PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

Lucía Alquézar Villarroya R3 MFyC de Cartuja, Granada

CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII PAR

FIBRAS MOTORAS ! FIBRAS SENSORIALES ! FIBRAS SENSITIVAS ! REFLEJOS

CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par

CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par

ETIOLOGÍA

Idiopática o de Bell: 51-75%

PF traumática: 17-25%

Herpes Zoster ótico: 4-12%

PF tumoral: 6%

PF otítica: 5%

HISTORIA CLÍNICA + EXPLORACIÓN

RAMSAY- HUNT: - Dolor retroauricular intenso, vesículas en CAE y pabellón (la ausencia no excluye), afectación del VIII par (40%) desde inestabilidad e hipoacusia hasta cofosis, vértigos y acúfenos. - En un 25% casos, la PF aparece posterior a las vesículas (mejor pronóstico). - Más grave, < índice de recuperación.

PENSAR EN TUMORACIÓN EN CASO DE: - Masas cervicales, parótida, submaxilar - Inicio progresivo - Recidivante (10% de los casos) o sin resolución/

empeoramiento pasados meses. - Afectación de otros pares craneales - Hº previa de neos

¡IMPORTANTE! - DD: PFP VS PFC - OIDO - CUELLO/PARÓTIDAS/SUBMAXILAR - LESIONES CUTÁNEAS - ¡¡ANOTAR LADO Y GRADO DE LA PARÁLISIS!!

PARÁLISIS DE

BELL

GRADO DE AFECTACIÓN

Algoritmo diagnóstico

TRATAMIENTO ¿Y QUÉ HACEMOS?

Parálisis de Bell: <72h, buen pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 10 días y reducir Protección ocular {..} ¿ANTIVIRALES?

RAMSAY-HUNT: precoz, peor pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 14 días y reducir Protección ocular {..} ACICLOVIR: 800mg/6h durante 10 días, oral

PF secundaria a proceso otítico: Cortioides iv Antibioterapia iv +/- Intervención quirúrgica

Tumoral/traumática/otras: Tto específicos

DOMICILIO +

derivación

INGRESO

Bilaterales, afectación de otros pares

craneales, importante afectación del estado general

! Maños Pujol, Noguel Orpí et al. Patología del Nervio Facial y de sus vías centrales.

Parálisis Facial. Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial.

Michael Ronthal. Bell’s Palsy: Prognosis and treatment. En Uptudate. 2015.

Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-prognosis-and-treatment-in-adults?

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Guía Clínica de Parálisis Facial de Bell. Fisterra. 2015.

Calle Escobar ML, Casado Naranjo I. Exploración de los pares craneales.

Recordatorio de semiología. 2013.

Cenisi Gómez, Caballero Sánchez. PFP en Atención Promaria. En Formación

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adelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=40v29n07a13049788pdf001.pdf

Bibliografía