.PATOFISIOLOGICarsinoma mammaeberasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem duktal, mula mula terjadi hiperplasia sel sel dengan perkembangan sel sel atipik. Sel - sel ini akan berlanjut menjadi carsinoma insitu dan menginvasi stroma.Carsinoma membutuhkan waktu 7tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar untuk dapat diraba ( kira kira berdiameter 1 cm). Pada ukuran itu kira kira seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mammae bermetastasis dengan penyebaran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan aliran darah ( Price, Sylvia, Wilson Lorrairee M, 1995 )Melalui sistem venaMetastasis tumor ganas payudara melalui sistem vena akan menyebabkan terjadinya metastasis ke paru-paru danorgan lain. Akan tetapi dapat pula metastasis ke vertebra secara langsung melalui vena-vena kecil yang bermuara kev. interkostalis.

D. PatofisiologiProses terjadinya kanker payudara dan masing-masing etiologi antara lainobesitas, radiasi, hiperplasia, optik, riwayat keluarga dengan mengkonsumsi zat-zatkarsinogen sehingga merangsang pertumbuhan epitel payudara dan dapatmenyebabkan kanker payudara . Kanker payudara berasal dari jaringan epithelial, danpaling sering terjadi pada sistem duktal. Mula-mula terjadi hiperplasia sel-sel denganperkembangan sel-sel atipik. Sel-sel ini akan berlanjut menjadi karsinoma in situ danmenginvasi stroma. Kanker membutuhkan waktu 7 tahun untuk bertumbuh darisebuah sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar untuk dapat diraba ( kirakiraberdiameter 1 cm ). Pada ukuran itu, kira- kira seperempat dari kanker payudaratelah bermetastase. Kebanyakan dari kanker ditemukan jika sudah teraba, biasanyaoleh wanita itu sendiri. Gejala kedua yang paling sering terjadi adalah cairan yangkeluar dari muara duktus satu payudara, dan mungkin berdarah. Jika penyakit telahberkembang lanjut, dapat pecahnya benjolan-benjolan pada kulit ulserasi (Price, 2006)Karsinoma inflamasi, adalah tumor yang tumbuh dengan cepat terjadi kirakira1-2% wanita dengan kanker payudara gejala-gejalanya mirip dengan infeksipayudara akut. Kulit menjadi merah, panas, edematoda, dan nyeri. Karsinoma inimenginfasi kulit dan jaringan limfe. Tempat yang paling sering untuk metastase jauhadalah paru, pleura, dan tulang ( Price, 2006 ).Karsinoma payudara bermetastase dengan penyebaran langsung kejaringansekitarnya, dan juga melalui saluran limfe dan aliran darah. Bedah dapatmendatangkan stress karena terdapat ancaman terhadap tubuh, integritas dan terhadapjiwa seseorang. Rasa nyeri sering menyertai upaya tersebut pengalaman operatif dibagi dalam tiga tahap yaitu preoperatif, intra operatif dan pos operatif. Operasi inimerupakan stressor kepada tubuh dan memicu respon neuron endokrine respon terdiridari system saraf simpati yang bertugas melindungi tubuh dari ancaman cidera. Bilastress terhadap sistem cukup gawat atau kehilangan banyak darah, maka mekanismekompensasi dari tubuh terlalu banyak beban dan syock akan terjadi. Anestesi tertentuyang di pakai dapat menimbulkan terjadinya syock.Respon metabolisme juga terjadi. Karbohidrat dan lemak di metabolismeuntuk memproduksi energi. Protein tubuh pecah untuk menyajikan suplai asam aminoyang di pakai untuk membangun jaringan baru. Intake protein yang di perlukan gunamengisi kebutuhan protein untuk keperluan penyembuhan dan mengisi kebutuhanuntuk fungsi yang optimal.Kanker payudara tersebut menimbulkan metastase dapat ke organ yang deketmaupun yang jauh antara lain limfogen yang menjalar ke kelenjar limfe aksilasis danterjadi benjolan, dari sel epidermis penting menjadi invasi timbul krusta pada organpulmo mengakibatkan ekspansi paru tidak optimal.