PANCREATITIS CRÓNICA

Docente: Dr. Osman CorderoAlumno: Zacarias Ferreira

*Definición

• Inflamación crónica y recidivante del páncreas, que puede provocar insuficiencia pancreática exocrina.

*Etiopatogenia•  La causa más frecuente

de pancreatitis crónica, incluyendo las formas recurrentes, es la ingesta de alcohol .

*Anatomía Patológica• Fibrosis pericanicular que puede

provocar estenosis de los conductos pancreáticos; en los conductos hay tapones proteicos que se calcifican, causando litiasis y atrofia de su epitelio. Por lo general, los islotes de Langerhans están indemnes. Los seudoquistes son frecuentes; aparecen después de una exarcebación aguda o después de la dilatación de los conductos pancreáticos (seudoquistes de retención). Otra forma de pancreatitis crónica obstructiva, no calcificada, es secundaria a litiasis coledociana.

*Manifestaciones Clínicas

• La afección se manifiesta a los 40 años, en promedio, por crisis dolorosas recidivantes en el epigastrio o hipocondrio izquierdo, con irradiación posterior, que duran de varias horas a algunos días.

*Diagnóstico• 1. Crisis dolorosas repetidas

epigástricas, a menudo con irradiación a la espalda.

• 2. Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, esteatorrea.

• 3. Calcificaciones del páncreas.

• 4. Aumento de la amilasa sanguínea, trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono.

*Tratamiento• A. Tratamiento médico• 1. Dietético. Supresión total de las bebidas

alcohólicas. Dieta pobre en grasas y rica en proteínas.

• 2. Tratamiento del dolor. Anticolinérgicos, sedantes, aspirina u otros analgésicos menores.

• 3. Tratamiento de la diabetes. Los hipoglucemiantes orales son eficaces; hay que recurrir a la insulina.

• 4. Tratamiento de seudoquistes persistentes. Punción o drenaje bajo control ecográfico o exéresis.

• B. Tratamiento quirúrgico• Si no es posible controlar el dolor. Se

considerará la posibilidad de una anastomosis pancreaticoyeyunal. Derivación biliodigestiva en caso de ictericia colestática.

*Profilaxis

Consumiendo un dieta baja en grasas

Consumiendo comidas en cantidades pequeñas y frecuentes

Reduciendo el consumo de alcohol

Reduciendo la cafeína

No fumar