1

PASCET PASCET –– Az elsAz elsőődleges dleges éés s mmáásodlagos kontroll ersodlagos kontroll erőőssííttéésese

KognitKognitíívv--behaviorbehavior trtrééning program ning program depresszidepresszióós gyermekek szs gyermekek száámmáárara

Kiss EnikKiss EnikőőSZTE GyermekpszichiSZTE Gyermekpszichiáátria Oszttria Osztáályly

2

A depressziA depresszióó kkéészsszséégg--gondolat gondolat modellje 1.modellje 1.

DepressziDepresszióós hajlam = ks hajlam = kéészsszséégdeficitek + kognitgdeficitek + kognitíív v habitushabitus

KKéészsszséégdeficitekgdeficitek: : nn tevtevéékenyskenyséégek nem megfelelgek nem megfelelőő kivkiváálasztlasztáása (alacsony sa (alacsony

tevtevéékenyskenyséégi szint, gi szint, éénn--kköözpontzpontúú tevtevéékenyskenyséégek)gek)nn alacsony alacsony öönn--vvíígasztalgasztalóó kkéészsszséég (g (úúj helyzetek elkerj helyzetek elkerüülléése)se)nn nem kezdemnem kezdeméényeznyezőő szociszociáális stlis stííluslusnn alacsony teljesalacsony teljesíítmtméény a kortny a kortáársak rsak ááltal ltal éértrtéékelt terkelt terüületen leten

(sport, tanul(sport, tanuláás)s)

HammenHammen éés s RudolphRudolph, 1990, 1990

3

A depressziA depresszióó kkéészsszséégg--gondolat gondolat modellje 2.modellje 2.

DepressziDepresszióós hajlam = ks hajlam = kéészsszséégdeficitek + kognitgdeficitek + kognitíív v habitushabitus

KognitKognitíív habitusv habitus: : nn NegatNegatíív v kognkogníícicióókk (t(túúlzott lzott öönvnváád, d, katasztrofizkatasztrofizáállááss, pozit, pozitíív v

oldal figyelmen koldal figyelmen kíívvüül hagyl hagyáása) sa) nn EgyEgyééni ni kognkogníícicióókk (m(máásik nsik néézzőőpontjpontjáának figyelmen knak figyelmen kíívvüül l

hagyhagyáása, nincs alternatsa, nincs alternatííva a sajva a sajáát gondolatokra)t gondolatokra)nn ŐŐrlrlőőddéés (isms (isméételt expoztelt expozíícicióó miatt nmiatt nőő a hata hatáás)s)nn ÉÉszlelt tehetetlensszlelt tehetetlenséég g –– remreméénytelensnytelenséég g –– kontrollvesztkontrollvesztéés s

(megk(megküüzdzdéésnsnéél a kitartl a kitartáást csst csöökkenti)kkenti)GladstoneGladstone éés s KaslowKaslow, 1995, 1995

4

nn EgyEgyééni kni küüllöönbsnbséégekgek a deficitekben a deficitekben éés kognits kognitíív v habitusbanhabitusban

nn KKéészsszséégg--deficitek deficitek éés s kognkogníícicióókk reciprok hatreciprok hatáásasa, , öösszeadsszeadóódva megndva megnöövelik egymvelik egymáás hats hatáássáát t (visszah(visszahúúzzóóddóó szociszociáális stlis stíílus egylus egyééni ni kognkogníícicióókk kialakulkialakuláása alternatsa alternatíív gondolat v gondolat hihiáányzik)nyzik)

nn SzocioSzocio--kultkultúúrráálislis éés csals csaláádi di kontextuskontextus

5

ElsElsőődleges dleges éés ms máásodlagos kontroll sodlagos kontroll modellmodell

nn ElsElsőődleges kontrolldleges kontroll: objekt: objektíív kv köörrüülmlméények nyek alakalakííttáása sajsa sajáát kt kíívváánsnsáág szerintg szerintnn CCééll: megv: megvááltoztathatltoztathatóó problprobléémmáák alakk alakííttáása, sa,

kkéészsszséégdeficitek csgdeficitek csöökkentkkentéésese

nn MMáásodlagos kontrollsodlagos kontroll: az egy: az egyéén vn vááltoztatltoztatáása az sa az objektobjektíív kv köörrüülmlméényeknek megfelelnyeknek megfelelőőenennn CCéél: megvl: megvááltoztathatatlan kltoztathatatlan köörrüülmlméények elviselnyek elviseléése, se,

negatnegatíív v kognkogníícicióókk javjavííttáásasa

WeiszWeisz, 1982, 1982

6

TerTeráápia jellemzpia jellemzőőiinn 88--15 15 ééves gyermekek egyves gyermekek egyééni terni teráápipiáájajann 1010--14 14 üülléés hetente 1 alkalommals hetente 1 alkalommalnn TESZ TESZ éés GONDOL munkafs GONDOL munkafüüzetzetnn SzerszSzerszáámoslmoslááda felda felééppííttééssnn ÜÜlléés alatti szerepjs alatti szerepjááttéék, otthoni gyakorlk, otthoni gyakorláássnn SzSzüüllőői kapcsolattarti kapcsolattartáás (minden s (minden üülléés vs vééggéén, 3 n, 3

szszüüllőői i üülléés)s)nn CsalCsaláádldláátogattogatáás, iskola ls, iskola láátogattogatáássnn Rendszeres Rendszeres üülléésséértrtéékelkeléés, s, formulformuláácicióó

7

HangulathHangulathőőmméérrőő

8

StratStratéégigiáákknn TTevevéékenyskenyséégekgek

nn LLÉÉPCSPCSŐŐnn ÉÉlvezeteslvezetesnn Figyelmet lekFigyelmet leköötitinn MMáásoknak segsoknak segííttééssnn KKöözzöös tevs tevéékenyskenyséégg

nn EEllazulllazuláás/Ers/Erőősssséég, g, magabiztossmagabiztossáágg

nn SzSzorgalomorgalomnn ÚÚj kj kéépesspesséég tanulg tanuláásasa

nn GOGOndolkozzndolkozz pozitpozitíívanvannn NNe legyenek isme legyenek isméétltlőőddőő

rossz gondolataidrossz gondolataidnn DDereríítsd ki az esemtsd ki az eseméények nyek

jjóó oldaloldalááttnn OOszd meg valakivelszd meg valakivelnn LLéépj tovpj továábbbb

9

1. 1. üülléés: Tevs: Tevéékenyskenyséégek gek -- LLÉÉPCSPCSŐŐ

10

LLÉÉPCSPCSŐŐ: probl: problééma megoldma megoldááss

nn L L –– leleíírjuk a problrjuk a probléémmááttnn ÉÉ -- éésztornasztornann P P –– prpróóbbááld ki ld ki éés s íírd le a jrd le a jóó

éés rossz ks rossz köövetkezmvetkezméényeketnyeketnn CS CS –– csincsinááld meg ld meg

valamelyiketvalamelyiketnn ŐŐ –– öösszejsszejöött?tt?

11

2. 2. üülléés: Tevs: Tevéékenyskenyséégek gek -- éélvezeteslvezetes

12

TevTevéékenyskenyséégekgek

nn TevTevéékenyskenyséég listag listann TevTevéékenyskenyséég g –– éérzelem rzelem

öösszeksszekööttéésesenn Kellemes tevKellemes tevéékenyskenyséég g

gyakorlgyakorláása sa üülléés alatts alattnn Kellemes tevKellemes tevéékenyskenyséég g

gyakorlgyakorláása otthonsa otthonnn TovTováábbi tevbbi tevéékenyskenyséégekgek

13

TevTevéékenyskenyséégek gek –– Figyelmet lekFigyelmet lekööttőő

14

TevTevéékenyskenyséégek gek –– mmáásoknak segsoknak segííttééss

15

TevTevéékenyskenyséég g -- kköözzööss

16

3. 3. üülléés: Ellazuls: Ellazulááss

17

EllazulEllazulááss

nn MMéélyizom lyizom relaxrelaxáálláássnn ÜÜlléés alatti gyakorls alatti gyakorláás, s,

kazetta kkazetta kéészszííttéésesenn Titkos ellazulTitkos ellazulááss

18

4. 4. üülléés: Mutasd a jobbik oldalads: Mutasd a jobbik oldalad

19

ErErőős, magabiztos vagyoks, magabiztos vagyoknn MagabiztossMagabiztossáág jelentg jelentéésesenn JJóó oldal/rossz oldal oldal/rossz oldal

mutatmutatáása (kinsa (kinéézet, zet, viselkedviselkedéés, szavak)s, szavak)

nn VideVideóó felvfelvéétel ktel kéészszííttéésese

20

5. 5. üülléés: Szorgaloms: Szorgalom

21

ÚÚj kj kéészsszséégek tanulgek tanuláásasann CCéél kitl kitűűzzéése se nn Kis lKis lééppéésekkel a nagy csekkel a nagy céél l

felfeléénn Gyakorolni, gyakorolniGyakorolni, gyakorolninn ÜÜlléés alatti gyakorls alatti gyakorláás s

hangulathhangulathőőmméérrőővelvelnn Kudarcra felkKudarcra felkéészszííttééss

22

6. 6. üülléés: Gondolkozz pozits: Gondolkozz pozitíívanvan

23

Gondolkozz pozitGondolkozz pozitíívanvannn NegatNegatíív gondolkozv gondolkozáás, Bs, BÁÁNATNATnn BBÁÁntomntom, hib, hibááztatom magamztatom magamnn NNem veszem em veszem éészre a jszre a jóó dolgokatdolgokatnn AAlaptalanul feltlaptalanul feltéételezek rosszattelezek rosszatnn TTúúlzlzáásokba esem sokba esem

((katasztrofizkatasztrofizáállááss))nn SzerepjSzerepjááttéék, pk, pééldldáákknn AlternatAlternatíív, valv, valóóssáágnak gnak

megfelelmegfelelőő gondolatokgondolatok

24

7. 7. üülléés: Ne legyenek isms: Ne legyenek isméétltlőőddőő, rossz , rossz gondolataimgondolataim

25

7. 7. üülléés: Ders: Deríítsd ki az esemtsd ki az eseméények jnyek jóóoldaloldaláátt

26

7. 7. üülléés: Oszd meg valakivels: Oszd meg valakivel

27

8. 8. üülléés: Ls: Léépj tovpj továábbbb

28

9. 9. éés 10. s 10. üülléés: Strats: Stratéégigiáák mindennapi k mindennapi alkalmazalkalmazáása, szemsa, szeméélyesslyesséé ttéételetele

29

SzSzüüllőő szerepeszerepe

30

Beteganyag Beteganyag (n=9)(n=9)

BevBevéételi kritteli kritéériumokriumok1212--17 17 éévvMajor DepresszMajor Depresszíív Zavar v Zavar

(DSM(DSM--IV) IV) GyDGyD>>99CGAS<60CGAS<60

VizsgVizsgáált popullt populáácicióó::9 gyermek 9 gyermek áátlag tlag ééletkor: 13,8 letkor: 13,8 éévv3 l3 láány, 6 finy, 6 fiúú

KizKizáárróó kritkritéériumokriumokbipolbipolááris/pszichotikus zavarris/pszichotikus zavarmentmentáális retardlis retardáácicióó1 h1 hóónapon belnapon belüül: l:

pszichoaktpszichoaktíívv szer szedszer szedéésesesuicidsuicid kkíísséérletrlet

31

EredmEredméények 1. nyek 1. (n=9)(n=9)

GyD csökkenés

0

5

10

15

20

25

30

35

1 2 3GyD időpont

GyD

pon

tszá

m

32

EredmEredméények 2. nyek 2. (n=9)(n=9)

CGAS

0102030405060708090

100

0 1 2 3 4

33

TerTeráápia hasznosspia hasznossáága a gyermek ga a gyermek szerint szerint (n=9)(n=9)

nn 7 pontos 7 pontos LikertLikert skskáála: la: 1= egy1= egyááltalltaláán nem n nem segsegíítetttett7= nagyon sokat 7= nagyon sokat segsegíítetttett

nn ÁÁtlag: 5.6 ponttlag: 5.6 pont

nn 5 pont: 3 gyermek5 pont: 3 gyermeknn 6 pont: 5 gyermek6 pont: 5 gyermeknn 7 pont: 1 gyermek7 pont: 1 gyermek

34

Köszönöm a figyelmet!