PASİF İÇİCİLİK NEDEN ENGELLENMELİ?

Sağlığa Zararları Nelerdir?

Doç.Dr. Sedat ALTIN

Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre;

Dünyada en büyük sağlık sorunu sigaradır

Önlenebilir en önemli hastalık ve ölüm etkeni sigaradır

2 Temmuz 2009 Sabah Gazetesi

• Sigara kullanımı son yirmi yıl içinde birçok OECD ülkesinde önemli derecede azalmıştır. Türkiye tütün kullanımını düşürmede kayda değer bir ilerleme sağlamıştır. Her gün sigara içen yetişkinlerin oranı 1989'daki yüzde 43.6 düzeyinden 2006'da yüzde 33.4'a inmiştir. Türkiye'de yetişkinler arasında sigara kullanma oranı hala OECD ortalaması olan yüzde 23.3'ün çok daha üzerinde olmaya devam etmektedir. OECD ülkeleri arasında en az tütün kullanım oranı Avustralya, İsveç ve ABD'dedir. Üç ülkede de günlük sigara kullanan yetişkinlerin yüzde 17'den az olduğu bildirilmiştir

20 milyon

SİGARA DUMANI:EN ÖNEMLİ KİRLETİCİLER

ARASINDA..

http://www.achooallergy.com/images/air_quality.jpg

250’sinin kanser yaptığı bilinen/(ya da) zehirli olan 4000 den fazla sağlığa zararlı madde içermektedir.

PASİF İÇİCİLİKDUMAN ALTI OLMAKSECONDHAND SMOKINGÇEVRESEL SİGARA DUMANI

SİGARA DUMANINDAN PASİF ETKİLENİM ÖNEMLİ BİR SORUN

“HALK SAĞLIĞI SORUNU”

http://www.toraks.org.tr/slayt/sigara-Poster1.pdf

DÜNYA EVCİL HAYVANLAR İÇİN BİLE HAREKETE GEÇTİ

Sigara içenler sadece kendilerine değil, çevrelerine de zarar verirler

Pasif sigara içmek ne demektir?Başkalarının sigara dumanını solumaktır

PASİF ETKİLENİM BAŞLICA;

EvdeSosyal yaşamın geçirildiği

yerlerdeİşyerinde

…..…..

Pasif Sigara İçimi;

• Kişinin kendi istemi dışında kapalı alanda içilen sigara dumanına maruz kalması ve sigara dumanındaki tüm toksik maddeleri soluması…

• Çevre koruma ajansı (Enviromental protection agency-EPA) 1992 de çevresel sigara dumanını (ÇSD) Grup A kanser yapıcı madde olarak tanımlamıştır

Çevresel Sigara Dumanı;

• Ana akım, dumanına göre daha fazla nikotin içerir,• Ev, işyeri, eğlence yeri, lokanta, kahvehane gibi

kapalı alanlarda ÇSD yoğundur,• ÇSD ana dumandan farklıdır; sistemik zehirleyiciler,

gen değiştiriciler, kanser yapıcı maddeler, üreme ve gelişmeye etki eden zehirli kimyasallar bulunur. (amonyak, akrolein, karbonmonoksit, formaldehit, hidrojen siyanit, nikotin, nitrojen oksit, fenol, sülfür dioksit vb.)

Çevresel Sigara Dumanı;

• 50 adet kanser yapıcı,

• 6 adet üreme ve gelişmeye etkili,

• 12 adet hava için zehirli madde saptanmıştır

PASİF ETKİLENİM AÇISINDAN RİSK GRUPLARI;

Çocuklar—Dünyada 700 milyon çocuk

Kadınlar/gebelerYaşlılar

Haklarını korumama olasılığı olan gruplar (örneğin engelliler)Çalışanlar (her yıl 20 000

çalışanın ölümü)

.• Ülkemizde en az 20 milyon kişi sigara içiyor.

• Pasif içici (çoğu çocuk): 30.000

• Sigaraya bağlı ölüm: Yılda 160,000

• 9000 kişi başkasının içtiği sigaradan ölmektedir.

• Sigara ömrü 18 yıl kısaltıyor.

Ülkemizde Pasif İçicilik Yaygındır

• Ev• İş yeri• Okul• Kamu alanları• Hastaneler• Açık alanlar (konser,

gösteri, spor)• Kahvehane, lokanta,

gece klubü

PASİF ETKİLENİM—AVRUPA

Avrupa Tütün Kontrolü Raporu, 2007; pp. 52.

PASİF ETKİLENİM—AVRUPA

Avrupa Tütün Kontrolü Raporu, 2007; pp. 52.

Çocukların % 40’ı Pasif içicidir

• ABD: % 43• Küba: % 68,9• Endonezya: % 63• Arjantin: % 68• Çin: % 53• Peru: % 29

• Polonya: % 67• Rusya: %55;3• İngiltere: % 50• Danimarka: % 58• Türkiye: % 67 - 81

• % 74.6'sının aktif içici olduğu ve bunların,

• % 65.9'unun çocuklarının yanında sigara içtiği saptanmıştır.

(Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi)

Çocukluğunda Pasif İçici Konumunda Olanların;

Öğrencilerin;

– % 29.3’ü sigarayı denemiş (E: %34.9, K: %21.5)

– % 9.1’i halen içici (E: %11.9, K: %5.0)

– % 89.0’ı evde pasif maruziyet tanımlıyor

– % 91.1’i halka açık yerlerde pasif maruziyet tanımlıyor

Sigara içicisi olmayanlar:• Pasif sigara dumanına maruz kalanlar da

büyük risk altındalar.

• Bulunduğunuz ortamda içilen sigaranın ¼ ünü siz de içiyorsunuz.

Pasif sigara içiciler de sigara bağımlıları kadar zarar görürler

Pasif sigara içimi;

• Akciğer kanserine

• Kalp hastalıklarına

• Çocuklarda akciğer ve solunum yolu hastalıklarına neden olur

Ev İçinde Sigara İçiliyorsa; (1 paket/gün)

Çocuklar ortalama günde 5 sigara içmiş olmakta

• Bebekler hastaneye 3 kat daha fazla başvurmakta

• Ani bebek ölümü riski 2.5 kat artmakta

• Bebeklerde kolik tarzı karın ağrısı 2 kat artmakta

• Çocuklarda astım ve solunumsal enfeksiyon riski 2 kat artmakta

• Çocuklarda akciğer kanseri, kronik bronşit sıklığı artmakta

• Kocası sigara içen kadınlarda akciğer kanserinden ölüm 2-3 kat artmaktadır

PASİF İÇİM = “ZORLA SİGARA İÇİRİLMESİ”

Ana akım dumanı ile yan Ana akım dumanı ile yan akım dumanı arasında sağlık akım dumanı arasında sağlık riskleri farklı değilriskleri farklı değil

İnsan yaşamının %90’ı kapalı İnsan yaşamının %90’ı kapalı bir ortamda geçmektebir ortamda geçmekte

Temiz hava soluma Temiz hava soluma özgürlüğünün sağlanmasıözgürlüğünün sağlanması

Ebeveynlerin sigara içmesi

Arkadaşların sigara içmesi

Sporcu ve sanatcıların

Sigara reklamları

BUGÜNÜN PASİF İÇİCİSİ YARININ AKTİF İÇİCİSİ!

Karbon monoksit plasentayı hızla geçer

Fetal kan dolaşımında annede bulunandan %15 daha fazla bulunur

Kanda karboksihemoglobine dönüşür ve oksijen dissosiyasyon eğrisini sola kaydırarak fetal dokulara oksijen sağlanmasını azaltır

PASİF İÇİM EN FAZLA BEBEK VE ÇOCUKLARI ETKİLER!

Sigara gebe kadına ve bebeğine zararlıdır

Anne Karnında Pasif Maruziyet

• Gebelik döneminde annenin sigara içimi nedeniyle sigaranın zararlı etkilerine maruz kalan bebeklerin doğumdan itibaren solunum fonksiyonlarının olumsuz etkilendiği ve astım gelişme riskinin yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

• Düşük doğum ağırlığı,• Erken doğum,• Azalmış entelektüel kapasite …

Süt verme sorunları, sütte azalma kalite

bozulması

Bebeğin fiziksel gelişiminde gerileme

Sinir sistemi fonksiyonlarında bozukluk,

Solunum sistemi başta sigaranın yol açtığı

tüm hastalıklarda artış

DOĞUM SONRASI ETKİLER

Emziren anne ve bebeği dumana maruz kalırsa

Barlarda Sigara Yasağı Uygulaması, NorveçJournal of Environmental Monitoring, 2006, 8: 362 – 368

Ortam degerleri (Nikotin)

28.3

0.60

5

10

15

20

25

30

Nikotin

mcg/m3

Once

Sonra

Ortam degerleri (Toplam toz)

262

77

0

50

100

150

200

250

300

Toplam toz

mcg/m3

Once

Sonra

Barlarda Sigara Yasağı Uygulaması, NorveçJournal of Environmental Monitoring, 2006, 8: 362 – 368

Idrarda kotinin düzeyi (Sigara icmeyen garsonlar)

9.5

1.40

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Sigar a icmeyen

mcg/g Cr

Once

Sonra

Idrarda kotinin düzeyi (Sigara icen garsonlar)

1444

688

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Sigara icen

mcg/g Cr

Once

Sonra

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Kanundan önce Kanundan 3 ay sonra

Ort

alam

a sa

ç n

iko

tin

dü

zeyi

Lexington’da Kanun çıkmasından sonra, Saç Nikotini % 56 azaldı

Bar Çalışanlarında Saç Nikotininde Ortalama Azalma Daha Büyüktü

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Bar Restoran

Ort

alam

a sa

ç n

iko

tin

dü

zeyi

WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008.

SİGARANIN YOL AÇTIĞI KANSERLER

WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008.

ÇEVRESEL TÜTÜN DUMANININ YAPTIĞI HASTALIKLAR

Çocuklar Erişkinler

Hiçbir şey Tütün gibi Öldürmez!

ABD'de yıllık ölümler

Sigara

Alkol

Pasif İçicilik

Trafik kazasıİntihar

AIDS

Homicides

430,000

105,095

53,000

46,30030,906

29,93924,932

Kaynak: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

http://tobaccoatlas.org/secondhandsmoke.html. Erişim tarihi: 14 Nisan 2009.

SDPE’e atfedilen ölümler (25 Avrupa Birliği Ülkesi, 2002)

İskemik kalp hastalığıİnmeAkciğer kanseriKOAH

Pasif içicilikten nasıl korunulur?

• Kapı cam açılarak mı?

• Aspiratör ya da klima çalıştırılarak mı?

• Ayrı bir odayı sigara içme odası olarak ayırarak mı?Hiçbir işe yaramazlar

Tütün Kanunlarının Halk Sağlığına Faydaları

• Sigara içmeyenlerin korunması

• Daha az çocuğun sigaraya başlaması

• Sigara içenlerin daha az sigara tüketmesi

• Daha fazla kişinin sigarayı bırakması

BAŞLATMA

BIRAKTIR

SİGARA DUMANINDAN PASİF ETKİLENİMDEN

KORU

Tütünle Mücadele

DİKKAT:

HİÇBİR HAVALANDIRMA SİSTEMİ DUMANI TEMİZLEMEYE YETMEMEKTEDİR !!!

YAPILMASI GEREKEN:%100

DUMANSIZ ALANLAR !!!

ULUSLARARASI DÜZEYDE“DUMANSIZ ORTAM” İÇİN ADIM

ATMIŞ ÜLKE ÖRNEKLERİİrlandaUruguay

ABD-eyaletleri

Yeni Zelanda

Avrupa ülkeleri (İngiltere, Fransa, vb)

Türkiye

SİGARA İÇİLEN MASADA MI, YOKSA PASİF OLARAK SİGARAİÇİLEN MASA MI OTURMAK İSTERSİNİZ?

http://www.cartoonstock.com/newscartoons/cartoonists/mmo/lowres/mmon195l.jpg

SİGARA İÇİLEN MASADA MI, YOKSA PASİF OLARAK SİGARAİÇİLEN MASA MI OTURMAK İSTERSİNİZ?

http://www.cartoonstock.com/newscartoons/cartoonists/mmo/lowres/mmon195l.jpg

ÇOCUKLARIMIZA SAĞLIKLI

ORTAMLAR BIRAKABİLMEK İÇİN

TÜM KAPALI ALANLARI

SİGARA DUMANINDAN

ARINDIRMALIYIZ

Ya ümitsizsiniz. Ya da ümit sizsiniz. Ya çaresizsiniz.Ya da çare sizsiniz.

Behçet Necatigil