panorama das pesquisas científicas nacionais e internacionais em dengue e leptospirose. maria da...
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Panorama das Pesquisas Científicas Nacionais e Internacionais em Dengue e Leptospirose.
Maria da Glória Teixeira
Universidade Federal da Bahia
Instituto de Saúde Coletiva
Salvador / Bahia2014
Dengue e Leptospirose Características:
Quadro clínico inicial: febre indiferenciada
Estratégias de controle: limitadas (vetor/reservatório)
Dengue:
4 sorotipos que produzem anticorpos heterotípicosRisco de formas graves X infecções sequenciaisInexistência (necessidade) de vacina para os 4 sorotiposDiagnóstico laboratorial – rápido/precoce (sensibilidade/especificidade)
Leptospirose21 espécies/9 são patogênicas/Variedade de sorovares (mais de 250)Vacinas (atenuada e inativada) – necessidade de ser sorovar específico;Vacinas existentes: imunidade passageira; efeitos adversos, sorovares específicosDiagnóstico laboratorial – rápido/precoce (sensibilidade/especificidade)
EscopoDengue e Leptospirose:
Perspectivas de Aprimoramento do Tratamento e de Controle
Dengue: Combate Vetorial
• Programas Tradicionais – Manejo integrado
• Novas Tecnologias:
Armadilhas de Captura de Alados
Mosquitos Transgênicos
Wolbachia X Aedes aegypti
Tratamento
• Orientação Atual: Hidratação/Manejo Clínico
• Terapêutica Específica
Conclusão: 21 fatores associadosIdade, female sex, neurological signs, nausea/vomiting, abdominal pain, gastrointestinal bleeding, hemoconcentration, ascites, pleural effusion, hypoalbuminemia, hypoproteinemia, hepatomegaly, levels of alanine transaminase and aspartate transaminase, thrombocytopenia, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, fibrinogen level, primary/secondary infection, and DENV-2) and DSS. These results may improve the understanding of the epidemiology, clinical manifestation, and pathogenesis of DSS.
Tratamento
• Orientação Atual: Hidratação/Manejo Clínico
• Terapêutica Específica
Inibidores do DENV: muitas dessas drogas não avançaram nos estudos clínicos devido a sua baixa seletividade, propriedades físico-químicas ou farmacocinéticas. Apenas alguns componentes se mostraram eficazes no modelo com rato, dois análogos de nucleosídeos ( NITD -008 e Balapiravir) , que entraram em fase de segurança em animais e preclínica, respetivamente, ambos foram encerradas devido à toxicidade e falta de potênciam respectivamente. Celgosivir é a única que está atualmente em ensaios clínicos ; a sua eficácia clínica ainda não foi determinada
Nome da vacina Fabricante Tipo de vacina Fase
CYD Sanifi Pasteur Vírus Vivo atenuado
3
DENVax Takeda (Inviragen) Vírus Vivo atenuado
2 (concluída) Início Fase 3
TV003 US NIH, Instituto Butantan
Vírus Vivo atenuado
2
TDEN-PIV GSK Vírus Inativo purificado
1
V180 Merck Subunidade Viral purificada
1
DEN1ME 100 US NMRC DNA 1 (concluída)
Dengue: Vacinas em testes clínicos
Conclusão: ensaio clínico randomizado, duplo cego com 10275 crianças entre 2-14 anos na Ásia entre 2011 e 2013; A análise preliminar demonstrou redução de 56% dos casos de dengue e a segurança da vacina;
Controle da Leptospirose
• Saneamento Ambiental
• Controle de roedores
• Proteção Individual – Trabalhadores expostos
• Isolamento de animais contaminados
• Vacinas
Vacinas contra leptospirose
• Vacinas InativadasUtilizada em animais.
Em humanos – trabalhadores altamente expostos (alguns países)
• Vacinas candidatas – DNA e genética reversa
Diagnóstico laboratorialPrecoce e Rápido
• Dengue: NS1, ELISA IgM, PCR• Leptospirose: ELISA, IHA, Microcápsula de
Aglutinação, PCR,etc
Perspectiva
• PCR em tempo real para múltiplos agentes!!!!• Teste que possa informar se o quadro febril é
viral ou bacteriano,• Detecção sorológica múltipla