patientenauswahl unter...
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Patientenauswahl unterSicherheitsaspekten
Patientenauswahl unter Sicherheitsaspekten – Dr. G. Schüftan, Essen
Entwicklungen in der ambulanten Anästhesie – NARKA 2016
Patientenauswahl unter Sicherheitsaspekten – Dr. G. Schüftan, Essen
Interdisziplinäre Gefäßmedizin+ externe Operateure
Ca. 1400 ambulanteAnästhesieleistungen / Jahr
Gefässkrankheiten Rhein-Ruhr
Entwicklungen in der ambulanten Anästhesie – NARKA 2016
Offenlegung finanzieller Interessen des Autors für den o. g. Vortrag
□ P- Produkt: Finanzielles Interesse bei der Ausrüstung, dem beschriebenen
Verfahren und/oder dem beschriebenen Produkt (z. B.Forschungsunterstützungen, Referentenhonorare,Reisekostenunterstützungen, Stipendien etc.)
□ I – Investor: Finanzielles Interesse an Firmen, die eine beschriebene
Ausrüstung, ein Verfahren oder Produkte liefern (z. B. Aktienbesitz,Anteilseigner etc.)
□ B - Berater: Kommerzielle Vergütung oder Unterstützung des Autors in den
letzten drei Jahren in Form von Beratungsverträgen (Mitgliedschaftin Gremien, Beiräten, Aufsichtsräten etc.)
□ K - Keine: Keine Interessenskonflikte; keine kommerzielle Unterstützung der
vorgelegten Arbeit in irgendeiner Form
X
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Abwesenheit unerwünschter Ereignisseund
die Aktivitäten, die zu ihrer Vermeidung beitragen
Patientensicherheit
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31.05.16 Altona Tod nach Narkose: 18-Jähriger hatteeinen Herzfehler
Narkose: So senken Sie das Risiko einerKomplikationAktualisiert am Mittwoch, 01.06.2016, 14:09 · von FOCUS-Online-Autorin KathrinSteinbeißer
Tod nach Brust-OP Narkoseärztin gesteht Fehler einEine Pornodarstellerin legt sich mit dem Ziel der Brustvergrößerungimmer wieder unters Messer - und stirbt. Vor dem HamburgerLandgericht legt die angeklagte Narkoseärztin ein Geständnis ab.28.01.2013
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16 % der AN-bedingten Todesfälleim ambulanten setting
Ist Anästhesie gefährlich? Gottschalk A, Aken H, Zenz M, Standl T: Dtsch ArzteblInt 2011; 108(27): 469-74; DOI: 10.3238/arztebl.2011.0469
Li G, Warner M, Lang BH, Huang L, Sun LS: Epidemiology of anesthesia-relatedmortality in the United States, 1999–2005. Anesthesiology 2009; 110: 759–65
AN-bedingte Mortalität
1940er 1 / 1000 Narkosen1970er 20 / 100.000 NarkosenHeute 7 / 100.000 Narkosen
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Vereinbarung über die Zusammenarbeit bei deroperativen Patientenversorgung
Patientenrechtegesetz
Deklaration von Helsinki
Mindestanforderungen an den anästhesiologischenArbeitsplatz
Vorgaben zum Thema Sicherheit, Auswahl
EBA, ESA, 2010
Bund, 2013
Vereinbarung BDA, BDC, 2016
Empfehlung DGAI, BDA, 2012
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Patientenseitige Voraussetzungen für eine ambulante Operation:
Vereinbarung Qualitätssicherung ambulante Anästhesie ( DGAI, 2007 )
2. Medizinische Aspekte
1. Soziale Aspekte: Umfeld, (mentaler) Zustand, Transport, Versorgung zu Hause,Einsichtsfähigkeit
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2. Medizinische Aspekte:
a) Anamnese / Untersuchung
b) Körperlicher ZustandASA-Klassifikation
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Präoperative Risikoevaluation – von der Routinediagnostik zur patientenorientierten Strategie Assessing preoperative risk - from routine tests toindividualized investigation Dtsch Arztebl Int 2014; 111(25): 437-46; DOI: 10.3238/arztebl.2014.0437 Böhmer, A; Wappler, F; Zwißler,B
2. Medizinische Aspekte:
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Metabolisches Äquivalent MET
c) Körperliche Belastbarkeit
Funktionale Kapazität
Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1043-9. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery.Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L.
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2. Medizinische Aspekte:
d) Risikoindex
Vereinbarung Qualitätssicherung ambulante Anästhesie ( DGAI, 2007 )
4. Dokumentation
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< körperlicher Zustand
1. Soziale Aspekte
< körperliche Belastbarkeit
< Anamnese und Untersuchung
< Risikoindices
2. Medizinische Aspekte
< (mentaler) Zustand
< Transport
< Umfeld
< Versorgung zu Hause
< Einsichtsfähigkeit
3. Erhöhter Behandlungsaufwand ( Rezidiveingriff ? Langer Eingriff ? )
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Weitere Aspekte der Patientenauswahl
< Operateur
< Qualität der Zusammenarbeit
< Art und Dauer des Eingriffs
- PONV, Shivering
- POCD-Risiko ???
< Narkoseform - pulmonales Risiko
- Risiko durch Lagerung
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Danke für Ihre Aufmerksamkeit !!