parotidites recorrentescomo apresentação do síndromede...
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Parotidites Recorrentes como apresentaçãodoSíndrome deSjögren
Lima,A.;Menezes,A.;Moreira.F;Gonçalves,M.;Ramalho,S.;Dias,L.Serviço deOtorrinolaringologiaeCirurgiaCérvico-Facial
HospitaldeBraga
DISCUSSÃO:OSíndromedeSjögren éumaentidadeclínicadaqualsedevesuspeitaremdoentescomhistóriadeparotiditesderepetição,sobretudonapresençadehistóriadedoençareumatológicaprévia.Otratamentoésintomáticoedesuporte,comeventualnecessidadedecorticoterapia.Aabordagemcirúrgicapodetambémestarindicadaemcasosgravesourefratários.
INTRODUÇÃO:OSíndrome deSjögren temuma apresentaçãomultissistémica que classicamente inclui tumefação parotídea,xerostomia equeratoconjuntivite sicca.Podeocorrer como doença primária,mastambém pode estar associada aoutrasDoenças doTecido Conjuntivo,como Artrite Reumatóide ou LúpusEritematoso Sistémico.Embora aetiologia não seja clara,estudos recentes sugerem que antigénios ambientais e/ou endógenos iniciem uma resposta inflamatória que seauto-perpetua em indivíduos susceptíveis.
CASOCLÍNICO1
u♀,46anos
uEnviada à consulta deORLpor tumefação indolor
assimétrica dasglândulas parotídeas e
submandibulares com6meses deevolução,
durante os quais teveparotidites derepetição
uExame físico:endurecimento etumefação
parotídeo bilateraledaregião submandibular(Fig.
1)
uAnticorpo Anti-SSApositivo
uEcografia cervicaleparotídea:heterogeneidade das
glândulas,commúltiplas áreas quísticas.
uTeste deSchirmer:positivo para olho seco (Fig.2e
Fig.3)
uBiópsia lábio:infiltrado inflamatório compresença
delinfócitos
CASOCLÍNICO2
u♀,49anos
uAntecedentes pessoais:artrite reumatóide;
episódio deparotidite nomêsanterior
uInternada por ORLpor episódio deparotidite aguda
uEcografia:glândula parótidaheterogénea e
múltiplas nodularidades
uRM:confirmou oaspecto multinodular eas
múltiplas áreas quísticas,muitosugestivo de
Síndrome deSjögren (Fig.4eFig.5)
Fig. 1 – Tumefação parotídea; Fig. 2 e 3– Teste de Schirmer positiva para olhoseco
Fig. 4 e Fig. 5 – parótidas com aspecto multinodular e commúltiplasáreas quísticas sugestivas de Síndrome de Sjögren
PO054
BibliografiaLalwani, A. K, Current Diagnosis and Treatment OtolaringologyHead and Neck Surgery. 3rd edition.McGraw HillTimosa,G.,Gavrillita L.Parotidectomy inSjogren-Houwers-Gougerot syndrome.RevStomatol Chir Maxillofac.1975Dec;76(8):631-42