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Ä R Z T E K A M M E R B E R L I N
Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
Patientensicherheit im Krankenhaus
MEDICA ECON FORUM16.11.2016, Düsseldorf[Foto: St. Seuffert]
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
Patientensicherheit
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
Wo stehen wir in Deutschland
und international?
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
(Agenda 2015)
[http://www.aps‐ev.de/ueber‐uns, abgerufen am 15.11.2016]
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Im Fokus : LÖSUNGEN free share ware!
http://www.aps-ev.de/angebote/handlungsempfehlungen/
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Netzwerk – Fehlermeldesysteme
Quelle: ÄZQ
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Erfolgsfaktoren in Deutschland
Von Anfang an alle beteiligt!Gemeinsame Verantwortung!
Gemeinsame Ziele!
Wertschätzender Umgang!
Kooperation: Top Down – Bottom Up!
An Lösungen orientiert!
„Umbrella“
Positiver Ansatz trotz „heiklen“ Themas !
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http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/QS/M_Mk.pdf
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Aktion Saubere Hände
Projektträger: NRZ, APS, GQMG
2008 bis 2013, gefördert durch BMG,
seit 2014 existiert ein Förderkreis verschiedenster Organisationen(teilnehmende stationäre und nicht-stationäre Einrichtungen)
[Quelle: www.aktion-saubere-haende.de]
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
Quelle: http://www.akdae.de/AMTS/Aktionsplan/Aktionsplan-2016-2019/Aktionsplan-AMTS-2016-2019.pdf
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016EU‐Kommission 2014
„…der Aufbau einer Kultur der Sicherheit in den Behandlungsinstitutionen ist eine deutlich schwierigere Aufgabe. “
[Quelle: http://ec.europa.eu/health/newsletter/137/focus_newsletter_de.htm]
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Beim „Patient Safety Global Action Summit“ wurde erstmals die höchste politische Ebene und die Fachebene verbunden.Die Situation in Deutschland –Kooperation, Lösungsorientierung, gemeinsame Verantwortung - ist international vorbildlich.
Delegation des BMG
Deutschland ist bei diesem neuen, höchstrangig aufgestellten Projekt zur Förderung der Patientensicherheit in der allerersten Reihe.
1. Patient Safety Global Summit 9./10.03.2016 in London
Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe u. a.
[Foto: privat]
[Foto: privat]
Jeder Unterschiedzur sonst üblichenGesundheitspolitik
wäre höchst beabsichtigt
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
Oberstes Ziel:
Stärkung der „Sicherheitskultur“=
Proaktiver Umgang mit Fehlern, unerwünschten Ereignissen und Beinahe-Schäden
„WAS war schuld?“ nicht „WER war schuld?“
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016
”Dabei steht fest, daß hierarchisch geführte Diskussionen (Chefarzt,
Oberarzt, Assistenzarzt)
wenig dazu beitragen können,
das Verhalten ärztlicher Mitarbeiter positiv zu beeinflussen.
Autoritäres Verhalten, verbunden mit negativen Anreizen, wird immer
dazu führen, aufgetretene Probleme nicht auszuweisen.”
[Zitat: Prof. Dr. Eichhorn, DKI, Mitteilungen des BDC 8/1992]
Gilt für alle, auch für Politik, Krankenkassen, Medien und Patientenvertreter!!
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Gesundheitsziele.de
Gesamtgesellschaftliche Ebene!
FreiwilligkeitSelbstverpflichtungTransparente InteressenPartizipationKonsensprinzipAbgestimmtes Handeln
[http://gesundheitsziele.de//cms/medium/215/gz‐broschu_Homepage.pdf, abgerufen am 15.11.2016]
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Nationales Gesundheitsziel Patientensicherheit
Seit 2014, Themen:
I SicherheitskulturII Sicherheitskompetenz erhöhen
A Gesundheitsberufe B Patienten, Angehörige
III Patientensicherheit „messen“, Evidenz, Evaluation
IV Konkrete Handlungsgebiete (Sicherheit der Diagnostik, AMTS, Medizinproduktesicherheit, u.v.a.m.)
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2008: Broschüre „Aus Fehlern lernen“
APS und AOK-Bundesverband
17 Berichte von Ärzte, Pflegekräften etc. über Fehlerereignisse
FallanalysenServiceteil
Ziel:Offener Umgang mit Fehlern
für eine neue Sicherheitskultur
Kulturwandel !
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„Sie sind die mutigsten Ärzte Deutschlands...“
Paradigmenwechsel „Sicherheitskultur“ auf nationaler Ebene
„Aus Fehlern lernen“ (2008)
… das Echo:
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Wo liegen die Herausforderungen?
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Rede von Dr. Regina Klakow-Franck, unparteiisches Mitglied des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und Vorsitzende des Unterausschusses Qualitätssicherung zur Eröffnung der 8. Qualitätssicherungskonferenzdes G-BA am 28. und 29. September 2016 in Berlin
„… Qualitätssicherung kann den notwendigen Struktur-wandel unterstützen, sie ist aber nicht die Lösung für Probleme, die aus anderen Ursachen resultieren.
Wir brauchen eine ehrliche Diskussion, insbesondere in Sachen Mengensteuerung, wie wir zum Beispiel mit Fehlanreizen im DRG-System oder der unzureichenden Investitionskosten-finanzierung durch die Länder umgehen wollen.“
https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4189/Klakow-Franck_QS-Konferenz_2016-09-28_Eroeffnungsrede.pdf
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„It is hard to be a good doctor. The ways we arepaid often distort our clinical and moral judgementand seldom improve it.
Extreme financial incentives invite extreme distortions.“
[Woolhandler, Himmelstein: NEJM Vol. 333 No.25, 21. Dec.1995, p 1707]
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„Mit ca. 65 bis 70 % stellt der Personalbereich den Hauptblock der Kosten dar. …
Für die Krankenhausleitung bleibt die qualitative Besetzung (zum Beispiel AIP anstelle Assistenzarzt)
der Stellen, die Anzahl der Stellen und Teile der variablen Personalkosten (Bereitschaftsdienste)
beeinflussbar.
Die Einhaltung des extern vereinbarten Personalbudgets, vermindert um eine
kalkulierte Sicherheitsrate, ist der Hauptansatzpunkt jedes Kostenmanagements.“
Zitat Ende (f&w, 3/96, S. 200-206)
Versorgungsrealität?
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Risikofaktor Personalmangel !!
„Wenn wir auf Intensivstationen die Zahl der Intensivschwestern von 5 auf 4reduzieren, erhöht sich die Zahl der Infektionen um 23%.“
Prof. Dr. N. N., ÄD einer Uniklinik, März 2012
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[Quelle: https://www.marburger‐bund.de/sites/default/files/dateien/seiten/mb‐monitor‐2015/gesamtauswertung‐mb‐monitor‐2015‐pk.pdf, Abruf am 11.11.2016]
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Eine sichere Behandlung ist letztendlich nur dort möglich, wo
das ärztliche und pflegerische Personal nicht über Gebühr
belastet wird.
Wir wollen gewährleisten, dass auf Ebene der DRG-Kalkulation
die Personalkosten, insbesondere die der Pflege, in
ausreichender Höhe und Gewichtung berücksichtigt werden.
Koalitionsvertrag CDU/CSU/SPD S. 56 u. 57, 18. Legislaturperiode
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Personalentwicklungskosten sind in KEINEM staatlichen Gebührensystem enthalten.
Förderung der Qualität durch bessere Qualifikation und Organisation!?
Fragen an einen GKV-Vertreter:
„Zahlen Sie für neue Medikamente?“Antwort: „Ja!“
„Zahlen Sie für neue Apparate?“Antwort: „Ja!“
„Zahlen Sie für neues Wissen?“Antwort: „Nein!“
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Zwischenbilanz?
Patientensicherheit ist hochrelevant – national und international !
Alle Beteiligten profitieren! „win-win-win“
Zahlreiche Aktivitäten, Lösungsansätze und „tools“ existieren!
CAVE Themenauswahl – Patientensicherheit ist komplex!
Strategischem Vorgehen kommt besondere Bedeutung zu Sicherheitskultur
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MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Zwischenbilanz?
Patientensicherheit ist erfolgreich, wenn primär die Menschen im System adressiert und Beteiligung und Lösungen angeboten werden.
Patientensicherheit wird als Bedrohung erlebt, wenn mit hochgerechneten Zahlen Schuldgefühle und Ohnmacht erzeugt werden.
„You can choose between fear or safety“ Don Berwick, London, March 2016
Der positiv besetzte Ansatz aus Deutschland – aktive Vernetzung und Kooperation – hat international Nachahmer gefunden.
Patientensicherheit kann nicht „erkontrolliert“ werden.
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Optimierungder Versorgung
statt
Dezimierungder Strukturen
Neue politische Strategie !?
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Zwingend notwendig ist vielmehr ein grundlegender Strategiewechsel.
Anstatt primär auf Dezimierung von Leistungsträgern und Institutionen
wie bspw. von Krankenhäusern oder Fachabteilungen zu setzen, hält die
130. Hauptversammlung des Marburger Bundes eine Politik der
Optimierung der Versorgung für geboten.
Dazu gehören die Evaluation des regionalen Versorgungsbedarfs und die
Kooperation aller Institutionen, um vor Ort eine bestmögliche Versorgung
zu ermöglichen.
130. HV des Marburger Bundes, 5. 11. 2016
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Dr. med. Günther Jonitz, Präsident der Ärztekammer Berlin
MEDICA ECON FORUM, Düsseldorf, 16.11.2016Man stelle sich ein Gesundheitswesen vor,
in dem Ärztinnen und Ärzte in die Lage versetzt werden,
Rechenschaft über ihre Arbeit ablegen zu können
(zu dürfen!?) und für gute Arbeit
(schnelle, zielgenaue, sparsame, klinische (!) Diagnostik,
unaufwendige, effiziente Therapie)
belohnt werden.
Man stelle sich ein Gesundheitssystem vor,
das nicht über „Input“
(Kosten, Mengen, Struktur- und Prozessvorgaben) gesteuert
sondern über Ergebnisse (Outcome) geführt wird.
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www.bettervaluehealthcare.net