p.a.i (programa ampliado de inmunizacion)
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República bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud
Colegio Universitario de Enfermería
Integrantes:Pérez CarlyRamírez HermelisSalas RosanelCova Orelndy
P.A.I (Programa ampliado de Inmunización)Cadena de Frio
Objetivo general Fortalecer el conocimiento técnico y científico del
personal de salud en los componentes del programa (PAI) para mejorar el cumplimiento de las normas y pautas ; así como motivar a las personas a conocer, participar y asistir a tiempo a los servicios de salud.
Misión Visión
Evitar la ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunas,
disminuyendo la morbilidad y mortalidad, mediante la vacunación de
la población susceptible de todo el grupo familiar y la vigilancia
epidemiológica.
Toda población susceptible del grupo familiar este inmunizados con un
personal comprometido, eficaz, efectivo y garante de una inmunización de
calidad a fin de garantizar calidad de vida, cumplimiento con los objetivos
estratégicos de enfermedades prevenibles por vacunas.
Historia
¿Qué es un Esquema de Inmunización?
Es una guía técnicamente diseñada que se indica para las vacunas aprobadas en un país o área geográfica, cuales son las edades de aplicación, el numero de dosis, la vía de aplicación. Con el fin de proteger a la población de enfermedades para la que se dispone una vacuna segura.
Tipos de inmunidad
Puede dividirse en
Activa naturalProducida por la
infección
Activa artificialProducida por la
vacunación
Pasiva naturalPaso
transplacentario de anticuerpos de la madre al niño
Pasiva artificialProducida tras la administración de gammaglobulinas
VacunaEs una suspensión de microorganismo vivos
atenuados o muertos o de fracciones de los mismo,
administrada con la finalidad y así evitar la
aparición de la patología
Es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca producción de anticuerpos y con ello
una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos
CLASIFICACION VACUNASA.- VIVAS ATENUADAS Esta constituida por microorganismos que han perdido la virulencia mediante el pase seriado por diversos medios de
cultivos o otros procedimientos produce una repuesta inmunitaria intensa y de larga duración.
Virales• Polio oral SRP (Trivalente viral)• SR (Doble viral o bivalente) Anti- Amarilica• Rotavirus
Bacteriana • BCG
B.- VACUNAS INACTIVADAS Ó MUERTAS se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos químicos y físicos . En general, induce una repuesta de menor intensidad y duración
Enteras Virales
• Anti-Influenza • IPV Virus de Polio Inactivado.
Bacteriana • Pentavalente
FraccionadaSubunidades
• DPT acelular• Hepatitis B• Anti-Rabia (Rabipur)
Toxoide• TT • dT
PolisacáridosPolisacáridos puros
• Neumococo 23 Valente• Meningocócica
Polisacáridos conjugados • Neumococo conjugada (7, 10 ,13)
EsquemaGrupo
de edad
VacunaEdad de aplicació
n
Número de dosis
Intervalo entre dosis
RefuerzoEdad de
aplicación de refuerzo
Indicaciones para personas con
esquema postergado
Esquema Básico para Niños
Menores 1 Año
Recién
Nacido
BCG < 28 días 1 ---- No
requiere ---- -----
Hepatitis B Primeras 24 horas 1 ---- ---- ----- -----
< 1 año
Antiinfluenza
6 a 11 meses 2 4
semanasNo
requiere ---- -----
Antirotavirus
2,4 meses 2 8
semanasNo
requiere ---- -----
Pentavalente
Polio 2,4,6
meses 3 8 semanas 2
Primer refuerzo al año de la
tercera dosis de
Penta/polio
Niños de 1 a 5 años con esquema
postergado deben recibir su esquema
básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango
de edad señalado
Segundo refuerzo a los
5 años de edad con
Penta/Polio
Estructura del esquema de inmunización
Vacuna Protege contra Edad de aplicación
N° dosis IntervaloEntre D
Refuerzo Edad del refuerzo
Esquema postergado
Observaciones
BCGDosis
0,05ml< 1 año
Formas graves de TBC:
meningitis, ósea.
Antes de los 28 días
1 No se considera,
es dosis única
No requiere
---- No se considera
*La eficacia de la vacuna disminuye según la edad de aplicación.*para proporcionarle protección antes de que se exponga a la infección*si se vacuna fuera de la edad no hay garantía que el niño este adecuadamente inmunizado*25 % a 35 % de vacunados no hacen cicatriz
BCGNiños0,1ml
> 1 año
Formas graves de TBC:
meningitis, ósea.
Hepatitis B (HB)Dosis
0,50ml
Hepatitis B y cáncer hepático
Antes de las 24 horas
(antes de salir de la
maternidad)
1 ---- ---- ----- Si no se vacuna en el
primer mes se espera a
iniciar a los 2 meses
*Se minimiza la transmisión de la madre al niño si ella fuera + a HB. *Continua a los 2 meses con primera de Pentavalente*Pre términos y bajo 2 Kg. de peso al nacer pueden ser vacunados
Vacuna Protege contra
Edad de aplicación N° de dosis
Intervalo entre dosis
Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados
Antiinfluenza Influenza estacional
H1N1Entre
6 y 11eses 2 4 semanas No requiere ---- No se considera
AntirotavirusDiarreas
severas por rotavirus.
2, 4 meses 2 8 Semanas No requiere ---- No se considera
Neumococo 13 Valente
Formas graves de neumonía
por Neumococos
2, 4 meses 28
Semanas si Entre el mes 12 y 15 del niño
Solo en el esquema básico mientras es menor de un
año
PentavalentePenta
Difteria, Tos Ferina, Tétanos,
hepatitis B, Meningitis y
Neumonías por Hib.
2,4,6 meses 3 8 semanas 2
Primer refuerzo al año de
tercera dosis de Pentavalente
Niños de 1 a 5 años con esquema postergado deben recibir su esquema básico
de tres dosis y sus refuerzos siempre que
estén en el rango de edad señalado
Segundo refuerzo a los 5 años de edad
con DPTa
Esquema de inmunización menor de 1 año
Antipolio Oral Poliomielitis 4,6 meses 3 8 semanas 2
Primer refuerzo al año de
tercera dosis de Antipolio
Niños de 1 a 5 años con esquema postergado
deben recibir su esquema básico de tres
dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado
Segundo refuerzo a los 5 años de edad.
Vacuna Dosis Refuerzos Observaciones1ª 2ª 3ª 1 2
IPV (Polio inactiva)Polio oral
2 mesesIPV
4 mesesOPV
6 mesesOPV
•Un año después de la 3ª dosis (18) meses
• A los 5 años 11 meses 29 días.
•IPV para inicio del esquema.•Se elimina la dosis del recién nacido.
Pentavalente 2 meses 4 meses 6 meses
Rotavirus De 2 meses, hasta 3 meses 29 días 23/ h.
De 4 meses hasta 7
meses 29 días 23 horas
Anti Influenza 6 meses 7 meses recibirá la 2ª dosis
•Las dos dosis se deben aplicar antes de que cumpla el año (12) meses•La cobertura se mide con la segunda dosis.
Neumococo Valente 13 2 meses 4 meses
Entre los 12 y 15 meses
•La vacuna esta dispuesta para niños vírgenes en este esquema
Resumen del esquema para < de 1 año
Resumen del esquema completo que debe tener un niño o niña venezolano al cumplir su segundo año de
vidaEdad Nº vacunas que debe recibir
Nº Antigenos Protegido contra
< 1BCGHB
APOPentavalente
RotavirusInfluenza
Neomococo 13.
10Tuberculosis
Hepatitis BPoliomielitis
Difteria, Tétanos, PertussisHaemophylus influenzae
Enfermedad diarreicas X rotavirusInfluenza ( o gripe )
Neumonías por neumococos
1 año SRPAntiamarilica
4 Sarampión, paperas y rubéolaFiebre amarilla
ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
Vacuna Edad de aplicación
Protege contra N° de dosis Intervalo
entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados
Toxoide tetánicodiftérico
Tox Tet Dif
10 años (escolares)
Tétanos y Difteria
1 Única No requiere1: En personas con esquema completo ( 5 dosis ) aplicar 1 dosis adicional cada 10 años para mantener títulos protectores contra difteria y tétanos. 2: Esquemas atrasados: continuar de acuerdo a antecedente vacunal
11 años y + a hombres y
mujeres según antecedentes de
vacuna
Completar el esquema
recomendado de 5 dosis con
Toxoide tetánico diftérico
tomando en cuenta las
dosis previas de Toxoide
tetánico
Cada 10 años
Embarazadas al primer contacto 4 semanas ---------------
- ----------------
Gestantes que hayan completado su esquema de 5 dosis no necesitan dosis adicionales.(solo necesitan dosis cada 10 años)
Vacuna Edad de aplicación Protege contra N° de dosis
Intervalo entre dosis Refuerzo Esquemas
postergados
Antiinfluenza
10 a 49 años que estén en grupos de riesgo: personal
de salud, trabajadores avícolas,
inmunocomprometidos y embarazadas
Influenza 1
No hay, es dosis única
SI, Anual
No se consideraAntiinfluenza Anual a partir de los 50
años Influenza 1 SI, Anual
Antineumococo 23 A partir de los 50 años Neumonías 1 Si, 1 dosis a
los cinco años
Vacuna Protege contra
Edad de aplicación
N° de dosis
Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del
refuerzo Esquemas Postergados
Anti hepatitis B
Hepatitis B
A cualquier edad entre los 6 y 49
años siempre que
no hayan recibido el esquema completo
3
8 semanas
No Requiere
No requiere
1. Personas de 6 a 9 años se vacunaran con dosis pediátricas de HB(0.5)cc.
2. Personas mayores de 10 años deben recibir dosis de adultos 1 (ml).
3. Iniciar o continuar esquemas hasta completar las 3 dosis requeridas.
4. Grupos de riesgo: personal de salud, embarazadas, trabajadoras sexuales, VIH SIDA, y otros que determine el personal médico.
ADMINISTRACIÓN ORAL POLIO ROTAVIRUS
Via Parenteral
VÍA SUB-CUTANEA
ANTIAMARILICA Dosis 0,50ml TRIVALENTE Dosis 0,50ml
VÍA INTRADERMICA• BCG (Dosis 0,05ml )
VÍA INTRAMUSCULAR• HEPATITIS B (0,5 a 1ml)
• NEUMO 23 VALENTE (0,5ml)
• NEUMO 13 VALENTE (0,5 ml)
• PENTAVALENTE (0,5ml o 0,74ml )
• DPTa (0,5ml )
• TOXOIDE D (0,5ml)
VÍA INTRAMUSCULAR LUGAR DE APLICACIÓN EN MENORES DE 2 AÑOS Y
MAYOR DE 3 AÑOS
VÍA INTRAMUSCULAR LUGAR DE APLICACIÓN MENOR DE UN AÑO.
• Dosificación: O,5 CC.• Vía de Administración:• Intramuscular profunda en el musculo de vasto externo
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DE ADMINISTRACIÓN
• Prematurez: la edad apropiada para el inicio de la inmunización de estos niños es la edad cronológica habitual. Las dosis no deben ser reducidas.
• Embarazo: o De administración de rutina: vacunas antitetánica y antidiftérica • Vacunas no contraindicadas: vacunas anti-hepatitis B y antigripal.• Vacunas contraindicadas: aquellas vacunas que sean a microorganismos vivos
atenuados; excepto cuando existe probabilidad de contraer la enfermedad y/o cuando esta presente un riesgo mayor que el de la administración de la vacuna, tanto como para la madre como para el niño.
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES DE ADMINISTRACIÓN
Profesionales de la Salud: deben estar inmunizados contra ciertas infecciones a las cuales las predispone su actividad, tanto en función de su protección como en la del paciente. Las vacunas que deben ser aplicadas son: anti-hepatitis B. (aumenta el riesgo en adultos), antigripal, anti-rubéola y antisarampionosa (las dos últimas especialmente en aquellos involucrados en la atención de niños y embarazadas). Por otra parte, al constatarse la erradicación de la viruela en todo el mundo, se decidió excluir su vacuna de todos los calendarios de vacunación existentes, Sólo es posible encontrar cepas de este virus en dos laboratorios de alto nivel de seguridad en el Centro de Control de Enfermedades (en Atlanta. USA) y en el Instituto de Preparaciones Vitales (en Moscú. Rusia).
Vacuna anti-meningococo: Existen dos serotipos: A y C.
Vacuna anti-cólera: Vacuna a vibrión muerto. Administración: vía oral. Se administran dos dosis: 1. En el día cero. 2. A los siete o treinta días. Refuerzo: cada seis meses.
Vacunas anti-fiebre amarilla: Vacuna a virus vivo atenuado. Aplicación: Subcutánea o intramuscular Contraindicaciones: Embarazo Inmunodeficiencias Efectos adversos: Hipertermia, mialgias
Vacuna anti-fiebre tifoidea: Existen dos variantes: �Polisacáridos capsulares: de aplicación subcutánea o intramuscular; duración: dos años. Cepas atenuadas �de S. Tiphy: de administración oral; duración 5 años.
RECOMENDACIONES A LA MADRE • Educar sobre el esquema nacional de vacunación e importancia de
recibir las vacunas completas antes de cumplir el año. • Informar sobre la o las vacunas que se le están aplicando• Explicar a la madre la importancia de conservar el carné de
vacunación y que debe traerlo cada vez que viene al establecimiento de salud.
• FIEBRE: Las reacciones que pueden aparecer son las siguientes: Si observa aumento de la temperatura, póngase el termómetro y si tiene fiebre (38-38.5º o más) puede tomar cualquier medicamento antitérmico que utilice habitualmente.
RECOMENDACIONES A LA MADRE • REACCIONES LOCALES: Algunas veces pueden aparecer en
el punto de inyección signos de inflamación (enrojecimiento, calor, inflamación y dolor); no se preocupe, es una reacción normal, puede aplicarse PAÑOS MOJADOS EN AGUA FRÍA.
Conservación de las vacunas (CADENA DE FRÍO)
Es un sistema organizado de transporte, almacenamiento y distribución de
vacunas en las condiciones térmicas recomendadas, de modo que se garantice el mantenimiento de la
potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta su
administración. Debe ser mantenida por personal adiestrado, pues de ella
dependen la efectividad y la seguridad del programa de vacunaciones.lograr el mejor efecto
inmunizante y protector de las vacunas, así como minimizar sus
posibles reacciones adversa
TERMOSENSIBILIDAD CONSERVARSE EN FRIO
A UNA TEMPERATURA DE 2-8 °C.
LAS VACUNAS DE GERMENES VIVOS SON POCO RESISTENTES AL CALOR.
LAS VACUNAS INACTIVADAS SON MAS RESISTENTES AL CALOR.
Normas generales
GUARDAR LOS PREPARADOS VACUNALES DE MODO QUE PERMITAN LA CIRCULACIÓN DE AIRE.
SITUAR EN LA PARTE INFERIOR BOTELLAS CON AGUA O SUERO.
DESCONGELAR LA NEVERA. NO REFRIGERAR COMIDA O
BEBIDAS. NO COLOCAR LAS VACUNAS EN LA
PUERTA. NO ABRIR Y CERRAR EL
FRIGORIFICO VARIAS VECES. DISPONER DE UN ESQUEMA DE
UBICACIÓN DE CADA VACUNA EN UN LUGAR VISIBLE
NO EMPLEAR ACUMULADORES DE FRIO CON ORIFICIOS, PORTA VACUNAS O EN CONTACTO DIRECTO CON ESTAS.
TRANSPORTE DE VACUNAS
USAR UN CONTENEDOR AISLANTE.
DEBE ESTAR PROVISTO DE ACUMULADORES DE FRÍO, QUE DEBEN DEJARSE A TEMPERATURA AMBIENTE DURANTE 15-20 MINUTOS, HASTA QUE APAREZCAN GOTITAS DE CONDENSACIÓN EN SU SUPERFICIE.
Recepción de vacunas. Indicadores de tiempo-
temperatura (ITT) El tipo de vacunas y el
número de dosis sea el solicitado
Los frascos de vacunas no presenten deterioro.
Cada vacuna lleve su correspondiente etiqueta.
Las vacunas no hayan sido expuestas a temperaturas inadecuadas. Por ello, el recipiente utilizado para el transporte debe incluir un indicador de tiempo-temperatura (ITT), que debe revisarse durante la recepción de vacunas en los centros de salud.
Los modelos más habituales consisten en una tarjeta de cartón de doble capa (figura 4), en cuyo interior existe un depósito de cera de color que se funde a partir de una determinada temperatura, marcando una escala o unas perforaciones de la tarjeta, a modo de ventanas, que nos indicarán, en caso de rotura de la cadena de frío durante el transporte, el alcance de la transgresión térmica.
Termómetro de máxima-mínima
El termómetro de máxima-mínima (figura 5) sirve para el control periódico –mejor dos veces al día, al principio y al final de la jornada– de las temperaturas máxima y mínima alcanzadas desde la última lectura, así como de la temperatura actual.
FOTOSENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS
Los preparados vacunales son sensibles a la luz, por lo que deben almacenarse a oscuras y no dejarlos expuestos a la luz. Las más fotosensibles son: sarampión, varicela y BCG (tuberculosis). Otras vacunas que deben preservarse de la luz son la VPI (antipoliomielítica inactiva trivalente), SRP (triple viral: sarampión, rubéola, paperas), Hib (Haemophilus influenzae tipo b), HA (hepatitis A), gripe, neumococo y meningococo C. Las vacunas que no son fotosensibles son: DTPa (difteria, tétanos, tos ferina) y HB (hepatitis B).
EL RESPONSABLE DE VACUNAS
Recepción de las vacunas solicitadas y otros productos inmunobiológicos en óptimas condiciones.
Almacenarlos y manejarlos de forma correcta y segura.
controlar los registros vacunales y mantener una relación fluida con los centros de distribución.
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