Evaluador: Yunuen Rodrguez Ramrez

Historial paciente (CH) CH 1. Historia Personal 1.1 Informacin personal NombreMara del Carmen De los Dolores Mendoza Mendoza

Fecha de nacimiento11/11/41

CH-1.1.1 Edad72

CH-1.1.2 SexoFemenino

CH-1.1.4 IdiomaEspaol

CH-1.1.5 AlfabetizacinSi

CH-1.1.6EducacinCarrera tcnica

CH-1.1.7 Rol en la familia Esposa, Madre, Abuela

CH-1.1.8 Uso de Tabaco No

CH-1.1.9Discapacidad fsica No

CH-1.1.10 Movilidad Le cuesta trabajo caminar debido a un dolor muy fuerte en la rodilla.

CH 2. Historia del paciente/ cliente/ familia/ de salud 2.1 Historia mdica/ de salud relacionada a la nutricin del paciente/cliente o familia. CH-2.1.1 Principal queja del cliente/paciente / Motivo de consulta A la paciente le gustara bajar de peso, controlar la diabetes y cido rico elevado, y mejorar dolor en la rodilla.

EnfermedadTipo de enfermedad Quien la padece

CH-2.1.2 CardiovascularEnf. Coronarias Hipertensin Mama Mama, paciente.

CH.2.1.3 Endocrina/MetabolicaDiabetes tipo IIPaciente

CH-2.1.6 Ginecolgica Diabetes Gestacional

Paciente

CH-2.1.6 GinecolgicaNmero de Embarazos5

Nmero de Cesreas0

Nmero de Partos5

CH- 2.2 Tratamientos/ terapias alternativas medicas CH-2.2.1 MedicamentoDosisFuncinTiempo que lo ha utilizado

Norvas5 mg en la maanaPresin14 aos

Euglucon5 mg por la maanaDiabetes14 aos

Alopurinol300 mg /12 horascido rico7 Marzo

Miccil1 mg por la maanaDiurtico7 febrero

Phlebodia600 mg /daVarices7 febrero

CH-2.2.2 Tratamiento Quirrgico Tratamiento QuirrgicoEdad

3 operaciones de la vejiga 23 aos

Matriz33 aos

CH 3. Historia Social 3.1 Historia socialCH-3.1.1 Factores SocioeconmicosSustento EconmicoEl esposo y su hijo

Dinero que se dispone para alimentos al mes $8,000

CH-3.1.2 Situacin de Vida/alojamiento Casa propia de 1 piso, tres recamaras, patio, bao, cocina, y sala. En la casa habita la paciente y su esposo. Su hijo vive en la casa de arriba y su hija vive en la casa de enfrente. A veces llegan a comer sus hijos y sus nietos.

CH-3.1.4 Apoyo Mdico y Social La paciente cuenta con seguro social

CH-3.1.5 Localizacin Geogrfica del hogarJerez 2360 colonia Santa Mnica.

CH-3.1.6 Ocupacin Ama de casa

CH-3.1.7 Religin Catlica

CH-3.1.8 Historia de Crisis RecienteSu esposo fue diagnosticado con Cncer de piel recientemente.

CH- 3.1.9Nivel de Estrs diario En una escala del 1 al 10, refiere 8

Resumen

Paciente femenina de 72 aos de edad con diabetes e hipertensin, con antecedentes de enfermedades coronarias e hipertensin. Su principal queja es dolor en la rodilla; refiere que le gustara bajar de peso y controlar diabetes y cido rico elevado. Cuenta con casa propia en la que vive con su esposo. Refiere un nivel de estrs diario de 8.

Historia Relacionada con la Alimentacin/Nutricin (FH)FH 1. INGESTIN DE ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS.FH- 1.1 Ingestin Energtica FH-1.1.1.1 Ingestin energtica total Consumo*Requerimiento**Recomendado***% AdecuacinInterpretacin

Energa 1874 Kcal 1,340 1,600 Kcal 138% Excesivo

*R24 horas, alimentazione, **Harris-Benedict, *** Alvarez Lemos,2010 FH-1.2 Ingestin de alimentos y bebidasFH-1.2.1 Ingestin de lquidos y bebidas BebidaCantidad/da( mL)Ideal / daInterpretacin

Caf500 ml0 4 tazas*Normal

Agua de Sabor500 ml< 240 ml *Excesivo

Agua natural600 ml1,000-2,000 ml Insuficiente

Leche light Deslactosada 300 ml 0-500 ml *Normal

*Choose my plate, 2014 Dietary Reference Intakes (DRIs)1.2 Ingestin energtica Recordatorio de 24 Horas Tiempo de comida/ hora/ lugarPreparacinIngredientesCantidades (medidas caseras o gramos)

DesayunoHora: 8 am Licuado

Caf

Bolillo con crema de cacahuate .Manzana Agua Caf SplendaBolilloCrema de cacahuate 1 pieza 240 ml 250 ml 1 sobre pieza 1 cucharada

ColacinHora: 12 pmmanzana Manzana1 pieza

Comida Hora: 2:00 pm Arroz

Carne

Ensalada

Frijoles

Agua fresca

ArrozMantequilla JitomateCebolla Perejil Bistek de carneAceite Lechuga Zanahoria Pepino Jicama CebollaJitomate Frijoles Aceite de canola Agua con JamaicaAzcar 1 taza 1 g pieza 2 cucharadas 1 ramita 100 gramos 1 cucharadita 1 taza taza pieza taza 1 cucharada pieza taza 1 cdita 800 ml 10 gramos

CenaHora: 7:00 pm Pan dulce Leche light deslactosada ConchaLeche2 piezas pequeas300 ml

1.2.2 Ingestin de alimentos FH-1.2.2.3 Patrn de comidas/colaciones Realiza tres comidas al da; el desayuno y la comida son fuertes y la cena es ms ligera. Solo realiza una colacin por la maana.

FH-1.2.2.5 Variedad de alimentos: Grupo de Alimento.Frecuencia de consumo/ semanaCantidad/ daTipoIdeal*Interpretacin

Frutas.52 piezasManzana, papaya, pltano, pera, naranjas, mandarina, arndanos, pia3 o 4 porcionesVariada/ Insuficiente

Verduras.43 porcionesZanahoria, lechuga, chayote, pepino, jcama, apio, calabacita, ejotes, championes4 o 5 porcionesVariada/Insuficiente

Cereales.77 porcionesTortillas, pan blanco, pastas, pan dulce, cereal de caja, bolillo, papa.5 porcionesVariado/ Excesivo

Alimentos con protena.73 porcionesCarne de res, pollo, pescado, salchichas, jamn, tocino, chorizo.3 - 5 porciones Variado / Adecuado

Lcteos.72 porciones

leche, queso, yogurt2-3 porciones Variado/ Adecuado

*Choose my plate, 2014

FH-1.4 Ingestin de sustancias Bioactivas 1.4.1 Ingestin de cafena Tipo de bebidaVolumen y tamao de la bebidaFrecuenciaIngestin total de cafenaInterpretacin*

Caf2 tazas (500 ml en total) Todos los das200 mg Normal

* Rivera,2004 FH-1.5 Ingestin de macronutrimentos NutrimentoRequerimiento (%) *Consumo (%)Interpretacin

FH-1.5.2 Protenas15-20 % 13Insuficiente

FH-1.5.1 Lpidos Totales30 % 23Adecuado

Saturados