ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIENNama: Ny. DUmur: 18 tahunJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: MahasiswaAlamat: Simpang HaruStatus: Belum MenikahSuku: MinangkabauNegeri Asal: PadangSeorang pasien perempuan umur 18 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP. Dr. M. Djamil Pada tanggal 2 September 2013 dengan:Keluhan utama:Bengkak dan kemerahan pada jempol kaki kiri yang disertai nyeri sejak 1 minggu yang laluRiwayat penyakit sekarang: Awalnya tampak kemerahan dan bengkak sejak 3 minggu yang lalu Semakin lama kemerahan semakin meluas dan terasa nyeri Pasien adanya riwayat potong kuku terlalu pendek sehinnga terjadi luka pinggir kuku Pasien adanya riwayat kaki sering terpapar air dan deterjen sehingga pasien merasakan nyeri Pasien pernah memberikan alcohol pada bagian luka sejak 1 minggu yang laluRiwayat Penyakit Dahulu : Pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya dan telah di operasiRiwayat Penyakit Keluarga/Atopi/Alergi : Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini sebelumnya Tidak ada riwayat alergi/atopi

PEMERIKSAAN FISIKStatus generalis : Keadaan umum: tidak tampak sakit Kesadaran: CMC Nadi : 86 x/menit Nafas : 20 x/menit Berat badan: 50 kg Tinggi badan: 160 cm Status gizi: baik Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Thoraks : dalam batas normal Pemeriksaan abdomen: dalam batas normal. KGB regional: tidak teraba pembesaran KGB

Status DermatologikusLokasi: jempol kaki kiriDistribusi: terlokalisir, unilateral Bentuk / Susunan: tidak khasBatas: tidak tegasUkuran: numularEffloresensi: makula eritema diatas oedem, krusta berwarna merah kehitaman di tengah.Kelainan selaput lendir: tidak ditemukan kelainanKelainan kuku: celah horizontal pada lempeng kuku digiti 1 pedis sinistraKelainan rambut: tidak ditemukan kelainan

RESUMEPasien datang ke Poliklinik Kulit & Kelamin RSUP Dr.M.Djamil Padang dengan keluhan bengkak dan kemerahan yang disertai nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Pasien pernah memotong kuku terlalu pendek sehingga menyebabkan luka pada pinggir kuku. Pasien kaki sering terpapar air dan detergen sehingga merasakan nyeri. Pasien pernah memberikan alcohol pada bagian luka , namun keluhan pasien tidak kunjung membaik.Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dan status generalis dalam batas normal. Status dermatologikus: Lokasi jempol kaki kiri, distribusi terlokalisir dan unilateral, bentuk dan susunan tidak khas , batas tidak tegas dengan ukuran numular, efloresensi makula eritema diatas oedem dan disertai krusta berwarna merah kehitaman.

PEMERIKSAAN RUTIN Mikroskopis: Pewarnaan gram belum dilakukanKOH belum dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah: tidak dilakukan pemeriksaan Urin: tidak dilakukan pemeriksaan Feces : tidak dilakukan pemeriksaan

Diagnosis :Pionikia

Diagnosis Banding :Paronikia et causa infeksi jamurOnikomikosisDermatitis Kontak IritanPemeriksaan anjuran : Kultur dan uji sensitivitas Skin patch test (uji tempel)

Terapi : Umum :-Tidak memotong kuku terlalu pendek-Menghindari kontak dengan deterjen atau bahan iritan lainnya misalnya dengan cara membungkus kaki dengan kantong plastik ketika mencuci-Memberitahu pasien agar menjaga kebersihan kaki dan kuku kaki dan menjaga agar kaki tetap kering dan tidak lembab- Memberitahu pasien agar patuh dalam berobat dan menghindari factor pemicu penyakit pasien

Khusus- Sistemik: - Amoxicillin tab 3 x 500 mg selama 7 hari- Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg - Topikal: Gentamicin cream 1% dioles pada lesi 2x sehari setelah mandi

PrognosisQuo ad sanam: bonamQuo ad vitam : bonamQuo ad kosmetikum: bonamQuo ad fungsionam: bonam

5