Pancreatitis crónica

Dr. Eddy Ríos Castellanos

Definición

• Pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria del páncreas que resulta en cambios estructurales permanentes y que conducen a una insuficiencia pancreática exocrina y/o endocrina

Etiología

• Alcohol• Pancreatitis hereditaria• Obstrucción ductal• Enfermedades sistémicas

– Lupus eritematoso– Fibrosis quística– Hiperparatiroidismo

• Pancreatitis idiopáticas• Mutaciones del gene de fibrosis

Patogénesis

• Depósitos proteicos ductales

• Isquemia

• Antioxidantes

• Desórdenes autoinmunes

Síntomas

• Dolor abdominal

• Insuficiencia pancreática– Exocrina

• Mala absorción de grasas

– Endocrina• Diabetes

Diagnóstico diferencial

• Pancreatitis aguda

• Cáncer de páncreas

• Pancreatitis auto inmune

• Otras

Métodos diagnósticos

• Laboratorio– Todos los marcadores pueden ser normales– Lipasa, amilasa, transamisas, fosfatasas

alcalinas, bilirrubinas, hemograma, anticuerpos

– Medición de esteatorrea– Elastasa fecal

Métodos diagnósticos

• Radiografía simple de abdomen

• Ecotomografía

• Endosonografía

• Tomografía axial computarizada

• Resonancia magnética

• ERCP

Radiografía simple

Endosonografía normal

Endosonografía en pancreatitis

Tomografía axial computarizada

ERCP

Métodos diagnósticos

Tratamiento

• Manejo del dolor• Asegurar el diagnóstico• Cesar el hábito alcohólico• Comidas pequeñas• Suplementos de enzimas pancreáticas• Otros

– Octeotride– Bloqueo de nervios celiacos– ERCP (stent o esfinterotomía)– Litotripsia– Cirugía

•

Tratamiento de la esteatorrea

• Manejo de la dieta

• Suplementos de lipasa

• Triglicéridos de cadena mediana

Opciones quirúrgicas

Opciones quirúrgicas

Complicaciones

• Seudoquiste

• Obstrucción biliar

• Obstrucción duodenal

• Ascitis y derrame pleural

• Trombosis venosa

• Seudo aneurisma

Complicaciones: Seudo quiste