patologia lactatiei
TRANSCRIPT
Patologia lehuzieiPatologia lehuziei
• Patologia lactaţieiPatologia lactaţiei
• Infecţiile puerperaleInfecţiile puerperale
• Tromboflebita puerperalăTromboflebita puerperală
Patologia lactaţieiPatologia lactaţieiClasificare:Clasificare:
I.I. Patologia funcţionalăPatologia funcţională
1. Patologia de secretie1. Patologia de secretie
2. Patologia vasculo-circulatorie2. Patologia vasculo-circulatorie
3. Patologia de excreţie3. Patologia de excreţie
II.II. Patologie traumaticăPatologie traumatică
- fisurile şi eroziunile sânului- fisurile şi eroziunile sânului
III. III. Patologia infecţioasăPatologia infecţioasă
1. Limfangita1. Limfangita
2. Mastitele acute nesupurate2. Mastitele acute nesupurate
3. Mastitele acute supurate3. Mastitele acute supurate
I. Patologia funcţionalăI. Patologia funcţională
1. 1. Patologia de secretiePatologia de secretiea)a) HipogalactiileHipogalactiile
- - PrimitivePrimitive- - SecundareSecundare
b)b) HipergalactiileHipergalactiilec)c) AgalactiAgalactiaa
2. 2. Patologia vasculoPatologia vasculo – – circulatoriecirculatorie- congestie mamară = angorjare congestie mamară = angorjare
mamară = furia lapteluimamară = furia lapteluiClinic:Clinic:
- cefalee, vertij, dureri mamare, stare cefalee, vertij, dureri mamare, stare generală influenţată, circulaţie generală influenţată, circulaţie venoasă marcată venoasă marcată ++ sensibilitatea sensibilitatea regiunii axilareregiunii axilare
Tratament:Tratament:- Aplicare de prişniţeAplicare de prişniţe- Restricţie lichideRestricţie lichide- AntiinflamatoriiAntiinflamatorii- Muls mecanicMuls mecanic
3.3. Patologia de excreţiePatologia de excreţie- Galactocelul = - Galactocelul = ““chiste” în timpul chiste” în timpul
lactaţieilactaţiei- Cauze: obstrucţia căilor excretorii- Cauze: obstrucţia căilor excretorii4.4. Patologia neuro – endocrinăPatologia neuro – endocrinăSindromul de insuficienţă panhipofizară Sindromul de insuficienţă panhipofizară
(Simmonds – Sheehan)(Simmonds – Sheehan) = sindrom = sindrom secundar hipovolemiei şi patologiei secundar hipovolemiei şi patologiei microcirculatorii (hipofiza de şoc)microcirculatorii (hipofiza de şoc)
Este interesată progresiv funcţia:Este interesată progresiv funcţia:- gonadotropă- gonadotropă- tireotropă- tireotropă- în final cea corticotropă - în final cea corticotropă
Clinic:Clinic:
- Sindromul apare după o naştere - Sindromul apare după o naştere cu cu sângerare maresângerare mare ++ şoc şoc
- Agalactie - Agalactie - Depigmentarea areolei mamareDepigmentarea areolei mamare- Paloare, anemie, asteniePaloare, anemie, astenie- Indiferenţă faţă de copilIndiferenţă faţă de copil- Evoluţie cronicăEvoluţie cronică- Involuţia caracterelor sexuale Involuţia caracterelor sexuale
secundaresecundare- Frecvent lipseşte caşexia care apare în Frecvent lipseşte caşexia care apare în
formele finaleformele finale- Evoluţie lentă – 5 - 25 aniEvoluţie lentă – 5 - 25 ani
Tratament:Tratament:- - profilactic:profilactic: evitarea sângerărilor şi evitarea sângerărilor şi şocului hemoragic; evitarea infecţiilorşocului hemoragic; evitarea infecţiilor- - curativ: curativ: greu de făcut; urmăreşte greu de făcut; urmăreşte corectarea deficitului cortico-suprarenal, corectarea deficitului cortico-suprarenal, tiroidian şi gonadic, cortizon + ACTH, tiroidian şi gonadic, cortizon + ACTH, insulină, estrogeni + raze, ultrascurte pe insulină, estrogeni + raze, ultrascurte pe zona hipofizară + alimentaţie bogată în zona hipofizară + alimentaţie bogată în proteine +glucideproteine +glucide
Tratament: toată viaţaTratament: toată viaţa
Infecţiile puerperaleInfecţiile puerperale
= = înglobează totalitatea stărilor înglobează totalitatea stărilor infecţioase cu poartă de intrare infecţioase cu poartă de intrare mamară sau genitală care apar în mamară sau genitală care apar în timpul lehuzieitimpul lehuziei
Există Există cauze:cauze: – PredispozantePredispozante– DeterminanteDeterminante
Cauze:Cauze:• Predispozante:Predispozante:
– Traumatismul obstetricalTraumatismul obstetrical– Travaliile lungiTravaliile lungi– Ruptura prematură de membraneRuptura prematură de membrane– Retenţia de placentă şi membraneRetenţia de placentă şi membrane– Anemie maternăAnemie maternă= Care apar prin incorecta asistenţă la = Care apar prin incorecta asistenţă la
naşterenaşterePunctul de plecare al infecţiilor Punctul de plecare al infecţiilor
puerperale este dată de soluţiile de puerperale este dată de soluţiile de continuitate ale tractului genitalcontinuitate ale tractului genital
• Determinante: Determinante: - - ExogeneExogene - Endogene- Endogene
ClasificareaClasificarea infecţiilorinfecţiilor puerperalepuerperale
Localizate:Localizate:
I. Procese infecţioase cantonate la I. Procese infecţioase cantonate la poarta de intrare:poarta de intrare:
- Infecţii perineale, vulvare, - Infecţii perineale, vulvare, vaginale, şi ale coluluivaginale, şi ale colului
- Lohiometrie- Lohiometrie - Endometrită puerperală- Endometrită puerperală - Metrită parechimatoasă- Metrită parechimatoasă
II. Procese infecţioase extinse II. Procese infecţioase extinse dincolo de limitele canalului dincolo de limitele canalului pelvigenital de naştere: pelvigenital de naştere:
1. Infecţii locoregionale (propagate)1. Infecţii locoregionale (propagate)- Parametrite (celulite pelviene)- Parametrite (celulite pelviene)- Anexitele (salpinoovarite)- Anexitele (salpinoovarite)- Flegmoanele pelviene- Flegmoanele pelviene- Tromboflebitele puerperale- Tromboflebitele puerperale- Peritonitele, pelviperitonitele, - Peritonitele, pelviperitonitele,
peritonita generalizatăperitonita generalizată2.2. Infecţii generalizateInfecţii generalizate - septicemie şi septicopioemi- septicemie şi septicopioemi
1. 1. Infecţii perineale, vulvare, vaginale şi Infecţii perineale, vulvare, vaginale şi ale coluluiale colului
- Frecvente la nivelul soluţiei de Frecvente la nivelul soluţiei de continuitate de ex. la nivelul plăgii continuitate de ex. la nivelul plăgii de epiziotomie, vaginde epiziotomie, vagin
2. Infecţiile uterine2. Infecţiile uterinea)a) LohiometrieLohiometrie
- Lohii reţinute, cărămizii cu striuri Lohii reţinute, cărămizii cu striuri purulentepurulente
- Uter mare, dureros = febră, frison Uter mare, dureros = febră, frison = Tratament: drenaj col + = Tratament: drenaj col + antibioticeantibiotice
b)b) Endometrita puerperalăEndometrita puerperală = forma cea mai comună a = forma cea mai comună a infecţiei puerperale infecţiei puerperale este favorizată de manevre este favorizată de manevre endouterine (extracţie manuală de placentă, CIU, endouterine (extracţie manuală de placentă, CIU, resturi placentare)resturi placentare)
- - debut precocedebut precoce (24 - 48h) în (24 - 48h) în infecţia exogenăinfecţia exogenă şi şi tardivtardiv la 4 - 5 zile în la 4 - 5 zile în infecţia endogenăinfecţia endogenă
Apare scurgere purulentă, mirositoare, ciocolatie,Apare scurgere purulentă, mirositoare, ciocolatie, f febră, ebră, frison, puls tahicardic,uter subinvoluat cu coarne frison, puls tahicardic,uter subinvoluat cu coarne dureroase, col întredeschis, colici uterine însoţite dureroase, col întredeschis, colici uterine însoţite debaclu de lohiidebaclu de lohii
- L- L , lohioculturi +, , hemoculturi +, tratament cu , lohioculturi +, , hemoculturi +, tratament cu antibioticeantibiotice
c) Metritele parachimatoasec) Metritele parachimatoase- Când e depăşită bariera endometruluiIII. Procese infecţioase extinse ce III. Procese infecţioase extinse ce
depăşesc limitele canalului depăşesc limitele canalului pelvigenital de naşterepelvigenital de naştere
Infecţia locoregionale:Infecţia locoregionale:a) Celulita pelvinăa) Celulita pelvină (parametrita)
- Se transmite pe cale limfatică sau sanguină Clinic: febră, + sensibilitate, se poate colecta
b) Salpingo-ovariteb) Salpingo-ovarite apare la 10 – 12 zile cu dureri în parametru şi hipogastruc) Abcesul c) Abcesul ((flegmonulde ligament larg)
Poate fi: - Ale bazei ligamentului larg (tecii hipogastrice)- Ale ligamentului larg propriu-zis
Clinic: febră, frison, alterarea stării generale
d) Tromboflebita pelvinăd) Tromboflebita pelvină = complicaţia frecventă este embolia cu embosepticiTratament antibiotic, anticoagulant
e) Pelviperitonitelee) Pelviperitonitele- Pelviperitonita debutează la 10 – 15 zile- Pelviperitonita generalizată puerperală + vărsături, ileus
Clinic: facies teros, culturi pozitive, bolnavă liniştită, 39 – 400, oligurie- Infecţia generalizată puerperală- Septicemia,septicopioemia
Infecţiile sânului Infecţiile sânului (mastitele puerperale)(mastitele puerperale)
1. Fisurile şi eroziunile 1. Fisurile şi eroziunile
Importată: igiena alăptării, drenaj Importată: igiena alăptării, drenaj mamar, unguente epitelizante, mamar, unguente epitelizante, ultravioleteultraviolete
2.2. LimfangitaLimfangita
3. Galactorita 3. Galactorita - rară- rară
4. Mastita4. Mastita
Maladia tromboembolică în Maladia tromboembolică în obstetrică - ginecologieobstetrică - ginecologie
• Poate apărea în evoluţia unei sarcini,în lăuzie după Poate apărea în evoluţia unei sarcini,în lăuzie după intervenţiiintervenţii
• În evoluţia unei infecţii postpartum sau În evoluţia unei infecţii postpartum sau postabortumpostabortum
• În ginecologieÎn ginecologie• În urma operaţiilor pe uter, infecţii, sau neoplasmeÎn urma operaţiilor pe uter, infecţii, sau neoplasme• Important etiopatatogenic sunt:Important etiopatatogenic sunt:1. Perturbarea coagulării normale a sângelui1. Perturbarea coagulării normale a sângelui2. Staza circulatorie venoasă2. Staza circulatorie venoasă3. Leziunea endoteliului vascular3. Leziunea endoteliului vascularÎn sarcină există o hipercoagulabilitate intravasculară În sarcină există o hipercoagulabilitate intravasculară