pcos ve jİnekolojİk · 2019. 10. 26. · endometrİum kanserİ • pcos ve endometrium ca...
TRANSCRIPT
![Page 1: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/1.jpg)
PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER
Prof. Dr. ÇETİN ÇELİKSELÇUK ÜNİVERSİTESİ
SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KADIN HAST VE DOĞUM AD
KONYA
![Page 2: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/4.jpg)
PCOS• PCOS kadınların %5-10 etkiler
• Yaygın bir endokrin bozukluktur
• Klinik olarak
– Oligomenore – Amenore
– Hiperandrojenizm
– İnfertilite
– Obezite
– İnsilün rezistansı
![Page 5: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/5.jpg)
PCOS• Geç Dönem Problemler
– Metabolik sendrom
– Diyabet
– Kardiovasküler olaylar
– Neoplazi gelişimi• Hiperplazi Kanser
![Page 6: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/7.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• Estrojenler
– Endometrial hiperplazi ve kanser gelişimi• Progesteronla dengelenmemiş estrojen
• Endometriumda mutasyon ve mitoz artışı– DNA replikasyon hatalarında artış
• Obezlerde estrojenler artmakta
– Androjenle rin perife rde estrojene a romatizasyonu
– Steroidler meme epitelinde proliferasyonu uyarır
– Over epitelinde proliferasyon
![Page 8: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/8.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• Hiperandrojenemi
– Meme ve over epite linde proliferatif
e tk i
– Endometria l kanser hücre lerinde
uyarıcı etki
![Page 9: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/9.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• Artmış LH sekresyonu
– Over epite linde proliferasyon
– End ca gelişimine neden olabilir
• LH/hCG reseptörleri endometriumda (+)
• Büyüme gelişmeyi uyarır
• End Ca LH reseptörlerinde ↑
![Page 10: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/10.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• Hiperinsilünemi
– Endometrial gland ve storomada aromataz
aktivitesini uyarır• Endojen estrojen artar
• IGF 1 artar
– İnsülin ve IGF End - meme ca gelişiminde rol oynar• IGF
– Prolife ra tif
– Diffransiyasyonu uyarır
– İnsulin ve IGF-I
• SHBG hepatik sentezini inhibe eder
![Page 11: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/11.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• Obezite tek başına bir risk faktörü– PCOS’ da %50 obezite görülür
– Androjenlerin periferal dokuda
est rojenlere aromat izasyonu
– Hiperinsulinemi ve insilün rezistansı• Obezlerde daha belirgin
– Serumda proinflamatuar sitokinler ar tar
• IL-18, TNF-alfa
– Obezlerde bu artış daha belirgin
![Page 12: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/12.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• PCOS’ da infert ilite oranı sık– Kesintisiz ovulasyon
• Over epitelinde tekrarlıyan travma
– Over yüzey epite linden gelişen epite liya l ink lüzyon kistleri
– Folliküler mayii ve estrojen uyarısıFata lla MF, Lancet, 1971
Zajicek J , J Reprod Med, 1978
![Page 13: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/14.jpg)
PCOS VE KANSER PATOGENEZ
• PCOS da artmış serum LH düzeyi
– Over dokusu gonadotropinlere
hassas
– Epite lya l ink lüzyon k istleri malign
transformasyona uğrarCramer DW, J Nat l Cancer Inst , 1983
![Page 15: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/16.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• En sık saptanan jinekolojik kanser
• En sık 60 lı yaşlar
– %5-30 50 yaş altı
• %58 obez
• %55 nullipar
• %39 düzensiz menstrüel siklus
• %23 diyabet ve hipertansiyon
![Page 17: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/17.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ RİSK FAKTÖRLERİ
• Tip I endometrium Ca
genetik değişiklikler
– Mikrosatellit insitabilite
– PTEN mutasyonları
– Kras mutasyonu
– B-katenin mutasyonu
• Erken menarş geç menapoz
• Nulliparite
• PCOS
• İnfertilite
• Kronik anovulasyon,
• Estrojen tek başına verilmesi
• Tamoksifen
• Obezite
• Diyabet
• Hipertansiyon
![Page 18: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/18.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ• 1940 yıllarda PCOS ve endometrium Ca
arasındaki ilişki vurgulandıSpeert H. Surg Gynaecol Obstet 1949
• Obezite, hipertansiyon ve uzamış amenore
• Endometrial hiperplazi ve endometrium Ca
ilişkisi• Progesteronla dengelenmemiş kronik
estrojen etkisiDockerty MB, Am J Obstet Gynecol 1957
![Page 19: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/19.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki
premenopozal hastalarda söz konusu
O.C.Pillay Human Reproduction.2006
• PCOS sonrası End Ca daha genç yaşta– 40yaş önce
• İyi differansiye yüzeysel caANTOˆ NIO H. DE FRANC¸Gynecological Endocrinology, 2010
ANGIOLO GADDUCCI, Gynecologica l Endocrinology, 2005
![Page 20: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/20.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• 35 yaş altı atipik hiperplazide
• Over biopsisinde %25 polik istik over
• PCOS öyküsü olan obezlerde
endometrium kanseri risk i daha
belirginViola AS, Aust N Z J Obstet Gynaecol 2008
![Page 21: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/21.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• Avustralya, populasyona dayalı vaka kontrol
çalışması
• PCOS endometrium Ca için risk faktörü
• Premenopozal dönem End ca belirgin risk artışı
• Kilodan bağımsız risk artışıEmily J. Fearnley Cancer Causes Control (2010)
![Page 22: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/23.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• Endometrium Ca ile PCOS arasındaki
ilişki
– Epidemiyolojik olarak çok iyi or taya
konmasına rağmen
– Meta analizlerle bu tam desteklenmedi
– Yeni geniş çalışmalara ihtiyaç var
![Page 24: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/24.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ• Hiperplaziyi engellemek iç in
– Kilo kontrolü– OKS– Egzersiz– Menstrüasyonun düzenlenmesi
– En az 3 ay da bir endometrial dökülmenin
sağlanması
– TVUSG ile endometrial kalınlığın ölçümü
![Page 25: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/25.jpg)
ENDOMETRİUM KANSERİ
• Gerekirse endometrial değerlendirme
– Biopsi
– Histeroskopi
• Diğer risk faktörleri araştırılmalı
– Diyabet i hipertansiyoni Yüksek LDL
• Metformin
– PCOS bağlı gelişebilecek endometrium Ca
engellemede etkinliği gösterilemedi
![Page 26: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/27.jpg)
OVER KANSERİ• Over kanserleri nadir patolojilerdir
• Yaşam boyu risk %1.5
• Gebelik olumsuz etkileri önler
• OKS ve parite riski azaltır
• İnfertilite ve nulliparite risk artar
• LH reseptörleri over tümör saptandı
![Page 28: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/28.jpg)
OVER KANSERİ
• PCOSlu hasta larda
– Over yüzey epitelinde
• Yüksek oranda hiperplast ik ve metaplast ik
değişiklikler
• İnkülizyon kistleri saptandıResta L. Obstet Gynecol.1993;82:181–186
![Page 29: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/29.jpg)
OVER KANSERİ
– PCOS
• 2.5 kat risk artışı• Anovulasyon
• Estrojen over epitelinde metaplazi-hipertrofiNikos F.Best Pract ice & Research Clinical Obstet rics and
Gynaecology 2010
Tony G. Zreik, Current Opinion in Obstet rics andGynecology 2008
Schildkraut JM. Obstet Gynecol 1996
![Page 30: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/30.jpg)
OVER KANSERİ
• Obezite over ca gelişiminde etkili
– Adolesan obezlerde over ca riski artar
– Premenopozal over ca riski 2 kat fazla
– Endometrioid t ip riski 4 kat fazla
![Page 31: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/31.jpg)
OVER KANSERİ
• PCOS ile Over Ca arasında ilişki
saptanmamıştırAtiomo WU. Fertil Steril. 2003
Coulam CB, Obstet Gynecol 1983
![Page 32: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/33.jpg)
MEME KANSERİ• Kadınlarda en sık görülen kanserdir
• Estrojen ve progesteron meme ca gelişiminde önemli risk faktörü
• Yaşam boyu kümülatif etki önemli
• Risk faktörleri
– Erken menarş geç menapoz
– Nulliparite
– Obezite
– Genetik yatkınlık
![Page 34: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/34.jpg)
MEME KANSERİ
• PCOS ve meme kanseri arasındaki ilişkiyi
inceleyen çalışmalar azdır ve çelişkilidir
• Anket çalışmaları, metadolojik sorunlar söz
konusu
• PCOS tanısında sıkıntı söz konusu
• Postmenopozal yaşa ulaşmış PCOS lu
hastalarda meme Ca riski artmakta
Coulam CB, Obstet Gynecol 1983
![Page 35: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/35.jpg)
MEME KANSERİ
• PCOS olan olgularda meme ca
mortalite oranı artmaktadırPierpoint T, J Clin Epidemiol 1998
• Meme ca ile PCOS arasında güçlü
ilişki mevcut
Atiomo WU. Fertil Steril. 2003
![Page 36: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/36.jpg)
MEME KANSERİ
• Meme Ca riskinde artış saptanmadıWild S, Hum Fertil 2000
Gammon MD, Am J Epidemiol 1991
![Page 37: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/39.jpg)
UTERİN SARKOMLAR
• Low grade endometria l st romal kanser
hormon bağımlı– Estrojen reseptörü %80
– Progesteron reseptörü %95 pozit if
• Uterin karsinomasarkomlarım 1/3 de
reseptörler pozit if
• Karşılanmamış estrojen ve PCOS risk
faktörü
![Page 40: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/40.jpg)
Bradley Chit tenden Reproductive BioMedic ine Online 2009
• Review
• PCOS ve jinekolojik kanserler arasında
ilişki ?
• 19 çalışma 8 çalışma dahil edildi
• Endometrium Ca riski 2.7 kat
• Over Ca riski 2.5 kat
• Meme Ca risk artışı saptanmadı
![Page 41: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/42.jpg)
SONUÇ
• PCOS
– Kronik anovulasyon
• Endometrial hiperplazi ve kanser riskinde artışa neden olur
• Meme ve over kanseri arasında ilişki tartışmalıdır
• PCOS ve jinekolojik kanserler arasındaki
ilişkiyi ortaya koymak için
– Geniş katılımlı prospektif randomize çelışmalara
ihtiyaç vardır
![Page 43: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/43.jpg)
SONUÇ
• PCOS’ lu hastalar
– Yakın takip edilir
– Risk altındaki hastalar saptanır
– Kanser gelişimini azaltacak önlemler alınır
– Tarama proğramları uygulanırsa• Kanser gelişimi engellenebilecek veya
• Erken dönemde yakalama olanağı sağlanacaktır
![Page 44: PCOS Ve JİNEKOLOJİK · 2019. 10. 26. · ENDOMETRİUM KANSERİ • PCOS ve Endometrium Ca arasındaki ilişki premenopozal hastalarda söz konusu O.C.Pillay Human Reproduction](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022071223/6088ab15fa6b7c6bde50d897/html5/thumbnails/44.jpg)
DİKKATİNİZİÇİN
TEŞEKKÜRLER