pedagogia sperimentale dott.ssa bernardeschi marta medicina narrativa e medical humanities
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Lauree Specialistiche II° anno A.A 2010/2011. Pedagogia Sperimentale DOTT.SSA BERNARDESCHI MARTA MEDICINA NARRATIVA e MEDICAL HUMANITIES. Agenzia per la formazione Empoli Dott.ssa Bernardeschi Marta. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Pedagogia SperimentaleDOTT.SSA BERNARDESCHI MARTA
MEDICINA NARRATIVA e MEDICAL HUMANITIES
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MEDICINA NARRATIVA
FENOMENOLOGIA
INIZI ‘900 (HUSSERL) SCARDINA LA CONTRAPPOSIZIONE TRA PRIMATO DELL’OGGETTIVO O DEL SOGGETTIVO IN CIO’ CHE SI APPRENDE
APERTURA AL SIGNIFICATO, AL SENSO CHE OGNUNO DI NOI DA ALLA REALTA’ LEGATO ALL’ESPERIENZA CHE FACCIAMO DI ESSA
GADAMER HAIDEGGER
QUANDO CONOSCIAMO UN FENOMENO NON PARTIAMO MAI DA UNA TABULA RASA MA DAL VISSUTO DI CHI LO SPERIMENTA
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DONNE E CURA
ANNI 80 SCUOLA DI ANTROPOLOGIA MEDICA DI HARVARD
VISSUTO DI MALATTIA
INTERAZIONI OPERATORE PERSONA
RACCOLTA DI INFORMAZIONI SULLA MALATTIA IN SENSO BIOLOGICO (DISEASE)
COMUNICAZIONI NTERPRETATIVE SUL SIGNIFICATO DI MALATTIA (ILLNESS)
NARRAZIONE STRATEGIA FONDAMENTALE PER COMPRENDERE LE ESPERIENZE ORDINARIE E
STRAORDINARIE DEGLI INDIVIDUI
UTILE A INDIVIDUARE IL SIGNIFICATO CHE MATURA NEL DIALOGO TRA I DUE SOGGETTI E PRODUCE UNA NUOVA
STORIA
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DONNE E CURA
PENSIERO NARRATIVO FORMA DI CONOSCENZA EFFICACE PER ENTRARE IN RELAZIONE PIU’ DEL PENSIERO LOGICO FORMALE
SI ESPRIME PER VERISIMIGLANZA E LA REALTA’ PRENDE SENSO PERCHE’ FILTRATA DALLE CREDENZE E PENSIERI DI CHI NARRA
CONCETTI CENTRALINARRAZIONE E RIFLESSIVITA’
SVOLTA INTERPRETATIVA
NELLE SCIENZE SOCIALI
SE LA REALTA’ E’ UN RETICOLO DI SIGNIFICATI ANCHE LA RICERCA E’ UN PROCESSO INTERPRETATIVO
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DONNE E CURA
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DONNE E CURAMEDICINA COME PRATICA NARRATIVA
ABBANDONO DI UNA CONOSCENZA CERTA A FAVORE DI UNA PARZIALITA’ E NON ESAUSTIVITA’
VISIONE COMPLESSA IN CUI ENTRANO I FATTI MA ANCHE LE INTENZIONI , I VALORI
NON E’ DIFFICILE ACCETTARE LA COMPLESSITA’ CONOSCITIVA MA PENSARE IN MODO COMPLESSO (De Mennato)
BALINT mette in discussone l’approccio bio-medico della malattia come fenomeno osservabile e misurabileFOCUS su relazione empatica nascita del modello PATIENT CENTERED MEDICINE
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DONNE E CURANarrative Based Medicine N.B.M.
NASCE IN USA A OPERA DELLA HARVARD MEDICAL SCHOOL DOVE DOMINANO L’APPROCCIO FENOMENOLOGICO E ERMENEUTICO
PUNTI DI RIFERIMENTO FONDAMENTALI DUE PSICHIATRI E ANTROPOLOGI CHE VI OPERANO Arthur Kleinman e Byron Good
UFFICIALIZZAZIONE
ARTICOLI sul British Medical Journal nei quali si parla di narrative based medicine (dal 1991 al 1999)
CAMBIAMENTO parte dall’interno della medicina stessa
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DONNE E CURAOPERAZIONI COMPIUTE DAL MEDICO
1. RINOMINA I FENOMENI SECONDO UN LINGUAGGIO TECNICO
2. RICONDUCE GLI EVENTI A QUADRI SELEZIONATI DI MALATTIE
3. IPOTESI DI COLLEGAMENTO SEGNI E SINTOMI A UNA DIAGNOSI E SCELTA DI APPROFONDIMENTO CON TEST DIAGNOSTICI
4. EVIDENCE BASED MEDICINE PER CUI LA SCELTA DEI TEST AVVIENE SECONDO PRINCIPI DELL’EVIDENZA SCIENTIFICA CONOSCIUTI
5. USO DI LINEE GUIDA PER INDICAZIONI SU DIAGNOSI E TERAPIA
DIAGNOSI E NARRAZIONE
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DONNE E CURAVISSUTO DI MALATTIA
CONSIDERARE LA ILLNESS EXPERIENCE AIUTA A CAPIRE MEGLIO IL PROBLEMA DI SALUTE DEL SINGOLO MA ANCHE LE FASI SUCCESSIVE
ALLA PRIMA DIAGNOSI E PER LA TERAPIA
DIMENSIONE PERSONALE DELLA MALATTIA CHE DIVENTA ESPERIENZA TRAMITE LA RIFLESSIONE CHE STA ALLA BASE DI OGNI APPRENDIMENTO DELL’ADULTO
QUINDI PROCESSO EDUCATIVO E AUTOEDUCATIVO
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DONNE E CURAAGENDA DEL PAZIENTE
ELABORATO DALLA Medicina Patient-Centered in 4
categorie
1. I SENTIMENTI del paziente ansie e paure generate dalla malattia o dall’evento traumatico
2. LE IDEE e interpretazioni il punto di vista sul disturbo
3. LE ASPETTATIVE e i desideri riguardo la cura
4. CONTESTO interconnessioni tra malattia e ambito familiare lavorativo culturale
LA IV° DIMENSIONE ABBRACCIA LE ALTRE PERCHE’ IL
CONTESTO INFLUENZA LE NOSTRE IDEE SULLA MALATTIA
GRIGLIA DI LETTURA DEL VISSUTO AD USO DEGLI OPERATORI DA AFFIANCARE ALL’ANALISI DELLA DIMENSIONE BIOLOGICA
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DONNE E CURAALLA BASE BUONA COMUNICAZIONE
FINALIZZATA A RACCOGLIERE E RESTITUIRE INFORMAZIONI (Rogers)
ASCOLTO ATTIVO (tecniche di continuazione)
PORRE DOMANDE (tecnica di eco)
LINGUAGGIO ADEGUATO (tecniche della parafrasi, ricapitolazione,riformulazione)
ESPRESSIONI EMPATICHE (Mi sembra amareggiato, Tutti sarebbero spaventati come lei, Vorrei essere certo che sappia che puo’ contare su di noi..
FASE FINALE Tecniche di focusing
Per attirare l’attenzione : mi ascolti
Per introdurre ciò di cui si parlerà : adesso parliamo della terapia
Sintesi : allora abbiamo detto
NELL’INCONTRO CON GLI OPERATORI IL PAZIENTE OFFRE FRAMMENTI DELLA SUA ESISTENZA CARICA DI SIGNIFICATO E EMOTIVITA’ E PER NIENTE ORGANIZZATA
LE PERSONE CHIEDONO L’INCONTRO CON IL MEDICO E GLI ALTRI OPERATORI PERCHE’ HANNO UN PROBLEMA CHE PRESENTANO SOTTO FORMA DI STORIA
NELLA DISORGANICITA’ DELLE STORIE RACCOLTE SI RINTRACCIANO SEMPRE :
UN PERSONAGGO PRINCIPALE
UNA TRAMA
UN MESSAGGIO FONDAMENTALE
UNO STILE E ALCUNE METAFORE
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DONNE E CURA
COME NASCE LA STORIA
LE PERSONE RACCONTANO STORIE PER TENERE INSIEME ESPERIENZE NUOVE E SPESSO INSPIEGABILI
NARRARE STORIE E’ LA STRATEGIA CHE GLI UOMINI HANNO INDIVIDUATO PER FAR FRONTE ALL’IMPREVISTO E ALLA SOFFERENZA
I
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DONNE E CURA
COSA SI ASPETTANO DA NOI LE PERSONE DOPO IL RACCONTO DELLA LORO STORIA
UNA SPIEGAZIONE SCIENTIFICA DEL PROBLEMA
ESSERE ASCOLTATI E COMPRESI NELLE PAURE E SENTIMENTI
UNA RISPOSTA PROFESSIONALE E NARRATIVA
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DONNE E CURA
RISPOSTA NARRATIVA DELL’OPERATORE
IN GENERE il medico dopo la raccolta anamnestica ciò che compone non e’ una nuova storia ma una metastoria che viene descritta nella caratella clinica come storia di disease
La co-costruzione della storia di malattia parte dall’uso del linguaggio e capacità di immergersi in essa per facilitare l’espressione di significati
Questo è difficile e impegnativo e può produrre errori:
OGNUNO CENSURA LE SUE STORIE E QUELLE DEGLI ALTRI TRADUCENDO CIO’ CHE DICONO IN CIO’ CHE POSSIAMO ACCETTARE DI ASCOLTARE
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• COLLOQUIO non strumento della relazione terapeutica ma esso stesso è
terapeutico condotto in modo circolare
• TERAPEUTA essere autenticamente curioso della storia pur mantendo neutralità
• CONTESTO della persona e dell’operatore da prendere entrambi in considerazione
• STORIA come continua co-costruzione
• DARE RISPOSTE ai problemi delle persone fine principale del colloquio
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COME ESERCITARE LA MEDICINA NARRATIVA
• NON CONTRAPPOSTA ALLA MEDICINA CENTRATA SUL DISEASE
• RACCOGLIERE TUTTE LE INFORMAZIONI UTILI SUL DISEASE
• ANALIZZARE LA ILLNESS DELLA PERSONA
• CO-COSTRUIRE CON ESSA LA STORIA DI MALATTIA
ATTIVITA’ CARATTERISTICHE
FAR EMERGERE LE IPOTESI DELLA PERSONA SUL SUO PROBLEMA
ANALIZZARE IL SIGNIFICATO PRECISO CHE ATTRIBUISCE A SUO DISTURBO
UTILIZZARE DOMANDE CIRCOLARI E RIFLESSIVE
LASCIARE EMERGERE LE PROPRIE ESPRESSIONI EMPATICHE
SVILUPPARE STRATEGIE EDUCATIVE spiegare diagnosi e terapia
DAR POTERE AL PAZIENTE aiutandolo a indirizzare la sua narrazione
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QUALI DOMANDE
DOMANDE DI CLASSIFICAZIONE
(QUAL’E’ IL MOMENTO PIU’ DIFFICILE DELLA SUA GIORNATA)
DOMANDE RELAZIONALI
(QUALE EFFETTO AVREBBE SU DI LEI SE SUA MOGLIE SMETTESSE DI FUMARE)
DOMANDE DI CONTESTUALIZZAZIONE
(COSA SIGNIFICA A CASA SUA METTERSI A DIETA)
DOMANDE SPECULATIVE
(COSA ACCADREBBE SECONDO LEI SE DECIDESSIMO DI ELIMINARE I GRASSI DALLA SUA DIETA)
DOMANDE CHE PREFIGURANO IL CASO PEGGIORE
(SUPPONIAMO CHE NULLA CAMBI E CHE NON CI SIANO POSSIBILITA’ DI ANDARE IN PALESTRA…)
INTEGRAZIONE TRA EVIDENCE - BASED MEDICINE E NARRATIVE - BASED MEDICINE
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LA VERITA’ DEL PAZIENTE SULLA SUA MALATTIA E’ IN CONTINUA EVOLUZIONE
APERTURA A PARADIGMI INTERPRETATIVI
ARRIVARE A UN GIUDIZIO CLINICO INTEGRATO TRA ESPERIENZA DI MALATTIA DELLA PERSONA E ESPERIENZA CLINICA DELL’OPERATORE
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PREPARAZIONE e GESTIONE
Prendere annotazioni succinte sul vissuto da integrare nella cartella clinica
Iniziare il colloquio con una semplice domanda aperta
Mantenere contatto visivo nella consultazione
Inserire la visita in un frame narrativo (potrei prenderle il polso per avere informazioni importanti)
USO DEL TEMPO
Molto importante concludere la consultazione e avviare un progetto terapeutico.
La parte finale del colloquio è centrata nel proporre attività significative per avere reale cooperazione
Riflessioni su
Quanto considera l’idea di essere malato
Quanto pensa di potercela fare a cambiare
Quali influenze sociali possono influire sul trattamento
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SCRITTURA AUTOBIOGAFICA
Pratica narrativa che affianca la relazione terapeutica (autopatografia)
VARIE FORME
SCRITTURA CREATIVA proposta a operatori per sviluppare la comprensione di sè e della propria identità
Permette agi operatori di analizzare l’esperienza di malattia dal punto di vista del paziente mettendosi nei suoi panni
SCRITTURA TERAPEUTICA pratica autobiografica che si rifà all’esperienza vissuta in prima persona
SCRITTURA ESPRESSIVA propone di elaborare una esperienza traumatica attraverso idee e emozioni ad essa collegate
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REGOLE PER L’USO
Non AVERE REGOLE .scrivere solo ciò che si desidera
Scrivere solo ciò che è vero (patto autobiografico)
Qualsiasi cosa scritta è solo della persona che sceglie se condividerla con altri
PROPOSTE DI LAVORO
La scrittura autobiografica vede come soggetti:
puerpere, donne violentate, persone con tumore, con asma, artrite, con ansia, in riabilitazione domiciliare, in situazioni di lutto recente o imminente e in tutti i pazienti in emergenza
Narrazione per far fronte all’attacco all’identita’ che la malattia genera
Trovare un senso a ciò che è accaduto tramite collegamenti
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NEL CONTESTO SANITARIO
NON DESCRIZIONE PER INTERO DELLA PROPRIA STORIA MA
Ricordi specifici (l’irruzione, la diagnosi)
Idee pensieri su quanto accade
Emozioni
Sogni particolari
Diari dove descrivere disagi pratici e esistenziali
Lettere alla propria malattia , dalla propria malattia, ai propri familiari e agli
operatori
QUANDO PROPORLA ?
DA UTILIZZARE SINGOLARMENTE QUANDO LA MALATTIA COMPORTA GRAVI DISABILITA’ PER INCONTRARSI CON ALTRI NELLA STESSA CONDIZIONE.
SI PUO’ USARE PRIMA LA SCRITTURA INDIVIDUALE E DOPO LA CONDIVISIONE IN GRUPPO
PUO’ ESSERE PROPOSTA DA UN OPERATORE O UN ESPERTO IN PICCOLO GRUPPO
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SCRITTURE A FINE VITA
COLIN ARCHER (1998) operatore di hospice come tutor di scrittura creativa
SE LE PERSONE NON SONO PIU’ IN GRADO DI SCRIVERE PUO’ FARLO L’OPERATORE
OSTACOLO MAGGIORE IL TEMPO PER COSTRUIRE UNA RELAZIONE DI FIDUCIA
PER ALCUNI E’ INUTILE PER ALTRI SERVE A ELABORARE LA PERDITA
IL PROCESSO PUO’ SERVIRE A RIAPRIRE LA COMUNICAZIONE CON I FAMILIARI RESI MUTI DAL DOLORE PER LA MALATTIA
ESEMPI SONO LETTERE ALLA FAMIGLIA, ALLA MALATTIA, RACCONTO DI UN VIAGGIO COME METAFORA DELLA FINE
IMPORTANTE FORNIRE UN SUPPORTO NELLA FASE INIZIALE E NELLA RIFLESSIONE SU CIO’ CHE E’ SCRITTO DA NON LASCIARE AL SOLO PAZIENTE (ES. PAG 125)
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SCRITTURA CON PAZIENTI IN RIABILITAZIONE DOMICILIARE
CAROL SMITH (2000)
HA UTILIZZATO LA SCRITTURA DI UN DIARIO COME TERAPIA COMPLEMENTARE ALLA DEPRESSIONE REATTIVA CUI I PAZIENTI ANDAVANO INCONTRO
SCRITTURA ABBINATA A ATTIVITA’ INFORMATIVE IN PICCOLO GRUPPO ANCHE PER I CAREGIVER
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SCRITTURA CON MEDICI DI MEDICINA GENERALE
STUDIO PILOTA INGLESE ALL’INTERNO DELLA RELAZIONE IN AMBULATORIO
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PEDAGOGIA NARRATIVA
UTILIZZA COME STRUMETO PRIVILEGIATO LA NARRAZIONE DELL’ESPERIENZA DEI FORMANDI E LE STORIE CHE GLI OPERATORI HANNO COSTRUITO PER DARE SENSO AI FATTI ASSISTENZIALI CHE LI CIRCONDANO
L’APPROCIO ALLA FORMAZIONE BASATO SULLA NARRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI CASI STIMOLA IL RAGIONAMENTO PRATICO, LEGA LA PRATICA ALLA TEORIA FAVORISCE UN’ALLEANZA PER LO SCAMBIO DI SIGNIFICATI
EDUCARE NARRANDO
EDUCAZIONE NON SOLO TEMPO E LUOGO DELLA TRASMISSIONE DEI SAPERI MA ASCOLTO RECIPROCO TRA SOGGETTI NARRANTI
Pedagogia GeneraleDOTT.SSA BERNARDESCHI MARTA
MEDICAL HUMANITIES
Lauree Specialistiche II° anno A.A 2009/2010
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SIGNIFICATO DELLE MEDICAL HUMANITIES
HUMAN cio’ che ha a che fare con l’uomo
HUMANITIES cose umane
CIO’ CHE RIGUARDA LA COMPRENSIONE DELL’UOMO ATTRAVERSO LE SCIENZE UMANE (Evans 2000)
LE Medical Humanities SONO COMPOSTE DA TUTTE LE DISCPLINE CHE SI CONCENTRANO SULL’UNICITA’ DELL’INDIVIDUO
TUTTI I SAPERI E STRUMENTI CHE CONSENTONO DI IMPARARE E PRATICARE LA MEDICINA NARRATIVA
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IN EUROPA e IN ITALIA presenti moti insegnamenti nelle diverse facoltà e in Svizzera è attivo un master europeo di M.H.
Edmund Pellegrino figura di spicco nella bioetica sensibilizzò molte scuole americane di medicina all’uso delle medical humanities nei curricula universitari
Risposta agli effetti dello sviluppo tecnologico abnorme per ritrovare la dimensione umana
Introduzione in ambito psichiatrico e della medicina territoriale
Fine anni 90 almeno un terzo delle facoltà di medicina prevedevano al loro interno un insegnamento di medical humanities
Asl fiorentina da sei anni progetto Name che
nell'ultimo triennio è stato sperimentato in
cardiologia, oncologia, e Alzheimer
www.medicinanarrativa.it/news.asp
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•CONOSCERE LE PERSONE NELLA LORO SPECIFICITA’ E UNICITA’
•RIFLETTERE PROFONDAMENTE SU TEMI RICORRENTI NEL MONDO SANITARIO
•IMPARARE LA DIFFERENZA TRA INFORMARE E CONOSCERE :si può essere informati sulla malattia di un paziente senza veramente conoscerla
•SVILUPPARE CAPACITA’ OSSERVATIVE E INTERPRETATIVE
•INSEGNARE AD ANDARE OLTRE I FATTI BIOMEDICI
• AIUTARE LA CONOSCENZA DI SE’ E DELLE PROPRIE RISPOSTE A SITUAZIONI ASSISTENZIALI (capacità trasferibili pag. 156)
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TESTI
TEST FINZIONALI
OPERE LETTERARIE
ARTI VISIVE
TESTI AUTOBIOGRAFICI
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"La notte, quando sarò di guardia, andrò a caccia di un'impressione. Un'impressione di seconda o terza fila, una di quelle tanto schive da starsene sempre al buio e tanto lievi da
rimanere impigliate tra le maglie di un sogno"
TIPOLOGIE DIVERSE
A VOCE REGISTRATE SCRITTE
CHARON : TESTI FINZIONALI DI OPERATORI E PAZIENTI
LAICI SCRITTI A SCOPO DIVULGATIVO
AUTOBIOGRAFICI DI OPERATORI
STORIE DELLA PRATICA CLINICA PRESENTATE DA
MEDICI
ESERCIZI DI SCRITTURA CREATIVA
http://www.modusonline.it/scrivilatuavita
Nel film si vede la malattia con gli occhi del malato : E’ UN’ATTIVITA’DI DECENTRAMENTO
(Flores analisi di 131 film 2002, e Beccastrini “Lo specchio della vita” medici e malati sullo schermo del cinema)
Università Milano Medicinema studenti del I° anno : proiezione di 4 film, discussione e relazione dell’esperienza
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Strumento più immediato e potente per comprendere il significato di testo narrativo e nell’apprendimento degli adulti
Nel mondo sanitario aiuta a cogliere esperienze che non riguardano gli spettatori per vedere la realtà in cui sono immersi
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DUE MODI DI UTILIZZO
SIMBOLICO
ALLEGORICO
PRIMO
IL FILM E’ UNO SCRIGNO DI SIMBOLI DA DECIFRARE
SECONDO
INTERESSE PER CIO’ CHE LO SPETTATORE PENSA CHE IL FILM GLI SUGGERISCA
ESEMPIO DELL’ESPERIENZA DELL’OPERATORE PER FARE ANALOGIE
IL FORMATORE SELEZIONA SCENE CON TEMATICHE PARTICOLARI
PIU’ CHE INTERPRETARE IL FORMANDO RICONOSCE I TEMI PROPOSTI
FILM COME TESTO DA INTERROGARE A FONDO PERCIO’ UTILIZZATO PER INTERO per scoprire la verità che nasconde
I FORMANDI DISCUTONO I SIGNIFICATI E IL FORMATORE NEGOZIA TRA LE VARIE INTERPRETAZIONI
OPPURE FILM COME SPECCHIO E DISCUSSIONE PER TROVARE IL SENSO DI CIO’ CHE SI FA
Griglie e schede di lettura
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IL ROMANZO E LA POESIA
MEDICINA E LETTERATURA AFFINI NEL TENTATIVO DI COMPRENDERE LE ORIGINI E I DESTINI DELLE PERSONE
INTERPRETARE LA MALATTIA E’ SIMILE A
INTERPRETARE IL TESTO
MIGLIORANO
LE CAPACITA’ DI OSSERVAZIONE E DI INTERPRETAZIONE
SVILUPPANO L’IMMAGINAZIONE
PROMUOVONO MAGGIORE CONOSCENZA DELLE PROPRIE IDEE VALORI EMOZIONI
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NON BASTA LEGGERE UN’OPERA MA SI RICHIEDE UNA LETTURA CHE PRESTI ATTENZIONE AI SEGUENTI ASPETTI
CONTESTO DELL’OPERA ( da dove proviene, quali domande pone, quali risposte suggerisce
FORMA saper individuare il genere cioè se è una breve storia, racconto, poema, la struttura, le metafore tutti aspetti importanti per analizzare la storia di malattia
TEMPO in cui si svolge l’azione
TRAMA comprendere come sono legati gli eventi tra loro aiuta a capire i nessi che il paziente vede tra gli eventi
DESIDERIO di chi ha scritto il testo : cosa voleva dire, quali emozioni voleva suscitare
htpp://litmed.med.nyu.edu elenco di testi filmici o letterari per avviare il percorso
delle medical humanities con informazioni sulle opere
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EFFICACE PER ESPRIMERE :
ESPERIENZE INTIME
PENSIERI E SENTIMENTI
A DISPOSIZIONE degli STUDENTI PER ELABORARE LE DIFFICOLTA’ DEL LORO PERCORSO
GRANDE CONTENIMENTO DELLA INCERTEZZA CHE CARATTERIZZA LA FORMAZIONE MEDICA PER ELABORARE LE PAURE CHE ACCOMPAGNANO LO SVILUPPO PROFESSIONALE (Poesia pag. 196)
STESSA METODOLOGIA DEL ROMANZO
ATTIVITA’ DIALOGICA CHE METTE IN COMUNICAZIONE CHI L’HA SCRITTA CON CHI L’ASCOLTA COME NEL COLLOQUIO CLINICO CHE METTE IN RELAZIONE CHI VIVE LA MALATTIA CON L’OPERATORE
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ARTI VISIVE
MESSAGGIO AMBIGUO CHE NON DICE LE COSE FINO IN
FONDO
FORZA STA NEL DARE A CHI LA GUARDA LA POSSIBILITA’
DI ACCETTARLA INTERPRETARLA O RIFIUTARLA
SVILUPPA CAPACITA’ OSSERVATIVE IRRINUNCIABILI NEI
CONTESTI SANITARI
La lettura attenta di un quadro, una foto o una scultura ci impone di guardare oltre la superficie e applicata alla osservazione clinica permette di cogliere segni della illness al di là del disturbo fisico
IN AMERICA MOLTE UNIVERSITA’ HANNO PROPOSTO PERCORSI DI M.H. BASATI SULL’OPERA PITTORICA CHE SI ANALIZZA IN PICCOLO GRUPPO COME A N.Y.
(3 SESSIONIDI 3 ORE A MUSEO CHIUSO CON QUADR DIVERSI : NELLE PRIME DUE SESSIONI GLI STUDENTI STUDIANO I QUADRI N COPPIA E POI DISCUTONO LE OSSERVAZIONI IN GRUPPO.
IDEM PER FOTO PAZIENTI) V. La morte di Chatterton pag: 200)
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STORIE SCRITTE O ORALI
AIUTANO A RIFLETTERE SU
•COSA E’ ACCADUTO CON LA MALATTIA
•COME SI E’ MODIFICATO IL CORPO
•LE ATTIVITA’ CHE PUO’ COMPIERE
•COME SONO CAMBIATE LE RELAZIONI
COSA MI STA ACCADENDO E NON SOLO COSA STA ACCADENDOCOSA MI STA ACCADENDO E NON SOLO COSA STA ACCADENDO
POTERE RICOMPOSITIVO DELLE NARRAZIONI E’ LEGATO ALLA CAPACITA’ DI ESPRIMERE VERITA’ PERSONALI DELL’ESPERIENZA DI
MALATTIA CREANDO RELAZIONI NEL CONTESTO SANITARIO
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STRATEGIE PER STIMOLARE IL RACCONTO
OLTRE ALL’ASCOLTO CI SONO DOMANDE SPECIFICHE CHE POSSONO SOLLECITARE IL RACCONTO DI MALATTIA
MI RACCONTI LA SUA MALATTIA..
COM’E è STATA LA TERAPIA? COME L’HA VISSUTA/LA VIVE
RICORDA COM’E’ INIZIATA
CHE COSA RAMMNETA DELL’INIZIO DELLA SUA MALATTIA
CHE COSA PENSA CHE ABBIA CAUSATO LA SUA MALATTIA
SI RAMMENTA DEL MOMENTO DELLA DIAGOSI
COSA RICORDA ESSERE SUCCESSO DOPO LA DIAGNOSI
COME VEDE LA SUA VITA ADESSO
CHE COSA PENSA SUCCEDERA’
COME SI IMMAGINA IL SUO FUTURO
Domande che ripercorrono le fasi dell’anamnesi ma rispondono alle esigenze della narrazione : ricostruzione temporale dell’evento, evento critico,ecc
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Storia scritta = AUTOPATOGRAFIA
Non più relazione con l’operatore ma con se stessi
Esprimere cose difficili da dire
Analizzare e gestire alcune cose della propria storia fuori da sé
Risorsa accessibile in ogni contesto sanitario
Raggruppabili in alcune tipologie:
Tema della battaglia contro la malattia
Percorso dell’eroe paziente
Cambiamento di vita che porta a una rinascita
Guarigione, ricerca di senso …
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POSSONO ESSERE RIFERITE A SE STESSI O AI PAZIENTI
CHARON NELLA FORMAZIONE INTRODUCE LA SCRITTURA DI UNA CARTELLA CLINICA PARALLELA DOVE TRATTARE ASPETTI CHE NON FIGURANO NELLA DOCUMENTAZIONE UFFICIALE
LA SCRITTURA parallela aiuta a entrare in contatto con i sentimenti dei due attori della relazione con le loro credenze e valori
IN QUESTO CASO DI UTILIZZO A SCOPO FORMATIVO OCCORRE CREARE CONDIZION DI ASCOLTO DA PARTE DEL FORMATORE E DI ATTENTA RIFLESSIONE SUL TESTO NARRATO (V. PAG 225)
Modello di scrittura suddiviso i 2 fasi ( Shapiro e Sharef):
1. Atto solitario condiviso poi in gruppo
2. Lettura e condivisione fatta a coppie quando non c’è spazio per ogni partecipante
ALTRI PROPONGONO FORME DI SCRITTURA ARTISTICA (ritratto, maschera,collage di un
paziente
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PORTFOLIO
Book dello studente che contiene selezione di documenti elaborati che documentano gli apprendimenti guadagnati e lo sviluppo delle competenze
SE UTILIZZATO CON FINALITA’ CERTIFICATIVE DEVE ESSERE GARANTITA:
•STANDARDIZZAZIONE DEL DOCUMENTO
•TRAINING DEI VALUTATORI
•CHECK LIST PER VALUTARE IL PORTFOLIO
•UTILIZZO DI PIU’ VALUTATORI
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PRIMA DI INTRODURRE QUALSIASI PERCORSO DI MEDICAL HUMANITIES OCCORRE COLTIVARE LA VITA EMOTIVA DEGLI
STUDENTI E OPERATORI COME RISORSA IRRINUNCIABILE NELLA RELAZIONE DI CURA