pbl - blok 1 modul 1 - bioetik
DESCRIPTION
PBL Blok 1TRANSCRIPT
Bioetika, Humaniora, dan Profesionalisme dalam Profesi Kedokteran
Rio Yosua Saputra
102014088 / B1
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl. Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510
Email : [email protected]
Pendahuluan
Semua manusia yang hidup di dunia ini tentu memerlukan yang namanya aturan. Aturan
yang dibuat bertujuan untuk mengatur hidup manusia di dunia ini agar tidak bertindak semena-
mena. Aturan yang dibuat pun bermacam-macam, seperti aturan norma dan etika. Begitu juga
dengan seorang dokter, di Indonesia, seorang dokter mempunyai aturan tersendiri yaitu etika
profesi yang disebut dengan kode etik kedokteran atau biasa disingkat dengan kodeki.
Di satu sisi selain kode etik, seorang dokter juga harus menaati aturan bioetik dimana
didalamnya terdapat kaidah dasar bioetik serta sumpah kedokteran untuk dapat menjadi seorang
dokter yang profesional. Berikut akan dibahas mengenai aturan-aturan yang terdapat didalam
profesi kedokteran serta sikap seorang dokter yang profesional.
Etika
Definisi etika menurut KBBI, yakni etika dirumuskan dalam 3 arti yaitu tentang apa yang
baik dan apa yang buruk, nilai yang berkenaan dengan akhlak, dan nilai mengenai benar dan
salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.1
Macam- macam Etika
Etika secara universal terbagi menjadi dua macam, yaitu2 :
1. Etika Deskriptif
Etika yang menelaah secara kritis dan rasional tentang sikap dan perilaku manusia, serta apa
yang dikejar oleh setiap orang dalam hidupnya sebagai sesuatu yang bernilai. Artinya Etika
deskriptif tersebut berbicara mengenai fakta secara apa adanya, yakni mengenai nilai dan
perilaku manusia sebagai suatu fakta yang terkait dengan situasi dan realitas yang membudaya.
Dapat disimpulkan bahwa tentang kenyataan dalam penghayatan nilai atau tanpa nilai dalam
suatu masyarakat yang dikaitkan dengan kondisi tertentu memungkinkan manusia dapat bertin-
dak secara etis.
2. Etika Normatif
Etika yang menetapkan berbagai sikap dan perilaku yang ideal dan seharusnya dimiliki oleh
manusia atau apa yang seharusnya dijalankan oleh manusia dan tindakan apa yang bernilai dalam
hidup ini. Jadi etika normatif merupakan norma-norma yang dapat menuntun agar manusia
bertindak secara baik dan menghindarkan hal-hal yang buruk, sesuai dengan kaidah atau norma
yang disepakati dan berlaku di masyarakat. Etika normatif dibagi lagi menjadi dua, yaitu etika
umum dan etika khusus. Etika umum merupakan kondisi-kondisi dasar bagaimana manusia
bertindak secara etis, bagaimana manusia mengambil keputusan etis, teori-teori etika dan
prinsip-prinsip moral dasar yang menjadi pegangan bagi manusia dalam bertindak serta tolak
ukur dalam menilai baik atau buruknya suatu tindakan2, sedangkan etika khusus adalah
penerapan prinsip-prinsip moral dasar dalam bidang kehidupan yang khusus.2
Etika khusus dibagi lagi menjadi etika individu dan etika sosial, dimana etika profesi merupakan
bagian dari etika sosial.
Etika Profesi
Definisi profesi itu sendiri menurut KBBI adalah bidang pekerjaan yang dilandasi
pendidikan keahlian (keterampilan, kejuruan, dsb) tertentu.1 Adapun etika profesi adalah sikap
etis sebagai bagian integral dari sikap hidup dalam menjalankan kehidupan sebagai pengemban
profesi.3 Etika profesi memiliki beberapa prinsip dasar, yaitu4 :
1. Prinsip tanggung jawab terhadap pelaksanaan pekerjaan itu dan terhadap hasilnya serta
terhadap dampak dari profesi itu untuk kehidupan orang lain atau masyarakat pada
umumnya.
2. Prinsip keadlian yaitu memberikan kepada siapa saja apa yang menjadi haknya.
3. Prinsip kompetensi yaitu melaksanakan pekerjaan sesuai jasa profesionalnya, kompetensi
dan ketekunan.
4. Prinsip perilaku profesional yaitu berperilaku konsisten dengan reputasi profesi.
5. Prinsip kerahasiaan yaitu menghormati kerahasiaan informasi.
Kode Etik Profesi
Kode etik profesi adalah sistem norma, nilai dan aturan profesional tertulis yang secara
tegas menyatakan apa yang benar dan baik, dan apa yang tidak benar dan tidak baik bagi
profesional. Kode etik menyatakan perbuatan apa yang benar atau salah, perbuatan apa yang
harus dilakukan dan apa yang harus dihindari.5 Tujuan kode etik yaitu agar seorang profesional
memberikan jasa sebaik-baiknya kepada pemakai atau nasabahnya. Dengan adanya kode etik
akan melindungi perbuatan yang tidak profesional. Kode etik profesi memiliki tiga fungsi,
yakni5 :
1. Kode etik profesi memberikan pedoman bagi setiap anggota profesi tentang prinsip
profesionalitas yang digariskan.
2. Kode etik profesi mencegah campur tangan pihak diluar organisasi profesi tentang
hubungan etika dalam keanggotaan profesi.
3. Kode etik profesi merupakan sarana kontrol sosial bagi masyarakat atas profesi yang
bersangkutan.
Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
Kode etik kedokteran Indonesia dirumuskan dalam pasal-pasal berikut, yaitu7 :
1. KEWAJIBAN UMUM
Pasal 1
Setiap dokter harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah dokter.
Pasal 2
Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar
profesi yang tertinggi.
Pasal 3
Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu
yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.
Pasal 4
Setiap dokter harus menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji diri.
Pasal 5
Tiap perbuatan atau nasehat yang mungkin melemahkan daya tahan psikis maupun fisik hanya
diberikan untuk kepentingan dan kebaikan pasien, setelah memperoleh persetujuan pasien.
Pasal 6
Setiap dokter harus senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan setiap
penemuan teknik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan hal-hal yang dapat
menimbulkan keresahan masyarakat.
Pasal 7
Seorang dokter hanya memberi surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri
kebenarannya.
Pasal 7a
Seorang dokter harus, dalam setiap praktik medisnya, memberikan pelayanan medis yang
kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang
(compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.
Pasal 7b
Seorang dokter harus bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya, dan
berupaya untuk mengingatkan sejawatnya yang dia ketahui memiliki kekurangan dalam karakter
atau kompetensi, atau yang melakukan penipuan atau penggelapan, dalam menangani pasien
Pasal 7c
Seorang dokter harus menghormati hak-hak pasien, hak-hak sejawatnya, dan hak tenaga
kesehatan lainnya, dan harus menjaga kepercayaan pasien.
Pasal 7d
Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi hidup makhluk insani.
Pasal 8
Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter harus memperhatikan kepentingan masyarakat
dan memperhatikan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif), baik fisik maupun psiko-sosial, serta berusaha menjadi pendidik dan
pengabdi masyarakat yang sebenar-benarnya.
Pasal 9
Setiap dokter dalam bekerja sama dengan para pejabat di bidang kesehatan dan bidang lainnya
serta masyarakat, harus saling menghormati.
2. KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP PASIEN
Pasal 10
Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan keterampilannya
untuk kepentingan pasien. Dalam hal ini jika ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau
pengobatan, maka atas persetujuan pasien,ia wajib menujuk pasien kepada dokter yang
mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.
Pasal 11
Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa dapat berhubungan
dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau dalam masalah lainnya.
Pasal 12
Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien,
bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.
Pasal 13
Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas perikemanusiaan, kecuali
bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya.
3. KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP TEMAN SEJAWAT
Pasal 14
Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.
Pasal 15
Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dan teman sejawat, kecuali dengan persetujuan
atau berdasarkan prosedur yang etis.
4. KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP DIRI SENDIRI
Pasal 16
Setiap dokter harus memelihara kesehatannya, supaya dapat bekerja dengan baik.
Pasal 17
Setiap dokter harus senantiasa mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran/kesehatan.
Bioetik
Bioetik atau dikenal juga dengan istilah bioetika berasal dari kata bios yang memiliki arti
kehidupan dan ethos yang berarti norma-norma atau nilai-nilai moral. Bioetik merupakan studi
interdisipliner tentang masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang biologi dan juga
ilmu kedokteran.8 Prinsip atau kaidah dasar tidak hanya dimiliki etika profesi secara umum,
tetapi juga dimiliki oleh bioetik.
Kaidah Dasar Bioetik
Di dalam kaidah dasar bioetik terkandung prinsip-prinsip dasar bioetik yang harus selalu
diperhatikan. Empat prinsip etik (beneficence, non-maleficence, auotonomy, dan justice) dapat
diterima di seluruh budaya, tetapi prinsip etik ini dapat bervariasi antara satu kebudayaan dengan
kebudayaan yang lainnya.9
1. Beneficience, merupakan kaidah dimana seorang mengutamakan prinsip bahwa kebaikan
yang diterima pasien akan lebih banyak dibandingkan dengan kerugiannya sehingga
pasien mendapatkan kepuasan tertinggi. Kaidah ini berlaku hanya bagi pasien dengan
kondisi yang wajar dan berlaku pada banyak pasien lainnya.10 Adapun kaidah ini
memiliki beberapa prinsip, yaitu10 :
Mengutamakan Altruisme (menolong orang tanpa pamrih, rela berkorban untuk
kepentingan orang lain).
Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia.
Memandang pasien/keluarga/sesuatu tidak hanya sejauh menguntungkan dokter.
Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan
suatu keburukannya.
Paternalisme bertanggung jawab/kasih sayang.
Menjamin kehidupan baik-minimal manusia.
Tidak ada pembatasan “goal based”.
Memaksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien.
Kewajiban menolong pasien gawat darurat.
Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan.
Tidak menarik honorarium diluar kepantasan.
Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan.
Mengembangkan profesi secara terus menerus.
Memberi obat berkhasiat namun murah.
Menerapkan Golden Rule Principle.
2. Non-maleficence, merupakan kaidah dimana dokter tidak boleh berbuat jahat atau
membuat pasien menderita, serta sanggup mencegah bahaya dan meminimalisi akibat
buruk yang ada pada pasien. Kaidah ini berlaku hanya bagi pasien yang sedang dalam
status gawat darurat dan harus segera ditangani.10 Prinsip dari kaidah ini adalah10 :
Menolong pasien emergensi.
Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah :
Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat) atau berisiko hilangnya
suatu yang penting (gawat).
Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut.
Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif.
Manfaat bagi pasien lebih banyak daripada kerugian dokter (hanya
mengalami risiko minimal).
Mengobati pasien yang luka.
Tidak membunuh pasien.
Tidak menghina / mencaci-maki / memanfaatkan pasien.
Tidak memandang pasien hanya sebagai objek.
Mengobati secara tidak proporsional.
Tidak mencegah pasien dari bahaya.
Menghindari misrepresentasi dari pasien.
Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian.
Tidak memberikan semangat hidup.
Tidak melindungi pasien dari serangan.
Tidak melakukan white collar crime dalam bidang kesehatan/kerumah-sakitan
yang merugikan pihak pasien/keluarganya.
3. Autonomy, merupakan kaidah dimana seorang dokter wajib menghormati martabat dan
hak manusia, terutama hak untuk menentukan nasibnya sendiri. Pasien diberi hak untuk
berfikir secara logis dan membuat keputusan sesuai dengan keinginannya
sendiri. Autonomy pasien harus dihormati secara etik, dan di sebagain besar negara
dihormati secara legal. Akan tetapi perlu diperhatikan bahwa dibutuhkan pasien yang
dapat berkomunikasi dan pasien yang sudah dewasa untuk dapat menyetujui atau
menolak tindakan medis.9
Melalui informed consent, pasien menyetujui suatu tindakan medis secara tertulis.
Informed consent menyaratkan bahwa pasien harus terlebih dahulu menerima dan
memahami informasi yang akurat tentang kondisi mereka, jenis tindakan medik yang
diusulkan, resiko, dan juga manfaat dari tindakan medis tersebut.9 Prinsip dari kaidah ini
adalah10 :
Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien.
Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (pada kondisi elektif).
Berterus terang.
Menghargai privasi.
Menjaga rahasia pasien.
Menghargai rasionalitas pasien.
Melaksanakan Informed Consent.
Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri.
Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien.
Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk
keluarga pasien sendiri.
Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non emergensi.
Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien.
Mejaga hubungan (kontrak).
4. Justice, merupakan suatu kaidah dimana seorang dokter wajib memberikan perlakukan
yang adil untuk semua pasiennya. Dalam hal ini, dokter dilarang membeda-bedakan
pasiennya berdasarkan tingkat ekonomi, agama, suku, kedudukan sosial, dan sebagainya.
Diperlukan nilai moral keadilan untuk menyediakan perawatan medis dengan adil agar
ada kesamaan dalam perlakuan kepada pasien.9 Prinsip dari kaidah ini adalah10 :
Memberlakukan segala sesuatu secara universal.
Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan.
Memberikan kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama.
Menghargai hak sehat pasien(affordability, equality, accessibility, availability,
quality).
Menghargai hak hukum pasien.
Menghargai hak orang lain.
Menjaga kelompok rentan (yang paling merugikan).
Tidak membedakan pelayanan terhadap pasien atas dasar SARA, status sosial,
dan lain-lain.
Tidak melakukan penyalahgunaan.
Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien.
Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya.
Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi)
secara adil.
Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten.
Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat.
Menghormati hak populasi yang sama sama rentan penyakit atau gangguan
kesehatan.
Bijak dalam makroalokasi.
Sumpah Dokter
Saat selesai dalam pendidikan studi kedokteran, seorang calon dokter harus melafalkan
sumpah dokter saat kelulusannya, 12 sumpah dokter yang akan dilafalkan adalah yakni sebagai
berikut11 :
1. Saya akan membaktikan hidup saya, guna kepentingan perikemanusiaan.
2. Saya akan menjalankan tugas saya, dengan cara yang berhormat dan bersusila, sesuai dengan
martabat pekerjaan saya sebagai dokter.
3. Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga, martabat dan tradisi luhur jabatan kedokteran.
4. Saya akan merahasiakan, segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya, dan karena
keprofesian saya.
5.Saya tidak akan menggunakan pengetahuan saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan
perikemanusiaan, sekalipun diancam.
6. Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai saat pembuahan.
7. Saya akan senantiasa mengutamakan kesehatan pasien, dengan memperhatikan kepentingan
masyarakat.
8. Saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh
pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, gender, politik, kedudukan sosial dan jenis
penyakit dalam menunaikan kewajiban terhadap pasien.
9. Saya akan memberi kepada guru-guru saya penghormatan dan pernyataan terima kasih yang
selayaknya.
10. Saya akan perlakukan teman sejawat saya seperti saudara kandung.
11. Saya akan mentaati dan mengamalkan Kode Etik Kedokteran Indonesia.
12. Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan dengan mempertaruhkan
kehormatan diri saya.
Profesionalisme
Definisi dari profesionalisme adalah suatu paham yang bermaksudkan dilakukannya
kegiatan-kegiatan kerja tertentu dalam masyarakat, berbekalkan keahlian yang tinggi dan
berdasarkan rasa keterpanggilan, serta ikrar untuk menerima panggilan tersebut dengan semangat
pengabdian, selalu siap memberikan pertolongan kepada sesama yang tengah dirundung
kesulitan di tengah gelapnya kehidupan.6 Adapun ciri-ciri dari profesionalisme adalah6 :
1. Punya keterampilan yang tinggi dalam suatu bidang serta kemahiran dalam menggunakan
peralatan tertentu yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas yang bersangkutan dengan
bidang tadi.
2. Punya ilmu dan pengalaman serta kecerdasan dalam menganalisis suatu masalah dan
peka di dalam membaca situasi cepat dan tepat serta cermat dalam mengambil keputusan
terbaik atas dasar kepekaan.
3. Punya sikap berorientasi ke depan sehingga punya kemampuan mengantisipasi
perkembangan lingkungan yang terbentang di hadapannya.
4. Punya sikap mandiri berdasarkan keyakinan akan kemampuan pribadi serta terbuka
menyimak dan menghargai pendapat orang lain, namun cermat dalam memilih yang
terbaik bagi diri dan perkembangan pribadinya.
Kesimpulan
Dokter A tidak bertindak dan melaksanakan profesinya secara profesional karena
ia melanggar kaidah Beneficence, melanggar sumpah dokter ke 7 dan 11, melanggar
pasal 1, 7a, dan 8 dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia, serta tidak memenuhi ciri-ciri
profesionalisme yang ada.
Daftar Pustaka
1. Alwi, Hasan. 2003. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka.
2. Keraf, Sony. 1991. Etika Bisnis.Membangun Bisnis sebagai Profesi Luhur. Yogyakarta:
Kanisius.
3. Brooks, Leonard J. 2007. Etika Bisnis & Profesi. Jakarta: Salemba Empat.
4. Isnanto, Rizal. 2009. Buku Ajar Etika Profesi. Semarang: Universitas Diponegoro.
5. Lubis, Suhrawardi K. 1994. Etika Profesi Hukum. Jakarta: Sinar Grafika.
6. Wignjosoebroto, Sritomo. 1999. Ergonomi:Studi Gerak dan Waktu. Jakarta: GunaWidya.
7. Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Indonesia. 1994. Kode Etik Kedokteran Indonesia.
Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia.
8. Hanafiah, M. J., Amir, Amri. 2009. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
9. Sachrowardi, Qomariyah & Basbeth, Ferryal. 2011. Bioetik: Isu & Dilema. Jakarta:
Pensil-324.
10. Hartono, Budiman & Asnawi, Evalina. 2014. Who Am I?:Bioetika, Humaniora dan
Profesionalisme dalam Profesi Dokter. Jakarta: UKRIDA.
11. Sukarya, Wawang Setiawan. 2012. Standar Pendidikan Profesi Dokter Indonesia.
Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.