Bisturís ultrasónicos

para la cirugía hepáticaInvestigadores del Hospital del Mar y del IMIM, de Barcelona, desarrollan y patentan uninstrumental quirúrgico que reduce hasta en el 90% las hemorragias en las resecciones de hígado

JOAN CORTADELLAS

EN EL HOSPITAL DEL MAR. Los doctores Lluís Grande (izquierda) y Fernando Burdío, con uno de los bisturis ultrasónicos que han patentado.

AntonioMADRIDEJOS

E1 hígado tiene una asom-brosa capacidad de rege-neración que permiteque un paciente sobroviva cuando se le extrae

una porción -incluso de un tamañomuy considerable-, pero al mismotiempo tiene una peculiaridad quedificulta la cirugía: cuando se corta,cuando se hace una resección, san-gra abundantemente. En una inter-vención clásica es habitual que sepierda medio litro de sangre o inclu-so mucho más, un problema clavepara el éxito de la operación y parala recuperación del paciente.

Para sortear esta dificultad, in-vestigadores del Hospital del Marde Barcelona y de su instituto de in-vestigación (IMIM) han desarrolla-do y patentado diversos modelos debisturí que reducen el sangrado me-diante una cauteñzación por ultra-sonidos simultánea al proceso decorte. Dos han pasado los controles

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE RESECaÓN DE TUMORES1. Localización del tumor

Zona a extirpar conmárgenes de seguridad

FRANCINA CORTtS

2. Cómo funciona el CoollnsideTras varios pases sobre el tejido hepático, el bisturícauteriza la zona y 1.~ PASE 2.̄ PASEluego corta DEL BISTURí DEL BiSTURJ

Bisturí Cauterización Corte del tejido

Cauterizador

Zonacauterizada

Separaci6n

Areaexl:irpada

de calidad y uno ya se encuentra enla fase de ensayo clínico, la culmina-ción del proceso.

DOS TIPOS, DOS APLICACIONES//El prime-ro, llamado Coolinside, se utiliza di-rectamente para hacer resecciones,

cuando se debe extirpar una porcióndel hígado por la presencia de un tu-mor. Es el tratamiento clásico. El se-gundo, de nombre Gnomon, se utili-za para ablación hepática, es decir,para quemar(sin extirpar) un tumorlocal de pequeñas dimensiones.

~~Cada uno hace una cosa, peropueden utilizarse de forma comple-mentaria en un misma operación,,,dice Lluís Grande, coordinador delgrupo de investigación del cáncerhepatopancreático del IMIM. De-pendiendo del tamaño y otros facto-

res, unas veces es mejor quitar el tu-mor y en otras se opta por quemarlo.El instrumental quinírgico es esen-cial en el tratamiento de tumoreshepáticos porque da quimioterapiay la radioterapia son poco eficaces,,,añade Fernando Burdío, cirujanodel mismo grupo y principal inves-tigador de los nuevos bistuñs.

El cáncer de hígado, tanto si seha originado en el propio órgano co-mo si es fruto de una metástasis, ((esun reto para los médicos porque sucirugía es muy hemorrágicaJ~, ilus-tra Burdío. ~~E1 hígado es como unaesponja. Estás cortando vasos san-guíneos todo el rato -prosigue el es-pecialista-. Y la pérdida de sangretiene una relación directa con la su-pervivencia del paciente,J. Es decir,cuanta menos sangre pierda, menoscomplicaciones tendrá y menos ne-cesañas serán las trasfusiones. Porsupuesto, que la recuperación seamás rápida también reduce el tiem-po de estancia en el hospital.

¢ALENlrAR A GO GRADOS/[ Las radiofre-cuencias se utilizaron por primeravez en la cirugía hepática en 1996.Lo que hacen esencialmente am-bos bistuñs es quemar mediante unelectrodo metálico que distribuyecorrientes de radiofrecuencia al te-jido para conseguir calor. ~~E1Coolin-side calienta a 60 grados, más que

El dispositivoCoolinside cauterizaeltejido deformasimultánea al corte.Queda fibrosado y nosale nada de sangre

suficiente para coagular -ilustraBurdío-. Luego cortas y vuelves acoagular, y asi hasta acabar~~. En laresección, das paredes quedan co-mo una quemadura de color gris,un tejido fibrosado por el que no salenada de sangreJ,, prosigue. En cuan-to ala ablación, el propio organismoserá el encargado de deshacerse delas células quemadas.

dncluimos en una sola las dos he-rramientas básicas del cirujano he-páticoJ,, dice Grande. El bisturí ha si-do concebido para operaciones dehígado y páncreas, que son la espe-cialidad de Burdío y Grande, ~,peropodría tener aplicaciones en otrosórganos~~, insisten ambos.

El Coolinside ya ha superado laspruebas de seguridad y ahora se so-mete a un estudio de eficacia, com-parativo con otros instrumentospresentes en el mercado. ~~Ya lleva-mos 23 pacientes,,, afirma Burdío.Antes se hicieron trabajos con másde 100 animales, básicamente cer-dos. ~,Ya hemos solicitado la fase Cde mercado, la definitiva~~, añade. Dehecho, la empresa Apeiron Medical,desarrollada por los investigadorespara comercializar las patentes, yavende el Coolinside.

En el equipo hay también médi-cos, ingenieros y biólogos de variasuniversidades, como la de Barcelona(UB), Pompeu Fabra (UPF), Politécni-ca de Valencia (UPV) y Zaragoza. --=

EL PERIODICO DE CATALUNYA ESPECIALO.J.D.:

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03/04/2012

SUPLEMENTO

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1HOSPITAL DEL MAR; INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACION MEDICA IMIM