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Patología Digital o Patología Sin Cristales.
Eduardo Alcaraz MateosServicio de Anatomía PatológicaHospital Universitario Morales Meseguer, [email protected]
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Sin Cristales (Patología) - Slideless
Sin Placa (Radiodiagnóstico) - Filmless
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Microscopía virtual: utilización de imágenes digitalizadas de laminillas histológicas o citológicas completas para su visualización en monitores de ordenador.
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Docencia
Investigación
Actividad Asistencial
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Actividad Asistencial
Cuantificacion IHQ
Casos Consulta
Rutina Diaria
Telepatología
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¿Qué necesitamos?
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Integración
LIS (PIS)
HIS
PACS
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Integración
LIS (PIS)
HIS
PACS
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Resultados
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vs
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Campbell et col. Al-Janabi et col.
Concordancia: 93-98%
Óptico vs VirtualVirtual vs Virtual
Campbell WS et col. Concordance between whole-slide imaging and light microscopy for routine surgical pathology. Hum Pathol 2012
Al-Janabi S et col. Whole slide images for primary diagnostics of gi tract pathology. Hum Pathol 2012
Al-Janabi S et col. Whole slide images for primary diagnostics in dermatopathology. J Clin Pathol 2012
Al-Janabi S et col. Whole slide images for primary diagnostics inbreast pathology. Hum Pathol 2012
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Actividad Asistencial
Ventajas
Inconvenientes
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
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Patólogo 1 Patólogo 2 Patólogo 3 Patólogo 4 Patólogo 5
Muestras
Piel ORL Gine G-I Neumo Cirugía Hemato
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
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• Panoramica ganglio/pólipo…
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
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APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
DATOS CLÍNICOS:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas.
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APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
ANÁLISIS DE IMAGEN:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
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APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
ANÁLISIS DE IMAGEN:
- TINCIÓN HEMATOXILINA (H): 560
- TINCIÓN DIAMINOBENZIDINA (DAB): 51
- DAB+H/DAB: 8,3%
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas.
- Medición de parámetros: Breslow, distancia a márgenes, etc.
- Anotaciones sobre campos de interés (sesiones internas, comités multidis.).
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1,05 mm
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0,2 mm
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas
- Medición de parámetros: Breslow, distancia a márgenes, etc.
- Anotaciones sobre campos de interés (sesiones internas, comités multidis.).
- Proporciona cobertura a servicios con menores recursos.
- Utilidad en valoración rápida procedente de servicios remotos (biopsia
intraoperatoria, citología por punción con aspiración).
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas
- Medición de parámetros: Breslow, distancia a márgenes, etc.
- Anotaciones sobre campos de interés (sesiones internas, comités multidis.).
- Proporciona cobertura a servicios con menores recursos.
- Utilidad en valoración rápida procedente de servicios remotos (biopsia
intraoperatoria, citología por punción con aspiración).
- Facilita un diagnóstico de consenso en casos complejos.
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas
- Medición de parámetros: Breslow, distancia a márgenes, etc.
- Anotaciones sobre campos de interés (sesiones internas, comités multidis.).
- Proporciona cobertura a servicios con menores recursos.
- Utilidad en valoración rápida procedente de servicios remotos (biopsia
intraoperatoria, citología por punción con aspiración).
- Facilita un diagnóstico de consenso en casos complejos.
Patólogo:
- Trabajo a distancia (casa/congreso).
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• Foto tren/playa…
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VentajasSistema Sanitario:
- Ahorro de espacio físico.
- Mayor eficiencia: superespecialización, consenso, integridad imagen.
Procedimiento Diagnóstico:
- No hay que enfocar/modificar intensidad de luz/cambiar de objetivo.
- Imagen panorámica de la muestra.
- Visualización simultánea de distintas tinciones de la misma muestra.
- Recuperación de biopsias/citologías previas del mismo paciente.
- Cuantificación de variables diagnósticas y pronósticas
- Medición de parámetros: Breslow, distancia a márgenes, etc.
- Anotaciones sobre campos de interés (sesiones internas, comités multidis.).
- Proporciona cobertura a servicios con menores recursos.
- Utilidad en valoración rápida procedente de servicios remotos (biopsia
intraoperatoria, citología por punción con aspiración).
- Facilita un diagnóstico de consenso en casos complejos.
Patólogo:
- Trabajo a distancia (casa/congreso).
- Reducción de problemas musculoesqueléticos y oculares.
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Occupational problems with microscopy in the pathology laboratory. Flavin RJ et col. Virchows Arch 2010
Occupational hazard for pathologist. George E. Am J Clin Pathol 2010
Occupational health risks of pathologist – results from a nationwide online questionnaire in Switzerland. Fritzsche FR et col. BMC Public Health 2012
3/4 : problemas musculoesqueléticos
Problemas oculares:Fatiga ocular, ojo seco, cefalea: 70%
Empeoramiento miopía: 50%
50% tratamiento
5% baja laboral
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Implementation of large-scale routine diagnosis using whole slide imaging in Sweden: Digital Pathology experiences 2006-2013. Thorstensson et col.
J Pathol Inform 2014.
La mayoría de patólogos experimentó una mejoría desde el punto de vista ergonómico.
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Inversión inicial elevada:
- Scáneres, software y monitores de alta resolución
- Mantenimiento
- Equipos de almacenamiento
- Personal
Adaptación del patólogo (manejo del software).
Inconvenientes
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¿?
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Inversión inicial elevada:
- Scáneres, software y monitores de alta resolución
- Mantenimiento
- Equipos de almacenamiento
- Personal
Adaptación del patólogo (manejo del software).
Estandarización de formatos (DICOM) para integración en HIS y PACS.
Aprobación por la FDA (USA).
Inconvenientes
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Inversión inicial elevada:
- Scáneres, software y monitores de alta resolución
- Mantenimiento
- Equipos de almacenamiento
- Personal
Adaptación del patólogo (manejo del software).
Estandarización de formatos (DICOM) para integración en HIS y PACS.
Aprobación por la FDA (USA).
Lentitud en escaneo.
Eje Z en citología requiere tiempo y almacenamiento elevados.
Tiempo y almacenamiento.
Inconvenientes
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Ejemplo:
Hospital tamaño medio: 100.000 cristales/año
= 0,06 PetaBytes
MegaBytes anuales: 60.000.000= 60.000 GigaBytes
= 60 TeraBytes…
Tamaño medio de una preparación virtual: 600 MegaBytes
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![Page 68: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/68.jpg)
Filmless Digital Radiology. Feasibility and 20 month experience in clinical routine. Mosser et col.
Med Inform 1994.
Terabyte
Filmless Medical Imaging: Experiences of the Massachusetts General Hospital.
Journal of Digital Imaging 1998.
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APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
HISTORIA CLÍNICA:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
GUARDAR
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APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
HISTORIA CLÍNICA:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
GUARDAR
![Page 71: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/71.jpg)
APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
HISTORIA CLÍNICA:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
GUARDAR
![Page 72: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/72.jpg)
APELLIDO1 APELLIDO2, NOMBRECASO: __________ NHC: ___________
SEXO EDAD PREVIAS
HISTORIA CLÍNICA:
MUESTRA: ______________________________
TODO H&E IHQ OTROS
GUARDAR
![Page 73: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/73.jpg)
Dudas
¿Devaluación del patólogo?
¿Cuándo?
¿Formación
TEAPs?
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![Page 75: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Patología Digital o Patología Sin Cristales. Eduardo Alcaraz Mateos Servicio de Anatomía Patológica Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia edusqo@hotmail.com](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/551cf450550346357a8b5571/html5/thumbnails/76.jpg)
Eduardo Alcaraz MateosServicio de Anatomía PatológicaHospital Universitario Morales Meseguer, [email protected]/[email protected]
Agradecimientos:
- Dr. Marius Nap (Netherlands)
- Dr. Klaus Kayser (Berlin)
- Dr. Michael Dictor (Sweden)
- Dr. Toby Cornish (John´s Hopkins, MD)
- Dr. Tomas Bauer (Cleveland)
- Dr. Lewis Hassell (Oklahoma)
- Dr. Enrique Poblet (Murcia)
- Dr. Antonio Félix Conde (Badajoz)
- Dr. Marcial García Rojo (Ciudad Real)
¡Gracias!