passage projet dapproche solidaire en santé genésique site de maroua - cameroun amelioration de la...

PASSAGEProjet d’Approche Solidaire en SAnté GEnésique

Site de Maroua - Cameroun

AMELIORATION DE LA QUALITE DES PRESTATIONS EN SRAJ DANS

LES FORMATIONS SANITAIRES

Définition des interventions• Création des structures spécifiques pour jeunes • Formation des prestataires en SRAJ

– Introduction de la technique d’AMIU dans les soins post-abortum– Amélioration des soins de grossesse et d’accouchement des

adolescentes – Amélioration de la prise en charge des urgences obstétricales– Diversification des méthodes contraceptives modernes

(contraception d’urgence, implants et DIU)

• Amélioration de l’équipement des structures• Création ou mise en réseau des acteurs

• Création des centre d’écoute, d’information, d’éducation et de référence pour jeunes – Centre jeune de Djarengol Saré Robert Naoussi– Centre jeune de Makabaye– Centre jeune de Meskine

• Réaménagement des centres de soins spécifiques aux jeunes– Inspection médico-scolaire (Réouverture)– Centre jeune Catholique de Domayo (introduction des soins

d’accouchement)

Amélioration de l’accès : création des nouvelles structures pour jeunes

Création et aménagement des structures pour jeunes Structure Activités Partenariat

CJ de Djarengol

CJ de Makabaye

CJ de Meskine

- Ecoute, information, sensibilisation sur la SRAJ, CCC

- Organisation des campagnes de dépistage et vaccination

- Encadrement des jeunes (divertissement, alphabétisation, formation aux AGR)

- Référence vers les formations sanitaires

- Diocèse deMaroua

- Communautaire et associatif

Plaidoyer contre les mariages précoces et forcés au CJ Makabaye : parents et jeunes réunis discutent du thème

Création et aménagement des structures de soins Structure Activités Partenariat

Inspection Médico-scolaire


- Consultations curatives et de médecine scolaire

- Prise en charge gratuite des IST- Counseling dépistage gratuit du VIH- Contraception d’urgence- Référence vers les CTA pour ARV- Rencontre des réseaux et comités

Enseignements secondaires etEducation de base

CJ de Domayo


- Consultations curatives- Counseling dépistage du VIH, PTME- Soins de grossesse et de l’accouchement

pour adolescentes- Prise en charge des OEV: Projet Siloé- Vaccination- Référence vers les CTA et maternités

Coordination diocésaine de santé

Bilan activité des centres de soins pour jeunes (soins curatifs et préventifs )

IndicateurCJ Catholique

DomayoInspection médico-

scolaire

ANNEE 2007 2008 2007 2008 2009

Consultations curatives 11332 14076 270 1055 1199

CCC - Causeries éducatives - Counseling individuel

3178 202 198 1846 1273

2982 1899 71 302 1960

Dépistage volontaire du VIH - Nombre testé

- Nombre positif

866 1899 0 204 990

76 14 0 6 11

Prise en charge des IST - Nombre de cas consultés

- Nombre de cas traités

377 1215 39 1055 1060

377 130 35 1055 1060

Soins maternels aux adolescentes 176 227 - - -

Bilan activité des centres jeunes (soins préventifs et promotionnels )

Indicateur *CJ Djarengol CJ Makabaye CJ Meskine

ANNEE 2008 2009* 2008 2009* 2008 2009*

Fréquentation du centre 5122 2801 8423 2037 4241 1813

CCC- Causeries éducatives - Counseling individuel - Nombre de référés

2831 897 6696 1256 2665 330

109 18 28 29 107 82

17 18 15 20 35 45

Dépistage volontaire du VIH- Nombre testé- Nombre positif

100 0 0 0 0 33

0 0 0 0 0 0Activités éducatives promotionnelles, et recréatrices 2165 1886 1684 754 1393 1558

* Bilan des 6 premiers mois, les animateurs des centres jeunes ont été mobilisés durant les campagnes vacances de août 2008 et juillet-août 2009 qui ont touchées respectivement près de 8000 et 18000 jeunes

Formation des prestataires

Formations des prestataires 1

Thèmes ContenuEffecti

f

SRAJ : prestataires de soins

- CCC : causeries éducatives, counseling- Genre et SRAJ- Services de santé adaptés aux adolescents et jeunes- IST /Vih- Prévention des grossesses non désirées chez les

adolescentes: contraception, double protection- Difficultés sexuelles- Pratiques néfastes en SRAJ

20

SRAJ : étudiants des écoles des infirmiers

- Puberté et maturation sexuelle- Premières relations sexuelles chez les adolescents- Facteurs de risque et de protection ayant une incidence sur le

comportement sexuel des adolescents- Atteintes et exploitation sexuelles- Conséquences des relations sexuelles précoces et non

protégées - Difficultés sexuelles- Atteintes et exploitations sexuelles- Prévention des grossesses et IST chez les jeunes: doubles

protection, contraception d’urgence

74



f

Planning Familial

- Insertion/retrait du Norplant- Insertion du DIU- Contraception d’urgence comme moyen de prévention

des grossesse chez les adolescentes

24124

Pratique de AMIU

- Description du kit AMUI- Sélection des patientes- Usage prostaglandines (Misoprostol) - Technique de l’AMUI- Prise en charge post AMIU : CCC, contraception

9


Formation à l’insertion de DIU : de la théorie à la pratique réelle



f

Prise en charge syndromique des IST

- CCC : causeries éducatives, counseling - Epidémiologie des IST- Symptômes, signes et syndromes des IST- Vulnérabilité des jeunes aux IST/VIH- Complications et prévention- Différentes approches de prise en charge des IST- Algorithmes de prise en charge des principaux

syndromes- Double protection

60

Organisation des services de santé au profit des jeunes

- Services de santé adaptés aux jeunes et adolescents (situation, horaires, offres etc.)

- Accueil et orientation- CCC: CE, counseling des adole. et jeunes- Tenue des staffs et études de cas

40


Thèmes contenuEffecti

f

Soins de la grossesse et de l’accouchement chez les adolescentes

- Détection et traitement précoces des problèmes et complications (approche curative)

- Prévention des complications et des 9 maladies (préventive)

- Préparation à l'accouchement et préparatifs en cas de complications

- Promotion de la santé (promotionnelle)

20

Suivi d’une femme enceinte HIV +

- Suivi médical et biologique- Option d’alimentation de la femme et du NN- Prise en charge de l’accouchement- Accueil et soins du nouveau né en salle

d’accouchement

80


Thèmes contenuEffecti

f

Registre obstétrical

- Surveillance d’une femme en travail - Partogramme (remplissage et interprétation)- Référence et contre référence- Saisie analyse et résultats

122

Prévention de l’hémorragie du post-partum

- Institution de la GATPA (gestion active de la troisième période de travail)

- Usage de ocytocine 10 ui- Délivrance active du placenta

113

Audits et études des cas sur la mortalité maternelle

- Définitions

- Le cycle de l’audit

- Les approches d’audit clinique

- Facteurs influençant le succès des audits cliniques

- Staffs de service

40



f

Prise en charge des maladies hypertensives de grossesse

- Dosage et administration du sulfate de magnésium et association avec la Nifedipine

- Usage de prostaglandines (Misoprostol) - Paramètres de surveillance (TA,FR, diurèse,

réflexes ostéo-tendineux)- Enregistrement des décès

9

Offre des service de santé aux mutuelles communautaire

- Organisation et fonctionnement d’une mutuelle- Suivi des prestations et facturation - Relations entre prestataires et mutualistes

9

Formations des prestataires 7 Thèmes Contenu

Effectif

Epidémiologie: suivie des indicateurs de santé

- Introduction au logiciel EpiData- Epidata entry- Masque de saisie - Contrôles des données- EpiData analysis- Programme d’analyse- Production des rapports - Application au registre obstétrical

26

Amélioration des équipements des structures

Equipements fournis aux formations sanitaires

• Mobilier: lits, matelas, tables de consultation, armoires, chariots roulants

• Equipement technique de soins de SR: boîte de césarienne, hystérectomie, curetage, kits AMIU, Kit DIU, Boîte accouchement, lampes d’examen, tensiomètres, unités de stérilisation (Poupinel) etc.

• Linge: tabliers, alèzes, blouses et champs opératoires• Support de collecte des indicateurs : registres• Valeur: près de 20 millions de Francs CFA

Equipements fournis aux formations sanitaires

Equipements fournis aux centres jeunes

• Mobilier: tables, chaises, armoires, tableau, bancs• Equipement technique de soins de SR: boîte de

accouchement et pansement, tensiomètres• Supports de sensibilisation: boîte à image, livres de

référence, journaux, affiches, VCD, DVD, thèmes de causerie éducative, pénis en bois, préservatifs, échantillons de méthodes contraceptives

• Vidéothèque: lecteur VCD/DVD, écran TV, baffles, microphone, amplificateur, ventilateur, régulateur de tension, mégaphone

• Support de jeux et divertissement: table tennis, jeu de dame, lido, ballon de Hand

Equipements fournis aux centres jeunes Documents de référence

divertissement

Kit d’animation pour CJ

Mise en place des réseaux

Contribution des réseaux Les animateurs des centres jeunes ont suivi les mêmes formations sur la SRAJ que les prestataires , ils sont ont appuyés sur le terrain par les animateurs des associations partenaires, il ont été coptés dans plusieurs réseaux permettant de faire la promotion des activités et avoirs les contacts pour d’éventuelles références

– Réseau de personnes référentes pour jeunes: pairs éducateurs des clubs santé et clubs , médecins, infirmiers scolaires et des CS, associations

– Réseau de lutte contre les IST/VIH/Sida (RELIVS)– Cadre de réflexion sur la situation de la fille /femme de l’Extrême-Nord

(CARSIFEN) qui œuvre dans le défense des droits en SR– Réseau des jeunes pairs éducateurs sur la santé génésique (AJEPSAGE)

Les personnes référentes pour jeunes à la sortie d’une rencontre à IMS

Jeu concours « olympiades de la SRAJ » le réseau des pairs éducateurs à IMS 2008