I SEMINARIO INTERNACIONAL EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL

TRABAJO

BOGOTA COLOMBIA

Prioridades de la Investigación en Salud y Seguridad en el Trabajo

José G. Salazar Estrada, PS. MCSP, PhDINSTITUTO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

OBJETIVO DE LA SALUD EN EL TRABAJO

• Reducir los accidentes y enfermedadesdel trabajo, a través de una cultura deseguridad y prevención en los centros detrabajo, que debe ser promovida a niveltrabajo, que debe ser promovida a nivelnacional, regional y local, en los centrosde trabajo, asegurando la participación deempleadores, trabajadores y sociedad engeneral.

GLOBALIZACION

• Reestructura de fuerzas económicas,tecnológicas, socio-culturales y políticas, en unmundo más competitivo que esta cambiandodramáticamente a las economías y sociedadestanto en países desarrollados como en paísesemergentes.emergentes.

• Se incrementa la productividad y se reducencostos a través de cambios en lasorganizaciones, en la administración, y en lainternacionalización de los negocios y susprocesos.

NUEVAS AMENAZAS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

• Surgimiento y difusión de nuevas tecnologías • Más bienes y servicios se intercambian• Se incrementa el flujo de capital y finanzas• El flujo de ideas es casi instantáneo• Nuevos métodos de producción• Cambios en la forma de trabajo• Cambio del lugar de trabajo a la casa u oficina

móvil (virtualización del trabajo)• Innovación es la palabra, lo único seguro en el

futuro es el cambio

• Incremento de la virtualización del trabajo

• Cambios demográficos, trabajadores de mayoredad

• Incremento del trabajo precario y temporal(migración ilegal de trabajo, subcontratación,downsizing y trabajo informal)

• En países en VD: ausencia de estructuras einstituciones de ST, o rudimentarias y pocosólidas con recursos limitados

PAPEL DE LOS NEGOCIOS

• Ser capaces de sobrevivir

• Ser rentables y crecer

• Adaptar los procesos, los servicios,el medio ambiente de trabajo, laorganización del trabajo, laadministración, las relacionessociales

EMPRESAS SOCIALMENTE RESPONSABLES

• Responsabilidad en:

– Desempeño ambiental, ocupacional– Derechos del trabajo– Derechos del trabajo– Prácticas de salud y seguridad– Derechos humanos– Desarrollo económico de la comunidad– Manejo de la cadena de suministro

COSTOS DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO

• Los enormes costos por accidentes y enfermedades del trabajo, inhiben el crecimiento el crecimiento económico y afectan la competitividad de los negocios

• Se requieren estudios costo-beneficio

• Incentivos para premiar a empresas con menor siniestralidad

• Las pobres condiciones de ST son una carga, para los trabajadores, para las empresas y para el mundo

BASIC OCCUPATIONAL HEALTH SERVICES

• 2003 Iniciativa de OIT/OMS/ICOH• Vigilancia la medio ambiente de trabajo y

evaluación de riesgos• Vigilancia a la salud y exámenes médicos• Asesoría en medidas preventivas y de control • Prevención de accidentes• Educación y promoción de la salud• Promoción de la habilidad para el trabajo• Diagnóstico de Enfermedades del Trabajo• Proveer servicios generales de salud

POR REGIONES

• En países de la CE y SE asiáticoabordaje estratégico de los problemasde ST, soportados por la estructurapromocional en ST de las OIT y por elpromocional en ST de las OIT y por elPlan Global sobre la Salud de losTrabajadores 2007- 2012 de la OMS

• Diferencia entre estándares voluntariosvs leyes y reglamentos

NUEVAS ACCIONES

• Wellness esta surgiendo y fortaleciéndose en países desarrollados y empresas globales

• Redes de profesionales como herramientas para tomar conciencia de los riesgos y para tomar conciencia de los riesgos y compartir buenas prácticas de ST (centros colaboradores)

• Más investigación y educación en materia de RT en forma multidsciplinaria

RETOS• Atención y protección a la mujertrabajadora, trabajadores migrantes,trabajadores de la 3ª edad y menores

• Servicios de ST a trabajadores deempresas muy fragmentadas, autoempresas muy fragmentadas, autoempleados, informales y trabajadoresmóviles, grupos vulnerables

• Nuevos riesgos como las pandemiasglobales

TENDENCIAS

• Se incrementa productividad por trabajador• Disminuye la pobreza de trabajo• Aumenta nivel de educación y habilidades• Disminuye analfabetismo• Disminuye analfabetismo• Mejora estado de salud y expectativa de vida• Crece migración• Incrementa auto empleo o empleo informal• Cambios en estructura de trabajo• Crece el trabajo de servicios

• IT, call centers, tiendas de consumo masivo yhospitales por falta de regulaciones en eltema

• Mayor numero de profesionales expertos enST

• Políticas nacionales e internacionalesintensivas y extensivas

• Disminuir la brecha en salud y seguridad

SALUD OCUPACIONAL EN LA

• 1980 112 MILLONES DE TRABAJADORES, EN 1998 222MILLONES. LA MANUFACTURA SE CUADRUPLICO EN ELMISMO PERIODO.

• JT 147,600 MUERTES OCUPACIONALES 108,200 PORENFERMEDADES Y 39,400 POR ACCIDENTES

• 10,000 DE ESAS MUERTES FUERON PORENFERMEDADES CAUSAS POR EXPOSICIÓN A ASBESTO.ENFERMEDADES CAUSAS POR EXPOSICIÓN A ASBESTO.

• OIT - 1998, TASA DE MORTALIDAD DE O.135 POR MILTRABAJADORES EN LA (202 MILLONES DETRABAJADORES), MIENTRAS QUE EN USA LA TASA FUE0.05.

• LA TASA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES TOTALESFUE 2.5 VECES MAS ALTA EN LA QUE EN USA Y CANADA.

• SI LOS TRABAJADORES TUVIERAN LA MISMA TASA DERIESGO DE LOS PAISES DESARROLLADOS SESALVARIAN ALRREDEDOR DE 16500 TRABAJADORESPOR AÑO.

• De 20 a 27 millones accidentes de trabajo ocurren poraño en LA de los cuales 90,000 son fatales. Esto es 30-50 accidentes por minuto y 300 muertes por día.

• De los 175 millones de migrantes en el mundo 120 son• De los 175 millones de migrantes en el mundo 120 sontrabajadores migrantes y sus familias

• Estimaciones de los costos establecen que losaccidentes, enfermedades y muertes de trabajo tienenun costo de $70 billones de dólares otras estimacionesvan del 4 a 10% del PIB

QUE NOS HACE DIFERENTES

• Falta de interés en los riesgos de trabajo• Los RT están subestimados• Falta de sistemas de vigilancia adecuados• Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y • Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y

reglamentos• Necesidad de profesionales en SO bien

entrenados• Falta de mecanismos políticos para traducir

hallazgos científicos en políticas efectivas de prevención

• Falta de capacidad institucional y de infraestructura paradesarrollar un ambiente de trabajo sano y sustentable

• Los presupuestos en SO compiten contra retos sociales,económicos y políticos

• Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a laSP sino en los ingresos, la pobreza, la productividad, elmercado de trabajo, los sistemas de seguridad social, elmedio ambiente y el comercio internacional

• Los trabajadores están más preocupados por mantenersu trabajo que en los riesgos a la salud en el trabajo

ENTRENAMIENTO EN INVESTIGACION EN SALUD OCUPACIONAL

• 95% de toda las publicaciones en salud se generan en países desarrollados

• Menos del 1% de los autores son de países en vías de desarrollo

• Falta de interés y fondos para investigar en ese campo

• Investigadores entrenados en PD no cuentan con apoyo o no regresan

• Acceso a fuentes de información limitado ó demasiado costoso

• Estudiantes e investigadores no estánexpuestos a un riguroso esquema deinvestigación

• Limitaciones para extrapolar resultados deinvestigación de países desarrollados a paísesinvestigación de países desarrollados a paísesen vías de desarrollo

• Estudios epidemiológicos de tipo transversalque miden prevalencia de efectos a la saludcon claras limitaciones para generalizar

• Limitada representación en las muestras ymetodologías poco consistentes

Sin embargo los pocos estudios disponibles demuestran que las ET son un problema creciente en LA.

• Colombia 5% de prevalencia deacrosteólisis confirmada radiológicamenteentre trabajadores expuestos a cloruro devinilo 10 veces más que la prevalencia enplantas de USA e Italia.

• En USA trabajadores con más de 50ug/100 g de sangre son removidos,mientras que 75% de trabajadores de 2plantas de baterías en Medellín tenían másde 50 ug

• En Nicaragua 37% de trabajadoresexpuesto tenías síntomas demercurialismo. Hace décadas quehubo un caso similar en paíseshubo un caso similar en paísesdesarrollados

• En Brasil 86.8% de trabajadoresexpuestos tenían lesiones por Cromodespués de menos de 1 año detrabajo

AGRICULTURA• Alrededor del 19% de la población en LA

trabajan en la agricultura que es una de las másriesgosas

• Además de la exposición a agroquímicos, hayexposición a f ambientales, animales/plantas,posiciones antiergonómicas, condicionesposiciones antiergonómicas, condicionesinseguras como uso de herramientas y equiposen mal estado

• De acuerdo a OMS hay más de 1 millón deexpuestos y 10,000 muertes por pesticidas enLA.

• 20 % de los pesticidas se utilizan en países envías de desarrollo, sin embargo el 99% de lasintoxicaciones ocurren ahí.

MINERÍA

• En el 2,000 se calcularon los mineros entre543,000 y 1,039,000.

• En Colombia hay una tasa de accidentes de522 AT por cada 1,000 mineros.

• 3,440 hospitalizados por TB en el SE de Brasil,• 3,440 hospitalizados por TB en el SE de Brasil,119 tenían silico tuberculosis.

• En Bolivia en una cohorte de 8,500 mineros, el40% padeció silicosis o silico-tuberculosis.

• En Chile el polvo de silice emitido en una minade cobre fue de 189.5 mg/m3 (TLV 0.10mg/m3)

CONSTRUCCIÓN

• El mayor número de accidentes en todos lospaíses de LA provienen de la construcción, deacuerdo a los reportado por Brasil, en Chile porACHS y por la industria de la construcción enColombiaColombia

• Las principales causas: caídas, mala operaciónde grúas, equipo de trabajo en mal estado(herramientas y máquinas), gases corrosivos,explosivos y tóxicos

TRABAJADORES MIGRANTES

• Los migrantes de México y CA son el 40% en USA• Trabajan en los empleos más riesgosos agrícola,

pesca, construcción y usan menos el EPP• 53% no están legalmente autorizados para trabajar• 53% no están legalmente autorizados para trabajar• Están sujetos a abuso, y no reporten accidentes,

enfermedades y maltrato• Actividades contra inmigrantes ocasionan más

estrés y peores condiciones de trabajo• Trabajadores brasileños laborando en Japón

TRABAJO DE MAQUILA

• 60% son mujeres jóvenes, solteras, sin hijos, encargadas de su hogar, con poca o nula educación realizando trabajo poco especializado

• En el 2002 había 1 millón trabajando en 4,000 maquilas, con un ingreso promedio de US$4.50 por día

• Trabajan en plantas casi nuevas pero en suburbios con falta • Trabajan en plantas casi nuevas pero en suburbios con falta de servicios públicos

• Encuesta de Matamoros y Reynosa 1992, exposición atóxicos, sin EPP, pobre diseño de estaciones de trabajo,calor o frío excesivos, pobre ventilación/iluminación, altonivel de ruido, altas cuotas de trabajo. Encuesta en 267maquilas varios con síntomas de MSD el 81% mujeres.Nogales muestra de 497 trabajadores, 12.8% reportaron almenos 1 accidente

TRABAJO INFORMAL

• LA 38-75% de trabajadores en la economíainformal urbana: servicio doméstico, auto empleo,micro empresa, agricultura, construcción, trabajocasual, migrantes, etc.

• Contribuyen con un 40% del PNB de LA nocuentan con protección social

• Lo más importante es contar con trabajo y no lacalidad del trabajo

TRABAJO EN MENORES

• De 173 países miembro de ICOH, 49 han ratificadoel convenio 138

• Susceptibilidad de los menores por exposición aquímicos, que afectan su crecimiento y desarrollo,sistema reproductivo y limitada capacidad de cargasistema reproductivo y limitada capacidad de carga

• En 2000 más de 17 millones entre 5 y 14 añostrabajaban en LA. En 2004 la cifra bajo a 5.7millones. Otras estimaciones van del 7 al 17% demenores

• México 10% de menores trabajando (10-14), solo2% en USA

TRABAJO EN MUJERES

• La tasa de mujeres trabajadores en LA subió del 46.1% en 1995 al 62.4% en el 2009

• Las mujeres gana en promedio 35% menos en LA

• Hay diferencias de género: talla, peso índice de grasa y metabolismo, que afectan la toxicidad, diferencias bio-sociales que afectan factores de riesgo

• Otros riesgos son: reproductivos, discriminación, acoso sexual y violencia

RESUMEN

• Algunas tendencias positivas

• Amplias brechas entre los trabajadores • Amplias brechas entre los trabajadores de países ricos y pobres

• Entre trabajadores con destrezas técnicas y sin ellas

INVESTIGACIÓN DE CVL

DR. JOSÉ G. SALAZAR ESTRADADR. JOSÉ G. SALAZAR ESTRADA

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARAUNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

QUE NOS HACE DIFERENTESQUE NOS HACE DIFERENTES

•• Falta de interés en la salud del trabajadorFalta de interés en la salud del trabajador•• No es importante la percepción del trabajadorNo es importante la percepción del trabajador•• Poca importancia a relacionar la salud con el trabajoPoca importancia a relacionar la salud con el trabajo•• Los RT están subestimadosLos RT están subestimados•• Falta de sistemas de vigilancia adecuadosFalta de sistemas de vigilancia adecuados•• Falta de sistemas de vigilancia adecuadosFalta de sistemas de vigilancia adecuados•• Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y

reglamentosreglamentos•• Falta de mecanismos políticos para traducir Falta de mecanismos políticos para traducir

hallazgos científicos en políticas efectivas de hallazgos científicos en políticas efectivas de prevenciónprevención

Y por otro lado:Y por otro lado:

•• Falta de capacidad institucional y de infraestructura para desarrollar Falta de capacidad institucional y de infraestructura para desarrollar un ambiente de trabajo sano y sustentableun ambiente de trabajo sano y sustentable

•• Los presupuestos en SO compiten contra retos sociales, económicos Los presupuestos en SO compiten contra retos sociales, económicos y políticosy políticos

•• Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la SALUD Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la SALUD •• Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la SALUD Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la SALUD DEL TRABAJADOR sino en los ingresos, la pobreza, la DEL TRABAJADOR sino en los ingresos, la pobreza, la productividad, el mercado de trabajo, los sistemas de seguridad productividad, el mercado de trabajo, los sistemas de seguridad social, el medio ambiente y el comercio internacionalsocial, el medio ambiente y el comercio internacional

•• Los trabajadores están más preocupados por mantener su trabajo, Los trabajadores están más preocupados por mantener su trabajo, que en los riesgos a la salud en el trabajo y su expectativa de vida.que en los riesgos a la salud en el trabajo y su expectativa de vida.

Y SI LE AGREGAMOSY SI LE AGREGAMOSLA INVESTIGACION EN SALUD EN EL TRABAJADORLA INVESTIGACION EN SALUD EN EL TRABAJADOR

•• 95% de toda las publicaciones en salud se generan 95% de toda las publicaciones en salud se generan en países desarrolladosen países desarrollados

•• Menos del 1% de los autores son de países en vías Menos del 1% de los autores son de países en vías de desarrollode desarrollo

•• Falta de interés y fondos para investigar en ese Falta de interés y fondos para investigar en ese •• Falta de interés y fondos para investigar en ese Falta de interés y fondos para investigar en ese campocampo

•• Investigadores entrenados en PD no cuentan con Investigadores entrenados en PD no cuentan con apoyo o no regresanapoyo o no regresan

•• Acceso a fuentes de información limitado ó Acceso a fuentes de información limitado ó demasiado costosodemasiado costoso

•• EstudiantesEstudiantes ee investigadoresinvestigadores nono estánestánexpuestosexpuestos aa unun rigurosoriguroso esquemaesquema dedeinvestigacióninvestigación

•• LimitacionesLimitaciones parapara extrapolarextrapolar resultadosresultados dedeinvestigacióninvestigación dede paísespaíses desarrolladosdesarrollados aa paísespaísesenen víasvías dede desarrollodesarrollo

•• EstudiosEstudios epidemiológicosepidemiológicos dede tipotipo transversaltransversal•• EstudiosEstudios epidemiológicosepidemiológicos dede tipotipo transversaltransversalqueque midenmiden prevalenciaprevalencia dede efectosefectos aa lala saludsaludconcon clarasclaras limitacioneslimitaciones parapara generalizargeneralizar

•• LimitadaLimitada representaciónrepresentación enen laslas muestrasmuestras yymetodologíasmetodologías pocopoco consistentesconsistentes

SE REQUIERESE REQUIERE•• TomarTomar enen cuentacuenta alal trabajadortrabajador

•• SerSer capacescapaces dede sobrevivirsobrevivir

•• SerSer rentablesrentables yy crecercrecer

•• AdaptarAdaptar loslos procesos,procesos, loslos servicios,servicios, elelmediomedio ambienteambiente dede trabajo,trabajo, lalaorganizaciónorganización deldel trabajo,trabajo, lalaadministración,administración, laslas relacionesrelaciones socialessociales

NUEVAS ACCIONESNUEVAS ACCIONES

•• Mayor interés en la investigación de la CVTMayor interés en la investigación de la CVT

•• Instrumentos de CVT apropiadas a cada Instrumentos de CVT apropiadas a cada •• Instrumentos de CVT apropiadas a cada Instrumentos de CVT apropiadas a cada realidadrealidad

•• Más Más investigación y educacióninvestigación y educación en materia de en materia de RT Y CVT en forma multidsciplinariaRT Y CVT en forma multidsciplinaria

En nuestras manos esta el futuro de la Salud en

América LatinaAmérica Latina

¡¡¡¡ Muchas gracias !!!!

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA