panitia kejuaraan asia tenggara open pencak silat … · perebutan “piala menpora ri ke-iii”...
TRANSCRIPT
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
Nomor : 026/P-DC/TS-UST/VI/2017
Lampiran : 1 bendel
Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat
Kepada :
Kepala Sekolah...................
Ditempat
Salam dan Bahagia
Puji syukur kita panjatkan kehdirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
Rahmat dan Hidayahnya Sehingga Kita Dapat Menjalankan aktifitasnya.
Dalam memperingati Dies Natalis Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa, dengan ini
kami Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Tapak Suci Dewantara dan Bekerjama Dengan
Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa juga IPSI DIY serta Menteri Pemuda dan Olahraga
(MENPORA) akan menyelenggarakan kejuaraan Internasional Pencak Silat Open antar SMP dan
SMA sederajat tahun 2017.
Maka kami mengharapkan partisipasinya pada :
1. Nama Kegiatan : “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” pencak silat antar
pelajar SMP dan SLTA/sederajat Perebutkan
“Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017
2. Tema : “Membangun Karakter Generasi Bangsa Melalui Pencak Silat”
3. Penyelenggara : UKM Tapak Suci Dewantara UST Yogyakarta
4. Waktu : Selasa-Sabtu, 26-30 September 2017
5. Tempat : Grahawana Bhaktiasa Jl. Kenari No. 01 Yogyakarta
Atas Perhatian dan Kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Salam.
Yogyakarta 20 Juni 2017
Hormat Kami
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
A. Pendahuluan
Dewantara Championship diambil dari nama Pahlawan Indonesia yaitu Ki Hadjar
Dewantara yang merupakan pendidri Perguruan Tamansiswa termasuk diantaranya
Universitas sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta dan juga sebagai Bapak Pendidikan
Indonesia.
Ki Hadjar Dewantara seorang pendidik yang tidak lepas dari kebudayaan lokal salah
satunya pencak silat yang merupakan beladiri tradisional warisan budaya bangsa yang di
dalamnya terdapat jiwa patriotisme, nasionalisme, religious-kultural serta humanistik yang
sangat kental sebagai budaya bangsa indoneesia. Meskipun demikian, pencak silat mampu
berkembang mengikuti era globalisasi tanpa kehilangan jati dirinya. Perkembangan pencak
silat yang sudah mendunia tentunya merupakan kewajiban bagi kita untuk melestarikan
warisan leluhur bangsa. Bentuk usaha untuk mewujudkan harapan tersebut diperlukan suatu
wahana yaitu kejuaraan pencak silat, antara lain Dewantara Championship pencak silat antar
Sekolah Menengah Pertama (SMP/MTS) dan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA/SMA,
SMK, MA) sederajat agar generasi penerus tetap mencintai dan melestarikan pusaka bangsa
tersebut, khususnya pencak silat.
Dalam rangka memperingati Dies Natalis Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa (UST)
Yogyakarta yang Ke-62 dengan ini Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Pencak Silat Tapak
Suci Dewantara UST akan menyelenggarakan “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” pencak
silat antar pelajar SMP dan SLTA/sederajat Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun
2017. Dengan rangkaian kegiatan tersebut kami berharap mampu memberikan konstribusi
olahraga pencak silat yang sesungguhnya untuk dapat meningkatkan kecintaan terhadap
budaya bangsa sehingga dapat membakar jiwa semangat patriotisme, nasionalisme, religius-
kultural dan humanistic yang melandasi profesionalisme dalam intelektual dan moralitas
generasi penerus bangsa khususnya kaum pelajar dalam menghadapi tantangan globalisasi.
Melalui kegiatan ini segala bantuan dan dukungan dari berbagai pihak kami harapkan
demi suksesnya penyelenggaraan “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” pencak silat antar
pelajar SMP dan SLTA/sederajat Perebutan ““Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017.
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
B. Tujuan
1. Memperingati Dies Natalis Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta Ke-62.
2. Sarana untuk mengenalkan Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta.
3. Salah satu wadah pemersatu generasi muda antar Bangsa.
4. Meningkatkan motivasi dan minat generasi muda terhadap olahraga pencak silat.
5. Mengembangkan prestasi dan sportivitas atlet serta mempererat silaturahim generasi muda
antar Bangsa.
C. Landasan Kegiatan
1. Memperingati Dies Natalis Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta Ke-62.
2. Program kerja UKM Tapak Suci Dewantara UST 2017.
3. Surat Kementerian Pemuda Dan OlahRaga Nomor : 00616/Set.D.III-5/4/2013
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2007 Tentang Pendanaan
Keolahragaan BAB I Pasal I
D. Nama Kegiatan
“DEWANTARA CHAMPIONSHIP” pencak silat antar pelajar SMP dan SLTA/sederajat
Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017.
E. Tema
“Membangun Karakter Generasi Bangsa Melalui Pencak Silat”
F. Sasaran
1. Pelajar putra dan putri tingkat SMP dan SLTA/sederajat Sekolah Tamansiswa Seindonesia
2. Pelajar putra dan putri tingkat SMP dan SLTA/sederajat Negeri/Swasta Seindonesia
3. Pelajar putra dan putri tingkat SMP dan SLTA/sederajat Luar Negeri
G. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Hari, Tanggal : Sabtu-Rabu, 26-30 September 2017
Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Grahawana Bhaktiasa Jl. Kenari No. 01 Yogyakarta
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
H. Penyelenggara dan Pelaksana
Unit Kegiatan Mahasiswa“ Tapak Suci Dewantara” Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa
Yogyakarta dan bekerjama dengan instansi juga Dinas yang terkait.
I. KELAS YANG DIPERTANDINGKAN
1. SMA/Sederajat
a. Kelas Putera : b. Kelas Putri :
➢ Kelas A : Berat badan 39-43 kg Kelas A : Berat badan 39-43 kg
➢ Kelas B : Berat badan 43-47 kg Kelas B : Berat badan 43-47 kg
➢ Kelas C : Berat badan 47-51 kg Kelas C : Berat badan 47-51 kg
➢ Kelas D : Berat badan 51-55 kg Kelas D : Berat badan 51-55 kg
➢ Kelas E : Berat badan 55-59 kg Kelas E : Berat badan 55-59 kg
➢ Kelas F : Berat badan 59-63 kg Kelas F : Berat badan 59-63 kg
➢ Kelas G : Berat badan 63-67 kg Seni Tunggal
➢ Kelas H : Berat badan 67-71 kg
➢ Seni Tunggal
2. SMP/Sederajat
a. Kelas Putera : b. Kelas Putri :
➢ Kelas A : Berat badan 36-39 kg Kelas A : Berat badan 36-39 kg
➢ Kelas B : Berat badan 39-42 kg Kelas B : Berat badan 39-42 kg
➢ Kelas C : Berat badan 42-45 kg Kelas C : Berat badan 42-45 kg
➢ Kelas D : Berat badan 45-48 kg Kelas D : Berat badan 45-48 kg
➢ Kelas E : Berat badan 48-51 kg Kelas E : Berat badan 48-51 kg
➢ Kelas F : Berat badan 51-53 kg Kelas F : Berat badan 51-53 kg
➢ Kelas G: Berat badan 53-55 kg Seni Tunggal
➢ Seni Tunggal
J. PIALA DAN TROPHY YANG DIPEREBUTKAN
1. Juara umum I SMP dan SMA : Piala dan Uang Pembinaan Rp. 3.000.000,-
2. Juara umum II SMP dan SMA : Piala dan Uang Pembinaan Rp. 2.000.000,-
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
3. Juara umum III SMP dan SMA : Piala danUang Pembinaan Rp. 1.000.000,-
4. Pesilat terbaik putera SMP dan SMA : Piala dan Uang Pembinaan Rp. 750.000,-
5. Pesilat terbaik putrid SMP dan SMA : Piala dan Uang Pembinaan Rp. 750.000,-
6. Juara I, II, dan III SMP dan SMA : Mendali, Maskot dan sertifikat juara.
7. Peserta : Sertifikat Peserta.
8. Official/Manajer : Sertifikat Official/Manajer.
K. KETENTUAN PESERTA
1. Peserta adalah pelajar SMP dan SLTA sederajat negeri maupun swasta dibuktikan dengan
Kartu Pelajar yang masih berlaku, (Foto Copy)
2. Status pelajar dibuktikan surat mandate atau rekomendasi dari pihak sekolah yang
bersangkutan, atas nama Kepala Sekolah.
3. Setiap Tim tidak boleh mengirimkan lebih dari satu katagori tanding dengan kelas yang
sama.
4. Maksimal Peserta dalam satu kontingen hanya 12 kata gori yang dipertandingkan baik
kelas tanding maupun seni.
5. Peserta membayar biaya pendaftaran Rp.150.000,- peratlit Rp. 200.000,- perkontingen
6. Official dan Manajer terdiri dari maksimal 2 (yang mendapatkan sertifikat).
7. Batas maksimal peserta 400 atlit SMP dan 400 atlit SMA
L. TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pendaftaran awal tanggal 20 Agustus – 20 September 2017 via e-mail
[email protected] dengan menyantumkan FRORM B yang sudah terdapat
diproposal dan membayar registrasi pendaftaran perkategori tanding Rp. 150.000,
dan kontingen Rp. 200.000,- bukti pembayaran bisa dikirim lewat WhatsApp atas
nama Ririn Bukti transfer akan ditukar dengan kwitansi pembayaran dari panitia pada
saat daftar ulang.
2. Pendaftaran dilakukan melalui transfer rekening Bank
Atas Nama : SUGIARTO
No. Rekening : 3018-01-013379-53-9
Bank : BRI
3. Pendaftaran juga dapat dilakukan langsung di sekretariatan panitia Jl. Batikan,
tahunan, Umbulharjo, Yogyakarta (kampus FKIP UST) tanggal 21-24 September 2017
Jam 09:00-15:00 WIB
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
4. Mengumpulkan persyaratan yang terdiri dari:
➢ Surat keterangan siswa aktif Sekolah dari kepala Sekolah
➢ Menyerahkan foto copy kartu pelajar/ijasah/rapot terakhir (hanya salah satu)
➢ Menyerahkan surat keikutsertaan (Form A)
➢ Menyerahkan nomor-nomor pertandingan yang diikuti (Form B)
➢ Menyerahkan data individu dan foto 3x4 2 lembar dengan menggunakan
pakain silat (Form C)
➢ Menyerhkan surat pernyataan yang terdapat pada proposal Undangan
➢ Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter
➢ Dijadikan satu dalam map warna biru untuk SMP warna merah untuk SMA
➢ Menunjukan kwitansi pembayaran kepada panitia jika bembayaran lewat
transver maka harus ditukar dengan kwitansi pembayaran
5. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 21-24 september 2017
6. Jik kuota sudah memenuhi batas maka panitia berhak menutup pendaftaran.
7. Penimbangan berat badan atlit untuk menentukan kelas tanding dilaksanakan tanggal
24 september 2017 pukul 09:00-15:00 WIB dikampus 1 UST DCR (tidak wajib boleh
diwakilkan)
8. Teknikel Meeting dilaksanakan tanggal 24 September 2017 Pukul 16:00 WIB- selesai
dikampus 1 UST DCR wajib dihari oleh manajer/official TIM.
M. KETENTUAN DAN PERATURAN PERTANDINGAN
1. Peraturan pertandingan
a. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan pertandingan MUNAS XI IPSI tahun
2012 yang disempurnakan.
b. Apabila ada kontingen ada yang merasa tidak puas dengan hasil pertandingan dapat
melakukan protes terhadap ketua pertandingan dengan mengisi formulir disertai
dengan uang administrasi Rp. 2.000.000,- dan diajukan selambat-lambatnya 15 menit
setelah pertandingan. Tanpa prosedur yang telah ditetapkan,protes dianggap tidak sah
dan merupakan pelanggaran tata tertib.
c. Setiap partai terdiri dari 2 Babak perbabak 1,5 menit besih untuk menentukan
kemenangan, babak final 3 babak 1,5 menit bersih dalam menentukan kemenangan.
d. Perlengkapan pertandingan Seragam / pakaian pertandingan adalah pakaian silat IPSI
warna hitam.
e. Untuk official yang mendampingi memakai pakaian silat IPSI warna hitam dengan
sabuk orange, sopan dan rapi.
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
f. Asesoris yang dapat membahayakan diri maupun lawan harus dihilangkan.
g. Alat perlindungan disesuaikan peraturan yang berlaku.
h. Body Protector akan disediakan oleh Panitia.
2. Penentuan juara umum dan pesilat terbaik
a. Juara Umum ditetapkan berdasarkan pada jumlah perolehan nilai medali yang berhasil
dikumpulkan oleh masing–masing kontingen, dengan ketentuan nilai medali sebagai
berikut:
➢ Medali Emas Nilai : 125
➢ Medali Perak Nilai : 50
➢ Medali Perunggu Nilai : 25
Jika dalam perhitungan terdapat sama maka kontingen yang mengirim jumlah
emas terbanyak jika masih sama pesertanya paling sedikit yang menang, jika
masih sama maka juara umum ditentukan dengan cara undian.
b. Pesilat terbaik putra maupun putri akan dipilih oleh tim yang dibentuk panitia yang
terdiri dari dewan wasit juri dan ketua pertandingan.
3. Ketentuan dan Peraturan Pertandingan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai ketentuan
Technical Meeting.
N. Susunan Panitia
Terlampir
O. Susunan Acara
Terlampir.
P. Penutup
Demikian proposal permohonan dana ini kami sampaikan, besar harapan kami bila
permohonan dana ini dapat dikabulkan. Mohon maaf bila ada kata-kata yang tidak berkenan
dan salah dalam penulisan proposal ini.Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
LEMBAR PENGESAHAN
“DEWANTARA CHAMPIONSHIP”
pencak silat antar pelajar SMP dan SLTA/sederajat
Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017
Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta
Yogyakarta, 20 Juni 2017
Hormat kami,
Menyetujui,
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
LAMPIRAN
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
Lampiran satu
SUSUNAN PANITIA PENYELENGGARA
PELINDUNG :
- Majelis Luhur Tamansiswa
- Yayasan Univesitas Sarjanawiyata Tamansiswa
- Rektor UST Yogyakarta
- Ketua Harian IPSI DIY
- PIMWIL TS Yogyakarta
PENASEHAT :
- Wakil Rektor III UST Yogyakarta
- Kabag Kemahasiswaan UST Yogyakarta
- Wasit Juri DIY& Jateng
- PIMDA TS 01 Yogyakarta
- Pelatih Tapak Suci Dewantara UST
- Alumni UKM Tapak Suci Dewantara UST
- Ketua UKM Tapak Suci Dewantara UST
PENYELENGGARA :
- Ukm Tapak Suci Dewantara UST dan bekerja sama dengan Instansi dan Dinas Terkait
PELAKSANA :
- Panitia “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” pencak silat antar pelajar SMP dan
SLTA/sederajat Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA
Ketua : Kiki Malindo (2016006080)
Wakil Ketua : Dwi Agung Wibowo (2016015405)
Sekretaris : 1. Ririn Sri Lestari (2016004047)
2. Wulansari Russeno Dewi (2015009080)
Bendahara : 1.Heny Septianingsih (2016008279)
2.Ismail Marzuki (2014009036)
1. Koord Kesekretariatan : 1. Okta Dwi Setyandari (2014008032)
2. Eka Wahyuni Novianti (2016004045)
3. Alevia Rini Suwantini (2016002056)
2. Koord Usaha Dana : 1. Rahmatia Joisangadji (2014006044)
2. Astri Yuni M. (2014008046)
3. Norhidayanti (2014015098)
3. Koord Acara : 1. Suparto (2014008046)
2. Risang Nagar (2015008021)
3. Anisa Miftakhul Jannah (2016009080)
4. Koord Pertandingan : 1. Asdudin (2016009014)
2. Muhammad Fauzi (2016013043)
3. Sunayah (2015005041)
5. Koord Humas : 1. Rijal Hidayat (2016010080)
2. Margaretha Oktaviani (2016015130)
3. Devi Eka Sari (2014008035)
6. Koord Pengolah Data : 1. Neni Amalia (2015009081)
2. Dewi Damayanti (2015010085)
3. Sinta Sulistyawati (2016015285)
7. Koord Konsumsi : 1.Rizka Farida (2014015111)
2. Putra Kalingga (2015012025)
3. Trusthy Sekar S. (2014004045)
8. Koord Perlengkapan : 1. Abdul Halik (2016009013)
2. Trimulyani Agustina (2016004055)
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
3. Riyanti Puspa Wulandari (2015001085)
9. Koord Pubdekdok : 1. Odelia Mekar Nugroho W ( 2016004042)
2. Muhamad Hanafi (2015009069)
3. Tri Agus Supriyono (2015006065)
10.Koord Kesehatan : PMI Kota Yogyakarta dan Tim Masas
11.Koord Keamanan : Security dan Menwa UST
Kontak person:
Ririn : 0877 3940 7994 blog : www.tapaksucidewantara.wordpress.com
Juliansyah : 0823 2801 9130 email : [email protected]
Kiki : 0857 2995 5442 fb : ukm tapak suci UST
Sugiarto : 0858 6761 5030
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
Lampiran dua
“DEWANTARA CHAMPIONSHIP”
pencak silat antar pelajar SMP dan SLTA/sederajat
Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
TANGGAL WAKTU TEMPAT KEGIATAN
20 Agustus –
20 September
2017
24 Jam [email protected]
Pendaftaran online
Serta Pembayaran SWO
dan SWP
21–24
september 2017
09:00-15:00 WIB
Kampus 3 UST Yogyakarta
Jl. Batikan No.1043
Daftar Ulang
( Menyerahkan Semua
Persyaratan )
Minggu
24 September
2017
09:00-15:00 WIB
16:00-18:00 WIB
18:00-19:30 WIB
19:30 – Selesai
Dewantara Center Room
(DCR) Kampus 1 UST
Yogyakarta
Jl. Kusumanegara No.157
DCR
ISOMA
DCR
Penimbangan Berat
Badan ( Penentuan Kelas
Tanding)
Technical Meeting
ISOMA
Technical Meeting
Lanjutan
Senin
25 September
2017
10.00-15.00 WIB Penjemputan Wasit/Juri Terminal Giwangan,
Stasiun Lempuyangan
Selasa
26 September
2017
07:00-12:00 WIB
12:00-13:00 WIB
13:00-17:00 WIB
17:00-19:00 WIB
19:00-22:00 WIB
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
Pembukaan
ISOMA
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan
Rabu
27 Mei 2017
07:30-12:00 WIB
12:00-13:00 WIB
13:00-17:00 WIB
17:00-19:00 WIB
19:00-22:00 WIB
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan
Kamis
28 September
2017
07:30-12:00 WIB
12:00-13:00 WIB
13:00-17:00 WIB
17:00-19:00 WIB
19:00-22:00 WIB
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
Jum’at
29 September
2017
07:30-12:00 WIB
12:00-13:00 WIB
13:00-17:00 WIB
17:00-19.00 WIB
19.00-22.00 WIB
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
ISOMA
Gedung Pertandingan
Pertandingan
ISOMA
Pertandingan Semi Final
ISOMA
Pertandingan Semi Final
Sabtu
30 September
2017
08:00-11:00 WIB
11:00-13:00 WIB
Gedung Pertandingan
Gedung Pertandingan
FINAL
PENUTUPAN
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
FORM A
FORMULIR PENDAFTARAN
Sekolah/Kontingen : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
: ................................................................................................................
No. Telp/Fax : ................................................................................................................
Kepada Yth : Panitia “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” Pencak Silat antar pelajar
SMP dan SLTA/sederajat Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017 Universitas
Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta.
Nama : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
Jabatan : ........................................... .....................................................................
No. Kontak : ................................................................................................................
Nomer yang diikuti kategori tanding : Pa = A/B/C/D/E/F/G/H
Pi = A/B/C/D/E/F
Seni Tunggal : Pa
Pi
Menyatakan bersedia mengikuti “DEWANTARA CHAMPIONSHIP” Pencak Silat antar
pelajar SMP dan SLTA/sederajat Perebutan “Piala Menpora RI Ke-III” tahun 2017 Universitas
Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta tanggal 26 – 30 September 2017. Demikian surat
ketersediaan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
............................................2017
Hormat kami,
Manager Tim
...........................
Nama terang
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
FORM B
NOMOR PERTANDINGAN
Sekolah/Kontingen : ................................................................................................................
Alamat : ................................................................................................................
: ................................................................................................................
No. Telp/Fax : ................................................................................................................
Jumlah Peserta : ................................................................................................................
1. Kategori Tanding dan Seni Tunggal Pa No. Tanding Nama
Kelas A
Kelas B
Kelas C
Kelas D
Kelas F
Kelas G
Kelas H
Seni Tunggal
Official/Manager
2. Kategori Tanding dan Seni Tunggal Pi No. Tanding Nama
Kelas A
Kelas B
Kelas C
Kelas D
Kelas F
Seni Tunggal
Official/Manager
MB : Nama Tulis Dengan Huruf Kapital dan Benar
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
FORM C
DATA INDIVIDU
Nama Lengkap : ....................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................
Nama Perguruan : ....................................................................................................
Catatan : Lingkari yang diikuti
PAS FOTO
Hormat Saya,
Atlet/Official/Manager
.....................................
Nama terang
Putri
Putra
Seni Tunggal
Official Putri
Putra E D
H
C
G
B
F
A Manager
3X4
3X4
PANITIA KEJUARAAN ASIA TENGGARA OPEN PENCAK SILAT
SMP DAN SMA SEDERAJAT PEREBUTAN PIALA MENPORA RI KE III
UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA
YOGYAKARTA
Sekretariat : Jalan Soga No. 14 Tahunan UH III , Umbulharjo, Yogyakarta 55168 Telp. 082328019130
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini saya :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Nama Sekolah :
Dengan ini saya bersedia mematuhi peraturan yang berlaku di “DEWANTARA
CHAMPIONSHIP” Pencak Silat antar pelajar SMP dan SLTA/sederajat Perebutan “Piala
Menpora RI Ke-III” tahun 2017 Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa Yogyakarta dan
bertanggung jawab atas “diri saya sendiri” selama kegiatan berlangsung sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
............................................... 2017
........................................................
Nama Terang