PANDUAN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU – FAKULTAS KEDOKTERAN

MELALUI JALUR PENJARINGAN BIBIT UNGGUL DAERAH (PBUD) 2010

( Januari 2010 )

Bagian AkademikBiro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan (BAAK) Rektorat

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS MULAWARMAN

SAMARINDA

KATA PENGANTAR

Seleksi masuk perguruan tinggi negeri Universitas Mulawarman akan menjaring calon

mahasiswa baru melalui jalur Penjaringan Bibit Unggul Daerah (PBUD) Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran. Penyelenggaraan seleksi ini dilaksanakan oleh panitia pelaksana PBUD

berdasarkan surat keputusan Rektor Universitas Mulawarman Samarinda.

Seleksi diselenggarakan secara serentak dan terpadu oleh panitia pelaksana PBUD Unmul,

proses pengolahan hasil seleksi dilakukan dengan menggunakan penghitungan peringkat nilai dari cawu

1 s/d cawu ke 5 pada kelas X, XI dan XII. Dalam proses seleksi apabila tidak memenuhi syarat secara

administrasi maka dianggap gugur.

Panduan Pendaftaran PBUD ini merupakan satu-satunya panduan dalam pengisian Formulir

Pendaftaran, segala bentuk petunjuk lain menyangkut PBUD yang bertentangan dengan isi buku

petunjuk ini dinyatakan tidak benar.

Selamat menempuh PBUD Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Mulawarman Samarinda, semoga berhasil.

Samarinda, Desember 2009

Panitia Seleksi PBUD Unmul 2010K e t u a ,

Prof. Dr. Ir. Maman Sutisna, M.Agr.NIP. 19491112 197302 1 001

DAFTAR ISI

1

KATA PENGANTAR .......................................................................................................................... 1DAFTAR ISI ....................................................................................................................................... 2

I. DESKRIPSI SELEKSI MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI JALUR PBUDPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNMUL 2010 ....................................................... 31. TUJUAN ............................................................................................................................... 32. PERSYARATAN ADMINISTRASI ........................................................................................ 33. PERSYARATAN AKADEMIK ............................................................................................... 34. BIAYA PENDAFTARAN ....................................................................................................... 35. TATA CARA PENGEMBALIAN FORMULIR PENDAFTARAN ............................................. 36. JADWAL KEGIATAN ............................................................................................................ 37. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ........................................................................................ 38. REGISTRASI KE PTN .......................................................................................................... 39. SITUS RESMI PBUD UNMUL ............................................................................................... 3

II. JADWAL PELAKSANAAN PBUD PROFRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER ...................... 4

III. PANDUAN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN ............................................................. 4

BORANG :

FORMAT ISIAN FAKULTAS KEDOKERAN – UNMUL – 01 FORMAT ISIAN FAKULTAS KEDOKERAN – UNMUL – 02 FORMAT ISIAN FAKULTAS KEDOKERAN – UNMUL – 03

I. DESKRIPSI SELEKSI MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI JALUR PBUD PROG STUDI KEDOKTERAN UMUM UNMUL 2010

1. TUJUANPenyelenggaraan Seleksi PBUD Program Studi Pendidikan Dokter Unmul bertujuan untuk memperoleh calon mahasiswa yang memiliki

kemampuan akademik dalam mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di pendidikan tinggi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2

2. PERSYARATAN ADMINISTRASIPeserta PBUD Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Unmul harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :a. Lulus SMA Negeri atau SMA swasta yang

terakreditasi (khusus jurusan IPA tahun 2010)b. Lulus MA Negeri atau swasta yang

terakreditasi (khusus jurusan IPA tahun 2010).c. Terdaftar sebagai siswa sekolah tersebut.d. Memiliki kesehatan yang memadai sehingga

tidak mengganggu kelancaran proses belajar mengajar di perguruan tinggi.

e. Mengisi biodata calon mahasiswa (format lampiran 01) dan mengembalikannya kepada panitia setelah diisi lengkap dengan melampirkan :1. Surat Kesehatan dari Dokter Pemerintah

setempat (tidak buta warna atau cacat lainnya).

2. Surat Pernyataan Kesanggupan Orang Tua/Wali calon mahasiswa baru Fak. Kedokteran (format lampiran 02).

3. Surat Pernyataan Calon Mahasiswa (format lampiran 03).

3. PERSYARATAN AKADEMIKa. Memiliki prestasi tertinggi dan stabil peringkat

1 s/d 5 di kelasnya yang dinyatakan oleh kepala sekolah selama 5 (lima) semester kelas X, XI dan XII. Bilamana tidak ada keterangan peringkat dari kepala sekolah maka calon siswa tidak akan diikutsertakan seleksi PBUD atau dinyatakan gugur.

b. Bagi sekolah yang memberlakukan sistim Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) keterangan peringkat dapat berupa surat keterangan yang ditandatangani oleh kepala sekolah masing-masing.

c. Memiliki nilai mata pelajaran khusus (Fisika, Kimia, Biologi ≥ 7,00 selama 5 semester pada kelas X, XI dan XII.

d. Melampirkan foto copy raport selama 5 semester berturut-turut dan tertulis pula peringkat masing-masing siswa di kelas yang bersangkutan dan dilegalisasi oleh kepala.

e. Mengisi borang yang telah disediakan dan (borang dapat diperbanyak oleh masing-masing sekolah).

4. BIAYA PENDAFTARANMembayar uang pendaftaran sebesar Rp. 150.000 (seratus lima puluh ribu rupiah) pada PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Cabang

Samarinda mulai tanggal 4 Januari s/d 31 Maret 2010 dengan Nomor Rekening : 0076845587 kode : 01.5496 an. Bendahara Penerima Unmul dikirim kepada Panitia PBUD Unmul 2010.

5. TATA CARA PENGEMBALIAN FORMULIR PENDAFTARANa. Formulir Pendaftaran PBUD yang telah diisi dengan

benar, dikembalikan ke Panitia PBUD dengan bukti pembayaran uang pendaftaran dari Bank yang ditunjuk paling lambat tanggal 31 Maret 2010 (stempel pos).

b. Pasfoto berwarna terbaru ukuran 6 x 4_cm sebanyak 1 lembar.

6. JADWAL KEGIATAN

Seleksi PBUD diselenggarakan pada pada bulan Januari s/d Maret 2010.

7. PENGUMUMAN HASIL SELEKSIa. Hasil seleksi penerimaan mahasiswa baru melalui

jalur PBUD PS Pendidikan Dokter akan dikirim ke sekolah masing-masing atau melalui situs web http://www.unmul.ac.id. pada pertengahan April 2010

b. Apabila terjadi perubahan tanggal pengumuman akan diberitahukan melalui situs web dan/atau media massa.

c. Bagi siswa yang diterima harus datang sendiri untuk melapor diri ke Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan (BAAK) Gedung Rektorat Unmul pada pertengahan Juni 2010.

d. Bagi calon mahasiswa yang diterima akan dilakukan;- Test Kesehatan yang akan dilaksanakan di

Rumah Sakit AW Syahrani Samarinda;- Psyko Test yang pelaksanaanya ditentukan

kemudian.

8. REGISTRASI KE PTNa. Daftar ulang/registrasi dilaksanakan pada saat

pembayaran SPP bersamaan dengan mahasiswa baru lulusan dari SNMPTN, SMMPTN dan TKA.

b. Pada saat registrasi di PTN, peserta harus menunjukkan tanda peserta Lapor Diri dan sudah ditandatangani Kepala Sekolah yang bersangkutan dilengkapi dengan foto copy yang sudah dilegalisasi oleh kepala sekolah, yaitu : Surat Tanda Tamat Belajar (STTB); hasil nilai Ujian Negara (UN); Surat Keterangan Kesehatan; Bukti SPP.

9. SITUS RESMI PBUD UNMULSi tus resmi PBUD Unmul 2010 ada lah http://www.unmul.ac.id.

3

Kepada siswa yang berminat dimohon untuk melengkapi persyaratan tersebut dan menyerahkan berkas melalui kepala sekolah masing-masing dan dikirim ke alamat :

Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Melalui Jalur PBUD 2010BAAK Rektorat Universitas Mulawarman

Jl Kuaro No 1 Kampus Gn Kelua SamarindaTelp/Fax 0541 - 749310 pesawat 102 atau 74118

II. JADWAL PELAKSANAAN PENJARINGAN BIBIT UNGGUL DAERAH (PBUD) 2010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

1. Formulir pendaftaran PBUD PS Pendidikan Dokter dikirim ke Sekolah pada minggu pertama bulan Januari 20102. Pengembalian formulir PBUD PS Pendidikan Dokter ke BAAK Unmul pada bulan Januari s/d Maret 20103. Proses seleksi berkas dilakukan pada bulan April 2010 4. Pengumuman hasil seleksi PBUD PS Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Unmul pertengahan bulan April 2010.

III. PANDUAN PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN

1. NAMA PESERTAIsilah nama Anda pada tempat yang tersedia. Susunan dan ejaan harus sesuai dengan nama yang tertulis dalam ijasah/STTB.

2. TEMPAT & TANGGAL LAHIRIsilah tempat & tanggal lahir anda pada tempat yang tersedia.

3. ALAMAT/TELP/HPIsilah alamat/telp/hp anda pada tempat yang tersedia.

4. AGAMA Isilah agama menurut kepercayaan yang anda anut pada tempat yang tersedia.

5. JENIS KELAMINIsilah jenis kelamin anda pada tempat yang tersedia.

6. STATUS PERKAWINANIsilah status perkawinan anda pada tempat yang tersedia.

7. KEGEMARAN/HOBYIsilah kegemaran atau hoby anda pada tempat yang tersedia.

8. ASAL SEKOLAH Isilah pada tempat yang tersedia, tempat Anda menamatkan pelajaran, Jurusan, Nama Kota.

9. BEASISWAIsilah beasiswa yang pernah anda dapat pada tempat yang tersedia

10. PERINGKAT KELAS PER SEMESTERTulis peringkat per semester anda pada kolom yang tersedia

11. PENDIDIKAN ORANG TUAIsilah Pendidikan ’AYAH’ yang sesuai dengan pendidikan tertinggi ayah kandung Anda, dan ’IBU’ yang sesuai dengan pendidikan dari ibu kandung Anda.

12. PEKERJAAN ORANG TUAIsilah Pekerjaan ’AYAH’ yang sesuai dengan pekerjaan ayah kandung Anda, dan ’IBU’ yang sesuai dengan pekerjaan ibu kandung Anda.

13. PENGHASILAN ORANG TUAIsilah penghasilan dari orang tua/wali Anda setiap bulan.

14. PERNYATAAN

Catatan : Formulir yang sudah diisi lengkap ditempel pas photo dan ditandatangani oleh kepala sekolah dan stempel sekolah