PBL教案寫作座談(How)

Department of NursingYu-Chu Huang PhD. RN.

2012/10/2

Learning objectives

1.簡介教案設計方法2.臨床護理教學之應用實例介紹

What are the challenges?• Status• Technology• Stress• Poor pay• Unsociable hours• constant change• Organisation• Keeping up with

Education and maintaining competence

• Leadership

What do we need?• 學生在學校中學習知識的

方式導致了“惰性知識’(inert knowledge)的產生，學生在學校中所學習的知識僅僅是為了考試做準備，而不能解決實際中的問題。在無背景的情境下獲得的知識．經常是惰性的和不具備實踐作用的。

Alfred North Whitehead(1929) The aims of Education

What can we do?

• 課程的安排太注重讓學員「接收」別人的經驗，而忽略了鼓勵學員「建構」有意義的自我經驗部份

The learning process

• 目前學生多是過被動的「接受學習」(reception learning)而得，而不是透過主動的「發現學習」(discovery learning)

situated learning

• 知識必須在真實情境中呈現，在包含知識的真實場景和應用問題中呈現，才能激發學習者真實的認知需要。同時，學習者在社會性的交互作用和合作中，才能獲得學習的生活意義，實現生命價值。

CONE OF LEARNING

WE TEND TO REMENBER

OUR LEVEL pf INVOLVEMENT

READING

HEARING WORDS

Looking at pictures

Watching a demonstrationWatching a movieLooking at an exhibitSeeing it done on location

Participating in a discussionGiving a talk

Doing a dramatic presentationSimulating the real experienceDoing the real thing

10% of what we read

20% of what we hear

30% of what we see

50% of what we hear and see

70% of what we say

90% of what we both say and do

Verb

al Receivin

g

Visu

al Receivin

g

Receivin

g an

d

Participatin

g

Doin

g

PASSIV

E

ACTIV

E

案例撰寫的原則• 配合目標，由簡單到複雜。• 配合先備知識、學習的持續性和順序性。• 宜取材自現實生活中常見的情境或臨床個案。• 不宜太具結構化或太詳細，才能藉由小組討論、引導者的催化

與刺激讓學員提問問題，辨識欲有待學習的資料或議題。

• 須要將護理人員的角色加以陳述。• 問題內容需要與專業上所面臨的問題要有相關。• 案例中要同時運用基礎學科與臨床知識，讓學員學習知識整

合。

• 劇情要能激發學員產生學習的議題和文獻搜查，以引發自我學習。

• 要含蓋一個以上的教學目標，幫助學員有多元性的學習。

教案內容之選擇

人口學（統計學）

種族文化

群體

家庭

個人

資源

倫理

教案選擇原則

1.是常見之情境2.是重要的知識（包括傳統與新的資訊）

3.學習目標明確

FJU案例• APNI

– 社區護理人員 知古達今– 外籍配偶個案 美麗與哀愁– 慢性病個案 生命如歌– 傳染病個案 無言的結局

• APNII– 學校中身障生 痂皮紅顏– 獨居老人 進行中的棋盤– 青少年懷孕 郵差總按兩次門– 食物中毒 危機總動員

Format of Case presentation• Tutor Version

– Key concepts– Principle learning objectives for each

Scenario– Scenarios

• General Questions• Specific Discussion Questions

– Nursing Assessment Data– Recommended Readings

Format of Case presentation

• Student Version– Scenarios (2-5)– Discussion Questions

• Facts• Problems• Hypotheses• Learning Issues

– Recommended Readings– Course work paper

Scenario(s) presentation• Opening scenario

– case finding• Continuing scenario(s)

– need assessmentBiological/psychosocial/epidemiological/family/aggregate

– progressing notes– new/additional events concurrent– opinions conflict among family members and/or

professionals– Negotiation for resources available– Mutual goal setting

• Closing scenario– Decision made and action taken by family

實務之應用

• 範例1• 範例2• 範例3

華華21歲，未婚,高中畢業，由母親陪伴走入病房，手提一個袋子彈，面無表情，身體僵直微向前傾，步態蹣跚地走入病房。護士上前打招呼且自我介紹，病人不言不語，眼睛凝視遠方，手有些顫抖，雙腳不停在原地踏步。說著:我不要住院，看見病房的冷氣開關，認為是監視器，情緒激動生氣的說：「為什麼要跟著我！？」

案例的實作〈一〉

一、學習的主題與情緒的覺察-場景介紹

案例的實作〈一-1〉-場景討論

‧當學生閱讀完這個案例，有不同的反應方式，有的學生立刻問，「華華的診斷是什麼?」，有的學生的陳述是，「她有被害妄想!」有的學生想問，「華華怎麼了？」學生呈現的不同問題，顯示出她們關心的主題不同，前者以疾病診斷症狀為主，後者以人為主體。

‧學生為何急切的切入疾病診斷症狀?‧小組討論時，如此進入診斷與症狀的影響?

案例的實作〈一-2〉-場景討論

‧當學生詢問「華華的診斷是什麼?」時，老師如何引導? 如何引發學生思考?

‧當學生關心，「華華怎麼了？」，這個廣泛性的問題，不容易找答案，老師如何提問?

案例的實作〈一-2〉-場景討論‧老師引導，「診斷對華華的意義是什麼？」學生開始思考護理照顧的角度與醫療處置的異同。

‧老師就會幫忙提問，「華華很生氣，生氣是怎麼一回事？」透過找資料閱讀以及小組討論，學生了解生氣的機轉，此種了解需要透過體知；即是除了理論，更要觀察自己的身體經驗，自己生氣的身體心理進展過程，這樣的功夫，才能建構屬己的知識，當知識是化身於自己內在的筋骨中，隨時可以應合著外在的需要而必要的展現。

案例的實作〈二〉

• 你是一位病房的護理人員，有一天你接到一位新病患，個案的情形如下：陳先生，三十八歲，此次因騎機車車禍入院，右側股骨遠端粉碎性骨折，七天前行內固定手術，現在使用骨骼牽引(3公斤)，現在主訴疼痛難以忍受，表情皺眉身體僵硬，你該怎麼辦？

案例的實作〈二〉

• 你是一個新任傳染病防治社區衛生護理人員，才上班沒多久突然接受通報，某里有數名里民有嘔吐頭痛關節痛現象。請問根據上面的訊息您作何處理?又該如收集相關的資料?

• What is the learning objective?

• Focus, focus and focus• Less is more