paralisia cerebral priscila correia da silva. paralisia cerebral? o que significa
TRANSCRIPT
Paralisia Cerebral
Priscila Correia da Silva
Paralisia Cerebral?
O QUE SIGNIFICA
CONCEITO
• “Paralisia Cerebral é uma desordem do movimento e da postura, persistente, porém variável, surgida nos primeiros anos de vida pela interferência no desenvolvimento do Sistema Nervoso Central, causada por uma desordem cerebral não progressiva”.
LITTLE (1959)
CONCEITO
• “ Paralisia Cerebral é a sequela de uma agressão encefálica, que se caracteriza primordialmente por um transtorno persistente, porém não invariável do tônus, da postura e do movimento; surge na 1ª infância e que não é somente secundária a esta lesão não evolutiva do encéfalo, mas se deve também à influência que a referida lesão exerce sobre a maturação neurológica”.
BORDAS e col. (1966)
CONCEITO
• “ A Paralisia Cerebral é uma encefalopatia estática, ou distúrbio não progressivo da postura e do movimento, muitas vezes associada à anormalidades na visão, fala e intelecto, podendo ser acompanhada de crises convusivas e é resultante de um defeito ou lesão de um cérebro em desenvolvimento”.
NACPC – Núcleo de atendimento à criança com Paralisia cerebral
NOMENCLATURA
• Encefalopatia crônica da infância
• Encefalopatia crônica não-progressiva
• Incapacidade Motora Cerebral
DESENVOLVIMENTO DO SNC
• 3ª semana de gestação – Início do desenvolvimento
• 2 – 4 meses – aumento do tamanho
• 250.000 novos neurônios por minuto
• 10ª semana Tubo neural e medula espinhal Cerebelo
• 100.000.000 neurônios
• Hábitos saudáveis da mãe
Revista A mente do bebê, 2ª edição
FASES DO DESENVOLVIMENTO
• Embrionário: até 8 semanas• Fetal: até 41 semanas• RN: 0 a 28 dias• Lactente: 0 a 2 anos• Sensório Motor: feto• Psicomotor: RN – por toda a vida
CARACTERÍSTICAS
• Crônica e não progressiva;
• Não é doença;
• Déficit cognitivo;
ESTADO DE SAÚDE CONDIÇÃO DE SER
30.000 a 40.000 casos por ano no Brasil 8.000 casos por ano nos EUA2 / 1.000 nascidos vivos → Países desenvolvidos7 / 1.000 nascidos vivos → Países em desenvolvimento OMS
Paralisia Cerebral
Lesão estática ocorrida no período pré, peri ou pós-natal;
SNC em fase de maturação estrutural e funcional;
Disfunção sensório-motora;
Distúrbios:Tônus;
Postura;
Movimento voluntário.OMS - 1999
Paralisia Cerebral
Ocorre no período de ritmo acelerado de desenvolvimento
Compromete o processo de aquisição de habilidades
Pode interferir na função
Dificulta o desempenho de atividades de vida diária
CARACTERÍSTICAS
Lesão = alteração sensório motora
Desenvolvimento Inabilidade de iniciarglobal atrasado e controlar o mov.
Déficit psicomotor
MANUTENÇÃO DA POSTURA
TRANSFERÊNCIA
LOCOMOÇÃO
UTILIZAÇÃO DO OBJETO
Paralisia Cerebral
• Diagnóstico– Antes dos 6 meses GRAVE– 1 ano MODERADO– No momento em que começa a andar LEVE
Classificação• Gravidade
Gravidade Motora grosseira
Motora delicada
QI Fala Geral
Leve Anda independente
Função não limitada
> 70 > 2 palavras Função independente
Moderada Engatinha ou anda com apoio
Função limitada
50-70 Palavras simples
Precisa de atenção
Grave Sem locomoção
Sem função
< 50 Gravemente deficiente
Atendimento total
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:
Nível INível I - - Deambula sem restrições, apresenta limitações em atividades motoras mais avançadas.
Nível II –Nível II – Deambula sem auxílio, mas com limitações na marcha comunitária
Diferenças entre o nível I e o II:Diferenças entre o nível I e o II:
As crianças do nível II têm mais dificuldades nas As crianças do nível II têm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitária. A trocas posturais e na marcha comunitária. A qualidade do movimento é pior. qualidade do movimento é pior.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:
Nível III –Nível III – Deambula com apoio, com limitações Deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade.na marcha fora de casa e na comunidade.
Diferenças entre o nível II e o III:Diferenças entre o nível II e o III:
Crianças do nível III necessitam de apoio para a Crianças do nível III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nível II não mais marcha, enquanto as do nível II não mais precisam após os 4 anos.precisam após os 4 anos.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:Nível IV – A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade.rodas para locomoção fora de casa e na comunidade.
Diferenças entre o nível III e o IV:
Crianças do nível III sentam de forma independente e Crianças do nível III sentam de forma independente e locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem se transportadas.se transportadas.
Nível VNível V – – Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva.tecnologia assistiva.
Diferenças entre o nível IV e o V:Diferenças entre o nível IV e o V:
As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacionalno controle postural antigravitacional..
Etiologia• Pré-natais• Perinatais
• Pós-natais
85% dos casos
15% dos casos Perslstein, 1952.
12% dos casos Niswander & Gordon, 1972.
ETIOLOGIAPRÉ-NATAIS
• GenéticasAtaxia congênitaParalisia espástica familiar
• VírusHerpes, Rub. e CMV
• Infecçõestoxoplasmose
• Fármacos e drogas
ETIOLOGIAPERI-NATAIS
• Prematuridade• Baixo peso ao nascimento• Icterícia grave• Hemorragia intraventricular• Desnutrição • Asfixia
Trabalho de parto demoradoApresentação de nádegasProlapso do cordão umbilical
• Trauma no parto• Incompatibilidade Rh entre mãe e feto
ETIOLOGIAPÓS-NATAIS
• Infecção (meningite, encefalite) 60% dos casos
• Traumatismo craniano• Espancamento infantil• Síndrome do bebê sacudido• Asfixia• Parada cardíaca• AVC• Tumor cerebral• Anemia falciforme
• Anormalidades do Tônus Muscular
• Desenvolvimento Motor Anormal
• Prejuízos na Capacidade Funcional
Paralisia Cerebral