PBIU

L. BELLAK

Basamentos teóricos de la PBIU

Psicoanálisis, Psicología de Yo, teoría de los sistemas,(cognitivo-conductual), teoría conductual, teoría de apoyo, no se excluye la farmacoterapia. Se emplea la teoría más adecuada para comprender al paciente desde todos los puntos de mayor ventaja. Y se busca alcanzar una adaptación eficaz

DEFINICIÓN DE PBIU

LA PBIU Toma como FOCO los SINTOMAS principales. Indaga su causa en el pasado inmediato y sus posibles variantes a través de la historia personal y luego conceptualiza tomando la teoría mas adecuada para desarrollar un plan de intervención psicoterapéutico.

DESCRIPCION PBIU

1. Se selecciona el PROBLEMA U OBJETIVOS POR EL TRATAMIENTO NO POR EL PACIENTE: los síntomas son modos de resolver un problema conformados por conflicto, ansiedad y déficit

2. Establecer el porqué el “paciente” va a consulta ahora. Cuándo se inició su problema y en qué forma se presentaba en el pasado

3. Establece la causalidad o continuidad entre pasado y presente

4. Evalúa CAPACIDADES YOICAS de AFRONTAMIENTO

5. Se enfoca en lo que ha aprendido de manera deficiente y lo que necesita des y re aprender de forma eficaz

LA TERAPIA BREVE El terapeuta tiene que saber mucho,, es decir,

especializarse: para pensar, planificar, conceptuar, EL Tratamiento pretende que la persona aprenda

mejores recursos para enfrentar la realidad. La terapia se concibe como un aprendizaje,

desaprendizaje y reaprendizaje.

CONTRAINDICACIONES

Personas pasivas, Déficit en la capacidad de insight

ELABORACION PLAN TERAPEUTICO PBIU

Una vez seleccionado el problema Comprendido la historia clínica del problema

(anamnesis) Evaluación psicodinámica y estructural Tomado en cuenta los aspectos sociales y médicos determinar metas realistas. Seleccionar métodos de intervención y secuencia de

áreas de intervención

PSICOTERAPIA PBIU

Sigue el modelo médico, práctico, de atención de emergencia

Tiene restricción de tiempo (4 a 6 sesiones)

PRINCIPIOS EQUIPARABLES

PBIU 1. Definir la meta 2. Técnica que se adapte a cualquier

circunstancia 3. Ayudar al paciente a trans-

elaborar una crisis que está en fase de negación (prevención primaria)

4. Eficaz en prevención secundaria: estados agudos a causa de eventos traumáticos

5. Prevención terciaria

P.U.[URGENCIA] 1. La meta está definida. 2. Restaurar al paciente a su nivel

precrítico 3. Ayudar al paciente a tener una

visión más amplia de la situación (visión tunel)

4. Adquiera fortalezas en solución problemas

RESUMEN PERFIL BÁSICO PBIU

5 sesiones de 50 min, cada una. flexible La 6ta. Es la sesión de seguimiento Anamnesis completa. (ver sesión inicial) Evaluación psicodinámica y estructural Consideración aspectos médicos y sociales (determina

estilo comunicacional, por E a etnia, religión, médicos: psiquiatricos, fisicos)

Plan para áreas de intervención (flexible) Plan para métodos de intervención (flexible)

continuación

Plan para la secuencia de áreas y métodos de intervención

Decisiones respecto a terapia individual o inclusión de la familia

Decisión sobre la conveniencia de fármacos facilitación)

SESIÓN INICIAL

Observación clínica del paciente desde la sala de espera.(rostro, modo de caminar, apariencia, expresión, lenguaje)

El terapeuta se presenta, y ¿Qué puedo hacer por usted?

Historia del síntoma principal (exhaustiva) guiando al paciente hacia áreas de información relevante

Continuación La entrevista guiada por la hipótesis basada en la teoría

que se maneja. El terapeuta busca los comunes denominadores entre el

síntoma principal y situaciones anteriores. Explorar síntomas secundarios Para comprender al paciente: VISUALICELO en

diferentes momentos de su vida. Indagar aspectos étnicos y culturales de su entorno

CONTINUACIÓN Historia familiar: por su efecto estructurador,

identificaciones, explorar momentos críticos familiares como antecedentes médicos y psiquiátricos.

Psicodinamia: evaluar los impulsos y sus conflictos, la interacción con la realidad, el superyo y el yo. Comprender las defensas, las funcionales y las deficitarias. Enunciar la organización dinámica presuntiva.

COMPONENTES DEL YO A EVALUAR

(PSICOTICOS) FUNCIONES 1. Prueba de realidad

2. juicio

COMPONENTES 1. Diferencia entre lo interno

y externo; exactitud de la percepción, conciencia reflexiva.

2. Anticipación consecuencias; adecuación emocional a la anticipación

FUNCIONES DEL YO A EVALUAR

3.- Sentido de realidad y se sí mismo

4.- control de impulsos y afectos, modos de regulación de estos

5.- relaciones objetales 6.- procesos de pensamiento 7.-regresión adaptativa al

servicio del yo

8.- funcionamiento defensivo 9.- barrera de estimulo 10.- funcionamiento

autónomo 11.- funcionamiento

sintético-integrativo 12.-competencia- supremacia

FACTORES DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

1. TRANSFERENCIA: predecirla a partir de la historia clínica y sueños. Mantener la transf positiva y analizar la negativa.

2. ALIANZA TERAPÉUTICA: éxito de la terapia está en la alianza que establece la parte racional con el terapeuta. (narración de viaje interno) terapeuta es el responsable de facilitar el proceso terapéutico, regularlo (control del proceso a través de interpretación, defensas, ).

CONTINUACIÓN 3.- CONTRATO TERAPÉUTICO. Se formula en la

primera sesión. Se explica que se espera manejar los problemas en 5 sesiones, cada una de estas dura aprox 50 min, y que se espera saber de ellos un mes después, sea por teléfono, carta o en persona.

Evitar ganancias secundarias por dependencia y sentimientos transferenciales, si es necesario prolongar el número de sesiones.

PLANIFICACION DE TRATAMIENTO EN SESION

INICIAL Es el proceso interno que realiza el terapeuta

mientras escucha al paciente en esta sesion inicial. a) Formula hipótesis tomando en cuenta los factores genéticos, familiares, experienciales entre otros.b) decide el mejor plan de tratamiento, c) selecciona las áreas y métodos de intervención y su secuencia apropiados para ese paciente

DEVOLUCION EN SESION INICIAL

RESUMIR al paciente los rasgos mas relevantes que se manifestaron en esa sesión

TRANSMITIR en que consiste el proceso terapéutico. (su naturaleza)