patologie meniscali -...
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Patologiemeniscali
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Cenni di anatomia
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Menischi e Legamenti crociati L.L.I e Zampa d’oca
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Cavo popliteo
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Radiologia
Ginocchio normale
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Piatto tibiale e menischiveduta dall’alto
Meniscointerno
Meniscoesterno
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Struttura interna del menisco
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Vascolarizzazione esclusivamente periferica
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Funzione meccanica di stabilizzazione dei condili sulla tibia
Forma triangolare al taglio Funzione di cuneo stabilizzatore
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Mobilità dei menischi
IL menisco esterno avanza in estensione e arretra in flessione
IL menisco internoè meno mobile
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Mobilità dei menischi
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Lesioni del menisco interno
• Lesioni verticali• Lesioni orizzontali• Lesioni a flap• Lesioni degenerative• Cisti (rare)
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Meccanismo delle lesioni
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Meccanismo delle lesioni
Forze in valgo rotaz. esterna e varo rotaz. interna
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Classificazione di TRILLAT
Manico di secchia
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Piuù frequente, la fissurazione posterioreche puo’ evolvere
Verso avanti
Manico di secchia
Manico di secchia in blocco
Verso dietro :
Flap post.
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Blocco del menisco interno
Manico di secchia
Il manico di secchia si interpone davanti dei condili
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I flap
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Classificazione di TRILLAT
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Esame clinico
Punto meniscaleinterno
Grinding test (Appley)
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Test di Mc Murray
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Difetti di estesione o blocchi
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Artrografia
Menisco discoide
Fissurazioneorizzontale
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• Fissurazioneverticale
• Flap anteriore
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RMN
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RMNSensibilità : 62 - 100 %
Specificità : 53 - 100 %
Valori prognostici positivi : 59 - 99 %
Fissurazione orizzontale Fissurazione verticale
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Cisti del menisco interno
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Cisti meniscali interne e artrosi
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Evoluzione dopo una meniscectomia fatta all’età di 12 anni:
Deformazione del contorno condilico
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Lesioni del menisco esterno
• Lo stesso tipo riscontrate nel menisco interno• Fissurazioni transversali più frequenti• Lesioni malformative• Cisti
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Segno di CABOT
Dolore sul menisco esterno nella posizione del numero 4
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Menisco esternoanomalie congenite
Megacorno Menischi discoidi
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Menisco discoide
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Artrografie dei menischi discoidi
Menisco discoide completo
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Artrografia dei menischi discoidi
Menischi discoidi lacerati
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Menisco discoide con artrosi (55 anni)
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Cisti del menisco esterno
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Cisti del menisco esterno
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Diagnosi differenziale delle cisti delmenisco esterno :
Cisti dell’articolazione peroneo-tibiale sup.
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Diagnosi differenziale delle menisci : synovita vil. nod. hem
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Trattamento chirurgicoMeniscectomia classica conservando il muro
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+ 11 anni
Risultati
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Trattamento in Artroscopia
Attualmente l’artroscopia è video assistita
Visione diretta dell’articulazione introducendo un sistema ottico
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Esempi di di rimozione di una lesione a manico di secchia del Menisco esterno
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Esempi di di rimozione di una lesione a manico di secchia del Menisco interno
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Suture dei menischi
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Suture dei menischi
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Riparazione mediante tecniche differenti
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Riparazione mediante le «ancore»
Bionx meniscal arrow (1996)
Documents B Moyen
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Suture del Meniscointerno
arthrographia 5 anni