patologija glave in vratu - mf.uni-lj.si · dr. nina zidar inštitut za patologijo medicinska...
TRANSCRIPT
dr. Nina Zidar
Inštitut za patologijo
Medicinska fakulteta
Univerza v Ljubljani
Patologija glave in vratu
Izbirni predmet za študente medicine
Bazalnocelični karcinom
(bazaliom, BCC)
• iz bazalnih celic epidermisa in folikularnega
epitela
• koža, ne na sluznicah!
• najpogostejši maligni tumor
• UV žarki, svetlopolti, po 50. letu
• Gorlin-Goltz sindrom, xeroderma
pigmentosum, imunosupresija
Bazalnocelični karcinom
• raste počasi
• lokalno destruktivno
• ulcus rodens
• zaseva izjemno redko
• th: krg odstranitev, obsevanje
• obvezno pregled ekscizijskih robov (lahko z
zaledenelim rezom)
• ponovitve, lahko multipli
Bazalnocelični
karcinom
Bazalnocelični karcinom
Bazalnocelični karcinom
Ploščatocelični (skvamozni) karcinom
(Carcinoma planocellulare/squamousm)
• skvamozni ca
• koža, sluznice (ustna votlina, žrelo, požiralnik;
grlo, pljuča; maternični vrat; anogenitalna
regija: anus, vulva, penis)
• etiologija: kajenje, alkohol, HPV, kemični
kancerogeni, obsevanje, kronično vnetje
(osteomielitis, opekline)
Ploščatocelični (skvamozni) karcinom
• raste hitreje kot BCC, destruktivno
• zaseva v področne bezgavke in hematogeno
(pljuča, možgane)
• prognoza: TNM, lokalizacija
• zgodnje odkrivanje
• th: krg, obsevanje, kemoterapija
Ploščatocelični karcinom
Ploščatocelični karcinom:
- poroženevanje (keratinizacija, roženi biseri)
- medcelični mostički (dezmosomi)
Medcelični mostički (dezmosomi)
Dodatne metode: etiologija (in situ hibridizacija
za prikaz virusov)
EBV HPV
Napovedni dejavniki
• TNM
• T: velikost (premer), globina invazije
• perinevralna, vaskularna invazija,
karcinomska limfangioza
• vraščanje v okolne strukture/organe (npr. v
kost)
• N: št. poz. bezgavk, velikost, preraščanje
preko kapsule bezgavke
• nepričakovane najdbe
Karcinomska limfangioza
Perinevralna invazija
Vaskularna invazija (blastomski trombi)
Vraščanje v kost
(T4)
Disekcija področnih bezgavk
Disekcija področnih bezgavk
Disekcija področnih bezgavk:
nepričakovane najdbe