194 Planejamento Técnico Comp. Intermédiário Não Tridimensional 35030208 Planejamento Técnico Comp. Complexo Não Tridimensional 35030216 Confecção De Sistema De Imobilização 35030224 Planejamento Computadorizado Trimensional ( Por Região Anatômica ) 35030259 Sangue E Derivados ( Unidade ) 35030267 Simulação De Braquiterapia ‐ Por Inserção 35030275 Planejamento Braquiterápico Computadorizado Simples ( Por Inserção ) 35030283 Braquiterapia De Alta Taxa De Dose ( Qualquer Localização ‐ Por Inserção ) 39030032 Hipertensão Porta ‐ Qualquer Tipo 39030083 Interrupção Cirúrgica Veia Cava Inferior 39040208 Tumor Carotídeo ‐ Tratamento Cirúrgico 39040216 Endarterectomia Carotídea ‐ Qualquer Técnica 39040224 Ligadura De Carótida Ou Ramos 39040232 Pontes Transcervicais ‐ Qualquer Tipo 39040240 Revascularização De Troncos Supra‐Aórticos Qualquer Tipo (C/ Acesso Torácico) 39040259 Revascularização Arterial De Membro Superior ‐ Qualquer Tipo 39040305 Artéria Renal Unilateral ‐ Revascularização
39040321 Angioplastia Ou Dilatação Transoperatória 39040330 Arterioplastia Femoral Profunda 39040348 Endarterectomia Aorta Ilíaca 39040356 Endarterectomia C/ Ou Sem Remendo Ílio‐Femoral 39040364 Revascularização Aorto‐Femoral ‐ Unilateral 39040372 Revascularização Aorto‐Bifemoral 39040380 Revascularização Aorto‐Ilíaca ‐ Unilateral 39040399 Ponte Áxilo Femoral 39040402 Ponte Áxilo Bifemoral 39040410 Ponte Femoro‐Femoral Cruzada 39040429 Ponte Fêmoro‐Poplitea 39040437 Revascularização Distal 39040445 Ponte Aórtica ‐ Reoperação 39040453 Aneurisma Aorta Abdominal Sub‐Renal 39040461 Aneurisma Carótida, Subclávia, Ilíaca 39040470 Aneurisma Aorta Torácica, Tóraco‐Abdominal E/Ou Aorta Abdominal Supra‐Renal 39040488 Aneurisma Artérias Viscerais 39040496 Artéria Mesentérica Inferior ‐ Revascularização 39040518 Revascularização Aorto Biilíaca 39040526 Artéria Renal Bilateral ‐ Revascularização 39040534 Revascularização De Artéria Vertebral 39050076 Linforragia No Transplante Renal ‐ Tratamento Hemostático 39080013 Fístula Aorto‐Cava, Reno‐Cava Ou Ílio‐Ilíaca 39080030 Fístula Artério‐Venosa Intratorácica ‐ Grandes Vasos 39100014 Aneurisma Roto Ou Dissecção Aguda Da Aorta ‐ Qualquer Segmento 39100073 Transplante Renal ‐ Cirurgia No Receptor Anastomoses Vasculares 39110044 Ao Nível Da Coxa 39110052 Desarticulação Coxo‐Femoral 39110109 Desarticulação Escápulo‐Umeral 39130010 Quimioterapia Intra‐Arterial Regional 39130053 Embolização De Tumores Dos Rins, Supra‐Renais Ou Bexiga
39130061 Quimioterapia Arterial Regional Por Cateterismo Percutâneo 39130070 Angioplastia Transluminal Por Vaso 40010015 Comissurotomia Valvar 40010031 Troca Valvar 40010058 Plastia Valvar 40010066 Ampliação Do Anel Valvar 40020010 Aneurismectomia De Ventrículo Esquerdo 40020045 Revascularização Do Miocárdio 40030016 Canal Arterial Persistente‐Correção Cirurgica 40030024 Coarctação Da Aorta‐Correção Cirurgica 40030032 Confecção De Bandagem Da Artéria Pulmonar 40030040 Correção Cirurgica Da Comunicação Interatrial 40030059 Correção Cirúrgica Da Comunicação Interventricular 40030067 Ampliação(Anel Valvar,,Átrio, Ventrículo,...) 40030075 Ressecção (Infundíbulo,Septo,Membranas,Bandas) 40030083 Transposições(Vasos,Câmaras) 40030091 Redirecionamento De Fluxo Sanguíneo(C/ Anastomose Direta, C/ Retalho, C/ Tubo) 40040011 Aneurisma Aorta Torácica‐Correção Cirurgica 40040020 Aneurisma Tóraco‐ Abdominal‐Correção Cirurgica 40040178 Correção Cirúrgica Das Arritmias 40050025 Recolocação De Eletrodo 40050033 Troca De Gerador 40050041 Implante Desfibrilador Interno, Placas E Eletrodos 40050050 Implante De Eletrodo Atrial 40050068 Implante De Eletrodo Ventricular 40050076 Implante De Eletrodo Atrial E Ventricular 40050084 Implante De Gerador 40090019 Angioplastia Transluminal De Vaso Único 40090027 Angioplastia Transluminal De Vasos Múltiplos 40090035 Angioplastia Transluminal Coronária C/ Uso Simultâneo De Balões Ou Guias 40090043 Angioplastia Transluminal Coronária C/ Suporte Por Circulação Assist.
40090051 Aterectomia Coronária Transluminal Percutânea 40090060 Implante De Endo‐Prótese Intracoronária 40090086 Recanalização Mecânica Por Angioplastia Transluminal Coronária No Iam 40090094 Valvotomia Percutânea Por Via Venosa 40090108 Valvotomia Percutânea Por Via Arterial 40090116 Valvotomia Percutânea Por Via Transeptal 40090124 Aortoplastia Transluminal Percutânea 40090132 Angioplastia Translum.. Percut. Nas Estenoses Perif.Da Vasc. Art. Pulm. 40090140 Angioplastia Transl. Percut.Em Conexões Sistêmico‐Pulmonares 40090159 Angioplastia Transluminal Percutânea Em Estenoses Venosas Centrais 40090167 Angioplastia Transluminal Percutânea Nas Ramificações Da Aorta(Por Vaso) 40090175 Implante Transluminal Percutâneo De Endo‐Prótese Intravascular 40090205 Oclusão Percutânea De P.C.A. 40090213 Oclusão Percutânea Dos Defeitos Septais Intracardíacos 40090248 Oclusão De Veia Cava Inferior Com Filtros 40090272 Atriosseptostomia Por Cateter Balão Ou Por Lâmina 41030044 Glossectomia C/ Pelvectomia E Mandibulectomia C/ Esvaziam.Cervical Unilat. 41030052 Glossectomia C/ Pelvectomia E Mandibulectomia C/ Esvaziam. Cervical Bilat. 41030060 Glossectomia C/ Pelvect. E Mandibulect. C/ Esvaziam. Cerv. C/ Reconst. C/ Retalhos De Pele
41030079 Glossectomia C/ Pelvect. E Mandibulect. C/ Esvaziam. Cerv. C/ Reconst. C/ Retalhos Osteomioc.
41050088 Faringolaringectomia C/ Esvaziam. Cervical‐Unilat. 41050096 Faringolaringectomia C/ Esvaziam. Cervical‐ Bilat. 41050100 Faringolaringectomia C/ Esvaziam. Cervical E Reconst.Hipofaringe E Esôfago 41060032 Laringectomia Total 41060040 Laringectomia Total C/ Reconst. P/ Fonação 41060059 Laringectomia Total C/ Esvaziam. Cervical‐ Unilat. 41060067 Laringectomia Total C/ Esvaziam. Cervical‐ Bilat. 41060083 Laringectomia Parcial C/ Esvaziam. Cervical Unilat. 41060091 Laringectomia Parcial C/ Esvaziam. Cervical Bilat. 41070054 Exenteração
41070070 Exenteração‐ Parotidectomia E Esvaziam. Cervical 41070089 Exenteração De Órbita C/ Enxerto Ou Retalho 41110048 Hemimandibulectomia 41110056 Hemimandibulectomia C/ Colocação De Prótese 41110064 Hemimandibulectomia C/ Enxerto Ósseo 41110072 Mandibulectomia C/ Reconst. À Custa De Osteomiocutâneo 41110080 Mandibulectomia C/ Reconst. Microcirurgica 41130073 Ligadura De Carótida 43010075 Esofagectomia S/ Toracotomia 43010083 Esofagectomia C/ Toracotomia 43010121 Ressecção Do Esôfago Servical C/ Esvaziamento Ganglionar Unilateral 43010130 Ressecção Do Esôfago Cervical C/ Esvaziamento Ganglionar Bilateral 43010148 Ressecção do esôfago servical c/ faringo‐laringo‐esofagectomia e plástica p/ neo‐esôfago 43010156 Ressecção do esôfago servical e/ou torácico e transplante c/ microcirurgia 43010172 Tratamento Cirúrgico Das Varizes Esofágicas 43010180 Tunelização Esofágica 43020100 Gastrectomia Total Via Abdominal 43020119 Gastrectomia Total Via Tóraco‐Abdominal 43020127 Gastrectomia C/ Esplenectomia, Pancreatectomia Parcial E Linfadenectomia C/ Toracotomia 43030068 Colectomia Total 43030076 Colectomia Total Com Íleo‐Reto Anastomose 43030220 Proctocolectomia Total 43030254 Retossigmoidectomia Abdominal 43030327 Proctocoletomia C/ Reservatório Ileal 43050093 Enucleação Metástases Hepáticas 43050107 Segmentectomias Hepáticas 43050115 Trisegmentectomias 43050263 Ressecção De Tumor De Via Biliar C/ Hepatectomia 43060021 Pancreato‐Duodenectomia 44020015 Suprar‐Renalectomia ‐ Unilateral 44020023 Suprar‐Renalectomia ‐ Bilateral
45050066 Histerectomia Total Ampliada (Werthein‐Meigs) 47010100 MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (PETTEY OU MADEM) 47010169 Ressecção Segmentar C/ Esvaziamento Axilar 47010231 Mastectomia C/ Reparação De Perda Cutânea 49010107 Destruição De Estruturas Cerebrais Profundas 49010131 Derivação Ventrículo‐ Atrial C/ Sistema Valvular 49010140 Derivação Ventrículo‐Peritoneal C/ Sistema Valvular 49010158 Epilepsia‐Tratamento Cirúrgico C Eletrocorticografia 49010220 Hematoma Intracerebral‐ Tratamento Cirúrgico 49010247 Hipofisectomia Cirúrgica 49010263 Lobectomia Pré‐Frontal E Unilateral 49010271 Lobectomia Pré‐Frontal E Bilateral 49010514 Tumores Cerebrais, Inclusive De Fossa Posterior : Craniotomia P/ Ressecção 49010620 Revascularização Cerebral Intracraniana 49020072 Ligadura De Carótida 49030086 Hérnia Discal Dorsal Ou Lombar ‐ Tratamento C/ Microscopia 49030094 Hérnia Discal Lombar ‐ Tratamento Cirúrgico C/ Artrodese Inter‐Somática 49030108 Hérnia Discal Cervical Por Via Anterior (Cloward) ‐ Tratamento Cirúrgico 49030116 Hérnia Discal Cervical ‐ Tratamento Cirúrgico Por Via Posterior 49030124 Hérnia Discal Dorsal E Lombar ‐ Tratamento Cirúrgico 49030264 Tumores Intraraquidianos ‐ Laminectomia 49040278 Implante De Gerador Para Neuroestimulação 49040286 Implante De Eletrodos Para Estimulação Cerebral Ou Medular 51020181 Mastoidectomia Simples Ou Radical (Modificada) 52010015 Artrodese Da Coluna Vertebral Via Posterior 52010023 Artrodese Da Coluna Vertebral Via Anterior Ou Póstero‐Lateral 52010139 Descompressão Medular 52010163 Descompressão Medular Associada C/ Artrodese 52010171 Escoliose‐Tratam. Cirúrgico C/ Instrumental 52010180 Escoliose‐Tratam. Cirúrgico S/ Instrumental 52010210 Espondilolistese‐Tratam. Cirúrgico C/ Instrumental
52010228 Espondilolistese‐Tratam. Cirúrgico S/ Instrumental 52010341 Hérnia Discal‐Tratamento Cirúrgico 52010465 Osteomielite Da Coluna‐Tratam. Cirúrgico 52030032 Desarticulação Interescápulo‐ Torácica 52040046 Desarticulação Escápulo‐ Umeral 52050017 Amputação Ao Nível Do Braço 52060110 Desarticulação Do Cotovelo 52100014 Artrodese Sacro‐Ilíaca 52100065 Desarticulação Interílio Abdominal 52110036 Artrodose Coxo‐Femoral 52110044 Artroplastia Parcial Coxo‐Femoral 52110052 Artroplastia Total Coxo‐Femoral 52120244 Amputação Ao Nível Da Coxa 52130126 Desarticulação Do Joelho 52210073 Próteses De Substituição De Grandes E Médias Articulações 53030036 Anomalia Anorretal ‐ Correção Via Sagital Posterior 53030044 Anomalia Anorretal Tratamento Cirúrgico Via Abdomino Perineal 53030052 Anomalia Anorreal ‐ Tratamento Cirúrgico Via Perineal 53030060 Anorretomiomectomia 53030079 Apple‐Peel‐Tratamento Cirúrgico 53030087 Atresia Do Cólon ‐ Tratamento Cirúrgico 53030095 Atresia Do Duodeno‐Tratamento Cirúrgico 53030109 Atresia Do Esôfago C/ Fístula Traqueal‐ Tratamento Cirúrgico 53030117 Atresia Do Esôfago S/ Fístula (Dupla Estomia) ‐ Tratamento Cirúrgico 53030125 Atresia Jejunal Distal Ou Ileal‐Tratamento Cirúrgico 53030133 Atresia Jejunal Proximal‐Tratamento Cirúrgico 53030141 Atresia De Vias Biliares‐Tratamento Cirúrgico 53030184 Derivação Porto Sistêmica 53030192 Desconexão Ázigos‐Portal C/ Esplenectomia 53030206 Desconexão Ázigos‐Portal S/ Esplenectomia 53030222 Duplicação De Tubo Digestivo‐Tratamento Cirúrgico
53030273 Estenose De Esôfago‐Tratamento Cirúrgico Via Torácica 53030281 Fístula Tráqueo‐Esofágica‐Tratamento Cirúrgico Via Cervical 53030290 Fístula Tráqueo‐Esofágica ‐Tratamento Cirúrgico Via Torácica 53030370 Megacólon Congênito ‐ Tratamento Cirúrgico 53030389 Megaesôfago ‐ Tratamento Cirúrgico 53030397 Membrana Antral ‐ Tratamento Cirúrgico 53030400 Membrana Duodenal ‐ Tratamento Cirúrgico 53030427 Pâncreas Anular ‐Tratamento Cirúrgico 53030508 Refluxo Gastro Esofágico ‐ Tratamento Cirúrgico 53030516 Substituição Esofágica ‐ Cólon Ou Tubo Gástrico 53040074 Extrofia Em Cloaca ‐ Tratamento Cirúrgico 53040082 Extrofia Vesical ‐ Tratamento Cirúrgico 53040180 Reimplante Ureteral Por Via Combinada ‐ Bilateral 53040198 Reimplante Ureteral Por Via Combinada ‐ Unilateral 53040201 Reimplante Ureteral Por Via Extravesical ‐ Bilateral 53040210 Reimplante Uretal Por Via Extravesical ‐ Unilateral 53040228 Reimplante Ureteral Por Via Transvesical ‐ Bilateral 53040236 Reimplante Ureteral Por Via Transvesical ‐ Unilateral 53050061 Lobectomia Por Má‐Formação Pulmonar 53060016 Doença De Hodgkin‐Estadiamento Cirúrgico 53060032 Neuroblastoma Abdominal ‐ Exérese 53060040 Neuroblastoma Cervical ‐ Exérese 53060059 Teratoma Cervical 53060067 Teratoma Sacro ‐ Coccígeo ‐ Exérese 53060113 Tumor Maligno De Testículo Na Criança 53060121 Tumor Wilmis ‐ Tratamento Cirúrgico 54180139 Atendimento Integral ‐ Cinco Ut 54180147 Atendimento Integral ‐ Seis Ut 54180155 Atendimento Integral ‐ Sete Ut 54180163 Atendimento Integral ‐ Oito Ut 55010083 Lobectomia Radical (C/ Esvaziamento Dos Gânglios Do Mediastino E Peri‐Hilares
55010105 Pneumonectomia Radical (C/ Esvaziamento Gangliar Do Mediastino E Peri‐Hilares) 55010113 Pneumotomia C/ Ressecção Costal P/ Drenagem Cavitária De Abcesso Ou Caverna 55030041 Tumor De Traquéia ‐ Ressecção C/ Traqueosplastia Ou Anastomose 55030106 Colocação De Prótese Traqueal 55060021 Costopleuropneumonectomia 56030118 Nefrectomia Bilateral 56030126 Nefrectomia Em Doador Vivo 56030274 Revascularização Renal 56030290 Transplante Renal (Receptor) 56030304 Tumores Retro‐Peritoniais Malignos ‐ Exérese 56030371 Angioplastia Renal A Céu Aberto 56030380 Angioplastia Renal Transluminal 56030428 Nefrectomia Radical Ou Por Tumor Maligno 56030541 Suprarrenalectomia 56030550 Suprarrenalectomia Total 56050038 Cistectomia Radical C/ Linfadenectomia Pélvica 56050054 Cistectomia Total 56050062 Cistectomia Total C/ Derivação Urinária 56050070 Cistectomia Radical C/ Linfadenectomia Pélvica E Derivação 56070047 Prostata‐Vesiculectomia Radical 56090072 Orquiectomia‐ Bilateral 56120010 Amputação Parcial 56120028 Amputação Total Tabela 2 de Procedimentos de Alta Complexidade
CÓDIGO VALOR REFERENCIAL
84.02.04* RREEVVAASSCCUULLAARRIIZZAAÇÇÃÃOO MMIIOOCCÁÁRRDDIICCAA CCOOMM CCEECC
84.02.91* REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA SEM CEC
84.02.92* REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA + TROCA VALVAR
84.09.17* ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM STENT METÁLICO
84.09.91* ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM STENT FARMACOLÁGICO
84.09.93* CATETERISMO SEGUIDO DE ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM STENT METÁLICO
84.09.94* CATETERISMO SEGUIDO DE ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM STENT FARMACOLÓGICO
84.09.04* ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM BALÃO (SEM STENT)
84.09.92* CATETERISMO SEGUIDO DE ANGIOPLASTIA COM BALÃO (SEM STENT)
84.01.03* TROCA VALVAR CARDÍACA PRÓTESE BIOLÓGICA
84.01.91* TROCA VALVAR CARDÍACA PRÓTESE METÁLICA
84.01.92* CIRURGIA MULTIVALVAR CARDÍACA – troca, comissurotomia ou plastias de mais de uma valvula cardiaca.
84.91.28* TRAT. CIRÚRGICO DO ANEURISMA CEREBRAL (ÚNICO OU MÚLTIPLO / COM OU SEM HEMATOMA)
84.91.56* MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS
84.91.18* TCE COM AFUNDAMENTO COM OU SEM HEMATOMA TRAT. CIRÚRG. TCE COM AFUNDAMENTO COM OU SEM HEMATOMA
84.91.21* HEMATOMA 1 ‐TRAT. CIR. DO HEMATOMA INTRACRANIANO TIPO 1 INCLUI HEMATOMA SUB‐DURAL AGUDO E/OU INTRA‐CEREBRAL
84.91.23* HEMATOMA 2 ‐TRAT. CIR. DO HEMATOMA INTRACRANIANO TIPO 2 INCLUI HEMATOMA SUB‐DURAL CRÔNICO E/OU EXTRA‐DURAL
84.91.14* DVP ‐ SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS OU REVISÕES
83.23.45* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS
83.23.90* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR COM STENT
83.23.26* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR SEM STENT
83.23.91* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR COM STENT (LESÕES MÚLTIPLAS)
83.23.92* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR SEM STENT (LESÕES MÚLTIPLAS)
83.23.93* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE ARTÉRIA RENAL
83.23.94* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE ARTÉRIA MESENTÉRICA OU TRONCO CELIACO
83.23.95* ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS VISCERAIS
83.23.96* ARTERIOGRAFIA CARÓTIDAS E VERTEBRAIS SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS
83.23.97* ARTERIOGRAFIA UNILATERAL OU BILATERAL SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR COM STENT
83.23.98* ARTERIOGRAFIA UNILATERAL OU BILATERAL SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR SEM STENT
83.23.99* ARTERIOGRAFIA UNILATERAL OU BILATERAL SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR COM STENT (LESÕES MÚLTIPLAS)
83.23.80* ARTERIOGRAFIA UNILATERAL OU BILATERAL SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR SEM STENT (LESÕES MÚLTIPLAS)
83.23.81* ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE ARTÉRIA RENAL
83.23.82* ARTERIOGRAFIA DE MÚLTIPLOS VASOS VISCERAIS SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE ARTÉRIA MESENTÉRICA OU TRONCO CELIACO
83.23.83* ARTERIOGRAFIA DE MÚLTIPLOS VASOS VISCERAIS SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS VISCERAIS
83.94.37* CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR‐ PROTESE BIFURCADA
83.94.36* CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR‐ PROTESE RETA
83.11.00* RADIOIODOTERAPIA PARA CÂNCER DE TIREÓIDE
81.50.20* HEMODIÁLISE CRÔNICA AMBULATORIAL (POR SESSÃO)
81.50.20* CAPD‐DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (POR SESSÃO)
81.50.20* CAPD‐DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (treinamento de 09 dias)
84.70.11* Mastectomia radical ou radical modificada
84.70.11* Quadrantectomia (segmentectomia) Com Esvaziamento Axilar Com Reconstrução de Retalho Cutâneo
84.90.31* HÉRNIA DISCAL CERVICAL E/OU DESCOMPRESSÃO CERVICAL COM ARTRODESE ATÉ 02 NÍVEIS – COM OU SEM INSTRUMENTAL
84.90.31* HÉRNIA DISCAL TÓRACO‐LOMBAR E/OU DESCOMPRESSÃO MEDULAR ATÉ 02 NÍVEIS ‐ TRATAMENTO CIRÚRGICO SEM ARTRODESE
84.90.30* CIRURGIA DA HÉRNIA DISCAL TÓRACO‐LOMBAR E/OU DESCOMPRESSÃO MEDULAR TÓRACOLOMBAR COM ARTRODESE ATÉ 02 NÍVEIS – COM OU SEM INSTRUMENTAL
85.20.11* MIELOPATIA ESPONDILÓTICA CERVICAL ‐ OSTEOTOMIA/ARTRODESE
84.90.39* HÉRNIA DISCAL CERVICAL TRAUMÁTICA‐LUXAÇÃO FACETÁRIA
85.50.10* LOBECTOMIA RADICAL
85.50.11* PNEUMECTOMIA RADICAL
85.50.11* METASTASECTOMIA UNILATERAL
84.30.21* GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA – TÉCNICA ABERTA‐ HONORÁRIOS DE ANESTESIOLOGISTA EXCLUSO
84.30.21* GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA – TÉCNICA ABERTA‐ HONORÁRIOS DE ANESTESIOLOGISTA INCLUSO
84.30.31* GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ‐ HONORÁRIOS DE ANESTESIOLOGISTA EXCLUSO
84.30.31* GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ‐ HONORÁRIOS DE ANESTESIOLOGISTA INCLUSO
85.21.31* AARRTTRROOPPLLAASSTTIIAA TTOOTTAALL DDOO JJOOEELLHHOO CCOOMM IIMMPPLLAANNTTEE DDEE PPRRÓÓTTEESSEE IIMMPPOORRTTAADDAA
85.21.10* ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO ‐ PRÓTESE TOTAL DO QUADRIL ‐ BIPOLAR / CIMENTADA
85.21.11* ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO ‐ PRÓTESE TOTAL DO QUADRIL PARAFUSADA
85.21.11* ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO ‐ PRÓTESE TOTAL DO QUADRIL IMPORTADA
85.21.11* ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO ‐ PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL
85.21.11* ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO ‐ TRATAMENTO CIRÚRGICO
85.21.11* ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA SEM CIMENTO ‐ TRATAMENTO CIRÚRGICO
85.21.11* ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL / (GIRDLESTONE) ‐ TRATAMENTO CIRÚRGICO
85.21.31* ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO COM IMPLANTE ‐ TRATAMENTO CIRÚRGICO
6. Os pacientes com idade maior ou igual a 80 anos; 7. Os pacientes que ficarem três ou mais vezes internados no último ano (excluindo‐se internação do tipo Day), independente da
Classificação Internacional de Doença – CID.
8. Os pacientes que apresentarem uma ou mais internações por períodos de 60 dias ou mais, independente da Classificação Internacional de Doença – CID.
Além dos critérios acima, os pacientes comprovadamente afastados por licença saúde, seja pela Junta Médica do Estado da Bahia ou pelo sistema de Previdência Federal, também ficarão isentos de co‐participação. Nesse caso, o paciente deve procurar um dos postos do Planserv nos SAC’s e apresentar a documentação comprobatória para ser incluído na lista de pacientes crônicos.