patofyziologie endokrinního systému i
DESCRIPTION
Patofyziologie endokrinního systému I. Signalizace mezi buňkami. Co musí buňka vnímat? přítomnost živin/růstových faktorů přítomnost toxických látek přítomnost signálů produkovaných okolními buňkami (podmínka správného růstu, vývoje celého mnohobuněčného organismu – koordinace). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/1.jpg)
Patofyziologie endokrinního systému I
![Page 2: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/2.jpg)
Signalizace mezi buňkami
![Page 3: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/3.jpg)
Signál je receptorem zachycen buď na vnějším povrchu buňky nebo v cytoplazmě
Co musí buňka vnímat?
• přítomnost živin/růstových faktorů• přítomnost toxických látek• přítomnost signálů produkovaných okolními buňkami (podmínka správného růstu, vývoje celého mnohobuněčného organismu – koordinace)
![Page 4: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/4.jpg)
Princip signalizace
- úlohu signálů zajišťují speciální molekuly- pro jejich detekci jsou buňky vybaveny příslušnými receptory
![Page 5: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/5.jpg)
Buňka je běžně vystavena mnoha signálům zároveň
každá buňka disponuje sadou receptorů, které určují na jaké signály bude reagovat
zelená šipka: přežitíčervená šipka: děleníčerná šipka: diferenciace
![Page 6: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/6.jpg)
Uvnitř buňky přítomnost komplexu signál-receptor vyvolá specifickou
odpověď
• změnu genové exprese• změnu aktivity metabolických enzymů• změnu konfigurace cytoskeletonu• změnu permeability membrány pro ionty• aktivaci syntézy DNA• smrt buňky
![Page 7: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/7.jpg)
Zastavení buněčné odpovědi je podmíněno
degradací nebo inaktivací signální molekuly
![Page 8: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/8.jpg)
Rozdělení signálních drah podle rychlosti reakce
![Page 9: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/9.jpg)
3 fáze zpracování signálu
1. Přijetí signálu a jeho konverze do „srozumitelné“ podoby
![Page 10: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Přenos signálu buňkou
3 fáze zpracování signálu
![Page 11: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/11.jpg)
3. Buněčná odpověď
3 fáze zpracování signálu
![Page 12: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/12.jpg)
Rozdělení signálů živočišných buněk podle dosahu
• endokrinní (velká vzdálenost,
krevní tok, difúze)• parakrinní (do
mimobuněčných tekutin, lokální účinek)• synaptické (neurony) • přímý kontakt (signální
molekula je ukotvena v membráně a zároveň vystavena
receptoru cílové buňky)
•autokrinní (buňka produkční je zároveň buňkou cílovou)
![Page 13: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/13.jpg)
Některé buňky využívají i přímého propojení se sousedními buňkami
![Page 14: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/14.jpg)
Typy signálů
• proteiny• peptidy• aminokyseliny• nukleotidy• steroidy• mastné kyseliny a jejich
deriváty• plyny
![Page 15: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/15.jpg)
Význam rozpustnosti signální molekuly
1. Hydrofilní signály
- neprocházejí plazmatickou membránou
- vážou se na povrchové receptory
- z krve se odstraňují během několika minut
- zprostředkovávají krátkodobé odpovědi
![Page 16: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/16.jpg)
Význam rozpustnosti signální molekuly
2. Lipofilní signály
- v krvi se pohybují prostřednictvím nosičů
- volně procházejí plazmatickou membránou
- vážou se na cytoplazmatické nebo jaderné receptory
- v krvi perzistují hodiny až dni
- zprostředkovávají dlouhodobé odpovědi (výjimka prostaglandiny)
![Page 17: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/17.jpg)
Endokrinní systém• Hypothalamus• Hypofýza (adenohypofýza,
neurohypofýza)• Periferní endokrinní žlázy• Cílové tkáně (buňky)
![Page 18: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/18.jpg)
= specializované, vysoce účinné organické molekulyprodukované endokrinními buňkami na specificképodněty, působící na specifické cílové buňky
Cílové buňky jsou vybaveny receptory (protein, glykoprotein), které vážou hormony (vysoká afinita a specificita)
Vazba hormonu na receptor
BIOLOGICKÁ ODPOVĚĎ CÍLOVÉ BUŇKY
HORMONY
![Page 19: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/19.jpg)
Hormony se podílejí na řízení:
1. Trávení, využití a tvorbě zásob živin2. Růstu a vývoje3. Metabolismu iontů a vody4. Reprodukce
![Page 20: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/20.jpg)
A) Účinek hormonu se může projevit pouze tehdy, je-li v cílové buňce přítomen specifický receptor
H + R H . R komplex spouští biologický účinek
Tvorba komplexu závisí na: a) koncentraci hormonu b) afinitě receptoru pro hormon
B) Omezení distribuce hormonů – cévní uspořádání (hypotalamus – hypofýza, vyšší koncentrace než v systémovém oběhu)
C) Místní přeměna na více aktivní formu (přítomnost enzymů, testosteron na DHT - prostata)
Specifita receptorů
![Page 21: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/21.jpg)
Mechanismus zpětné vazby – negativní
pozitivní (autokrinní)
a) jednoduchá
b) komplexní - víceúrovňová
Princip řízení
![Page 22: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/23.jpg)
Hormony a jejich receptory
![Page 24: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/24.jpg)
a)Endokrinní část pankreatub)Příštitná tělískac) Dřeň nadledvind)Renin-angiotensinový systém
Žlázy nezávislé na ose hypotalamus-hypofýza:
![Page 25: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/25.jpg)
Negativní zpětná vazba
![Page 26: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/26.jpg)
Regulační osy
![Page 27: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/27.jpg)
Hypotalamus
Adenohypofýza
Cílová žláza
Komplexní zpětná vazba
Hormon cílové žlázy
Biologický účinek
+ RH
+ Tropní hormon
TSH
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/basics/control.html
![Page 28: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/28.jpg)
plazmatická hladina hormonů : 10-9 - 10-12 mol/l (1 molekula hormonu v 50 milionech molekul vody)
působení hormonu založeno na aktivaci jednotlivých enzymových reakcí
kaskáda postupně se zvyšujících členů signálních molekul
Zesílení signálu
![Page 29: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/29.jpg)
v cílové struktuře ovlivnění více procesů (př. insulin v kost.svalu: uptake glukozy příjem AMK glykogeneze syntéza proteinů stimulace glykolýzy inhibice proteolýzy)
stejný hormon - různý účinek v různých tkáních
Pleiotropní účinek
![Page 30: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/30.jpg)
Multiplicita
vstupní informace z různých zdrojů integrovaná odpověď na různé podněty
(př. glycidový metabolismus v játrech – insulin, glukagon, adrenalin, glukokortikoidy)
Sekrece hormonů
stimulovaná nebo inhibovaná definovanými působky z krve
vnější faktory
• rytmy (minuty, dny, měsíce)• reflexně (dřeň nadledvin)
![Page 31: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/31.jpg)
AMINY (z tyrosinu, malá velikost, hydrofilní) - hydroxylace benzenového jádra- katecholaminy - navázání jódu na benzenové jádro - thyroidní hormony
PEPTIDY/PROTEINY (různá velikost molekuly, různé skupiny = rodiny: Insulinová – insulin, ILFI, ILFII, relaxin Glykoproteinová – LH, FSH, TSH, hCG Růstového hormonu – RH, PRL, hCS Sekretinu – sekretin, glukagon)
- seskupení podle homologní sekvence AMK a struktury – vývojem z původního „prahormonu“ (platí i pro receptory)
Chemická charakteristika hormonů
![Page 32: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/32.jpg)
- podle biologické aktivity - 6 skupin: 1. glukokortikoidy (kortizol) – regulace metabolismu
2. mineralokortikoidy (aldosteron) – regulace Na+ a K+
3. androgeny (testosteron) – testes, kůra nadledvin
4. estrogeny (estradiol) – ovarium, placenta
5. progestiny (progesteron) – ovarium, placenta – těhotenství
6. kalciferol (1,25 dihydroxycholekalciferol) – Ca2+
Steroidy
![Page 33: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/33.jpg)
Preprohormon: ER Prohormon: a) Golgi aparát (glykosylace a spojování podjednotek) b) sekreční váčky – proteolýza
Hormon + residua- prohormon – zdroj více signálních molekul (propresofyzin – ADH + neurofyzin)
Uvolnění - exocytózou - závislá na koncentraci [Ca2+]i, cAMP (PK), systém mikrotubulů a mikrofilament
- výskyt prekurzorů (nižší biologický účinek) - význam při nadprodukci
Tvorba peptidových a proteinových hormonů
![Page 34: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/34.jpg)
http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section5/5ch1/s5ch1_30.htm
Syntéza peptidových hormonů - preprohormony
![Page 35: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/35.jpg)
- závisí na místu syntézy a místu působení
Transport krví:
a) rozpustné ve vodě – aminy a peptidové hormony
b) nerozpustné ve vodě – steroidní hormony a TH
90 % vázané na plazmatické proteiny – specifické 1 – 10 % volné
Transport hormonů
![Page 36: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/36.jpg)
Endokrinníbuňka Volný hormon Receptor
Hormon vázanýna transportní
protein
MetabolismusBiologický
účinek
Stanovení celkové koncentrace
![Page 37: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/37.jpg)
= proteinové nebo glykoproteinové molekuly lokalizované v membráně nebo uvnitř buňky
Schopnost rozpoznat a navázat hormon Spuštění biologického účinku
= v endokrinním systému je základ komunikace mezi buňkami založen na receptorech
Receptory
![Page 38: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/38.jpg)
REGULACE POČTU RECEPTORŮ
1. „Down regulace“ – nadbytek hormonu2. „Up regulace“
ZMĚNA CITLIVOSTI RECEPTORŮ
- dlouhodobé vystavení působení hormonu - snížení odpovědi na další působení
desensitizace - homologní (stejný hormon) heterologní
![Page 39: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/39.jpg)
Membránové receptory- velké glykoproteiny, často z podjednotek
- typicky 7x membránou
- po aktivaci: odisociace od hormonu nebo endocytóza komplexu, opak degradace v lysozómechorecyklace
![Page 40: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/40.jpg)
Intracelulární receptory- lipofilní hormony:
Thyreoidní Steroidní Vitamín D
vstupují do buňky nebo až do jádra, tam se vážou na receptor (velký oligomerní protein)
- C-terminální doména – váže hormon, zajišťuje specificitu pro hormon
- Střední doména - váže DNA (HRE, hormone regulatory unit, 8-15 bazí) - zajišťuje specificitu pro gen
- N-terminální doména – aktivace RNA polymerázy
![Page 41: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/41.jpg)
Poruchy sekrece hormonů
![Page 42: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/42.jpg)
Poruchy sekrece hormonů
• Hypofunkce• Hyperfunkce
• Primární – dochází ke změněné sekreci hormonů, které svým účinkem působí změnu buněčného metabolismu, nebo změnu genové exprese v buňkách cílových tkání
• Sekundární – nadměrná stimulace nebo inhibice normální periferní endokrinní žlázy
• Terciární – změny v sekreci hormonů periferních žlaz způsobená vícestupňovou regulací
![Page 43: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/43.jpg)
Diagnostika
• Analýza hladin hormonů– Tonická sekrece– Pulsní sekrece
• Dynamické testy
![Page 44: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/44.jpg)
• Dochází zde ke koordinaci funkcí autonomního nervového systému, somatického nervového systému, zánětových faktorů a dalších vlivů s fcemi EŽ s cílem udržovat HOMEOSTÁZU vnitřního prostředí
• Různé anatomické části hypotalamu plní spec. fce:– Produkce hormonů – stimulace endokrinně aktivních buněk
adenohypofýzy– Tvorba vazopresinu (ADH) a oxytocinu– Termoregulace– Ovlivňování činnosti autonomního nervstva a reflexního chování– Regulace množství tukové tkáně– Řízení příjmu potravy
Hypothalamus
![Page 45: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/45.jpg)
Funkce hypotalamu:1. regulace vegetativních funkcí (tlak, pulz, teplota, spánek)2. metabolických funkcí (příjem a výdej tekutin, potravy...)3. endokrinní regulace:
a) liberiny: tyreoliberin TRH gonadoliberin Gn-RH korikoliberin CRH somatoliberin GH-RHb) statiny: somatostatin SR-IH kortikostatin CR-IH prolaktostatin PIH-dopamin
c) hormony neurohypofýzy (antidiuretický hormon, oxytocin)
Hypothalamus
![Page 46: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/46.jpg)
Poruchy hypotalamu- tumory, záněty, degenerativní procesy,
operace, vrozené poruchy, traumata
1. poruchy termoregulace2. poruchy spánku3. poruchy regulace příjmu potravy4. pubertas praecox5. chorobné návaly vzteku6. diabetes insipidus
![Page 47: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/47.jpg)
AdenohypofýzaHormony: - somatotropní STH- tyreotropní TSH- folikuly stimulující FSH- luteinizační LH- adrenokortikotropní ACTH (vznik z proopiomelanokortinu: ACTH,beta-
endorfin, beta-lipotropin, melanostimulační hormon MSH)
![Page 48: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/48.jpg)
Regulace činnosti adenohypofýzy-zpětná vazba z periferie (např. T3,T4)-řízení hypotalamické (liberiny, statiny)Poruchy funkce adenohypofýzy1.) snížení činnosti: panhypopituitarismus jeden nebo dva hormony2.) zvýšení činnosti: pouze jednotlivé hormony (adenom), často spojen s hypofunkcí ostatních hormonů3.) lokální syndrom z útlaku: bolesti hlavy, poruchy zraku
![Page 49: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/49.jpg)
Akromegalie- nadprodukce STH v dospělosti (v dětství gigantismus)- adenom - bolest hlavy, růst akrálních částí těla (nos, uši, brada,
tlapovitá ruka, makroglosie, kardiomegalie, hypertenze), kloubní potíže, změny vizu (útlak chiasma opticum)
- při progresi hypopituitarismus ostatních hormonů (nedostatek gonadální, adrenální)
![Page 50: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/50.jpg)
Cushingova choroba- nadprodukce ACTH- většinou adenom adenohypofýzy- projevy podobné Cushingovu syndromu
perifernímu (obezita, hypertenze, diabetes, strie, psychosyndrom...), někdy hyperpigmentace (nadprodukce MSH)
Terapie:- operace event. + radioterapie- po operaci substituce hormonů
![Page 51: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/51.jpg)
Prolaktinom- adenom adenohypofýzy- zvýšená produkce prolaktinu- u žen poruchy plodnosti, menstruace,
galaktorea- u mužů neplodnost, poruchy
spermiogeneze, gynekomastie
![Page 52: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/52.jpg)
Hypopituitarismus-snížení funkce hypofyzárních hormonů-izolované nebo kombinovanéPříčiny: expanzivní procesy (nádor, metastáza, krvácení), zánět- procesy v hypofýze event. v hypotalamuProjevy: -snížení STH, poté gonadotropní, TSH, ACTH
-STH: hypofyzární nanismus, dospělí: snížená svalová síla, tuk v oblasti břicha, osteoporoza,hypoglykemie-TSH: hypotyreoza-ACTH: centrální hypokortikalismus (nejsou pigmentace)-LH,FSH: poruchy sexuálního chování
![Page 53: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/53.jpg)
Hypofyzární koma
- akutní destrukce hypofýzy (krvácení, infekce,úraz..)
- pokles teploty až na 32 stupňů, chladná bledá suchá kůže, apatie, poruchy vědomí, hypotenze, křeče, hypoventilace
- hypoglykemie, acidoza, dehydratace (podobné Addisonově krizi + hypotyreoze)
![Page 54: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/54.jpg)
Diabetes insipidus centralis
- snížení tvorby ADH (antidiuretický hormon) v hypotalamu
Příčiny: - autoimunitní poruchy - expanzivní procesy hypotalamu - operace, úraz, zánět mozkuProjevy:- neschopnost ledvin koncentrovat moč: polyurie 8-20
litrů denně, vysoká žízeň (polydypsie) - možná i těžká dehydratace
![Page 55: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/55.jpg)
Předčasná puberta-pubertas praecox
- telarché (růst prsů) začátek mezi 8,5-13 lety- menarché (menstruace) v průměru 12,5 let- chlapci (zvětšování varlat, růst pohl. orgánů) 9,5-13,5 let, maturace zevního genitálu cca za 3 rokyPředčasná puberta:nástup fyzických známek dospívání: dívky před 8 rokem chlapci před 9 rokemPravá předčasná puberta: pubertas praecox vera- závislá na gonadotropin-releasing hormonu hypotalamuNepravá předčasná puberta: pseudopubertas praecox- nezávislá na GnRH
![Page 56: Patofyziologie endokrinního systému I](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081514/56815649550346895dc3eb97/html5/thumbnails/56.jpg)
Poděkování
• V této prezentaci jsou použity materiály s laskavým svolením:
Prof. RNDr. Jana Šmardy, CSc.Doc.RNDr. Jany Šmardové, CSc.