pancreatitis aguda asociada a hipertrigliceridemia

7/24/2019 Pancreatitis Aguda Asociada a Hipertrigliceridemia

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PANCREATITIS AGUDA ASOCIADA AHIPERTRIGLICERIDEMIA

ACUTE PANCREATITIS ASSOCIATED WITHHIPERTRIGLYCERIDEMIA

Dr. Jos Luis Viruez Soto! Dr. Os"#r Ver# C#rr#s"o! Dr#. $#re% M#&e'Torrez Cruz

* Mdico Intensivista. Unidad de Terapia Intensiva. Hospital Militar Central.** Mdico Intensivista. Unidad de Terapia Intensiva. Instituto Nacional de Trax.*** Mdico Residente. Unidad de Terapia Intensiva. Instituto Nacional de Trax.

Res(o%s#&'e)Dr. Jos Luis irue! "oto. E*+#i') #ito$entelnet.%o

Reci%ido& '()'()('+ceptado& ,)'()('

RESUMEN

La -ancreatitis +uda /-+0 es una en1er#edad diestiva cu2as causas #3s 1recuentesen el #edio constitu2en la inesta a%undante de ali#entos colecisto4uinticos5 ela%uso del alco6ol 2 los pro%le#as vesiculares.

+un4ue la pancreatitis auda causada por Hipertriliceride#ia /HT0 es una entidad %ien

conocida5 no 6a sido %ien caracteri!ada ni de1inida. La 1recuencia de HT en pacientescon -+ oscila entre el 7 2 el 89:; a6ora %ien5 un aspecto sie#pre a considerar esde1inir si la presencia de la HT es pri#aria


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pancre3ticas per1undidas con 3cidos rasos a nivel experi#ental5 se 6a corro%orado4ue stos ocasionan ede#a 2 6e#orraia del parn4ui#a pancre3tico. Co#o no todoslos pacientes con HT desarrollan -+5 se 6a suerido 4ue sta se de%e #3s %ien a unaalteracin en la capacidad de depuracin de l=pidos

?l o%@etivo del trata#iento #dico


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A5 etc. de la clasi1icacin de Aalta!ar0; en el caso de esta Blti#a la tasa de #ortalidadoscila entre el ' 2 9':

"i %ien entre las principales causas aBn destacan la colelitiasis 2 el alco6olis#o en el': de los casos5 en el presente caso se descri%e su asociacin a la6ipertriliceride#ia5 4ue si %ien posee una 1recuencia del 59 al :5 no de%e ser

de@ada de lado en todo paciente con el antecedente de una dislipide#ia tipo Ios de edad5 4ue curs tres a>os antes de su internacinactual por pancreatitis auda necro6e#orraica 2 pseudo4uiste pancre3tico5 2 4ueade#3s5 reci%=a trata#iento con atorvastatina ('#)d por el antecedente dedislipide#ia.

?n esta oportunidad acudi a ?#erencias del Instituto Fastroenterolico Aolivianoado de n3useas5 v#itos astro%iliosos 2#alestar eneral.

?ntre los ex3#enes co#ple#entarios reali!ados durante las pri#eras 76 deper#anencia en sala de internacin destacan&

G ?cora1=a de rastreo a%do#inal& esteatosis 6ep3tica tipo III5 %arro %iliar escaso 2sinos co#pati%les con una pancreatitis auda. iura No.

G Aio#etr=a 6e#3tica& 6e#atocrito 78:5 6e#olo%ina 7.)dl5 l%ulos %lancos.8'')##95 se#entados :5 ca2ados (:5 lin1ocitos (': #onocitos (:5pla4uetas 9.''')##9.
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582009000200006#f1http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582009000200006#f1


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?l resto de ex3#enes /tie#po de protro#%ina5 TF5 TF-5 1os1atase alcalina5%ilirru%inas5 a#ilasa5 lipasa5creatinina 2 trilicridos5 LDL5 etc05 no 1ueron detecta%lespor el e4uipo de la%oratorio5 de%ido a la 6iperos#olaridad plas#3tica severa5 Ksuerolip#icoK.

?n la T+C contrastada a%do#inal5 se evidenci sinos co#pati%les con pancreatitis

auda ede#atosa& au#ento i#portante del ta#a>o del p3ncreas5 con contornosirreulares de la l3ndula 2 ausencia de necrosis. iura No. (

+nte la 1alta de respuesta al trata#iento instaurado 2 co#pro#iso proresivo del

estado eneral5 el paciente 1ue internado en la Unidad de Terapia Intensiva /UTI05donde reci%i trata#iento con dieta 6iporasa #enor al 8: del re4uieri#iento %asal5insulina cristalina en in1usin continua5 6eparina sdica5 atorvastatina5 e!eti#i%e5olioele#entos 2 otras #edidas enerales de cuidados de paciente en estado cr=tico.

+ las ,6 del trata#iento instaurado en los ex3#enes co#ple#entarios de control 2a sedetecta%an valores sricos de trilicridos5 los 4ue se encontra%an en .''#)dl; alos siete d=as del trata#iento los valores del per1il lipidico se nor#ali!aron.

DISCUSI-N

?l trata#iento de la Hipertriliceride#ia /HT0 est3 indicado tanto en la pancreatitisinducida por esta5 co#o en los casos de pancreatitis de otros or=enes5 co#o el %iliar5donde co#o epi1en#eno5 puede exacer%ar la severidad del cuadro cl=nico.

+ di1erencia de la HT crnica asociada a las en1er#edades cardiovasculares en las 4ueel #ane@o inicial inclu2e ca#%ios en el estilo de vida /control del peso5 inclu2endo dieta2 e@ercicio5 cesacin de ta%a4uis#o05 la ad#inistracin de estatinas5 1i%ratos5 niacina5
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582009000200006#f2http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582009000200006#f2


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etc. no esta descrito en ninBn trata#iento est3ndar para el #ane@o de la -+ inducidapor HT5 2a 4ue la #a2or=a de la in1or#acin proviene de reportes de casos. /0

?l o%@etivo del trata#iento #dico ade#3s de correir las alteraciones or3nicasocasionadas por la pancreatitis auda5 %usca correir el estado dislipid#icoau#entando la actividad de la lipoproteinlipasa5 una en!i#a i#portante en el

#eta%olis#o inter#edio < la lipoproteinlipasa o L-L es una clave en la 6idrlisis de los2 de las 4ue desco#pone a li%res 25 li%er3ndolos 2 as= au#entar la deradacin de los4uilo#icrones 4ue per#ite dis#inuir los valores plas#3ticos de trilicridos./(590

?l a2uno tiene un papel pri#ordial en este tipo de pancreatitis5 de%ido a 4ue ste1avorece el r3pido #eta%olis#o de los 4uilo#icrones 2 de los trilicridos5 cu2a 1uenteprincipal es la inesta de rasas./(0

Dentro de las opciones teraputicas descritas est3n la insulina5 6eparina5 plas#a1resis2 apoprote=na C( puri1icada. ?st3 descrito 4ue con este trata#iento5 los nivelesdescienden eneral#ente en los pri#eros 9 d=as5 co#o lo o%servado en el presentecaso cl=nico./7580

La insulina 2 la 6eparina sdica constitu2en las opciones teraputicas utili!adas con#a2or 1recuencia5 por su 13cil disponi%ilidad; stas inducen la actividad de lalipoproteinlipasa plas#3tica liada al endotelio5 adicional#ente5 la 6eparina #ovili!aesta en!i#a desde el endotelio al plas#a 2 a insulina 1avorece la deradacin de los4uilo#icrones./70

La plas#a1resis se 6a descrito co#o otro trata#iento en las 1or#as audas5 co#o una1or#a pro1il3ctica 2 en los casos crnicos5 donde el #ane@o nutricional 2 1ar#acolicono 6a sido pti#o 2 persiste el rieso para pancreatitis5 siendo esta una coad2uvantei#portante; sin e#%aro no existe la experiencia de utili!acin en nuestro #edio porsu 1alta de disponi%ilidad./,50

+de#3s de todas la #edidas enunciadas anterior#ente5 sie#pre es necesario tener encuenta otras #edidas co#o& inicio te#prano con derivados del 3cido 1=%rico5 tratar lacausa secundaria si es el desencadenante5 prevenir la recurrencia con controlesperidicos 2 tratar los 1actores de rieso asociados5 co#o dia%etes5 6ipotiroidis#o 2a%uso de alco6ol5 entre otras #edidas./,0

CONCLUSI-N

La pancreatitis auda inducida por 6ipertriliceride#ia es una entidad 4ue re4uiere un

r3pido dianstico para iniciar un trata#iento adecuado. No se conoce en la actualidadla evidencia su1iciente para indicar una u=a teraputica. Considera#os i#portante#edir en todos los pacientes con pancreatitis auda los niveles de trilicridos5 dado4ue la 6iperlipide#ia ta#%in se presenta co#o epi1en#eno en esta entidad5 ade#3spuede e#peorar el #ane@o de la patolo=a de %ase.


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Qu son los triglicridos

Son un tipo de grasa (lpidos) transportada a travs de la sangre. Una

parte proviene de la grasa que ingerimos con la alimentacin y otra laproduce el hgado, que transforma en triglicridos otros componentes dela dieta. El organismo emplea los triglicridos para aportar energa y, sieiste eceso, para almacenarlos en forma de grasa.

Cules son los niveles normales y anormales de triglicridos en sangre?

En adultos, se consideran normales valores inferiores a !"# mg$dl.

%ara que el resultado de la analtica este &ien hecha, de&e ser reali'adatras ! horas en ayunas.

partir de !"# mg$dl, se considera que los valores de triglicridos sonelevados. partir de ## mg$dl, est* demostrado que incrementan elriesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. partir de "##mg$dl, adem*s, pueden originar enfermedades potencialmente graves,como la pancreatitis aguda.

Los triglicridos estn relacionados con el colesterol?

+os valores elevados de triglicridos en sangre se pueden asociar conniveles de colesterol ++ (colesterol -malo") y valores &aos del

colesterol /+ (colesterol -bueno"). 0al asociacin perudica las arteriasporque estimula el desarrollo de la enfermedad conocidacomo arteriosclerosis, una de cuyas manifestaciones, el desarrollo delas placas en el interior de las arterias, que aca&an por o&struirlas, es elorigen del infarto de miocardio.

Qu causa la hipertrigliceridemia?

+lamamos hipertrigliceridemia, al aumento de los triglicridos en sangre.+a causa est* originada por dos tipos de causas, que muchas veces secom&inan en un mismo paciente. %or un lado, est*n las causashereditarias y, por otro, las hipertrigliceridemias causadas por otrasenfermedades (como la dia&etes) y, lo que es muy frecuente, lasoriginadas por una dieta muy rica en a'1cares y grasas, la toma deciertos medicamentos, el consumo ecesivo de alcohol o la falta deeercicio fsico.

Cmo se trata la hipertrigliceridemia?


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e&en seguirse una serie de medidas nutricionales y aumentar eleercicio fsico. Si tales medidas no son su2cientes para controlar lasconcentraciones de triglicridos o stos est*n ya muy elevados en elmomento el diagnstico, el doctor prescri&ir* diversos tipos demedicamentos indicados para reducir los valores de triglicridos en la

sangre.

Recomendaciones para el paciente con Hipertrigliceridemia asociada a Obesidad /Sndrome metablico.

!.3 4efuerce la reducccin de las cantidades de comida con la dietapropuesta por su mdico.

.3 Elimine los alimentos muy ricos en a'1car, como la miel, la pastelerao los helados. Elimine las &e&idas ricas en a'1car, como los refrescos o'umos de frutas.

5.3 6onsuma verduras, frutas, frutos secos, legum&res o pan, aunqueconviene que su mdico determine las cantidades (usted tiene queadelga'ar).

7.3 isminuya el consumo de carnes roas (m*imo dos veces porsemana) y sustit1yalas por pollo, pavo sin piel o coneo. Elimine de ladieta los alimentos muy graos, como ciertos tipos de em&utidos (chori'o,salchichn, etc..).

".3 +imite los huevos a dos veces por semana y elia los l*cteos

desnatados, tanto en forma de leche como en sus derivados, yogures oquesos.

8.3 6onsuma pescado un mnimo de tres veces por semana, intentandoconsumir preferentemente pescado a'ul (&oquerones, sardinas, at1n,salmn, etc.. ), rico en *cidos grasos omega 5.

9.3 6ocine alimentos a la plancha, al horno o hervidos. Evite fritos.Emplee poca sal.

:.3 6onsuma preferentemente aceite de oliva para cocinar y ali;ar los

alimentos. Un m*imo de 35 cucharadas soperas es el lmite deconsumo de aceite por da. Evite los aceites de coco y palma, presentesfrecuentemente en productos de &ollera, fritos y precocinados.


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!#.3 4ealice eercicio fsico de forma regular. Simplemente caminandouna hora al da o&tendr* reducciones signi2cativas de sus triglicridos yle ayudar* a reducir su peso.

Recomendaciones para el paciente con Hipertrigliceridemia asociada a diabetes.

!.3 6ontrole los niveles de glucosa en ayunas con regularidad y siga lasrecomendaciones y el tratamiento para la dia&etes que le indique semdico. Es importante que mantenga un peso adecuado. Su mdico leindicar* cu*l es su lmite de acuerdo con su edad, seo y estatura.

.3 cost1m&rese a mirar en la etiqueta de los alimento la cantidad decar&ohidratos que contienen. Ecluya de la dieta los alimentos muy ricosen a'1car, como la miel, la pastelera o los helados. Elimine las &e&idasricas en a'1car, como los refrescos o los 'umos de frutas.

5.3 6onsuma verduras, frutas, frutos secos, legum&res o pan, aunqueconviene que su mdico determine las cantidades.

7.3 isminuya el consumo de carnes roas (m*imo dos veces porsemana) y sustit1yalas por pollo, pavo sin piel o coneo. Elimine de ladieta los alimentos muy graos, como ciertos tipos de em&utidos (chori'o,salchichn, etc..)

".3 +imite los huevos a dos veces por semana y elia los l*cteosdesnatados, tanto en forma de leche como de sus derivados, yogures oquesos.

8.3 6onsuma pescado un mnimo de tres veces por semana, intentandoconsumir preferentemente pescados a'ul (&oquerones, sardinas, at1n,salmn, etc..), rico en *cidos grasos omega 5.

9.3 6ocine los alimentos a la plancha, al horno o hervidos. Evite os fritos.Emplee poca sal.

:.3 6onsuma preferentemente aceite de oliva para cocinar y ali;ar losalimentos. Un m*imo de 35 cucharadas soperas es el lmite deconsumo de aceite por da. Evite los aceites de coco y palma, presentes

frecuentemente en productos de &ollera, fritos y precocinados.


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Qu es

El colesteroles una sustancia grasa que se encuentra en el organismo y que es

necesaria para la realizacin y regulacin de unciones como la ormacin de los

!cidos biliares u hormonas"como las se#uales o las tiroideas$. Sin embargo% aunque

es necesario% sus ciras ele&adas son tambin es un actor de riesgo de determinadas

enermedades cardiacas.

'a (ipercolesterolemia se produce cuandola presencia de colesterol en sangre

est por encima de los niveles considerados normales. Este aumento est!

asociado a problemas coronarios% el tipo de dieta% el se#o de la persona% el estilo de

&ida y la sntesis endgena del organismo.

En la concentracin de colesterol en sangre inter&ienen actores (ereditarios y

dietticos% )unto a otros relacionados con la acti&idad sica.

*ausas

Entre los actores que inluyen en el incremento del ni&el de colesterol se encuentran+

Dietas inadecuadas:'a ingesta abusi&a de grasas animales o alco(ol

ocasiona que el organismo consuma primero otro tipo de nutrientes a&oreciendo que

el colesterol no se degrade y se acumule en las arterias.

Enfermedades hepticas, endocrinas y renalesy la administracin de

ciertas sustancias aumentan la sntesis de las lipoprotenas ','% que transporta el

colesterol per)udicial para el organismo.

Hipercolesterolemia familiar:Se trata de una enermedad (ereditaria

ocasionada por un deecto gentico que impide que el colesterol ',' sea degradado%con lo que los ni&eles de colesterol aumentan progresi&amente. En estos casos es

recuente la mortalidad temprana por inarto de miocardio o el engrosamiento de las

arterias causado por la ateroesclerosis.

Sntomas
http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/colesterol.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/sexualidad/diccionario-de-sexualidad/hormonas.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/sexualidad/diccionario-de-sexualidad/hormonas.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/colesterol.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/sexualidad/diccionario-de-sexualidad/hormonas.html


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'a (ipercolesterolemia no tiene sntomas sicos (asta que se produce un e&ento

cardio&ascular como consecuencia.

-re&encin

Segn la undaci!n del Cora"!n% la (ipercolesterolemia se puede pre&enir siguiendo

las siguientes recomendaciones+

limentacin

0antener una dieta equilibrada es undamental para e&itar que los ni&eles de

colesterol aumenten. -ara ello es undamental e&itar el consumo de grasas saturadas%

como se consigue siguiendo la dieta mediterrnea.

El moti&o es porque con sta las personas obtienen el aporte de grasas de los !cidos

grasos monoinsaturados y poliinsaturados que pueden encontrarse en el pescado y el

aceite de oli&a. dem!s% con este tipo de dieta se garantiza el consumo equilibrado de

legumbres% rutas% &egetales% (ortalizas y cereales.

,eporte

dem!s de &igilar y cuidar la dieta% las personas que quieran pre&enir la aparicin de

la (ipercolesterolemia deben incluir un plan deportivoen su rutina. Correr% nadar% el

ciclismo o caminar son algunos de los deportes que pueden empezar a practicar

a intensidad moderada y de forma regular"entre tres y cinco &eces a la semana$.

,e esta manera% las personas contribuir!n al aumento del colesterol bueno H,' y

reducir!n el ','% o colesterol malo% y los ni&eles de triglicridos.
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/colesterol.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/dieta-mediterranea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/deporte/diccionario-de-deporte/running.htmlhttp://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/colesterol.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/dieta-mediterranea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/deporte/diccionario-de-deporte/running.html


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Practicar deporte entre tres y cinco veces a la semana ayuda a prevenir la aparicin de la hipercolesterolemia.

1ipos

El &olumen de colesterol circulante depende de su absorcin intestinal% la sntesis

endgena% la captacin tisular% el estado del metabolismo lipoproteico y la e#crecin

biliar. En deiniti&a% el ni&el de colesterol depender! de los alimentos ingeridos y la

capacidad de absorcin de los receptores especicos. simismo% se pueden distinguir

dos tipos de (ipercolesterolemia+

#rimaria+ deri&ada de problemas en los sistemas transportadores del

colesterol y actores genticos. En este tipo de (ipercolesterolemia se enmarcan las

dislipidemias.

$ecundaria+ el aumento de colesterol se asocia a ciertas enermedades

(ep!ticas "(epatitis% colostasis y cirrosis$% endocrinas "dia%etes

mellitus% hipotiroidismoy anore&ianer&iosa$ y renales "sndrome nertico o

insuiciencia renal crnica$. dem!s% e#isten algunas sustancias que pueden

aumentar los ni&eles de colesterol ',' "colesterol de ba)a densidad conocido como
http://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/cirrosis.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/hipotiroidismo.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/cirrosis.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/hipotiroidismo.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.html


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2colesterol malo3$ a&oreciendo el desarrollo de (ipercolesterolemia% como los

esteroides anabolizantes% los progest!genos% los betabloqueantes y algunas

sustancias (ipertensi&as.

ormas graves:

E#isten numerosos trastornos que pueden ocasionar (ipercolesterolemias gra&es% sibien su desarrollo se debe normalmente a actores genticos. ,entro de las ormas

m!s importantes de colesterolemia se encuentran la (ipercolesterolemia amiliar% la

(ipercolesterolemia polignica gra&e% y la (ipercolesterolemia amiliar combinada.

Hipercolesterolemia amiliar

*onsiste en un trastorno gra&e ocasionado por una serie de mutaciones en el gen

receptor de laslipoprote'nas de ba)a densidad que transportan el colesterol. ecta a

una de cada 455 personas y los e#pertos estiman que m!s de un milln de espa6oles

suren (ipercolesterolemia amiliar% aunque el 75 por ciento de ellos no est!n

diagnosticados ni en tratamiento. E#isten ormas (eterocigticas y (omocigticas de

la enermedad. En la orma heterocig!tica el enermo slo tiene la mitad del nmero

normal de receptores ',' y puede detectarse en neonatos.

En estos casos el ni&el de colesterol se sita entre los 855 y 455 miligramos por

decilitro "mg/dl$. 'a consecuencia de este trastorno es el desarrollo de enermedad

coronaria precoz% que en los (ombres aparece entre la cuarta y quinta dcada de

&ida% y en las mu)eres se maniiesta una dcada m!s tarde. Segn los ltimos

estudios% el 74 por ciento de los (ombres con (ipercolesterolemia amiliar que no (an

sido tratados tendr!n un inarto antes de los 95 a6os% y las mu)eres antes de los 75.dem!s de la dieta% esta orma de (ipercolesterolemia requiere tratamiento

armacolgico.

'a mayor parte de los enermos responden a una monoterapia con resinas% !cido

nicotnico o estatinas% aunque en los casos gra&es es necesario dos o incluso las tres

sustancias de orma combinada. En la orma (omocigtica se da una ausencia casi

total de la supericie celular que eliminan las ','. Se da en uno de cada milln de

(abitantes y los aectados tienen una concentracin de colesterol que oscila entre los

755 y los :.;55 mg/dl. -ro&oca arteroesclerosis precoz gra&e% que puede

maniestarse en las primeras dcadas de &ida. 'a escasa acti&idad de los receptorespro&oca que sean resistentes a las dietas y los !rmacos destinados a reducir los

ni&eles de colesterol. -ara tratar este trastorno se utiliza probucol% aunque tambin se

(a recurrido al trasplante (ep!tico para proporcionar los receptores ',' que altan.

Este tratamiento reduce el colesterol ',' y aumenta la respuesta a los !rmacos

(ipocolesterolemiantes. Sin embargo% requiere un estrec(o control del rgano

trasplantado% para lo que se necesita una inmunosupresin continuada.


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Hipercolesterolemia polignica gra&e

Se caracteriza por un ni&el ele&ado de colesterol


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respondido al tratamiento diettico. >na &ez establecido el tratamiento (ay que

realizar controles peridicos de la concentracin de colesterol en sangre.

1ratamiento diettico

Su principal ob)eti&o es e&aluar los h%itos alimenticios del paciente y establecer unadieta indi&idualizada en cuyo cumplimiento deben implicarse seriamente no slo el

paciente sino tambin los mdicos y la amilia del aectado. ,e esta manera se intenta

alcanzar el m!#imo cumplimiento del tratamiento. >na &ez identiicados los alimentos

con alto contenido en grasas saturadas y colesterol que ingiere (abitualmente el

enermo% se e&alan otros actores de riesgo modiicables que puedan asociar la

(ipercolesterolemia con otras patologas.

En la dieta% (a de tenerse en cuenta que las caloras procedentes de las grasas no

deben superar el 85 por ciento del total de la dieta. Se recomienda que las grasas no

superen el 85 por ciento del total de la dieta% que apro#imadamente el :5 por ciento delas caloras procedan de las grasas saturadas% otro :5 por ciento de las

poliinsaturadas y un :5 por ciento de las monoinsaturadas. En todo caso el colesterol

debe ser inerior a 855 mg diarios. En este sentido% la dieta mediterrneaes la

recomendada por la Sociedad Espa6ola de *ardiologa.

E#isten tres actores que inluyen especialmente en el aumento de colesterol+ !cidos

grasos saturados o grasas saturadas% ingesta ele&ada de colesterol y desequilibrio

entre el consumo de caloras y el gasto energtico.'a dieta debe ser pobre en grasas

saturadas y colesterol% rica en !cidos grasos monoinsaturados% ibra &egetal

e hidratos de car%ono.=eneralmente la dieta reduce en un 85 por ciento la ingesta

de grasas% sustituyendo el consumo de grasas saturadas por el de insaturadas.

simismo% deben controlarse otros actores como el sobrepeso o la diabetes.

1ratamiento armacolgico

'as sustancias m!s utilizadas para reducir la concentracin de colesterol en sangre

son las resinas% el !cido nicotnico y las estatinas. simismo% pueden utilizarse

deri&ados del !cido lbrico% probucol o la terapia (ormonal sustituti&a con estrgenos.

?acuna

,e momento no e#iste una &acuna que pueda renar la concentracin de colesterol y%

en consecuencia% la ormacin de placas arterioescler!ticas. @umerosas

in&estigaciones intentan estimular la produccin de anticuerpos naturales especicos

contra el colesterol% consiguiendo de esta manera una inmunizacin anticolesterol. Sin

embargo% la mayor parte de los especialistas se muestran escpticos.
http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/dieta-mediterranea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/carbohidratos.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/carbohidratos.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/dieta-mediterranea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/carbohidratos.html


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Ser&icio desde+()*

Electrocardiograma

?er los 85: centros

Ser&icio desde+(+*

*onsulta de *ardiologa A electrocardiograma

?er los B89 centros

>n ser&icio de

Otros datos
https://www.saludonnet.com/servicios-medicos/cardiologia/1116-electrocardiograma?referer=dmedicinahttps://www.saludonnet.com/servicios-medicos/cardiologia/pack-29-consulta-de-cardiologia--electrocardiograma?referer=dmedicinahttps://www.saludonnet.com/servicios-medicos/cardiologia/1116-electrocardiograma?referer=dmedicinahttps://www.saludonnet.com/servicios-medicos/cardiologia/pack-29-consulta-de-cardiologia--electrocardiograma?referer=dmedicina


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0edicin del colesterol

El ni&el de colesterol total se puede determinar con un an!lisis de sangre en ayunas

mediante la siguiente rmula+ *olesterol ','C colesterol total D colesterol


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El e#ceso de colesterol en sangre puede depositarse en di&ersos lugares del

organismo% como la crnea% donde se orman placas amarillentas en la piel y los

p!rpados. Otros actores que acilitan la aparicin de ateromas son el consumo de

tabaco% la diabetes% la o%esidadabdominal y la pertenencia al se#o masculino.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/obesidad.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/obesidad.html

pancreatitis aguda asociada a hipertrigliceridemia

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