1

Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa

Laki hoitoon pääsystä

– tutkimuksiin ja hoitoarvioon pääsy 3 kk:ssa – leikkaushoitoon pääsy 6 kk:ssa

– sairaanhoitopiireillä erilaisia ratkaisumalleja– silmätaudeissa kaihikirurgiaan palveluseteli 2010– terve muilla aloilla?

– palvelusetelilaki 569/2009:

kunta ja kunnan (sairaanhoitopiirin) hyväksymän yksityisen palvelutuottajan välinen palvelusopimus

2

Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa

HUS: piirin tilanne 2011

– leikkaushoito saavutetaan 6 kk:ssa– jonot polikliinisiin jonoihin yli 3 kk– lisätyömalli ja hajautettu toiminta

HUS-alueella– HYKS:ssä keskitetty lähetekäytäntö

1.3.2011 alkaen– lähetteiden vaatimustason nosto

3

Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa

Mahdollisia sovelluksia:

– ortopediset konsultaatiot– perusterveydenhuollon diagnostiset

tutkimukset (myös TT ja MRI)– erikoissairaanhoidon diagnostiset

tutkimukset– perusterveydenhuollon arvioima

erikoissairaanhoidon tarve (leikkaukset)– erikoissairaanhoidon arvioima

leikkaushoidon tarve (leikkaukset)

4

Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa

Ortopedia suurin operatiivinen erikoisala

– yleiset elektiiviset toimenpiteet

-tekonivelkirurgia -polven tähystykset -olkatähystykset -hallux-digitus & hamatus- kirurgia -spinaalialueen kirurgia -trauman jälkitilojen korjaukset

5

Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa

Käsikirurgia kasvava operatiivinen erikoisala

– yleiset elektiiviset toimenpiteet

-canalis carpi discisio -trigger finger -gangliot -artroosikirurgia -skopiat -trauman jälkitilojen korjaukset

6

Sääntökirja

– kunta asettaa lain mukaan hyväksymiskriteerit

palvelun tuottajalle – tarvitaan hyväksytty tuottaja– sääntökirja määrittelee vaatimukset ja ohjaa

toimijaa– osapuolina ovat tämän jälkeen potilas ja palvelun

tuottaja (vastuu tuottajalla)– asiakas voi kieltäytyä käyttämästä seteliä– setelin arvo tulee määrittää niin, että asiakkaalle ei

jää maksettavaksi omavastuuosuuden ylittävää maksua (enempää kuin julkisella puolella)

– seteli on voimassa määräajan

7

750 euroa

max.90 euroa

660 euroa

Hintakatto, tasasuuruinen seteli

Setelin arvo

Potilaan omavastuu

Hintakatto

8

Tilanne 27.1.2011

– sääntökirja valmisteilla yleisten,

standardoitujen toimenpiteiden osalta:

(polven skopiat, hallux-kirurgia,

canalis carpi, trigger finger ja gangliot)

-

9

Huomioitavia asioita

– toimenpiteen aiheellisuus ja

kuuluminen oikeaan ryhmään– potilaan leikkauskelpoisuus– yleinen soveltuvuus päiväkirurgiseen

toimenpiteeseen, joka on hinnoiteltu vakioidusti

10

Lähitulevaisuudessa

– kokemusten ja tarveharkinnan

mukaan soveltuvuusarviointi muihin edellä lueteltuihin malleihin ja toimenpiteisiin

– sääntökirjan laajentaminen?