pbl anak

8/16/2019 PBL Anak

1/48

Dini Rachmaniah, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An

BUKU PANDUAN PBL

PR KTIK KLINIK KEPER W T N N K

TAHUN AKADEMIK 2015 2016

Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan Serang

8/16/2019 PBL Anak

2/48

8/16/2019 PBL Anak

3/48

Panduan PBL Praktik Kep. Anak

[i]

BUKU PANDUAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGANPRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

TAHUN AKADEMIK 2015/2016

Nama : ………………………………….

NIM : ………………………………….

Kelas : ………………………………….

Periode Praktik : ………………………………….

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG

2016

Foto

4 X 6

8/16/2019 PBL Anak

4/48


[ii]

Disusun Oleh :Dini Rachmaniah, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An

Ns. Sri Mujiyanti, S.KepNs. Elfina Yulidar, S.Kep.

TIM PEMBIMBING PENDIDIKAN

No Nama Pembimbing No. HP

1 Ns. Elfina Yulidar, S.Kep. 087771453262

2 Dini Rachmaniah, M.Kep.Ns.Sp.Kep.An 081905251547

3 Lenny Stia Pusporini, M.Kep, Ns.Sp.Kep.Mat 085920792880

4 Ns. Sri Mujiyanti, S.Kep. 0813820251115 Ns. Nila Marwiyah, S.Kep. 087772545123

6 Milawati Lusiani, S.Kp.,M.Kep. 081911260422

8/16/2019 PBL Anak

5/48


[iii]

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT,

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Anak telah dapat

diselesaikan. Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Anak

merupakan salah satu komponen pembelajaran yang

memberikan uraian pelaksanaan praktek untuk mencapai

gelar Sarjana Keperawatan.

Buku ini mengandung informasi umum, tujuan dan

kompetensi yang hendak dicapai, proses pembimbingan,proses pelaksanaan praktek dan metoda evaluasi. Melalui

buku ini diharapkan mahasiswa dan pembimbing dapat

memahami perannya masing-masing sehingga tujuan

pembelajaran dapat tercapai.

Banyak pihak yang telah berkontribusi dalam

penyusunan buku ini. Untuk itu penyusun mengucapkan

banyak terima kasih atas segala kontribusinya. Semoga buku

ini dapat digunakan sebagaimana mestinya .

saya menyadari bahwa buku ini masih banyak

kekurangan, oleh karena kritik dan saran membangun

sangatlah diharapkan demi penyusunan buku ini di masa

yang akan datang.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Serang, Januari 2016

Penyusun

8/16/2019 PBL Anak

6/48


[iv]

DAFTAR ISI

Hal

BIODATA ................................................................................ i

TIM PEMBIMBING PENDIDIKAN ............................................ iiKATA PENGANTAR ................................................................ iii

DAFTAR ISI ............................................................................ iv

BAB I PENDAHULUAN …………………………………………

A.

Informasi Umum

B. Sistematika Penulisan

1

BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI …………………………..

A.

Tujuan

B.

Kompetensi

C. Materi

3

BAB III PROSES BIMBINGAN …………………………………

A. Metoda

B. Tata Tertib

C. Tempat Praktik

7

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK ............ 10

BAB V EVALUASI ................................................................ 15

DAFTAR PUSTAKA ................................................................. 16

LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. Format Penilaian Supervisi Klinik ..................................

2. Format Penilaian Dokumentasi Proses Kep. ...............

3.

Presentasi Praktik Keperawatan Individu ...................

4. Format Target Pencapaian Keterampilan Mhs .........

5. Format Pengkajian Anak .............................................

6. Format Pengkajia Neonatus ........................................

7. Catatan Implementasi & Evaluasi Keperawatan .....

8.

Format Penilaian Penampilan Klinik ............................

9.

Format Penilaian Ujian Klinik ........................................

18

20

22

23

25

31

36

37

39

8/16/2019 PBL Anak

7/48


[1]

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Informasi Umum

Mata kuliah Praktek Klinik Keperawatan Anak merupakanmata kuliah keahlian untuk menerapkan berbagai konsep,teori, prinsip dan model keperawatan anak dalamberbagai tatanan pelayanan kesehatan. Mata ajar inimengintegrasikan berbagai ilmu terkait, seperti ilmu umum(Humaniora, Ilmu Alam Dasar, Ilmu Sosial Dasar), Ilmu alamDasar Keahlian (Ilmu Biomedik, Ilmu KesehatanMasyarakat, Ilmu Kedokteran klinik) maupun ilmu keahlian(Keperawatan Dasar, Keperawatan Klinik, KeperawatanKomunitas).

Mata kuliah ini berfokus pada pengaplikasian konsep-konsep serta teori-teori keperawatan yang berhubungan

dengan asuhan keperawatan anak sakit baik akut ataumenahun yang didapatkan selama mengikutipembelajaran akademik sesuai dengan tingkat tumbuhkembang dan keadaan kondisi kesehatannya, asuhanpada anak sakit yang mengancam kehidupan.

Mata kuliah ini memiliki kredit sebesar 2 SKS yang terdiriatas pengalaman belajar klinik (1 SKS), Pengalaman

belajar Laboratorium (1 SKS).

8/16/2019 PBL Anak

8/48


[2]

B. Sistematika Penulisan

Buku panduan praktek klinik keperawatan anak ini terdiridari beberapa bab. Bab Pertama merupakan babpendahuluan, Bab Kedua adalah penjelasan tentangtujuan dan kompetensi. Bab Ketiga meliputi penjelasantentang metode pembelajaran, tata tertib dan tempatpraktik. Selanjutnya adalah Bab Kelima, yang berisiinformasi tentang evaluasi pembelajaran. Bab keenamterakhir merupakan bab penutup.

8/16/2019 PBL Anak

9/48


[3]

BAB II

TUJUAN DAN KOMPETENSI

A.

Tujuan1.

Tujuan Instruksional Umum

Setelah menyelesaikan pembelajaran praktek klinikkeperawatan anak, mahasiswa mampu memberiasuhan keperawatan pada anak dengan berbagaitingkat usia sakit akut, sakit menahun, sakit yangmengancam kehidupan.

2.

Tujuan Instruksional Khusus

Setelah menyelesaikan pembelajaran praktek klinikkeperawatan anak , mahasiswa mampu :a. Menerapkan konsep dasar, prinsip, teori dan model

keperawatan anakb. Mengetahui tahap-tahap proses keperawatan

anak sesuai dengan pertumbuhan dan

perkembangan anak pada tiap tahap tumbuhkembang anak serta mengoptimalkan tumbuhkembang anak.

c. Memberikan asuhan keperawatan pada anakdengan masalah kesehatan pada tiap tumbuhkembang anak

d. Melakukan pemeriksaan fisik anak pada tiap tahaptumbuh kembang anak.

e. Melakukan pengelolaan balita sakit di Puskesmas

B.

Kompetensi

Bila diberi klien anak, mahasiswa mampu :1. Melakukan pengkajian status kesehatan anak pada

semua tingkat usia :a. Mengambil riwayat kesehatan saat inib. Mengambil riwayat kesehatan lalu; riwayat

prenatal, intranatal,postnatal, diet, penyakit,

8/16/2019 PBL Anak

10/48


[4]

cedera, operasi sebelumnya, alergi, medikasi, danimunisasi

c. Melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajianperkembangan anak sakit

d. Pemeriksaan Fisike. Melakukan pengkajian keluargaf. Menerapkan tekhnik komunikasi verbal dan non

verbalg. Menerapkan konsep atraumatik dalam pengkajianh. Mengkaji reaksi anak dan keluarga terhadap

hospitalisasi

i. Menerapkan konsep bermain saat melakukanpengkajian

2. Merumuskan formulasi diagnosis keperawatanberdasarkan data pengkajiana. Merumuskan gangguan pemenuhan kebutuhan

dasar pada tingkat usia anak dengan penyakitakut, menahun, dan mengancam kehidupan

b. Merumuskan dan menentukan prioritas diagnosis(masalah keperawatan )

c. Menyusun kriteria evaluasi

3. Menyusun rencana tindakan untuk menyelesaikanmasalah klien sehat, sakit akut, menahun, mengancamkehidupan dan masalah pediatrik sosial denganmenggunakan pendekatan konsep konsep tumbuh

kembang.a. Mengintegrasikan intervensi bermain sebagai

bagian intervensi keperawatanb. Mengintegrasikan konsep keperawatan atraumatik

pada intervensi keperawatanc. Mengintegrasikan tekhnik komunikasi verbal dan

non verbal pada intervensi keperawatand. Mengikutsertakan anak dan keluarga pada

perencanaan asuhan keperawatan

8/16/2019 PBL Anak

11/48


[5]

e. Menyusun rencana pembelajaran klien dankeluarga mengacu pada prinsip bimbinganantisipasi sesuai usia/perkembangan anak termasukperencanaan pulang

f. Mengintegrasikan konsep hospitalisasi, normalisasi,kehilangan, kematian, dan berduka

g. Mengintegrasikan konsep isolasi pada penyakitmenular

h. Merencanakan rujukani. Menentukan tindakan pada balita sakit yang tidak

memerlukan rujukan

4. Mengimplementasikan rencana tindakan sesuaiperencanaan.a. Melaksanakan rencana tindakan sesuai stándar

keperawatanb. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan

lain bila diperlukanc. Melakukan pendokumentasian

5. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatanMembandingkan dengan kriteria evaluasi, melakukananálisis tindakan dan memodifikasi rencana tindakanselanjutnya

C. Materi

1. Perspektif Ilmu Keperawatan Anak dalam konteks

Keluarga2. Konsep Tumbuh Kembang3. Tumbuh Kembang4. Masalah kesehatan yang terjadi pada masing-masing

tahap tumbuh kembang5. Komunikasi pada anak dan keluarga6. Pengkajian Fisik dan Perkembangan Anak7. Intervensi Perawatan Khusus Pada Anak8. Perawatan Klien anak dengan penyakit akut

8/16/2019 PBL Anak

12/48


[6]

9. Perawatan klien anak dengan penyakit menahun10. Perawatan anak dengan penyakit mengancam

kehidupan11. Perawatan balita sakit di Puskesmas dengan MTBS

8/16/2019 PBL Anak

13/48


[7]

BAB III

PROSES BIMBINGAN

A.

MetodaBeberapa cara bimbingan yang digunakan dalam prosesbimbingan ini bervariasi dengan penekanan padabimbingan yang interaktif dan individual untukmengembangkan kemandirian dan tanggung jawabmahasiswa. Cara memberikan bimbingan tersebut jugamendorong penggunaan berbagai macam strategikreatif. Strategi kreatif tersebut meliputi pengajaraninteraktif dalam pertemuan sebelum praktek dan sesudahpraktek, studi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori),observasi, pengajaran afektif dan pemberian pekerjaanrumah.

B.

Tata Tertib

1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap

mahasiswa harus mematuhi semua tata tertib yangberlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertibyang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tatatertib kehidupan kampus Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanFaletehan yang terdiri atas :a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok. Kemudian

setiap kelompok akan ditempatkan di salah saturuang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar

b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 Tim keperawatandi setiap ruang praktik selama 7 hari (senin-minggu).

c. Mahasiswa wajib hadir sesuai dengan jadwal dinasyang ditentukan institusi pendidikan atau mengikutikebijakan instansi lahan praktek terkait.

d. Mahasiswa memilih 2 pasien kelolaan, satu asuhankeperawatan anak dan satu lagi asuhankeperawatan pada neonates.

e. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktiklengkap (Nursing kit)

8/16/2019 PBL Anak

14/48


[8]

f. Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswaterlambat, mereka harus meminta ijin kepadakoordinator atau Clinical Instruktur, dan bila adaketidakhadiran dengan alasan yang dapatdipertanggung jawabkan, mahasiswa harusmengganti praktik di hari lain dan diketahui olehpembimbing dan coordinator, jika tanpa alasanyang jelas mahasiswa harus mengganti 3x dari hariyang ditinggalkannya.

g. Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian danditanda tangani oleh pembimbing diruang praktek.

h. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktek jikaberpakaian seragam lengkap, membawaperlengkapan praktik dan membuat laporanpendahuluan.

i. Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, danmemperhatikan norma-norma moral dankesusilaan.

j. Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang

terlarang. Apabila mahasiswa teridentifikasimelakukan tindakan tersebut , maka mahasiswaakan dikenakan sanksi sesuai dengan aturan yangberlaku.

2. Ketentuan Praktika. Di Ruang Rawat

1). Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan

papan nama dan identitas institusi STIKESFaletehan atau Rumah Sakit tempat mahasiswaberpraktik

2). Peralatan yang harus selalu dibawa selamapraktik adalah thermometer, tensimeter, gunting,pita pengukur, stetoskop, lampu senter kecil,gunting kuku, sarung tangan, masker, pinset.

8/16/2019 PBL Anak

15/48


[9]

b. Di Ruang Rawat Bayi1). Menggunakan baju tindakan khusus untuk di

dalam ruangan bayi dengan sandal jepit tertutupbagian depan dilengkapi dengan papan namadan identitas institusi STIKES Faletehan atauRumah Sakit tempat mahasiswa berpraktik

2). Peralatan yang harus selalu dibawa selamapraktik adalah thermometer, tensimeter, gunting,pita pengukur, stetoskop, lampu senter kecil,gunting kuku, sarung tangan, masker, pinset.

c. Di Puskesmas1). Menggunakan seragam putih dilengkapi denganpapan nama dan identitas institusi STIKESFaletehan atau Rumah Sakit tempat mahasiswaberpraktik

2). Peralatan yang harus selalu dibawa selamapraktik adalah MTBS kit beserta formulir penilaianbalita sakit di Puskesmas

C. Tempat Praktek

Mahasiswa akan memperoleh pengalaman praktek di RSyang ada disekitar Serang Banten, dengan target ruanganyang akan dipakai untuk praktek adalah ruang rawatanak, dan ruang perinatologi (ruang bayi) dan Puskesmas.

8/16/2019 PBL Anak

16/48


[10]

BAB IV

PROSES PELAKSANAAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

WAKTUKEGIATAN

MAHASISWA

KEGIATAN

PEMBIMBING

FASE PRA INTERAKSI

Satu hari sebelumpraktek adakegiatan orientasi.

Dalam orientasi inimahasiswa

memperolehgambaran tentangprogram mata ajarkeperawatan anak.

a. Mendengarkanpenjelasantentang informasiumum mata ajar

keperawatananak

b. Mendengarkanpenjelasantentang contoh-contoh kasus yangakan ditemuidilahan praktik,

cara penulisan

laporanpendahuluan, danlaporan akhirpraktik klinik pada

setiap lahanpraktik

c. Mengajukanpertanyaan yang

terkait informasiumum tentang

mata ajar, danpersiapan-persiapan lainyang diperkirakanberhubungandengan

pelaksanaan

a. Menjelaskaninformasi umummata ajar kep.Anak tahap profesi,

contoh kasus yangakan ditemui

dilahan praktik,karakteristik masing-masing lahanpraktik, carapenulisan laporanpendahuluan dan

lap. Akhir praktik

disetiap lahanpraktik.

b. Mengevaluasikesiapan fisik, social

dan mentalmahasiswa.

c. Mengevaluasipemahaman

mahasiswa tentanggambaran umum

kasus-kasus yangakan ditemui dilahan praktik danstrategi pencapiantujuanpembelajaran.

d. Memberikan

penugasan padamahasiswa agar

8/16/2019 PBL Anak

17/48


[11]

membuat laporanpendahuluan untukdidiskusikan padasaat pertemuan

sebelum praktik.

FASE INTRODUKSI

Kegiatan dalamfase ini dilakukan ditempat praktikyang akan

didahului dengan

kegiatanpertemuansebelum praktik.

Pencapaian darifase iniberhubungandengan tujuanmata ajar pertama

sampai denganketiga yaitu :a. Melakukan

pengkajianstatus kesehatananak padasemua tingkatusia

b.

Merumuskanformulasidiagnosakeperawatanberdasarkan

data pengkajianc. Menyusun

rencanatindakan untuk

menyelesaikanmasalah klien

a. Menjelaskanlaporanpendahuluanyang telah

dipersiapkan

sehari sebelumpraktik klinikb. Menjelaskan

pendekatan dan

teknik komunikasiyang tepat untukmembinahubungandengan anak dan

sesuai dengantahapperkembangananak.

c. Memulaiberinteraksidengan klien danmembuat kontrak

asuhankeperawatan.

a. Mengevaluasikesiapan fisik, socialdan psikologismahasiswa untuk

berinteraksi dengan

klienb. Membimbing danmembantumahasiswa untuk

berinteraksi denganklien

c. Mengevaluasipemahamanmahasiswa tentang

materi yang sedangdidiskusikan

d. Mengobservasi danmemberikanumpan balik

e. Memberikanpenghargaanterhadap aktivitas

positif mahasiswadan peringatanterhadap kondisiyang akanmembahayakan diri

sendiri dan oranglain

8/16/2019 PBL Anak

18/48


[12]

sehat, sakit akut,menahun,mengancamkehidupan dan

masalahpediatric socialdenganmenggunakanpendekatankonsep tumbuhkembang

FASE KERJAKegiatan inidilakukan padasaat praktik klinik

Pencapaian padafase ini terkaitdengankompetensi /

tujuan mata ajarpertama sampaidengan kelimayaitu :a. melakukan

pengkajianstatus kesehatananak pada

semua tingkatusiab. merumuskan

diagnosakeperawatan

berdasarkandata pengkajian

c. menyusunrencana

tindakan untukmenyelesaikan

a. Melakukanpengkajianberdasarkan

laporanpendahuluanyang telah dibuat

b. Membuatperencanaan

asuhan kliensesuai dengankasus yang telahdisetujuipembimbing

c. Melakukanintervensikeperawatan

d.

Memberikanpendidikankesehatan

e. Memberikanasuhan

keperawatanyang telahdirencanakan

f. Melakukan

evaluasi tentangpencapaian

a. Membimbing danmembantumahasiswa untuk

berinteraksi denganklien

b. Memberikanumpan balikterstruktur terhadap

aktivitas mahasiswac. Mendemonstrasikan

keputusan klinikyang berkaitandengan asuhanklien

d. Mengambiltindakan untuk

memastikankeamanane. Membangun dan

menjaga hubunganpembelajaran

denganpembimbing klinikdan mahasiswa

f. Mengorganisir dan

erencanakanpengalaman

8/16/2019 PBL Anak

19/48


[13]

masalahd. mengimplement

asikan rencanatindakan sesuai

perencanaane. mengevaluasi

hasil tindakankeperawatan

asuhankeperawatan

bersama paramahasiswa danklien

g. Memberikan

pertanyaan dankomentar kepadamahasiswa

FASE TERMINASI

Pada saat praktik

klinik

Pencapaian padafase ini terkaitdengan

kompetensi/tujuanmata ajar yaitu :Mengevaluasi hasiltindakankeperawatan

a. Mengevaluasi

tindakan

keperawatanyang telahdilakukan

b. Mengakhiri

kontrak asuhankeperawatankepada klien.

a. Membimbing dan

mengobservasi

kinerja mahasiswab. Memberikanumpan baliktersturktur

c. Memberikanpertanyaan dankomentar kepadamahasiswa padapertemuan setelah

praktik

FASE EVALUASI

Satu hari setelahpraktikPencapaian pada

fase ini terkaitdengan :

a. Melakukanpengkajianstatus kesehatananak pada

semua tingkatusia

b. Menyusunrencanatindakan untuk

menyelesaikanmasalah klien

a. Membuat laporanasuhankeperawatan

b. Melengkapilaporan

c. Mengumpulkanlaporan kepembimbingmasing-masing.

a. Mengevaluasi danmemberikanumpan balik

terstrukturb. Memberi nilai

terhadap laporanmahasiswa danmenyerahkannyakepada

coordinator mataajar pada akhirpraktik klinik

8/16/2019 PBL Anak

20/48


[14]

c. Mengimplementasikan rencanatindakan sesuaiperencanaan

d. Mengevaluasitindakan

8/16/2019 PBL Anak

21/48


[15]

BAB V

E V A L U A S I

Evaluasi mahasiswa meliputi :1. Laporan Asuhan Keperawatan (2 laporan): 20 %2. Ujian Praktek Klinik : 30 %3. Target keterampilan : 30 %4. Sikap, disiplin, kehadiran : 20%

100%

Evaluasi tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut :1. Ujian praktik klinik

Supervisi merupakan salah satu bentuk evaluasi terhadappengelolaan asuhan keperawatan pada klien kelolaan diruang rawat inap anak. Supervise dilaksanakanperorangan. Supervise dapat diulang jika hasil penilaianberdasarkan format penilaian belum mencukupi

2. Laporan kasus dalam bentuk log book

Mahasiswa menuliskan seluruh asuhan keperawatan yangdilakukannya di log book dengan acuan format-formatyang telah disediakan mulai dari laporan pendahuluansampai evaluasi asuhan keperawatan.

Penilaian log book dilakukan selama proses pembelajarandan bimbingan dengan menggunakan format penilaianyang telah tersedia.

Isi log book :a. Laporan Pendahuluanb. Pengkajian dengan menggunakan format yang

tersediac. Rencana perawatand. Catatan perkembangan dan evaluasi asuhan

keperawatan3. Target keterampilan klinik

Minimal pencapaian target 80 % dari seluruh target.

8/16/2019 PBL Anak

22/48


[16]

DAFTAR PUSTAKA

Ball, J and Bindler, R. (2003). Pediatric nursing caring for

children. New Jersey : Prentice Hall

IDAI. 2004. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak.Edisi 1. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia

Mandleco, B & Potts, N. (2007). Caring for children andtheir families. New York : Thomson DelmarLearning

Potter, P.A., Perry A.G. (2006). Buku ajar fundamentalkeperawatan, konsep, proses, dan praktik

(terjemahan). Jakarta : EGC

Wong,D.L., Eaton,M.H., Wilson,D., et al.(2009).Wong’sessentials of pediatric nursing, 6th ed. St.Louis :Mosby Year Book

WHO. 2008. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit.

Wong,D.L (1999). Whaley & Wong`s : Nursing care of infantsand children, 6 th,ed., St. Louis : Mosby

Wong,D.L (1996). Whaley & Wong`s : Clinical manual of

pediatric nursing. 6 th,ed., St. Louis : Mosby

Barbara V.W et.al (2000) : Nursing care of the generalpediatric surgical Patient. Maryland : Aspen Publication

Mott, SR., James,S.W & Sperhac, A.M (1990) Nursing care ofchildren and families. Redwood City : Addison Wesley

8/16/2019 PBL Anak

23/48


[17]

Lampiran-lampiran :

8/16/2019 PBL Anak

24/48


[18]

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KLINIK

NAMA : TANGGAL :

NIM : RUANG :

Kriteria SkorDilakukan

Ya Tidak

A. Pengkajian

1. Menggunakan alat ukur/satuan ygtepat

2. Melakukan pengkajian: cepat dan

tepat3. Menggali data subyektif dan obyektif4. Mengisi format pengkajian secara

benar

444

4

16

B. Perencanaan

1. Menganalisa data2. Berdiskusi dengan anak/keluarga3. Menyusun prioritas masalah

4. Menyusun rencana asuhan dalamformat

855

8

26

C. Implementasi

1. Mengintegrasikan konsepkeperawatan anak

2. Melakukan peran mandiri3. Melakukan peran kolaborasi4. Memperhatikan tahapan tumbuh

kembang anak5. Mengintegrasikan bermain dalam

intervensi keperawatan6. pendidikan kesehatan anak dan

keluarga

5

545

6

5

30

D. Evaluasi

1. Pencatatan dalam bentuk catatanperkembangan (SOAP)

2. Pencatatan pada kardeks

3. Modifikasi tindakan keperawatan

4

4

513

8/16/2019 PBL Anak

25/48


[19]

E. Komunikasi

1. Komunikasi dgn anak dan keluargadengan terapeutik

2. Komunikasi dengan sejawat :

menghargai dan hormat3. Komunikasi ke profesi lain :menghargai dan Hormat

5

5

5

15

Total skor 100

Keterangan :Lulus bila nilai : 70 NILAI :

Predikat Nilai : DINYATAKAN :LULUS/TIDAK LULUS

Serang,………………… Penguji,

___________________

A 85-100

A- 80-84

B+ 75-79B 70-74

B- 64-69

C+ 60-63

C 56-59

C- 51-55

D 45-50

E

8/16/2019 PBL Anak

26/48


[20]

FORMAT PENILAIAN

DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATAN (LOG BOOK)

KRITERIA SCORE NILAI

A. Laporan Pendahuluan

1. Mempersiapkan diri untuk melakukanpraktik klinik dengan menyampaikan hasilbacaan materi kasus yang terkait

2. Menyampaikan ide yang bermanfaat3. Mempresentasikan masalah secara

sistematis4. Merespon pertanyaan dari pembimbing

dengan tepat5. Merujuk pada referensi dalam

menyampaikan ide

3

33

8

3

20

B. Pengkajian

1. Mengumpulkan data subjektif dan objektif2. Menuliskan jenis data secara lengkap3. Melengkapi data klien dari status4. Mengumpulkan data penunjang

5. Menuliskan masalah keperawatan dankolaborasi

3

33

33

15

C. Perencanaan

1. Menganalisa data2. Memprioritaskan masalah3. Merumuskan masalah keperawatan4. Menuliskan criteria evaluasi yang bisa

diukur5.

Menguraikan tindakan untukpenyelesaian masalah keperawatanpasien

6. Menguraikan rasional tindakan7. Mengintegrasikan bermain ke dalam

intervensi keperawatan

4444

4

44

28

D. Implementasi

1. Menggunakan komunikasi terapeutik2. Menggunakan alat secara efesien

3. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain

55

4

8/16/2019 PBL Anak

27/48


[21]

4. Memperhatikan tahapan tumbuhkembang anak

5. Melibatkan orang tua klien6. Memberikan pendidikan kesehatan

4

45

27E. Evaluasi

1. Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)2. Menuliskan evaluasi sumatif

55

10

Total Skor 100

KETERANGAN :

NBL : 70 NILAI :

DINYATAKAN : LULUS/TDK LULUS

Serang, …………………………….. Penguji,

_____________________

A A- B+ B B- C+ C C- D E

85-100 80-84 75-79 70-74 64-69 60-63 56-59 51-55 45-50

8/16/2019 PBL Anak

28/48


[22]



KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

PRESENTASI PRAKTIK KEPERAWATAN INDIVIDU

NAMA MHS : ………………………………… NIM. MHS : …………………..

TGLTEMPAT

PRAKTIKKASUS

JAM

DATANG

JAM

PULANGPRF MHS

PARAF

PEMBB

Mengetahui :

Koordinator MK,

____________________

8/16/2019 PBL Anak

29/48


[23]



ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN MAHASISWA

A.

TARGET PENCAPIAN PEMERIKSAAN KLINIS( PEMERIKSAAN FISIK DAN DIAGNOSTIK )

NO PROSEDURJUMLAH

TARGET

TANDA TANGAN

PEMBIMBING

KET

M / A / O

1 Inspeksi retraksi intercostals 3

2 Mendengar stridor 3

3 Inspeksi klien letargi 3

4 Melakukan pemeriksaan turgorkulit: Inspeksi turgor kulit yangsangat lambat

2

5 Observasi mata cekung 3

6 Pemeriksaan kaku kuduk 2

7 Inspeksi ruam campak 2

8 Inspeksi kekeruhan mata dan

nanah dari mata

2

9 Inspeksi petekie

(perdarahan di kulit)

2

10 Inspeksi perdarahan Hidung/

gusi

2

11 Inspeksi cairan yang keluardari telinga

2

12 Palpasi pembengkakan

belakang telinga, kelenjarthyroid

1

13 Inspeksi tanda kepucatan daritelapak tangan

3

14 Inspeksi anak yang sangatkurus

2

15 Inspeksi anak yang mengalami

pembengkakan di kedua kaki

1

16 Prosedur lumbal punksi 1(O)

17 Pengukuran antropometri 3(M)

18 Barium enema 1

19 Evaluasi usia gestasihubungannya dengan BBL

1(M)

20 Evaluasi status Gizi anakdengan Antropometri danNCHS

1(M)

21 Pemeriksaan DDST 1(M)

8/16/2019 PBL Anak

30/48


[24]

B. TARGET PENCAPAIAN MELAKUKAN TINDAKAN

NO PROSEDURJUMLAH

TARGET

TGL & TANDA

TANGAN

PEMBIMBING

KET

M / A / O

1 Pemasangan Infus 3

(M)2 Pemberian Obat IM 3

(M)

3 Pemberian Obat IV 3

(M)

4 Pemberian obat supositoria 3(O/M)

5 Penghispan Lendir 3(O/M)

6 Melakukan Fisioterapi dada 2(M)

7 Melakukan postural drainage 2

(M)8 Terapi inhalasi/Nebulizer 2

(M)

9 Pemasangan NGT/OGT 2(M)

10 Pengambilan Spesimen DarahVena

2(M)

11 Pengambilan spesimen darah

Kapiler

2

(M)

12 Pengambilan spesimen darahArteri

2(A)

13 Melakukan tepid water

sponge

2

(M)

14 Melakukan bilas kolon 1(O)

15 Melakukan RJP 1(A/O)

16 Memandikan Bayi 3

(M)

17 Perawatan luka 2

(M)

18 Pemeriksaan Fisik Anak 3(M)

19 Pemeriksaan Fisik Neonatus 3(M)

20 Pijat Bayi 3(M)

8/16/2019 PBL Anak

31/48


[25]

PROGRAM STUDI PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG

KEPERAWATAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………….

Tempat Praktek : ……………………………………………………………….

Tanggal Praktek : ……………………………………………………………….

A. IDENTITAS ANAK DAN KELUARGA

1. Identitas AnakNama/Inisial : ………………… Tempat/tg lahir : ………………… Usia : …….. tahun ……. bulan Jenis Kelamin : P / L *Anak ke / dari : ( ) / ( bersaudara)Alamat : ………………………………………………

……………………………………………….. ………………………………………………..

Tanggal Pengkajian : ………………………………… Diagnosa Medik : …………………………………

2. Identitas Keluarga (Penanggung jawab)Nama Ayah / Ibu : ……………………… / …..……………… Usia Ayah / Ibu : ……… tahun / ...…… tahun Pendidikan Ayah / Ibu : ………… / ………… Pekerjaan Ayah / Ibu :……………………… / ………………… Agama Ayah / Ibu : …………………. Suku bangsa Ayah / Ibu : …………………. / …………………

B. KELUHAN UTAMA

……………………………………………………………………………………………..

C. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat Penyakit saat ini

Lokasi : ……………………………………………… Kualitas : ……………………………………………… Kuantitas atau keparahan : ……………………………………………… Waktu (awitan, durasi dan frekuensi): ……………………………………………

……………………………………………….. Situasi ketika masalah terjadi : ……………………………………………… Faktor yang memperburuk dan mengurangi gejala : ……………………….

2.

Riwayat Kesehatan masa lalu

a. Medis : ( ) Hepatitis, ( ) Astma, ( ) HIV/AIDS

8/16/2019 PBL Anak

32/48


[26]

Lain-lain …………………… Waktu hospitalisasi ………………………………

b. Pembedahan : jenis ……………………, waktu ………………... c. Alergi : ……………………………………………………. d. Riwayat Reproduksi

1) Pre NatalUsia ibu saat hamil : ……….. tahun Usia Gestasi : ……….. minggu GPA : G…P…A…. Frekuensi ANC : …………….. kali Keluhan saat hamil : ………………………………………………. Jamu / Obat yang digunakan : ……………………………………….. Kebiasaan selama hamil : ………………………………………………

2) Intra NatalJenis persalinan : Normal ( ), SC ( ), V/F ( )Indikasi tindakan partus : ………………………………………………. Tempat persalinan : RS/Rumah bersalin ( ), Rumah ( )Penolong persalinan : Bidan ( ), Dokter OB( ), Paraji ( )Penyulit Persalinan : ada ( ) / tidk ada ( ) ………………

3) Post NatalAPGAR Score : ……(menit 1)/ …….. (menit kelima) PB dan BB : ……… cm / ……….. gram LK dan LD : ……… cm / ……….. cm Mekonium dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )Urinasi dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )Lama pemberian ASI Ekslusif : ……………….. bulan

Usia diberikan PMT : …………………... bulan Masalah pada bayi : ………………………………………………

3.

Riwayat keluarga

Keluarga memiliki penyakit yang sama : ya ( ) / tidak ( )Penyakit yang diturunkan : Ada ( ) / Tidak ada ( )Jenis penyakit (bila ada) : …………………………………… Genogram (3 generasi ) :…………………………………….

D.

KONSERVASI ENERGI

1. Nutrisi

1) Makana. Jenis makanan : …………………………………… b. Frekuensi makan : …………………………………… c. Porsi makan : …………………………………… d. Makanan yang disukai/tdk disukai : …………………………………… e. Alergi makanan : ……………………………………

8/16/2019 PBL Anak

33/48


[27]

2) Minuma. Jenis minuman : …………………………………… b. Jumlah asupan minum : …………………………………… c. Minumam yang disukai/tdk disukai : ……………………………………

3) BB / TB : ……….. gram / ………… cm

4) LILA : ……….. cm 5) Kulit

a. Warna : Coklat ( ), Putih ( ) b. Tekstur : halus ( ), Kasar ( ), kering ( ), bersisik ( )

6) Mulut dan Faringa. Mukosa bibir : kering ( ), lembab ( ) b. Warna : merah ( ), sianosis ( )c. Karies Gigi : ada ( ), tidak ada ( )d. Pergerakan lidah : normal ( ), tidak normal ( )e. Tes pengecapan : normal ( ), tidak normal ( )f. Reflek menelan/menghisap : kuat ( ), lemah ( )g. Reflek gag : + / -

a. Rambut1) Warna : Hitam ( ), coklat ( ), putih ( ), pirang ( )2) Distribusi : merata ( ), Allopecia ( )3) Tekstur : halus ( ). Kasar ( )4) Kebersihan kulit kepala : Bersih ( ), kotor ( )

2. Eliminasi

a) BAK1) Frekuensi/jumlah : …………………………………………….

2) Warna : ……………………………………………. 3) Keluhan saat BAK : …………………………………………….

4) Penggunaan alat bantu : …………………………………

b) BAB1) Frekwensi : ……………………………………………. 2) Warna : ……………………………………………. 3) Konsistensi : ……………………………………………. 4) Keluhan saat BAB : ……………………………………………. 5) Penggunaan obat-obatan : …………………………………

c) AnoGenitalia1) Genitalia Pria

a) Kebersihan : bersih ( ), kotor ( )b) Edema : ada ( ), tidak ada ( )c) Rabas : ada ( ), tidak ada ( ), jenis ………………….. d) Testis : teraba ( ), tidak teraba ( ), turun/belum ( )e) Lubang uretra : normal ( ), hipospadia ( )f) Lubang anus : intak ( ), tidak ada ( )

2) Genitalia wanitaa) Kebersihan : bersih ( ), kotor ( ) b) Edema : ada ( ), tidak ada ( )c) Rabas :ada ( ), tidak ada ( ), jenis …………………….

8/16/2019 PBL Anak

34/48


[28]

d) Labia mayora dan minora : ………………………………………. e) Lubang anus : ada ( ), tidaka da ( )

f) Istirahat dan Tidur

1) Frewensi tidur siang : ……………..jam

2) Frekuensi tidur malam : ……………. jam 3) Kulaitas tidur : nyenyak ( ), sering terbangun ( )4) Kebiasaan sebelum tidur : …………………………………………….. 5) Keluhan saat tidur : ……………………………………………..

g)

Aktifitas bermain, olah raga dan rekreasi

1) Frekuensi bermain/rekreasi : ………………………………………… 2) Jenis bermain : ……………………………………………. 3) Keluhan saat aktivitas bermain : …………………………………

h) Kebersihan diri

1) Frekuensi mandi : ……x/hari 2) Dibantu/mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )

3) Frekuensi keramas : ........ x/hari4) Dibantu / mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )5) Memilih pakaian sendiri : mampu ( ), tidak mampu ( )6) Dibantu / mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )7) Kebersihan kuku : bersih ( ), kotor ( ), panjang ( )8) Kebersihan pakaian : Bersih ( ), kotor ( )

2. KONSERVASI INTEGRITAS STRUKTURAL

1) Pertahanan tubuh

1)

Imunisasi : Lengkap ( ), tidak lengkap ( )

NO Jenis Imunisasi Waktu Pemberian

1. BGC

2. Hepatitis B 1,2,3

3. DPT 1,2,3

4. Polio 1,2,3,4

5. Campak

2) Struktur fisik

1) Penampilan Umuma) Tingkat Kesadaran : cm ( ), somnolen ( ), Sopor ( ),

Koma ( ) b) Postur tubuh : ………………………..

2) Pengukuran Antropometria) LD : ……………. cm b) LK : ……………. cm

3) Pengkajian Tanda-tanda vitala) Tekanan darah : …………….. mmHg b) Suhu : ……………..oC

c)

Nadi : …………….. / menit d) Respirasi : …………….. / menit

8/16/2019 PBL Anak

35/48


[29]

4) Struktur fisika) Kepala dan Leher

KepalaBentuk : Normal ( ), makrochepal ( ),

mikrochepal ( )

Fontanel anterior/postr : menutup ( ), belum menutup ( )b) Mata

Kesimetrisan : simetris ( ), asimetris ( )Ketajaman penglihatan : Normal ( ), miopi ( ), hipermiopi ( )Pergerakan bola mata : Normal ( ), tidak normal ( )Reflek corneal : + / -Reflek pupil : + / -Sclera : ikterik ( ), tidak ikterik ( )Konjungtiva : anemis ( ), tidak anemis ( )

c) HidungBentuk : simetris ( ), tak simetris ( )

Patensi nasal : ka/ki (+ / - )Rabas nasal : ada ( ), tidak ada ( )Pasase hidung : normal ( ), abnormal ( )Cuping hidung : ada ( ), tidak ada ( )Reflek glabelar : + / -Reflek bersin : + / -

d) TelingaPosisi : simetris ( ), tidak simetris ( )Kebersihan lubang telinga : Bersih ( ), kotor ( )Rabas telinga : ada ( ), tidak ada ( ), jenis …………….

Fungsi pendengaran : normal ( ), tidak normal ( )e) LeherPembesaran kel.tyroid : ada ( ), tidak ada ( )Pembesaran limfe : ada ( ), tidak ada ( )Pergerakan leher : normal ( ), tidak normal ( )Massa / lesi : ada ( ), tidak ada ( )

f) Toraks, jantung dan paruBentuk dada : normal ( ), barrel chest ( ),

pigeon chest ( )Pengembangan dada : simetris ( ), tidak simetris ( )Retraksi intercostals : ada ( ), tidak ada ( )

Pola nafas : regular ( ), irregular ( )Suara nafas : vesikuler ( ), bronchial ( ),

bronkhovesikuler ( )Suara nafas tambahan : ronkhi ( ), wheezing ( ), rales ( )Lokasi : ……………………………………………… Bunyi jantung : S1 ( ), S2 ( )Irama jantung : regular ( ), irregular ( )Sianosis : ya ( ), tidak ( )Lokasi TIM : ……………………………….

g) Payudara dan AksilaPosisi payudara : simetris ( ), tidak simetris ( )

Pembesaran payudara : ada ( ), tidak ada ( )

8/16/2019 PBL Anak

36/48


[30]

h) AbdomenBentuk : datar ( ), cekung ( ), silindris ( )Bising usus : normal ( ) ….x/menit, Abnormal ( )Pembesaran hepar : ada ( ), tidak ada ( )Pembesaran lien : ada ( ), tidak ada ( )

Ginjal : teraba ( ), tidak teraba ( )Nyeri tekan : ada ( ), tidak ada ( )Lokasi : ……………………………………………..

3.

KONSERVASI INTEGRITAS PERSONAL

a. Temperamen : ceria ( ), murung ( ), agresif ( )b. Respon hospitalisasi : tenang ( ), rewel ( )c. Menyatakan keinginan : mampu ( ), tidak/belum mampu ( )d. Mengatasi masalah : mampu ( ), tidak/belum mampu ( )e. Kemampuan menyelesaikan tugas : cepat ( ), lambat ( )f. Keyakinan untuk sembuh : yakin ( ), tidak yakin ( )

g. Riwayat PerkembanganKemandirian dan bergaul : mudah ( ), sulit ( )Kemampuan Motorik halus : ……………………………………. Kemampuan Motorik kasar : ……………………………………. Kemampuan bahasa/kognitif : …………………………………….

4.

KONSERVASI INTEGRITAS SOSIAL

Yang mengasuh : …………………………………… Hubungan dengan anggota keluarga : baik ( ), kurang baik ( )Hubungan dengana saudara kandung : baik ( ), kurang baik ( )

Hubungan dengan teman : baik ( ), kurang baik ( )Dukungan keluarga : ada ( ), tidak ada ( )Dukungan teman : ada ( ), tidak ada ( )Kebiasaan beribadah : rutin ( ), jarang ( )Pengambilan keputusan : mandiri ( ), dibantu ( )Lingkungan rumah : ………………………………………

Serang, …………………………..20.....

Pemeriksa,

( )

8/16/2019 PBL Anak

37/48


[31]

PROGRAM STUDI PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG

KEPERAWATAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Nama bayi (inisial) : ___________________ Tanggal dirawat : _______________Jenis Kelamin : ___________________ Alamat : _______________ ____________________________________________________Tanggal lahir/usia : ______________________Nama orang tua (inisial) : ______________________Pendidikan ayah/ibu : ______________________Pekerjaan ayah/ibu : ______________________Usia ayah/ibu : ______________________Diagnosa medis : ______________________

Riwayat bayiApgar score : 1” _________ 5” ________ Usia gestasi : _______________________Berat Badan lahir : _______________________Komplikasi persalinan : Tidak ada ( ) Ada ( )

a. Aspirasi mekonium ( )b. Denyut Jantung janin abnormal ( )c. Masalah lain : ________________________

d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat ( )e. Ketuban pecah dini ( ) ; berapa jam : _________

Riwayat Ibu

■ Usia ■ Gravida ■ Partus ■ Abortus

Jenis Persalinan : Pervaginum ( ) Sectio cesarean ( ) ; Alasan : _____________________________

Komplikasi kehamilan : Tidak ada ( ) Ada ( ) Perawatan antenatal ( ) Ruptur plasenta / plasenta previa ( ) Pre eklampsia / toxcemia ( ) Suspect sepsis ( ) Persalinan premature/post matur ( ) Masalah lain : _____________________________

8/16/2019 PBL Anak

38/48


[32]

PENGKAJIAN FISIK NEONATUS

Instruksi : Beri tanda ( √ ) pada istilah yang tepat/sesuai dengan data-datadibawah ini. Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif,gunakan kolom data tambahan bila perlu.

1. Reflek :Moro ( ) genggaman tangan ( ) genggaman plantar ( ) Stratle ( )pupil ( ) corneal ( ) glabelar ( ) sucking ( ) : kuat/lemah, rooting ( )ekstrusion ( ) yawn ( ) gag ( ) neck righting ( ) otolith righting ( )dancing ( ) gallant ( )

2. Tonus/aktivitas

a. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ( )b. Menangis keras ( ) lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis ( )

3. Kepala /Lehera. Fontanel anterior Lunak ( ) Tegas ( )

Datar ( ) Menonjol ( )Cekung ( ) menutup usia : ________________

Fontanel posterior Lunak ( ) Tegas ( )Datar ( ) Menonjol ( )Cekung ( ) menutup usia : ________________

b. Sutura sagitalis batas Tegas ( ) Terpisah ( )

Menjauh ( ) Tumpang tindih ( )c. Gambaran wajah Simetris ( ) Asimetris ( )d. Molding ( ) Caput succedaneum ( ) Cephalhematoma ( )

makrochepal ( ) mikrocephal ( ) anencephaly ( )e. leher : simetris ( ) asimetris ( ) pergerakan bebas ( )

pembesaran kelenjar ( ) peningkatan JVP ( ) kaku kuduk ( )

4. MataBersih ( ) Sekresi ada ( )tidak ada ( ) simetris/asimetris ( )Jarak interkantus _________ Sklera : _____________konjungtiva : ____________Strabismus ( ) katarak congenital ( )

5. Telinga Hidunga. Telinga Normal ( ) Abnormal ( ) letak pinna : ___________________b. Hidung Simetris ( ) Asimetris ( )

Sekresi ( ) Napas cuping hidung ( )

6. Wajaha. bentuk wajah simetris/normal ( ) abnormal ( ) _____________________b. Bibir sumbing ( )c. Sumbing langit-langit/palatum ( )

8/16/2019 PBL Anak

39/48


[33]

7. Abdomena. Lunak ( ) Tegas ( ) datar ( ) Kembung ( )b. Lingkar perut ……… cm c. Liver: Teraba ( ) Kurang 2 cm ( ) Lebih 2 cm ( )

Tidak Teraba ( )

8. Toraks / Dadaa. bentuk Simetris ( ) asimetris ( ) pigeon chest ( ) Barrel chest ( )

Funnel chest ( )b. pergerakan : Retraksi interkostal ( ) simestris ( )c. irama napas : reguler ( ) ireguler ( ) dyspneu ( ) apneu ( )d. bunyi napas : vesikuler ( ) ronchi ( ) wheezing ( ) rales ( )e. irama jantung : regular ( ) ireguler ( )

f. Respirasi spontan ( )alat Bantu napas : ( ) Oxigen mask

( ) Nasal kanulKonsentrasi O2 : _____ ltr/menit

g. Bunyi normal Sinus Rhythm (NSR) ( )Frekuensi : _______________

h. Murmur ( ) PMI ( ); Lokasi: _______________i. Waktu pengisian kapiler (CRT) : ______________ j. Denyut nadi : _____________

2. EkstremitasGerakan Bebas ( ) ROM terbatas ( ) Tidak terkaji ( )

Ekstremitas atas Normal ( ) Abnormal ( ),Sebutkan : ____________________Ekstrimitas bawah Normal ( ) Abnormal ( ),Sebutkan : ____________________Panggul Normal ( ) Abnormal ( )Tidak teruji ( )

3. UmbilikusNormal ( ) Abnormal ( )Inflamasi ( ) Drainase ( )

4. GenitalPerempuan normal ( ) Laki-laki normal ( ) Abnormal ( )Sebutkan : _________________

5. Anus Paten ( ) Imperforata ( )

6. Spina Normal ( ) Abnormal ( ),Sebutkan : _______________

7. Kulita. Warna pink ( ) Pucat ( ) jaundice ( )

Sianosis pada Kuku ( ) sirkumoral ( )Periorbital ( ) seluruh tubuh ( )

b. Kemerahan (rash) ( )

c. Tanda lahir : ( ) ; sebutkan : ______________d. Turgor kulit: elastis ( ) Tidak elastis ( ) edema ( ) Lanugo ( )

8/16/2019 PBL Anak

40/48


[34]

8. Suhu1) Lingkungan

Penghangat radian ( ) Pengaturan suhu ( )Inkubator ( ) Suhu ruang ( ) Boks terbuka ( )

2) Suhu kulit : _______________

RIWAYAT SOSIAL

- Struktur keluarga (genogram tiga generasi)- Budaya : ____________________________- Suku : ____________________________- Agama : ____________________________- Bahasa Utama : ____________________________- Perencanaan makanan bayi : ____________________________

-

Masalah sosial : ____________________________- Hubungan orang tua dan bayi : ____________________________

IBU TINGKAH LAKU AYAH

Menyentuh

Memeluk

Berbicara

Berkunjung

Memanggil nama

Kontak nama

- Orang terdekat yang dapat dihubungi : ___________________________- Orang tua berespon terhadap penyakit ya ( ) tidak ( )

Respons : ______________________________________- Orang tua berespon terhadap hospitalisasi ya ( ) tidak ( )

Respons : ______________________________________

- Riwayat anak lain :

Jenis Kelamin

anakRiwayat persalinan Riwayat imunisasi

- Data tambahan (pemeriksaan diagnostik)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8/16/2019 PBL Anak

41/48


[35]

Prioritas Masalah1. ...............................................................................................................................2. ...............................................................................................................................3. ...............................................................................................................................4. ...............................................................................................................................

II.

ANALISA DATA

DATA KLIEN MASALAH KEPERAWATAN

8/16/2019 PBL Anak

42/48


[36]

CATATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Tgl. Pengkajian :Nama Mahasiswa :Ruang Praktek :Nama Dokter :

Nama Pasien :Umur :Jenis Kelamin :No. Rekam Medis :

TGL/JAM Dx KEP IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)

8/16/2019 PBL Anak

43/48


[37]


FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

NAMA : TANGGAL :

NIM : RUANG :

NoAspek

PenilaianKriteria Nilai

1 Kejujuran Nilai 4 : jika menunjukan sikap dan pembicaraan sesuaidengan fakta (dapat dipercaya)Nilai 1 : jika menunjukan sikap dan pembicaraan tidaksesuai dengan fakta (tidak dapat dipercaya)

2 Tanggung jawab

Nilai 4 : jika menyelesaikan seluruh tugas/kegiatansesuai prosedurNilai 3 : jika menyelesaikan seluruh tugas/kegiatansebagian besar prosedurNilai 2 : jika menyelesaikan seluruh tugas/kegiatansebagian kecil prosedurNilai 1 : jika tidak dapat menyelesaikan seluruhtugas/kegiatan sesuai prosedur

3 Disiplin 1. Datang dan pulang dinas tepat waktu2. Datang dan pulang istirahat tepat waktu

3. Kelengkapan seragam dan sepatu sesuai aturan4. Mengikuti seluruh aturan lainnya yang berlakuNilai 4 jika 4-5 kriteria terpenuhiNilai 3 jika 3 kriteria terpenihiNilai 2 jika 2 kriteria terpenuhiNilai 1 jika 1 kriteria terpenuhi

4 Performance 1.Tampak ramah2.Percaya diri3.Perilaku dan bicara sopan4.Tata rias tidak berlebihan

Nilai 4 jika 4-5 kriteria terpenuhiNilai 3 jika 3 kriteria terpenihiNilai 2 jika 2 kriteria terpenuhiNilai 1 jika 1 kriteria terpenuhi

5 Inisiatif 1. Bersikap antusias dalam melakukan tindakan2. Memulai kegiatan atas inisiatif sendiri3. Memanfaatkan waktu dengan hal bermanfaat4. Memiliki rasa ingin tahu yang tinggiNilai 4 jika 4-5 kriteria terpenuhi

Nilai 3 jika 3 kriteria terpenihiNilai 2 jika 2 kriteria terpenuhiNilai 1 jika 1 kriteria terpenuhi

8/16/2019 PBL Anak

44/48


[38]

6 Kerjasama 1. Saling menghargai antar pegawai dan praktikan2. Peka dan tanggap melihat situasi kerja3. Saling membantu pegawai/sesame praktikan dalam

melakukan tindakan atau pengelolaan pasien4. Mau membagi tugas dan tindakan dengan orang

lainNilai 4 jika 4-5 kriteria terpenuhiNilai 3 jika 3 kriteria terpenihiNilai 2 jika 2 kriteria terpenuhiNilai 1 jika 1 kriteria terpenuhi

JUMLAH

Nilai Penampilan klinik = jumlah/6 x 25

Nilai =

Serang, …………………2015 Penilai,

(…………………………….)

8/16/2019 PBL Anak

45/48


[39]



FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK

NAMA : TANGGAL :

NIM : RUANG :

KRITERIA SkorDilakukan

Ya TidakF. Pengkajian

1. Menggunakan alat ukur/satuan yg tepat2. Melakukan pengkajian: cepat dan tepat3. Menggali data subyektif dan obyektif

4. Mengisi format pengkajian secara benar

4444

16

G. Perencanaan

1. Menganalisa data2. berdiskusi dengan anak/keluarga3. menyusun prioritas masalah4. menyusun rencana asuhan dalam format

10455

24

H.

Implementasi

1. Mengintegrasikan konsep keperawatan

anak2. melakukan peran mandiri perawat3. melakukan peran kolaborasi4. memperhatikan dan melakukan tindakan

keperawatan berdasarkan tahapantumbuh kembang anak

5. mengintegrasikan bermain dalam intervensikeperawatan

6. memberikan pendidikan kesehatan padaanak dan atau keluarga

5

555

5

5

30I. Evaluasi

1. Pencatatan dalam bentuk catatanperkembangan (SOAP)

2. modifikasi tindakan keperawatan

5

5

10

J. Komunikasi

1. Melakukan komunikasi dgn anak dankeluarga secara terapeutik

2. Melakukan Komunikasi dengan sejawat danprofesi lain : menghargai dan hormat

10

10

20Total skor 100

8/16/2019 PBL Anak

46/48


[40]

Keterangan :

Lulus Bila Nilai : 70 NILAI :

Predikat Nilai : DINYATAKAN : LULUS/TIDAK LULUS

Serang,………………… Penguji,

____________________

A 85-100

A- 80-84

B+ 73-79

B 68-72

B- 64-67

C 60-63

D 56-59

E

8/16/2019 PBL Anak

47/48


[41]

CATATAN :

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

8/16/2019 PBL Anak

48/48


CATATAN :

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

pbl anak

Documents