paradigma baru dalam profilaksis isk dan isk rekuren
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
1/26
Cranberry: Paradigma baru
dalam Profilaksis ISKdan ISK Rekuren
DR.dr.Budi Iman Santoso,SpOG (K)
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
2/26
POKOK BAHASAN
PENDAHULUAN CRANBERRY Data fisik dan
kimia
KLAIM KESEHATAN untuk
CRANBERRY
MEKANISME KERJA dan
MANFAAT CRANBERRY
SAFETY PROFILE CRANBERRY PENELITIAN BERBASIS BUKTI
untuk CRANBERRY
KESIMPULAN
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
3/26
Penggunaan herbal semakin banyak
AS, tahun 1990-1997 penggunaan obat
herbal sebagai obat alternatif telah meningkat
hingga 380%.
PENDAHULUAN
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
4/26
Pertimbangan umum yang perlu dipikirkan
sebelum memilih obat herbal sebagai
pengobatan alternatif: Keamanan
Kemungkinan toksisitas dari bahan herbal
Kontaminasi bahan
Potensi interaksi antara obat herbal dan
obat resep
Efektivitas
Standar pembuatan obat yang baik /good
manufacturing practice (GMP)
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
5/26
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
6/26
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
7/26
Dokter sebaiknya tidak merekomendasikan
obat herbal tanpa bukti penelitian yang jelas.Di Amerika Serikat, sediaan herbal perlu
memenuhi syarat yang dikeluarkan oleh Badan
Khusus di bidang herbal, yakni Dietary
Supplement and Health Education Act (DHEA)
Obat herbal dapat dipasarkan tanpa
persetujuan dari badan pengawasan obat dan
makanan atau BPOM AS (FDA approval) untuk
efektivitas maupun keamanannya
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
8/26
Cranberry Data Fisik
dan Struktur Kimia Cranberry merupakan buah
buni atau buah arbei yang
berasal dari Amerika Utara.
Nama latin: Vaccinium
marcrocarpon
Cranberrymerupakan tanaman
perdu yang tumbuh menjalar diatas permukaan tanah seperti
tanaman anggur
pH: 1.82.3
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
9/26
Cranberry Data Fisik
dan Struktur Kimia Senyawa aktif: Proanthocyanidins
(PACs)
PACs tipe-Amemiliki kemampuan
sebagai anti-adhesi bakteri. Cranberry yang telah
distandarisasi sebagai obat herbal
setidaknya mempunyai 7,2%konsentrasi PAC A-linked
Dosis efektifPAC A-linkedsebagai
anti adhesi bakteri adalah 36 mg
PACs chemical structureSource: Foo et al., Phytochemistry,2000
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
10/26
Klaim Kesehatan
Cranberry Tahun 2004,Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Aliments
(NOW :ANSES, French Agency for Food Safetymenyetujui klaim
kesehatan bahwa North American Cranberry (Vaccinium
macrocarpon) dengan dosis PACs 36 mg: dapat membantu
mengurangi adhesi bakteri E. coli tertentu pada dindingsaluran kemih
Tahun 2009 ,Korean Food and Drug Administration (KFDA)
menyetujui klaim kesehatan sediaan extract cranberry dengan
brand (PACran) yaitu bahwa : dengan mengkonsumsi(PACran) 5001000 mg akan dapat membantu mengurangi
adhesi bacteri pada dinding saluran kemih sehingga dapat
mensupport kesehatan saluran kemih.
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
11/26
Mekanisme Kerja
CranberryProanthocyanidins (PACs)
mengasamkan urin efek
antibakteri
Mencegah bakteri
menempel ke sel uroepitel
di dinding kandung kemih
dengan menghambatekspresi molekul fimbrae
pada E. Coli
http://localhost/var/www/apps/References/Woman%20Health/Prive_UTI/Video/How%20Cranberry%20Juice%20Prevents%20Urinary%20Tract%20Infections.mp4 -
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
12/26
Manfaat CranberryKeuntungan utama penggunaan produk cranberry
terhadap kesehatan saluran kemih dibandingkanpenggunaan antibiotik profilaksis adalah produk ini
tidak menimbulkan resistensi antibiotika
Membantu mengurangi adhesi bakteri di dindingsaluran kemih, sehingga dapat memberikan
dukungan "kesehatan yang baik bagi saluran
kemih"
Manfaat lainnya :Mensupport kesehatan jantung, anti-diabetes,
kesehatan dalam pencernaan, sebagaiAntioxidant.
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
13/26
Safety Profile Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
14/26
Safety Profile Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
15/26
Safety Study JAFC
Long-Term Effects of ThreeCommercial Cranberry
Products on the Antioxidative
Status in Rats: A Pilot Study,
2010 (J. Agric. Food Chemistry)
No adverse effects reported
Hematological parameters,
body weight, foodconsumptionunaffected
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
16/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
Source : K. Sengupta, K.V. A lluri, T. Golakoti, G.V. Gottumukkala, J. Raavi, L. Kotchrlakota, S.C. Sigalan, D.
Dey, S. Gosh and A. Chatterjee, A Randomized, Double Blind, Controlled Dose Dependent Clinical Trial to
Evaluate the Efficacy of a Proanthocyandines Standardized Whole Cranberry (Vaccinium Macrocarpon)
Powder on Infections of the Urinary Tract. Current Bioactive Compounds, Volume 7, Number 1, March
2011 pp. 39-46.
Sengupta, et al (2011) Penurunan Infeksi E.colisampai hari ke-90 pada
penggunaan
Proanthocianidin
Membuktikan bahwa
penggunaan PAC dapat
membantu mensupport
kesehatan Saluran Kemih
Hasil: PAC (Proanthocianidin)
efektif mencegah terjadinya
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
berulang
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
17/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
10 studi dengan 1049 partisipan menunjukkanpemberian jus cranberry dan derivatnya dapat
menurunkan jumlah gejala ISK selama periode > 12
bulan, terutama pada wanita denganISK berulang.
Sebuah meta-analisis dari 4 RCT (randomized clinicaltrial) menunjukkan bahwa produkcranberry secara
signifikan mengurangi insiden ISK jika dibandingkan
dengan plasebo.
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
18/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
19/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
20/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
21/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
22/26
Penelitian Berbasis Bukti
untuk Cranberry Cochrane 2008: konsumsi jus cranberry dapat
menurunkan gejala ISK pada wanita setelah
penggunaan selama 12 bulan
Drop out : rasa yang asam, kalori, biayaCochrane 2012: konsumsi jus cranberry hanya
memberikan perlindungan yang sedikit terhadap
ISK.
Trustwell: penelitian berbasis bukti untuk bahan
nutrisi tidak dapat dinilai begitu saja dengan meta-
analisis Cochrane
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
23/26
Clinical Guideline Sejumlah petunjuk klinis
(clinical guidelines)di
sejumlah negara sudah
merekomendasikan
cranberrybersama dengan
antibiotiksebagai
pengobatan profilaksisuntuk ISK berulang
Dean : penelitian yang
disponsori oleh industri
karena dapatmempengaruhi interpretasi
hasil penelitian - bias dan
konflik kepentingan
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
24/26
KESIMPULAN
Obat herbal mempunyai kelebihan dan
kekurangan
Peranan sponsor pihak industri untuk
penelitian dan uji klinis berbasis bukti masih
cukup besar dan sangat pentingPraktisi kesehatan dapat memilah milah obat
herbal yang mana yang aman dan baik
berdasarkan dari uji klinis yang teruji danterpercayauntuk diberikan kepada pasien.
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
25/26
KESIMPULAN
Adanya obat obatan herbal justru dapat
meningkatkan kualitas kesehatan masyarakatdan dapat dikembangkan sebagai terapi
tambahan untuk pengobatan.
Ektrak Cranberry dengan kandungan 36 mgPAC (Proanthocyanidin) dapat dijadikan pilihan
sebagai profilaksis ISK dan ISK berulang
sehingga dapat mengurangi kejadian resistensiantibiotika
-
7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren
26/26
http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjGwJOH2IvLAhVPno4KHRocDl0QjRwIBw&url=http://www.charleebrown.co.uk/home/thank-you/&psig=AFQjCNGrjCT1rbyGKsd2ReX-6Eg177eSfw&ust=1456241388401889