Primeiros socorros:Parada

cardiorrespiratória

Introdução• A paragem cardiorrespiratória ou parada

cardiorrespiratória ou PCR é a interrupção da circulação sanguínea que ocorre em consequência da interrupção súbita e inesperada dos batimentos cardíacos ou da presença de batimentos cardíacos ineficazes. Após uma PCR o indivíduo perde a consciênciaem cerca de 10 a 15 segundos devido à parada de circulação sanguínea cerebral.

• Caso não haja retorno à circulação espontânea e o paciente não seja submetido a ressuscitação cardiopulmonar, a lesão cerebral começa a ocorrer em cerca de 3 minutos e após 10 minutos de ausência de circulação as chances de ressuscitação são próximas a zero.

Ritimos de Parada Cardiorrespiratória

• A parada cardiorrespiratória pode ocorrer na presença de 3 ritmos cardíacos diferentes:

• Fibrilação Ventricular ou Taquicardia Ventricular sem Pulso: Ritmo de PCR mais frequente em PCR fora do hospital, responsável por cerca de 80% dos episódios. Caracteríza-se por um ritmo cardíaco rápido,irregular e ineficaz.

• Assistolia: Ausência de ritmo cardíaco, nesse ritmo há interrupção da atividade elétrica do músculo cardíaco.

• Atividade Elétrica sem Pulso: Nesse ritmo existe a presença de atividade elétrica no músculo cardíaco porém os batimentos não são eficazes e não há circulação sanguínea.

Causas da PCR

• As causas da PCR são variadas, normalmente resultando de: doenças cardíacas e respiratórias, engasgo, choque, afogamento, alergias e outras.

• Desde a antiguidade diversos médicos perceberam a importância em elaborar um tratamento para PCR, muitas técnicas foram criadas (p. ex. colocava-se a pessoa em PCR em cima de um cavalo e o deixava trotar; colocava-se um barril em cima do peito da pessoa em PCR ...), todas elas tinham como base fundamental a compressão torácica.

• Desde a década passada, entretanto, a AHA (American Heart Association) reuniu os maiores pesquisadores do mundo para a formação de um protocolo de atendimento univesal, daí foi criada a Reanimação Cardiorrespiratória (RCP) e dois livros o BLS (Basic Life Suport) e o ACLS (Advanced Cardiology Life Suport). Esses protocolos universalizaram o atendimento de emergência ao paciente cardivascular grave.

Como reconhecer uma PCR

• Pessoa inconsciente. Não responde ao chamado, nem a algum estímulo doloroso.

• Ausência de pulso central (Olhar pulso na região do pescoço)

• Cianose central e de extremidades (Cor arroxeada em lábios e dedos).

Como proceder em caso de PCR

• Se ela estiver de bruços e houver suspeita de fraturas, mova-a rolando o corpo todo de uma só vez, colocando-a de costas para o chão. É muito importante contar com a ajuda de duas ou três pessoas.

• Verifique se não há alguma coisa no interior da boca que impeça a respiração.• Faça um primeiro reconhecimento do estado da vítima.• Observe se a vítima ainda está consciente.• Não perca tempo e chame por socorro médico imediato.• Aproxime sua cabeça e seu ouvido da boca do paciente, ouça e sinta se há respiração.

Observe se há movimento no peito.• Verifique se há pulso. Para isso, pressione levemente com dois dedos o pescoço logo atrás

do pomo-de-adão.• Continue insistindo no seu pedido de socorro.

Nunca dê nada à vítima para beber, cheirar ou comer, na intensão de reanimá-la.

Quais são os principios básicos da reanimação?

• Manter as vias aéreas livres - é necessário inclinar a cabeça da vítima para trás e erquer o seu queixo. A posição inclinada faz com que a língua da vítima se erga, deixando livre a passagem do ar.

• Manter a respiração - a vítima pode não estar respirando. Você pode respirar por ela e, conseqüentemente, oxigenar o sangue dela por meio da respiração artificial, soprando o ar de seus próprios pulmões diretamente para os da vítima.

• Manter a circulação - se o coração está parado, aplique compressões cardíacas para forçar o fluxo do sangue através do coração e pelo resto do corpo. Essas compressões devem ser combinadas com a respiração artificial. 

Massagem cardíaca

• Primeiro localize a borda da última costela da vítima. Deslize os dedos até atingir, no centro do tórax, uma saliência chamada apêndice xifóide (ossinho no final do tórax, entre as costelas).

• Coloque a parte mais saliente da mão dois dedos acima do apêndice xifóide. Esse é o ponto em que deve ser aplicada a massagem.

• Coloque a outra mão sobre a que ficou pousada no tórax.• Permita que o tórax volte a posição normal após as compressões (isso

faz com que o coração possa se encher de sangue novamente). A seqüência deve ser de 30 compressões para 2 ventilações. 

• Mantenha as mãos sempre na mesma posição.

Abra a via aérea• Eleve o queixo da vítima, empurrando a testa para trás de forma a

hiperestender o pescoço e facilitar a entrada de ar para os pulmões.Em caso de pacientes vítimas de queda e acidentes, em que pode ter ocorrido lesão da coluna cervical, a manobra acima não é recomendada. Tente ventilar o paciente sem hiperestender o pescoço.

Ventilação de resgate

• Esse é um ponto crítico na RCP. Respiração boca-a-boca, não é recomendada, pois pode transmitir doenças para o socorrista. Hoje, no mercado, estão a venda mascaras descartáveis para fazer ventilações que podem ser levadas em bolsas ou ficar dentro do carro. O socorrista não tem obrigação de realizar as ventilações. Se esta for a sua opção, continue fazendo as compressões torácicas em um ritmo de 100 por minuto. As ventilações devem ser sincronizadas com a compressão torácica na sequência de 30 compressoes para 2 ventilações

Desfibrilador• O DEA é um aparelho muito simples que pode salvar vidas. Aperte o

botão de ligar e siga as instruções que o aparelho lhe der. Existem ritmos de parada cardíaca em que é necessário choque e em outros não. O aparelho é que irá lhe dizer se é o choque será ou não recomendado. Antes de realizar o choque, certifica-se que ninguém (inclusive você) esteja encostado na vítima. Após o choque, inicie imediatamente as compressões torácicas.Caso o aparelho não recomende o choque ele irá orienta-lo a continuar as compressões.

Conclusão• O conhecimento teórico das manobras não é o suficiente para você

aprender e poder aplicá-las. Por isso, é importante o treinamento. Cada dia mais empresas e serviços médicos de família, têm ensinado as manobras na prática. Mesmo assim, apenas com conhecimento teórico, tentar aplicar pelo menos a respiração boca a boca, ainda que incorreta, é melhor do que não tomar atitude alguma.

Fim!• Aline Negromonte dos Santos nº 01• João Victor Pinto Ferrari nº 10• Lucas Rossi Novaes de Campos nº 12

Educação Física – Primeiros Socorros.Profª Grazi.2º Ano do Ensino Médio.Colégio Gênesis.