patološki porod
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Patoloki porod
1/19
Patoloki porod
-
7/21/2019 Patoloki porod
2/19
Porod
NormalniAbnormalni
Patoloki
-
7/21/2019 Patoloki porod
3/19
Nepravilni trudovi. Produljeni porod.
Distocia /teak porod/ - nenormano
napredovanje poroda
Normalno trajanje poroda
prvorotkinje 12 sati (max 18 sati)
vierotkinje10 sati (max 15 sati)
-
7/21/2019 Patoloki porod
4/19
Nepravilnosti stava, rotacije i poloaja
Poloaj Stav Uestalostuzduni normalan dorzoanteriorni
okcipitalni94-95 %
abnormalan duboki popreni < 1 %
dorzoposteriorniokcipitalni 0.5 %
visoki uzduni < 0.5 %
defleksijski tjemenom < 0.5 %
elom < 0.5 %licem < 0.5 %
zatkom 3-3.5 %
popreni
(kosi)
patoloki < 0.5 %
-
7/21/2019 Patoloki porod
5/19
Stav zatkom (Praesentatio pelvina, podalica)
3-3.5 % poroda
vrste
praesentatio pelvina simplex 65 %
praesentatio pelvina completa / incompleta 15 %
praesentatio pedium 20 %
praesentatio genuum
etiologija
uska zdjelica, placenta previja, anomalije maternice, anomalije
fetusa, hidramnion, oligohidramnion, blizanakatrudnoa, prerani
porod
dijagnozaLeopold - Pavlikovi hvatovi, UZV
-
7/21/2019 Patoloki porod
6/19
Varijante stava zatkom
-
7/21/2019 Patoloki porod
7/19
Stav zatkom
Stav zatkom (Praesentatio pelvina)
mehanizam poroda
ugroenost djeteta
voenje vaginalnog poroda runa pomo po Brachtu
oslobaanje ruica po Mlleru
klasino oslobaanje ruica
oslobaanje glavice po Veit-Smellie
carski rez
-
7/21/2019 Patoloki porod
8/19
Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Duboki popreni stav glave
na dnu zdjelice sutura sagitalis postavljena poprijeko
postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,
drip, izdana epiziotomija, vakum ekstrakcija
Dorzoposteriorni okcipitalni stav
vodi mala fontanela koja je postavljena straga
postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,
izdana epiziotomija
-
7/21/2019 Patoloki porod
9/19
Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Visoki uzduni stav
sutura sagitalis u uzdunom promjeru ulaza
zdjelice, lea ee sprijeda
postupak: rodilja polegnuta na stranu lea;
ukoliko je glavica fiksirana u tom stavu
SC
-
7/21/2019 Patoloki porod
10/19
Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Defleksijski stavovi
porod mogua samo ukoliko su lea straga
(dorzoposteriorno)
Tjemeni stav (Praesentatio
parietalis)
eoni stav (Praesentatio frontalis)
Lini stav (Praesentatio facialis)
-
7/21/2019 Patoloki porod
11/19
Nepravilnosti poloaja
Popreni i kosi poloaj (Situs transversus et obliqus)
uzroci: anomalije grae maternice, zapreke na ulazu u zdjelicu,
vieplodne trudnoe, mrtvo dijete...
dijagnoza : vanjski hvatovi, unutranji pregled, UZV
voenje poroda
vaginalni porod iznimno mogu ukoliko je dijete mrtvoi malo
zanemareni popreni poloaj
CARSKI REZ !
-
7/21/2019 Patoloki porod
12/19
-
7/21/2019 Patoloki porod
13/19
Patologija treeg porodnog doba
Atonija uterusa
neodgovarajua kontrakcija uterusa to vodi nekontroliranom
krvarenju
rizini faktori: blizanakatrudnoa, polihidramnion, dugotrajna
tokoliza, starije rotkinje, vierotkinje
postupak:
uterotonici (sintocinon, ergometrin, Prostin)
nadoknada volumena
tamponada uterusa
operacija - histerektomija
-
7/21/2019 Patoloki porod
14/19
Patologija puerperija
-
7/21/2019 Patoloki porod
15/19
Patologija puerperija
Krvarenje u puerperiju
Rezidua placente
najei uzrok krvarenja upuerperiju
nemogunost zatvaranja krvnih ila dovodi dokrvarenja oko ostatka posteljiceplacentarnipolip
sekundarno inficiranje endometrija
Krvarenje iz razdora i hematoma
-
7/21/2019 Patoloki porod
16/19
Puerperalne infekcije
Upala meice lokalni nalazbolnost, crvenilo, gnoj lijeenje lokalno, resuture
Puerperalni endometritis
najei oblik puerperalne infekcije klinika slika - T, krvarenja, zimice, tresavice,
laboratorij lijeenje antibiotici mogue ascedentno irenje infekcije
Puerperalna sepsa
-
7/21/2019 Patoloki porod
17/19
Puerperalna tromboembolija
imbenici rizika proirene vene zdjelice i nogu, sklonost
hiperkoagulabilnosti, relativna nepokretnost nakon poroda
oblici
tromboflebitis
duboka venska tromboza
pluna embolija
lijeenje antikoagulantna terapija
profilaksarano ustajanje, korekcija anemije, elastine
arape kod varikoziteta
-
7/21/2019 Patoloki porod
18/19
Puerperalni mastitis
uzronik stafilokok
klinika slika oteklina, bolnost, crvenilo
i poviena temp.
lijeenje oblozi, elevacija, izdajanje,
u sluaju apscesa incizija i drenaa,
ablaktacija
profilaksa - higijena
-
7/21/2019 Patoloki porod
19/19
Patologija puerperija
Psihiki poremeaji u puerperiju
baby blues
blai depresivni
poremeaji
puerperalne psihoze