PACS/RISPACS/RIS 系统分析与展望系统分析与展望

93k21b 钟欣

PACSPACS 系统系统

影像存储系统与传输系统影像存储系统与传输系统 (PACS)(PACS)是近年来随着数字成像技术、计是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。可以肯定送和管理的综合系统。可以肯定地说，地说， PACSPACS 是医院迈向数字化是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。疗信息资源达到充分共享的关键。

PACSPACS 系统的特点系统的特点

PACSPACS 主要分为医学图像获取、主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。 的局域或广域网络等几个单元。

PACSPACS 和其他管理系统的显著不和其他管理系统的显著不同点是要从影像设备获得影像，同点是要从影像设备获得影像，还要对影像能进行各种加工和浏还要对影像能进行各种加工和浏览。览。

PACSPACS 的产品技术分成两层：设备和的产品技术分成两层：设备和影像层、管理层。影像设备和电脑网影像层、管理层。影像设备和电脑网络的通讯有国际标准络的通讯有国际标准 DICOM3.0DICOM3.0 ，这，这是一种基于是一种基于 TCPTCP ／／ IPIP 的通讯协议。的通讯协议。另外一个层面就是如何实现影像等信另外一个层面就是如何实现影像等信息的管理。因此息的管理。因此 PACSPACS 软件的好坏也软件的好坏也从两个方面考虑：影像设备的兼容性、从两个方面考虑：影像设备的兼容性、可变的管理复杂性。任何一个成熟的可变的管理复杂性。任何一个成熟的PACSPACS 系统都是采系统都是采 ClientClient ／／ ServerServer 结结构的，如同局域网和构的，如同局域网和 InternetInternet 。。

PACS PACS 影像模式支持技术的发展影像模式支持技术的发展

PACS PACS 很长时间以来是指为放射科 很长时间以来是指为放射科 CR/DRCR/DR 、、CT CT 和 和 MR MR 设计的图像管理和观察系统。设计的图像管理和观察系统。CT CT 和 和 MR MR 检查和图像有很多相似的地方：检查和图像有很多相似的地方：看的都是组织，用的都是 看的都是组织，用的都是 8 8 到到 16-bit 16-bit 灰阶灰阶影像和病人、检查、系列、切面四层结构。影像和病人、检查、系列、切面四层结构。每年 每年 RSNA RSNA 看到的、在医院用户那已经安看到的、在医院用户那已经安装和运行大部分 装和运行大部分 PACS PACS 都是这种类型的。都是这种类型的。

然而，医疗诊断影像模式不止这些。超声波、然而，医疗诊断影像模式不止这些。超声波、心脏超声波、心导管影像、核医学和正电子心脏超声波、心导管影像、核医学和正电子扫描 扫描 (PET)(PET) 等等都是诊断一些常见疾病的等等都是诊断一些常见疾病的重要手段。因此在欧美市场上有专做超声波、重要手段。因此在欧美市场上有专做超声波、心导管、核医学心导管、核医学 /PET mini PACS /PET mini PACS 的厂家，的厂家，如西门子如西门子 AcusonAcuson 、、 HeartlabHeartlab 、、 CamtronicCamtronicss 、、 Thinking Systems Thinking Systems 等等。等等。

RISRIS 系统系统 放射科信息管理系统放射科信息管理系统 (RIS)(RIS) 是近几年是近几年

随着随着 HISHIS 和和 PACSPACS 的逐渐普及而发展的逐渐普及而发展起来的，成为医院管理信息系统的一起来的，成为医院管理信息系统的一个重要组成部分，这也是目前国外比个重要组成部分，这也是目前国外比较流行的解决方案，国内已有不少医较流行的解决方案，国内已有不少医院和软件公司在尝试院和软件公司在尝试 PACSPACS ／／ RISRIS 的的建设。 海军总医院的影像中心、解放建设。 海军总医院的影像中心、解放军军 301301 医院在北京地区较早实质性地医院在北京地区较早实质性地投入使用了大型投入使用了大型 PACSPACS 系统。另外，系统。另外，华山医院的华山医院的 PACSPACS 系统、报告系统和系统、报告系统和RISRIS 系统以及山西肿瘤医院的系统以及山西肿瘤医院的 PACSPACS系统是比较有特色的。系统是比较有特色的。

RISRIS 的功能 的功能

建立以病人为中心的管理模式建立以病人为中心的管理模式 [3][3] ，，任何时候可以查找到任何一个病人的任何时候可以查找到任何一个病人的任何影像信息和诊断报告。这些影像任何影像信息和诊断报告。这些影像信息包括超声、普通信息包括超声、普通 XX线、造影、线、造影、 CCRR 、、 DRDR 、、 CTCT 、核磁共振、、核磁共振、 DSADSA 、、ECTECT 、、 PECTPECT 、、 SPECTSPECT 等，将影像等，将影像科室完整的工作流用电脑管理，包括科室完整的工作流用电脑管理，包括登记、报告等内容。可以检测到每个登记、报告等内容。可以检测到每个病人在工作流中所处的位置，为管理病人在工作流中所处的位置，为管理者提供必要的统计和分析信息等。 者提供必要的统计和分析信息等。

PACS/RISPACS/RIS 系统系统 国内许多国内许多 PACSPACS 软件已经或多或少的涉及了软件已经或多或少的涉及了

基础的基础的 RISRIS功能功能 [3]([3]( 如诊断报告和统计等如诊断报告和统计等 )) ，，但还不能满足医院的实际要求。国外的但还不能满足医院的实际要求。国外的 PACPACSS 软件陆续进入中国，其软件陆续进入中国，其 RISRIS 的功能与国内的功能与国内需求有相当大的差异，限制了它们的发展。需求有相当大的差异，限制了它们的发展。仅有仅有 PACSPACS 系统而没有系统而没有 RISRIS功能，无论功能，无论 PACPACSS 有多么优秀，对医院来讲缺乏实用性，失有多么优秀，对医院来讲缺乏实用性，失去了它真正的意义。所以迫切的需要找到适去了它真正的意义。所以迫切的需要找到适合中国的合中国的 RISRIS 系统来配合系统来配合 PACSPACS 的使用。相的使用。相比之下，比之下， RISRIS 的功能是使用者需要频繁接触的功能是使用者需要频繁接触的，而的，而 PACSPACS 的大部分功能作为系统的核心的大部分功能作为系统的核心被封装了起来，突出表现出来的仅是图像处被封装了起来，突出表现出来的仅是图像处理的功能，这也就是大多数的理的功能，这也就是大多数的 PACSPACS 系统的系统的VIEWVIEW界面看起来都有似曾相识的感觉的原因。界面看起来都有似曾相识的感觉的原因。RISRIS 和和 PACSPACS 系统不同，很大程度上是要和系统不同，很大程度上是要和医院的管理相一致的。医院的管理相一致的。

病人进医院第一件事情就是挂号，挂病人进医院第一件事情就是挂号，挂号台将病人基本资料输进了 号台将病人基本资料输进了 HISHIS 。病。病人看主治医师时，医师可能决定让病人看主治医师时，医师可能决定让病人要去照某个部位的 人要去照某个部位的 CT CT 片子。这时片子。这时护士可以按医师医嘱通过 护士可以按医师医嘱通过 HIS/RIS HIS/RIS 预约 预约 CT CT 检查。放射科护士要确认病检查。放射科护士要确认病人会在预约时间来检查。病人到放射人会在预约时间来检查。病人到放射科后，技师直接从 科后，技师直接从 RIS RIS 上下载病人上下载病人基本资料，然后开始影像。影像完后基本资料，然后开始影像。影像完后放射科医师打诊断报告，病人离开放放射科医师打诊断报告，病人离开放射科。主治医师直接从 射科。主治医师直接从 HIS/RIS HIS/RIS 里里调出放射诊断结果和相关图像，作最调出放射诊断结果和相关图像，作最后治疗方案决定。后治疗方案决定。

如果没有做 如果没有做 HISHIS 、、 RIS RIS 和 和 PACPACS S 的整合，很多资料将分别存在的整合，很多资料将分别存在于互不相联的 于互不相联的 HISHIS 、、 RIS RIS 和 和 PPACS ACS 系统里面，许多信息要需系统里面，许多信息要需重复输入，不能充分共享，更重重复输入，不能充分共享，更重要的是无法保证数据的一致性。要的是无法保证数据的一致性。

PACS/RISPACS/RIS 系统是系统是 PACSPACS 和和 RISRIS 系统系统完美结合在一起的综合应用系统。 完美结合在一起的综合应用系统。

以以 DICOM3.0DICOM3.0 为核心、可以联接医院为核心、可以联接医院的多种影像设备、局域网集群存储技的多种影像设备、局域网集群存储技术 、影像快速传输技术 、术 、影像快速传输技术 、 PACSPACS 与与RISRIS 系统的核心级集成 、高效实用的系统的核心级集成 、高效实用的检查信息查询 、独特的红线批注与拒检查信息查询 、独特的红线批注与拒签 、方便的诊断报告输出 等特点。 签 、方便的诊断报告输出 等特点。

面临的问题面临的问题 因为国内很多方面还在改革和发展，今后几年因为国内很多方面还在改革和发展，今后几年 PP

ACS ACS 和 和 RIS RIS 技术与应用的发展方向和美国还技术与应用的发展方向和美国还是会有很大的差异。 目前国内 是会有很大的差异。 目前国内 HIS/RIS HIS/RIS 和 和 PAPACS CS 市场比较混乱。 市场比较混乱。

HISHIS 、、 RIS RIS 和 和 PACS PACS 是专业性很强行业，需要是专业性很强行业，需要多方面的技术和丰富的实践经验来设计、开发、多方面的技术和丰富的实践经验来设计、开发、上线和售后服务。会做 上线和售后服务。会做 HIS HIS 的不见得做得好 的不见得做得好 PPACSACS ，同样会做 ，同样会做 RIS/PACS RIS/PACS 也不见得做得好 也不见得做得好 HISHIS 。厂家和客户要共同培育好这个市场。。厂家和客户要共同培育好这个市场。

在工作流方面国内的在工作流方面国内的 HL7 HL7 还在起步，还在起步， DICOM DICOM 3.0 3.0 的应用水平好一点。从 的应用水平好一点。从 PACS PACS 和 和 RIS RIS 角角度我们最关心的是病人、检查预约和报告资料度我们最关心的是病人、检查预约和报告资料能不能在 能不能在 HISHIS 、 、 RISRIS 、 、 PACS PACS 和影像设备间和影像设备间共享。共享。 HL7HL7 、 、 DICOM Modality Worklist DICOM Modality Worklist 和 和 MModality Performed Procedure Step odality Performed Procedure Step 的应用都必的应用都必须迎头赶上。须迎头赶上。

PACS PACS 是因为数字影像系统的到来而到来是因为数字影像系统的到来而到来的。 由于计算机和网络技术的飞速发展，的。 由于计算机和网络技术的飞速发展，PACS PACS 技术在过去 技术在过去 20 20 年里发生了很大的年里发生了很大的变化。雄心勃勃的单位想投入巨资、分几变化。雄心勃勃的单位想投入巨资、分几年几期工程做一套大而全、一劳永逸的 年几期工程做一套大而全、一劳永逸的 HHISIS 、、 RIS RIS 和 和 PACS PACS 一定会非常失望。一一定会非常失望。一个是工程永远结束不了，第二是即使做得个是工程永远结束不了，第二是即使做得完在完工前技术早就过时。可以考虑买现完在完工前技术早就过时。可以考虑买现成的、分别向几家厂家购买 成的、分别向几家厂家购买 HISHIS 、、 RISRIS 、、PACSPACS 和 和 mini PACSmini PACS ，无缝整合、在几，无缝整合、在几个月内同时上线。 好好用它几年然后再投个月内同时上线。 好好用它几年然后再投入资金，升级或更新换代。 入资金，升级或更新换代。