patología de próstata
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Adenocarcinoma prostático e Hiperplasia benigna de próstata.TRANSCRIPT
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Moreno Arévalo Arlen Yoyotli
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Próstata
En adulto normal:
• Pesa 20 grs.
• El parénquima prostático se divide en 4 zonas:
*Periférica *Central *Zonas de transición *Región del estroma fibromuscular anterior.
Las afecciones prostáticas dependen mucho de la zona dónde se den.
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*Histológicamente
Órgano túbuloalveolar, cuyas glándulas se encuentran revestidas de 2 tipos de tejido:
Capa basal de epitelio cúbico bajo
Capa de células secretoras cilíndricas.
En muchas áreas hay pequeños brotes papilares del epitelio.
Glándulas separadas por el estroma.
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Agrandamiento benignoHiperplasia nodular o hiperplasia benigna de la
prostata.
Hiperplasia de estroma prostática y células
epiteliales
Formación de nódulos grandes, en zona
periuretral.
Compresión y estrechamiento
del conducto uretral.
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*Incidencia
EDAD PORCENTAJE
40 años 20%
60 años 70%
70 años 90%
Sólo 50 % de los que tienen datos histológicos de hiperplasia, presentan agrandamiento
detectable de prostata
De estos, sólo el 50% llegan a tener síntomas clínicos del
problema.
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*Etiología y patogenia
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La DHT, es 10 veces más efectiva que la testosterona
Se disocia de manera más lenta del receptor de
andrógenos
EstrógenosContribuye haciendo que
las células sean más susceptibles a la DHT
Interacciones estroma-epitelio
Mediadas por factores de crecimiento peptídicos
Obstrucción de uretraSe debe a:
Contracción de músculo liso
prostático
Agrandamiento de la próstata
α1-adrenorreceptor
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*Morfología
La próstata llega a medir entre 60-100 grs. Primeros nódulos: casi por
completo de células estromales; más adelante son predominantemente epiteliales.
El aumento nodular suele englobar paredes de la uretra, comprimiéndola.
Hipertrofia del lóbulo medio: hiperplasia por debajo de la
mucosa de la uretra.
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Nódulos glandulares
Tejido de color amarillo-rosado, con consitenciablanda.Líquido prostático blanco lechoso
Nódulos fibromusculares
Color gris pálido, fuertes, sin exudación de líquido.Menos clara la delimitación.
Los nódulos no tienen cápsula verdadera,
pero el tejido circundante los
delimita.
Los nódulos varian: Nódulos fibromusculares estromales; nódulos
fibroepiteliales glandulares.
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Otros cambios son:
Focos de metaplasiaescamosa
Pequeñas áreas de infarto
Márgenes de los focos de infarto.
Nidos de células escamosas metaplásicasreactivas.
Proliferación glandular
Acúmulos d glándulas de diversos tamaños, revestidas de epitelio:
Interior cilíndrico
Externo cúbico o
aplanado
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*Curso clínico
Polaquiuria
Nicturia
Dificultad para la retención de orina
Goteo por rebosamiento
Disuria
Incapacidad para vaciar completamente la orina.
Retención urinaria aguda súbita.
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Efectos secundarios:
Compresión de la uretra con dificultad en la micción
Retención de orina en la vejiga, con posterior distención e hipertrofia vesical, infección de orina, desarrollo de cistitis e inf. renales.
En vejiga:
Hipertrofia, trabeculación y formación de divertículos.
Hidronefrosis o retención aguda, con inf. De tracto urinario.
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*Bibliografía
Patología estructural y funcional, Robinns y Cotran, 7ma edición, Elsevier.