patologia del riÑon 1
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La primera clase de Patología del RiñonTRANSCRIPT
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PATOLOGIA DEL RIÑONDRA PAULINA NOBOA M.
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HISTOLOGIA DEL RIÑON• Convierten 1700 litros de sangre en un litro de
filtrado (orina)• Excreta los desechos del metabolismo• Regula la concentración de agua y sales• Mantiene el equilibrio ácido-básico• Secreta hormonas (Eritropoyetina, Renina,
Prostaglandinas)• Pesan 150 gramos.• Corteza y médula, pirámides, papilas, cálices y pelvis• Vasos, glomérulos, túbulos e intersticio
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VASOS SANGUINEOS:• La corteza recibe 90 % de la sangre• Arteria Renal anterior y posterior – a.
Interlobulares - a. Arcuatas – a. Interlobulillares – a. Aferentes – 20 a 40 asas capilares – a. Eferentes – Red vascular peritubular- Vasa recta
• Médula muy sensible a la isquemia – infartos
HISTOLOGIA DEL RIÑON
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SINDROMES RENALES IMPORTANTES
• SINDROME NEFRITICO AGUDO• Hematuria (Macroscópica)• Proteinuria• Azotemia• Edema• Hipertensión
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SINDROMES RENALES IMPORTANTES
• SINDROME NEFROTICO• Gran proteinuria ( +3.5 g de p/día/adulto)• Hipoalbuminemia• Edema• Hiperlipidemia• lipiduria
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SINDROMES RENALES PRINCIPALES
• HEMATURIA Y/O PROTEINURIA ASINTOMATICAS
• Anomalías renales leves.• GLOMERULONEFRITIS GN RAPIDAMENTE
PROGRESIVA Pérdida de la función renal en días o semanas
• Hematuria Mi, hematíes dismórficos, cilindros; proteinuria
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SINDROMES RENALES PRINCIPALES
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA• Oliguria y anuria con azotemia reciente• Resultado de lesión glomerular, vascular o
tubular.
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SINDROMES RENALES PRINCIPALES
• INSUFICIENCIA RENAL CRONICA• Uremia prolongada• Resultado final de toda enfermedad renal.
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SINDROMES RENALES PRINCIPALES
• INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO• Bacteriuria y piuria• Sintomática o asintomática• Pielonefritis• Cistitis• uretritis
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SINDROMES RENALES PRINCIPALES
• NEFROLITIASIS• Cálculos renales• Cólico renal• Hematuria• Formación recurrente de cálculos
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ENFERMEDADES GLOMERULARES
• ESTRUCTURA GLOMERULAR• Red anastomótica de capilares• Posee dos capas de epitelio• Epitelio parietal. Reviste el espacio de bowman• Epitelio visceral(podocitos) Parte intrínseca de la
pared capilar.
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PARED CAPILAR GLOMERULAR• 1.Capa delgada de células endoteliales fenestradas con ventanas de
70 a 100 nm de diámetro.• 2.membrana basal glomerular (MBG) con una capa central gruesa,
electrodensa, la lámina densa • Y capas mas delgadas electrolucientes, las lámina rara interna y
externa. La MBG consta de colágeno (tipoIV) laminina, proteoglucanos, fibronectina, y varias otras glucoproteínas.
• 3.Las células epiteliales viscerales (podocitos) con proyecciones :pedicelios adheridos a lámina rara externa, separados por hendi
• duras de filtración de 20 a 30 nm• 4. células mesangiales y matriz mesangial
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CAPILAR GLOMERULAR
MEMBRANA BASAL
PODOCITOS
CELULA MESANGIAL MATRIZ MESANGIAL
LUZ CAPILAR
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MEMBRANA BASAL
ENDOTELIO
LUZ CAPILAR
CELULA EPITELIAL
PODOCITOS
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COMPONENTES DE LA MEMBRANA BASAL Y EL MESANGIO
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FILTRACION GLOMERULAR
CAPILAR FENESTRADO,
ENDOTELIODEL CAPILAR
MEMBRANABASALCELULA EPITELIAL
CON PODOCITOS
PODOCITOS
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TUBULOS:• La estructura varia de acuerdo a los diferentes segmentos, proximal, distal, Asa de Henle.
• Aparato yuxtaglomerular (Células yuxtaglomerulares, mácula densa
HISTOLOGIA DEL RIÑON
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INTERSTICIO:• La corteza recibe 90 % de la sangre• Arteria Renal anterior y posterior – a.
Interlobulares - a. Arcuatas – a. Interlobulillares – a. Aferentes – 20 a 40 asas capilares – a. Eferentes – Red vascular peritubular- Vasa recta
• Médula muy sensible a la isquemia – infartos por a. terminales
HISTOLOGIA DEL RIÑON
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INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
MICROSCOPIOINMUNOFLUORESENCIA
ANTIGENO
ANTICUERPO ANTIHUMANO MARCADO CON FICT
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MICROSCOPIOS ELECTRONICOS
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FILTRACION GLOMERULAR
• PERMEABILIDAD alta para agua y pequeños solutos
• IMPERMEABILIDAD casi total para proteínas: albúmina
• PERMEABILIDAD SELECTIVA o función de barrera, selecciona el paso de proteínas según su tamaño y carga
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FUNCION DE BARRERA
• Integridad de la MBG• Podocitos con los diafragmas de hendidura• Nefrina• Podocina• E. hereditarias, mutaciones de nefrina: Sd
Nefrotico
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PATOGENIA DE ENFERMEDADES GLOMERULARES secundarias
• Enfermedades inmunológicas: LES• Enfermedades vasculares: Hipertensión• Enfermedades metabólicas: Diabetes• Enfermedades hereditarias: Sd de Allport
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ENFERMEDADES GLOMERULARES PRIMARIAS
• Mecanismos inmunitarios:• Depósito de inmunocomplejos circulantes• Lesión por Ac que actúan in situ contra Ag fijos o
depositados (fijados)
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NEFRITIS POR INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES
• Glomérulo es un “testigo inocente”• El Ag no es glomerular• El Ag puede ser endógeno: LES• El Ag puede se exógeno:estr. Hep B, Pl Falc. Trep. Pall.
Ag-Ac quedan atrapados en el G. • Activación del complemento y reclutameinto de PMN• Exudación y proliferación: mesangial, subendotelial o
subepitelial.
![Page 69: PATOLOGIA DEL RIÑON 1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/54018170dab5caa6038b45c6/html5/thumbnails/69.jpg)
NEFRITIS POR INMUNOCOMPLEJOS IN SITU
• GNF POR ANTICUERPOS CONTRA LA MBG• Patrón linear en el M. de Inmunofluorescencia• Sd de Goodpasture: reacción cruzada con la M.B.• De alvéolos pulmonares
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![Page 71: PATOLOGIA DEL RIÑON 1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/54018170dab5caa6038b45c6/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: PATOLOGIA DEL RIÑON 1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/54018170dab5caa6038b45c6/html5/thumbnails/72.jpg)