pauta de rehabilitación para ligamento lateral interno de rodilla
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Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
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PAUTA DE REHABILITACIÓN PARA ESGUINCE
DE LIGAMENTO LATERAL INTERNO DE RODILLA
CLAVES SOBRE ESGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL INTERNO .............................................................. 2
FASE 1: REPOSO Y MEDIDAS ANTIINFLAMATORIAS ............................................................................... 3
FASE 2: CONSEGUIR MOVILIDAD COMPLETA. COMIENZO DEL FORTALECIMIENTO ................................ 4
FASE 3: FORTALECIMIENTO AVANZADO Y VUELTA AL DEPORTE ............................................................ 5
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Claves sobre Esguince del Ligamento Lateral
Interno
Frecuencia y Severidad
El Ligamento lateral interno es el ligamento de la
rodilla más frecuentemente lesionado.
Su lesión se divide en tres grados: 1: distensión; 2:
Rotura parcial; 3: Rotura completa. Los más frecuentes
son los grados 1 y 2.
Enfoque de tratamiento
El tratamiento de los esguinces Grado 1 y 2 es siempre
conservador: modificación de actividades y una pauta
de rehabilitación.
Tiempo de recuperación
Se sabe que, en los esguinces Grado 1 y 2, no se debe
inmovilizar la rodilla estando permitido el apoyo desde
el principio; Si bien en ocasiones se necesitará el uso de
muletas.
La recuperación media es de 10 días para un esguince
de Grado 1 y de 20 días para un esguince de Grado 2.
Rodillera con refuerzos laterales
En principio, será de utilidad en esguinces de Grado 2
que se acompañen de dolor e inflamación importante.
Que son los ejercicios “Core”
Core significa núcleo. Estos ejercicios han mostrado
eficacia en la rehabilitación y prevención de las lesiones
musculoesqueléticas más frecuentes, tanto de tronco
como de extremidades. Basan su eficacia en el
fortalecimiento mediante ejercicios concretos de la
musculatura lumbar y pélvica
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Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias
Objetivo:
1. Hacer el reposo necesario para proteger y estabilizar
la lesión, permitiendo que el ligamento empiece la
fase de regeneración con la menor cicatriz posible.
(Duración: 3-7 días)
2. Conseguir la movilidad completa de la rodilla sin
dolor
Métodos
1. Medidas antiinflamatorias
a. Reposo absoluto al menos 48 horas. Pudiendo
apoyar y usar muletas si fuera necesario
b. Hielo local (3 veces al día, 15 minutos cada vez)
c. Compresión con media compresiva y elevación de
la extremidad afectada
d. Uso de rodillera con refuerzos laterales en caso
de sensación de inestabilidad significativa e
inflamación importante
e. Antiinflamatorios sólo los primeros 2-3 días
f. Ningún tipo de terapia (masaje local o
estiramientos) en los primeros 3-7 días
2. Ejercicios de máxima protección
a. A partir de las 48 horas y siempre sin dolor
Enlace:http://media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-
images/xmedoll1_2.jpg
Resbalar el talón apoyado e isquiotibiales:
2º y 3º dibujo del enlace
Contracción isométrica y elevaciones rectas de
rodilla: 1º y 4º dibujo del enlace
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Fase 2: Conseguir movilidad completa.
Comienzo del fortalecimiento
Criterios de progresión: Conseguir una marcha sin
cojera, sin dolor ni necesidad de uso de muletas
Objetivo:
1. Tonificación progresiva e indolora de la musculatura
implicada en los movimientos de la rodilla
Métodos
1. Bicicleta estática con resistencia progresiva siempre en
ausencia de dolor. Se puede introducir carrera continúa
al final de esta fase
2. Ejercicios de moderada protección
a. Sentadillas simples sin peso http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
b. Glúteos en esterilla (5º ejercicio del video) http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE c. Peso muerto con bajo peso http://www.youtube.com/watch?v=o7Aj7Bq8Kos d. Gemelos http://www.youtube.com/watch?v=H1b_tKeq3Us
e. Ejercicios Core
a. Plancha: http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU
b. Bridge: http://www.youtube.com/watch?v=p5Q9TRrbtds
3. Estiramientos y Fisioterapia
a. Estiramientos de musculatura implicada:
Cuádriceps, isquiotibiales, glúteo medio, etc.
b. Movilización de las partes blandas para relajar los
tabiques que unen la musculatura del miembro
inferior (con ayuda de un fisioterapeuta)
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Fase 3: Fortalecimiento avanzado y vuelta al
deporte
Criterios de progresión:
1. Realización correcta y sin dolor de los ejercicios
pautados hasta este momento
2. No episodios de inflamación de la rodilla
Objetivo:
1. Fortalecimiento avanzado mediante ejercicios de
fortalecimiento y equilibrio.
2. Vuelta al deporte al nivel previo
NOTA: Mantener los ejercicios de Fase 2 , sobre todo los
de Core, introduciendo progresivamente los de Fase 3
Métodos
1. Mantener los ejercicios y estiramientos de la fase uno
y continuar con la actividad aeróbica (bicicleta,
caminartrotar) aumentando la intensidad
2. Ejercicios avanzados
Lunges (Sentadillas avanzadas) http://www.youtube.com/watch?v=uiWEbbWmZhY
Isquiotibiales en equilibrio (1º ejercicio del video) http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE
Zancadas laterales para glúteo medio http://www.youtube.com/watch?v=bNpY1k1K4a0
3. Ejercicios de Gesto deportivo
Zancada con elástico http://www.youtube.com/watch?v=kuj8ZP29Fc8
Saltos y pivote sobre una pierna http://www.youtube.com/watch?v=lat5XtmBBfk
http://www.youtube.com/watch?v=aPyJlF_MAww
Carrera con zigzag y aceleraciones
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Criterios de vuelta a la actividad deportiva
1. Fuerza y recorrido articular simétrico al comparar
ambas extremidades inferiores
2. Ausencia de dolor con los ejercicios de la pauta
3. Realización de los gestos del deporte concreto de
cada paciente sin dolor y con confianza
4. Conocer las medidas de prevención de lesiones:
Estiramientos / Ejercicios de mantenimiento