patophysiology osteoporosis

7/26/2019 Patophysiology Osteoporosis

1/9

Tulang merupakan jaringan hidup yang dinamis, terdiri dari sel-sel

metabolik aktif yang terintegrasi ke dalam kerangka kerja yang kaku.

Komponen utama tulang adalah matriks organic dan Kristal garamkompleks. Kombinasi antara soft-collagen yang dilapisi dengan mineral

menciptakan struktur yang eksibel dan elastis terhadap tekanan.

Kerangka tulang dewasa mengandung 2 jenis tulang yaitu : tulang kortikal

struktur kompak! dan tulang trabecular struktur spons atau cancellous!.

Tulang kortikal membentuk kepadatan pada kulit luar tulang dan

merupakan "#$ dari komponen kerangka pada manusia. Keberadaan

utama tulang kortikal ada pada akhir tulang panjang dan pada bagian

dalam tulang pipih, terdiri dari sel-sel tulang teratur secara konsentris

disekitar kanal sentral sistem %ar&esian! yang mengandung pembuluh

darah dan limfatik, syaraf serta jaringan ikat.

2#$ komponen kerangka merupakan tulang trabekular yang membentuk

lapisan dalam tulang dan memiliki struktur seperti sarang lebah. Tulang

trabekular membentuk sebagian besar badan &ertebral dan ujung dari

tulang panjang, yang diketahui sebagai epi'sis. Tulang tersebut memiliki

luas permukaan yang lebih besar daripada tulang kortikal dan strukturnya

dapat direno&asi dengan cepat. Tulang trabekular juga lebih dipengaruhi

oleh kondisi yang berhubungan dengan peningkatan bone turn-over

daripada tulang kortikal oleh karena itu tulang ini rentan terhadap

pengeroposan tulang.


2/9

(emodeling tulang

Tulang sepanjang hidup mengalami proses perputaran. )el- sel tulang

secara berulang mengalami modeling dan atau remodeling tulang

memungkinkan kerangka tulang tumbuh dan beradaptasi dengan

kebutuhan tubuh.

*odeling adalah proses dimana terbentuknya tulang baru, memungkinkan

perubahan bentuk dan kekuatan kerangka tulang. %al ini terutama terjadi

pada masa anak-anak

(emodeling sebaliknya adalah proses yang bertanggung jawab terhadap

pemeliharaan dan perbaikan tulang. %al ini merupakan proses yangdominan pada orang dewasa dan terjadi secara bertahap, mengontrol

pembentukan dan kerusakan pada tulang. (emodeling memungkinkan

perubahan arsitektur tulang dalam menanggapi faktor-faktor seperti

beban mekanik tanpa merubah keseluruhan ukuran kerangka. +ada

kerangka tulang dewasa, -#$ tulang di remodeling setiap tahun.

(emodeling tidak terjadi secara merata dieluruh kerangka akan tetapi


3/9

terjadi pada bagian yang berlawanan, "#$ remodeling terjadi pada tulang

trabekular.

)el-sel Tulang

+enggantian tulang melibatkan setidaknya jenis sel yang berbeda

diantaranya :

- /steoblast, merupakan sel mononuclear yang mensintesis matriks

tulang baru dan membantu meregulasi kebutuhan mineral tulang- /steocyte, merupakan sel matang yang terlibat dalam daur ulang

mineral, mendeteksi adanya tekanan stress!

- /steoclast, merupakan sel penyerap tulang-berinti raksasa.

0ungsi dari sel-sel osteoklast dan osteoblast terkait erat dengan

penyerapan tulang oleh osteoklast diikuti dengan peningkatan osteoblast

pada pembentukan tulang. +roduksi matriks baru tulang dan kalsi'kasi

merupakan bagian dari proses osteogenesis. +eleburan mineral tulang


4/9

dan substrat organic diketahui sebagai penyerapan kembali atau

osteolisis.

1nhibitors dan )timulators pada remodeling tulang

(emodeling tulang merupakan proses yang sangat kompleks yang diatur

secara sistemik dan lokal oleh faktor pertumbuhan, sitokin, dan hormon.


5/9

(angsangan mekanik dan area kerusakan secara mikro merupakan hal

yang penting dalam menentukan bagian dimana terjadinya remodeling

tulang dalam keadaan normal pada kerangka. +eningkatan remodelingtulang dapat mengakibatkan pelepasan faktor inamasi sitokin secara

local maupun sistemik seperti interleukin- dan Tumour ecrosis 0actor

T0!. %ormon Kalsitropik seperti hormon paratiroid dan &itamin 3 secara

bersama-sama meningkatkan remodeling tulang secara dasar sistemik,

memungkinkan kalsium tulang dimobilisasi untuk pemeliharaan pada

homeostasis kalsium dalam plasma. (emodeling tulang juga dapat

ditingkatkan oleh hormone lain seperti hormone tiroid dan hormone

pertumbuhan dan diturunkan oleh hormone estrogen, androgen serta

kalsitonin.

%ubungan antara 4sia dan +erubahan Kepadatan Tulang

+ada umumnya masa tulang akan meningkat selama masa kanak-kanak

dan remaja serta mencapai puncaknya selama decade ke-2 dikehidupan.

1stilah 5puncak masa tulang6 mengikuti besarnya jumlah jaringan tulang

yang tersedia setelah terjadi kematangan kerangka.


6/9

)ementara itu pria cenderung memiliki tulang yang lebih besar dan

lapisan kortikal yang lebih tebal dibandingkan wanita, kepadatan mineral

tulang jumlah kalsium dan mineral lainnya pada tulang! diperkirakansama pada kedua jenis kelamin. )etelah mencapai 5puncak masa tulang6

baik laki-laki dan perempuan memasuki masa konsolidasi singkat ketika

masa tulang telah stabil yaitu sekitar umur # tahun.

+ada pria usia yang berhubungan dengan penurunan kepadatan tulang

terjadi pada tingkat yang stabil sepanjang hidup, sedangkan wanita

tingkat penurunan kepadatan tulang lebih tinggi dan dipercepat -#

tahun setelah menopause


7/9

+ada awal tahun stelah menopause, tingkat penurunan kepadatan tulangjauh lebih besar tejadi pada bagian tulang trabekular, seperti tulang

belakang dan jari-jari distal daripada bagian tulang kortikal. )etelah 2#

tahun setelah menopause penurunan kepadatan tulang masih lebih besar

tejadi pada pagian trabekular tetapi perbedaannya kecil.

%ubungan antara usia dengan penurunan kepadatan tulang

mencerminkan tingkat pembentukan tulang terkait penyerapan tulang

dengan kata lain akti'tas penyerapan oleh osteoclast meningkat

dibandingkan akti&itas pembentukan tulang oleh osteoblast. )elama

kepadatan tulang menurun lapisan kortikal secara bertahap menipis

sementara kepadatan tulang menurun pada bagian dalam yang

diakibatkan penipisan lapisan trabekular dan hilangnya konekti&itastulang.


8/9

+uncak masa tulang merupakan penentu utama dari resiko fraktur

osteoporosis dan diatur oleh sejumlah faktor termasuk faktor keturunan,jenis kelamin, diet dan gi7i, status hormonal, akti&itas 'sik yang

berhubungan dengan berat dan paparan terhadap faktor resiko


9/9

0aktor genetik diperkirakan menjadi hal yang sangat penting dihitung

terhadap 8#-"#$ &arians yang diamati dalam masa tulang dewasa

+eran estrogen dalam remodeling tulang

9strogen memiliki 2 peran kunci dalam kesehatan tulang. +ertama,

hormone merupakan hal yang penting dalam pematangan tulang pada

kondisi normal dan akuisisi mineral, contohnya pada pencapaian puncak

masa tulang. Kedua, estrogen mempertahankan masa tulang di usia

dewasa melalui pengaturan remodeling tulang. +engurangan estrogenmenyebabkan penurunan masa tulang serta kerusakan dalam

mikroarsitektur tulang. +engurangan estrogen merupakan penentu utama

kehilangan tulang terkait usia dan hal ini mengakibatkan osteoporosis

baik wanita maupun pria

patophysiology osteoporosis

Documents