paru - ppok final

7/25/2019 Paru - PPOK Final

1/6

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PEENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

1. Pengertian ( Definisi) PPOK adalah penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan aliran udara di

saluran napas yang bersifat progressif nonreversibel atau reversibel parsial. PPOKterdiri dari bronkitis kronik dan emfisema atau gabungan keduanya.

2. Anamnesis - Riwayat merokok atau bekas perokok dengan atau tanpa gejala pernapasan- Riwayat terpajan zat iritan yang bermakna di tempat kerja- Riwayat penyakit emfisema pada keluarga

-Terdapat faktor predisposisi pada masa bayianak! mis berat badan lahir rendah "##$R%! isaluran napas berulang! lingkungan asap rokok dan polusi udara

- #atuk berulang dengan atau tanpa dahak

-&esak dengan atau tanpa bunyi mengiRiwayat infeksi paru kronis

1.

3. PemeriksaanFisik 'nspeksi- Pursed - lips breathing "mulut setengah terkatup men(u(u%- Barrel chest"diameter antero - posterior dan transversal sebanding%- Penggunaan otot bantu napas- )ipertropi otot bantu napas- Pelebaran sela iga- #ila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis i leher dan edema- Penampilanpink pufferatau blue bloater

* Palpasi

Pada emfisema fremitus melemah! sela iga melebar

* PerkusiPada emfisema hipersonor dan batas jantung menge(il! letak diafragma rendah! hepar terbawah

* +uskultasi- suara napas vesikuler normal! atau melemah- terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh

4. Kriteria Diagnosis Untuk menegakkan diagnosa pada apendisitis didasarkan atas anamnese ditamba denganpemeriksaan !aboratorium serta pemeriksaan penun"ang !ainn#a.

$. Diagnosis Ker"a PP%K

&. Diagnosis 'anding +sma

* &OPT "&indroma Obstruksi Pas(atuber(ulososis%+dalah penyakit obstruksi saluran napas yang ditemukan pada penderita pas(atuber(ulosilesi paru yang minimal.

* Pneumotoraks* ,agal jantung kronik* Penyakit paru dengan obstruksi saluran napas lain misal bronkiektasis! destroyed lung.

. Pemeriksaan Penun"ang. /aal paru

* &pirometri "01P! 01Pprediksi! K0P! 01PK0P- Obstruksi ditentukan oleh nilai 01P prediksi " 2 % dan atau 01PK0P " 2 %.

Obstruksi 2 01P"01P01Ppred% 3 452 01P2 "01PK0P% 3 67 2

-01Pmerupakan parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratny

dan memantau perjalanan penyakit.

-+pabila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan! +P1 meter wakurang tepat! dapat dipakai sebagai alternatif dengan memantau variabiliti hadan sore! tidak lebih dari 852

* 9ji bronkodilator- :ilakukan dengan menggunakan spirometri! bila tidak ada gunakan +P1 met


2/6

-&etelah pemberian bronkodilator inhalasi sebanyak 4 hisapan! 7 - 85 menitdilihat perubahan nilai 01P atau +P1! perubahan 01Patau +P1 3 852 nila3 855 ml

- 9ji bronkodilator dilakukan pada PPOK stabil

8. :arah rutin

)b! )t! leukosit

;. Radiologi

/oto toraks P+ dan lateral berguna untuk menyingkirkan penyakit paru lainPada emfisema terlihat gambaran

- )iperinflasi- )iperlusen- Ruang retrosternal melebar- :iafragma mendatar-


3/6

CLINICAL PATHWAY FORM

No. RM :

Namapasi! : BB :

!is#$ami! : TB :Um%'Ta!a$$ai

: T$.Mas%# : . "am : ..Dia!osamas%#RS : T$.K$%a : . "am : ..

!*a#i+%+ama : Ko, I-D "./ Lama ai a0a+ : 1 2ai

!*a#i+p!*+a : 3 Ko, I-D : . R!4a!aRa0a+

Komp$i#asi : 3 Ko, I-D : . R. Ra0a+' #$as : .'.

Ti!,a#a! : 3 Ko, I-D : . R%5%#a! : A,a'Ti,a#

Ko, I-D : .

K8A*A9 U6AA9K8A*A9

/A6 K K*6A98A9

1 2 3 4 $

1.P,6KAA9 K+9 Dokter 8D

Dokter pesia!is Paru

2. +A'%6A*%6U, Dara rutin

8%*58P*

Ureum 5 :reatinin

8u!a dara se;aktu

A8D

3. 6AD%+%85,A898+K*6%,DK

*ora< foto

K8 +ebi dari 40 taun

4. K%9U+*A PPD

$. A,9 K+9 Pemeriksaan DP=P >isite

?o.Dokter5dr. 6uangan Atas ndikasi

&. DUKA 1. Pen"e!asan Diagnosis Di!akukan o!e DP=P5dr

ruangan6en:ana terapi

6en:ana*indakan

*u"uan


4/6

6esiko

Komp!ikasi

Prognosa

. P98A9 F%6, 6en:ana terapi Di **D Ke!uarga5PasienDokter

+embar edukasi

nformed :onsent

.P6%DU6AD,9*6A

Administrasi keuangan

.*6AP5,DKA,9*%An"eksi Antibiotik

n". +eof!o


5/6

Dokter Penanggung =a;ab Pe!a#anan Pera;at Penanggung =a;ab Pe!aksana >erifikasi

() () ()

Keterangan Bang arus di!akukan

'isa ada atau tidak

'eritanda (C) 'i!a suda di !akukan

CLINICAL PATHWAY

SMF PARU RUMAH SAKIT MEDIKA DRAMAGA

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

9ama Pasien .................................................

Umur ...................

'erat 'adan.................. kg

*inggi 'adan.............. :m

9omor 6ekam ,edis ...............................................

Diagnosis A;a! .................................................... Kode ?D 10 =44 6en:ana 6a;at 3 (*iga) /ari

AktiitasPe!a#anan

6.6a;at ,asuk Ke!uar +ama6a;at .........

/ari

Ke!as ........

*arif 5/ari(6p) ..........

'ia#a (6p)..............*g! =am *g! =am

/ari 6a;at 1 /ari 6a;at 2 /ari 6a;at 3 /ari 6a;at 4 /ari 6a;at $/ari akit ......... /ari akit ......... /ari akit ......... /ari akit ......... /ari akit .........

1. Diagnosis Pen#akit

UtamaPP%K ................. .. .. .. .. .. .. . ......................... .. .. . .............. .. .. .. .. .. .. .. .. ..... .. .. .. .. .. .. .. .. .........

Pen#akitPen#erta

.............................. .............................. .............................. .............................. ..............................

Komp!ikasi

.............................. .............................. .............................. .............................. ..............................

2. Assesmen K!inis Pemeriksaa

n Dokter> > >

Konsu!tasi3. Pemeriksaan Penun"ang

Dara rutin Kimia

dara 8D !ektro!it 6o-*ora< K8

>>>>Atas indikasi

4. *indakan 9ebu!i@er > > >

$. ,onitoring *anda-

tanda ita!> > >

&. %bat obatan >FD 9a:! %2 Antibiotik

> Drip

Aminofi!in ,eti!predn

iso!on > %mepra@o!

e > rdostein

:ap! .

>>>>>>>

>>>>>>>

>>>>>>>

. 9utrisi (Diet)


6/6

,akananbiasa

> > >

. ,obi!isasi .............................. .............................. .............................. .............................. ............................... /asi! (Outcome)

*idak sesaknafas

10. dukasi5 6en:ana Pemu!angan

Pen"e!asantentangperkembangan

pen#akit7terapi dantindakan#ang sudadi!akukan

> > >

uratkontro!

>

11. >arians .............................. .............................. .............................. .............................. ..............................

=um!a 'ia#a9ama Pera;at...............................

Diagnosa Akir Kode ?D 10 =enis *indakan Kode ?D - ?, Utama .. .. .. .. .. .. .. ................. . ......... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... .............................. . .. .. .. .. .. .. .. .. ..............

9ama Dokter Pen#erta ................................ ................................ ................................ .............................................................. ................................ ................................ ................................................................ ................................ ................................ ................................

9ama Pe!aksana>erifikasi ...............................

Komp!ikasi ................................................................................................

................................

................................

................................

................................

................................

................................

................................

................................

................................

paru - ppok final

Documents