pediatra endocrinólogo universidad autónoma de nuevo...
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Talla Baja
Dr. Oscar Flores CalocaPediatra Endocrinólogo
Universidad Autónoma de Nuevo LeónHospital Infantil de México “Federico Gómez”
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Talla Baja
El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual.
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Talla Baja
FACTORES QUE INFLUYEN EL CRECIMIENTO:
1. GENÉTICOS2. NUTRICIONALES3. HORMONALES4. CONGÉNITOS
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Talla Baja
Períodos de crecimiento:
Fetal ó Primera infancia
Prepuberal ó Segunda infancia
Puberal
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Talla Baja
Período fetal o primera infancia
Se extiende desde la mitad de la gestación hasta la edad de 3 años.
Depende de factores hormonales, sustratos energéticos, nutrientes esenciales y el espacio limitante materno
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Talla Baja
El primer año de vida extrauterina aumentamos entre 23 a 26 cm.
El segundo año crecemos 11 cm.
El tercer y cuarto año 7 cm. por año.
En el segundo año nos colocaremos en nuestro carril de crecimiento genético.
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Talla Baja
Período prepuberal o segunda infancia
Se extiende desde el final del primer año hasta el final del crecimiento
Depende principalmente del genotipo y la H.C. como mecanismo regulador esencial
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Talla Baja
De el tercer año en adelante esperamos un crecimiento lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los 10 años y medio en niñas y 12 años en niños.
Alrededor de los 10 años podemos crecer menos de 5 cm/años por una disminución de la V.C. la cual se llama depresión prepuberal.
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Talla Baja
Período puberalDepende de los mismos factores del
período prepuberal, pero se agregan además los esteroides sexuales como responsables del estirón puberal.
V.C. es de 7 a 12 cm/año
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Valoración del crecimiento
1. Antropometría adecuada2. Relación Peso / Talla 3. Talla absoluta 4. Talla Genética 5. Velocidad de crecimiento6. Proporciones corporales7. Edad Ósea
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Antropometría adecuada
< de 2 años> de 2 años
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Antropometría adecuada
•La definición formal del plano horizontal Frankfort es una línea que se extiende desde el punto más inferior del margen de la orbita al tragión.
•El tragión es el punto más profundo en la hendidura superior al tragus de la aurícula.
Tragión
Tragus
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Antropometría adecuada
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Antropometría adecuada
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Antropometría inadecuada
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Antropometría inadecuada
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Distribución Gaussiana
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M.
+ 2.0 ds
- 2.0 ds
- 3.0 ds
Normal
Normal ?40 % TBF
40 % RCCD
Patológico
Talla absoluta
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Talla Blanco FamiliarPotencial genético de crecimiento
Metódo de Tanner :
Talla materna (cm) + talla paterna (cm) 2
Varones + 6.5Mujeres - 6.5
•Con desviación permitida de +/- 4 cm
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TBF
Talla actual
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Talla Baja
Velocidad de crecimiento: Es el incremento de talla por unidad de tiempo, se expresa en cm/año.
Velocidad de crecimiento patológica: Inferior al percentil 3 por un mínimo de 6 meses.
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Velocidad decrecimiento
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Talla Baja
Edad ósea: Determina el grado de maduración esquelética de un sujeto.
En > de 2 años : Greulich y Pyle ( Atlas ) o de Tanner ( numérico )En < de 2 años: Hernández ( numérico )
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Edad ósea
RN 1 â 6 m 5 â 15 â
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Talla Baja
Talla baja: Es una estatura menor de la que presenta el 97 % de los niños (↓Pc. 3 ) de la misma edad, sexo y grupo étnico, en un punto determinado del tiempo.
Hipocrecimiento: Cuando diferentes tallas obtenidas a través del tiempo realizan una curva inferior a la percentil 3 o a - 2 DE. de la media de dicha población
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Talla Baja
Clasificación:
1. Variantes normales de talla baja (> 80 %)
2. Talla baja patológica
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Talla Baja
Variantes normales de talla baja:
Talla baja familiar (TBF)
Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCD)
Asociación de TBF y RCCD
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Talla Baja
TALLA BAJA FAMILIAR
Hipocrecimiento de comienzo postnatal, conantecedente familiar de talla baja, sin causa aparente y con pronóstico de talla adulta corta.
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Talla Baja Familiar
Antecedente familiar de talla baja
Velocidad de crecimiento superior a la Percentil 25.
Edad ósea normal
Composición corporal armónica
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Talla Baja Familiar
Talla final adulta baja, pero dentro del rango de +/- 5 cm. comparada a la talla diana familiar.
Diagnostico se basa en la historia clínica, exploración física y estudios complementarios
Terapéuticas que se han intentado no mejoranla estatura final.
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Talla Baja Familiar
Talla baja familiar
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Talla Baja
TALLA BAJAFAMILIAR
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Talla Baja
RETARDO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (RCCD)
Hipocrecimiento de comienzo postnatal, con evolución estatural y puberal retrasada, de tendencia familiar y de etiología dudosa.
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R.C.C.D
Antecedente familiar en el 60 a 90% de los casos de retraso puberal.
Antropometría normal al nacer
V. C. normal hasta el año, para iniciar a disminuir y a los 2 a 3 años progresar paralelo a la Pc. 3 hasta presentar recuperación puberal tardía
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R.C.C.D.
Edad ósea retrasada equivalente a la edad estatural
Pubertad normal pero tardía
Diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y estudios complementarios
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Talla Baja
Retardoconstitucional de
Crecimiento y desarrollo
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Talla Baja
R.C.C.D
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R.C.C.D.
TRATAMIENTO
Estados prepuberales:Esteroide anabolizante = Oxandrolona (oral/3-6 meses)
Niños: < 10 años: 1.25 mg/día>10 años: 2.5 mg/día
Niñas: 12 años o E.O. de 10 años: 0.05-0.1mg/kg/dia
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R.C.C.D.
Sexo masculino:
Edad próxima a 14 años o E.O. de 12 años y medio:Testosterona retardada (Enanato) 50-100 mg/m2/mes/ 3-6 meses, IM.
Edad igual o superior a 15 años:Testosterona retardada (Enanato) 100mg/m²/mes/ 6 meses
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R.C.C.D.
Sexo femenino:
Edad 13 a 14 años:
Etinilestradiol 5 -10 µg/dia/3 - 6 meses/oral
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R.C.C.D.
Hormona de crecimiento (?):
0.5 – 0.7 UI/Kg/sem ( 1-2 años ) antes del inicio de la pubertad
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TALLA BAJA PATOLOGICA
Proporcionados o armónicos
Inicio prenatal ( R C I U )
Sd. DismórficosCromosomopatías
![Page 45: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/45.jpg)
Talla Baja
Inicio Postnatal
1. Enfermedades sistémicas:
MalnutriciónInfecciones Recurrentes e InmunodeficienciasEnfermedades GastrointestinalesEnfermedad Renal Crónica
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Talla Baja
Enfermedades Respiratorias
Cardiopatías Congénitas
Enfermedades Neoplásicas
Enfermedades Metabólicas Crónicas
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Talla Baja
2. Enfermedades Endocrinológicas
3. Hipocrecimiento psicosocial
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Talla Baja
Desproporcionados o disarmónicos
Osteocondrodisplasias
Enf. Óseas metabólicas ( raquitismo )
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Usos de H.C.
Aprobados por la FDA
1. Déficit de Hormona de crecimiento2. Síndrome de Turner3. Insuficiencia Renal Crónica4. Síndrome de Prader-Willi5. RCIU6. Talla baja idiopática
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Usos de H.C.
No aprobados por la FDA
Enf. de Crohn
Art. Crón juvenil
Fibrosis quística pánc
Acondroplasia
Sínd. De Noonan
Cicatrización
Control de peso
envejecimiento
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Talla Baja
Deficiencia de Hormona de crecimiento
Secuencia primaria de la Hormona de
Crecimiento Humana
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c
Somatostatina( N. Periventriculares)
Un pulso secretor de GH depende de el equilibrio entre la GHRH y somatostatina
GHRH. ( Ventromedial y arqueado)
Hipotálamo
GH
Hipófisis
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5
Regulación y acción de la GHRegulación y acción de la GH
Hipotálamo
Hipófisis
GH-GHBP
Proteasa
GHIGFBP-1IGFBP-2IGFBPIGFBP --33IGFBP-4IGFBP-5IGFBP-6
+
+GHRH Somatostatina
IGF-1
-
-
-
Lipolisis
+ +
+
Transporte de aminoácidosSíntesis de Proteinas
+
Anabolismo
ALS
IGFBP-3IGF-1
MúsculoHígado
TejidoAdiposo
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Talla Baja
Deficiencia de HormonaDe crecimiento
Síndrome de Laron
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Cambio en la velocidad de crecimiento después del uso de H.C
![Page 56: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/56.jpg)
DGH Idiopático: Promedio de la velocidad de crecimiento y la altura en DS hasta los 9 años de Tx con GH.
![Page 57: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/57.jpg)
DGH Orgánico: Promedio de la velocidad de crecimiento y la altura en DS hasta los 9 años de Tx con GH.
![Page 58: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/58.jpg)
Talla Baja
Síndrome de Turner
![Page 59: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/59.jpg)
17
Síndrome de TurnerSíndrome de Turner
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Síndrome de Turner
![Page 61: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/61.jpg)
Síndrome De Turner : Promedio de la velocidad de crecimiento y la altura en DS hasta los 9 años de Tx con GH.
![Page 62: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/62.jpg)
Insuficiencia renal crónica
El retardo en el crecimiento en los
pacientes con insuficiencia renal crónica
es el resultado de una serie de trastornos
fisiológicos: acidosis, hiperparatiroidismo
secundario, malnutrición, pérdida de
electrolitos en orina.
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![Page 64: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/66.jpg)
B eneficio del tratam iento con G H en el paciente con IR C
![Page 67: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/67.jpg)
Síndrom e dePrader-W illi
S índrom e dePrader-W illi
![Page 68: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/68.jpg)
28
Síndrom e de Prader-W illiSíndrom e de Prader-W illi
![Page 69: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/69.jpg)
S índrom e de P rader-W illi en T x con G HC am bio en la ve loc idad de crec im ien to .S índrom e de P rader-W illi en T x con G HC am b io en la ve loc idad de crec im ien to .
Carre l AL , et a l. J P ediatr 1999, 134(2 ):215 -221
![Page 70: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/70.jpg)
Síndrom e de Prader-W illi en Tx con G H.Cam bios en porcentaje de grasa corporalSíndrom e de Prader-W illi en Tx con G H.Cam bios en porcentaje de grasa corporal
Carrel AL, et al. J Pediatr 1999, 134(2):215-221
![Page 71: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/71.jpg)
RCIU
![Page 72: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/72.jpg)
Peso Bajo para su Edad Gestacional(PBEG): DefiniciónPeso Bajo para su Edad Gestacional(PBEG): Definición
PBEG = peso y/o longitud al nacer por lo m enos2 desviaciones estándar por debajo del prom edio para la edad gestacional1
1. Alkalay AL y col. J Perinatol. 1998;18:142.
![Page 73: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/73.jpg)
1. A lbertsson-W ikland K, Karlberg J. Acta Paediatr Suppl. 1994;399:64-70.2. A lkalay AL y col. J Perinatol. 1998;18:142-151.
PAEG vs PBEGPAEG vs PBEG
PAEGEl peso y la longitud al nacer se encuentran dentro de 2 DE del promedio para la edad gestacional
PBEGEl peso y/o la longitud al nacer se encuentran por lo m enos 2 DE por debajo del prom edio para la edad gestac ional1,2
O tras definic iones1,2
Peso al nacer < 2500 g, edad gestacional ≥37 semanasPeso al nacer < percentil 5o. ó <percentil 10o. para la edad gestacionalÍndice ponderal < percentil 10o.
![Page 74: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/74.jpg)
Crecim iento Com pensatorioCrecim iento Com pensatorio
Crecim iento com pensatorio : velocidad de crecim iento (cm /años) por encim a de la m ediana para la edad cronológica y el sexo1
Falta de crecim iento com pensatorio : la longitud sigue siendo de -2 DE o m enos para la edad cronológica y el sexo2
La m ayoría de los niños PBEG exhiben un crecim iento com pensatorio en la longitud hacia los 2 años de edad2,3
1. Lee PA y col. Pediatrics. 2003;111:1253-1261.2. Albertsson-W ikland K, Karlberg J. Acta Pediatr Suppl. 1994;399:64-70.3. Leger J y col. Pediatr Res . 1998;43:808-812.
![Page 75: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/75.jpg)
El Crecimiento Compensatorio en los Niños y la Estatura FinalEl Crecimiento Compensatorio en los Niños y la Estatura Final
~10% de los niños nacidos PBEG tienen una baja estatura como adultos1-3
La com pensación es poco probable después de los 2 años de edad (la excepción la constituyen los bebés m uy prematuros)4
1. Karlberg J, Albertsson-W ik land K. Pediatr Res . 1995;38:733-739.2. Albertsson-W ik land K, Karlberg J. Acta Paediatr Suppl. 1997;423:193-195.3. Leger J y co l. Pediatr Res. 1998;43:808-812.4. Hokken-Koelega ACS y co l. Pediatr Res. 1995;38:267-271.
![Page 76: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/76.jpg)
Edad (m eses)Birth 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
97th90th75th50th25th10th3rd
50
45
60
55
70
65
80
75
90
85
100
95
105
cm
cm
1718192021222324252627282930313233343536373839404142in
1718192021222324252627282930313233343536373839404142in
Edad (m eses)Birth 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
97th90th75th50th25th10th3rd
50
45
60
55
70
65
80
75
90
85
100
95
105
cm
cm
1718192021222324252627282930313233343536373839404142in
1718192021222324252627282930313233343536373839404142in
Patrones de la Deficiencia del Crecimiento en Niños Nacidos PBEGPatrones de la Deficiencia del Crecimiento en Niños Nacidos PBEG
Gráficas de Crecim iento: Centro Nacional de Estadísticas de Salud y Centro Nacional para la Prevención de Enferm edades Crónicas y la Prom oción de la Salud (2000).
![Page 77: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/77.jpg)
Objetivos del Tratamiento1Objetivos del Tratamiento1
Crecimiento Compensatorio en la infancia temprana
Mantenimiento del crecimiento norm al en la infancia
Alcanzar una estatura normal en la edad adulta
1. Lee PA y col. Pediatrics. 2003;111:1253-1261.
![Page 78: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/78.jpg)
Hormona de CrecimientoHormona de Crecimiento
Recomendación del comité de bioéticade la AAP en 1997:
“ La HC es recomendada en niños cuya extrema baja talla no les permite participar en actividades básicas de la vida diaria y que tengan una condición para la cual la eficacia del tratamientocon HC ha sido demostrada”
![Page 79: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/79.jpg)
Muchas gracias
Dr. Oscar Flores CalocaEndocrinologo Pediatra
Nextel : (0181) 8064 2006
![Page 80: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/81.jpg)
HIPOCRECIMIENTO
Desproporcionados o disarmónicos
1. Osteocondrodisplásias
2. Enfermedades óseas metabólicas
![Page 82: Pediatra Endocrinólogo Universidad Autónoma de Nuevo Leónrespyn2.uanl.mx/especiales/2005/ee-11-2005/documentos/42.pdf · 2005-09-13 · lineal de 5 a 7 cm. por año, hasta los](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042110/5e8a9925bc3f28118276a125/html5/thumbnails/82.jpg)
HIPOCRECIMIENTO
Acondroplasia
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Historia clínicaExploracion Física
Valoracion auxologicaEdad osea
Talla entre -2y-3 DE Talla <-3DE
V.C.
<percentil 25
>Percenil 25
variante normal de TB
VC cada 6-12 meses
Ex. complementarios
generales
especificas
Negativas
IGF-1 e IGFBP-3
normales
disminuida
Esudio de HC
Deficit de HC improbable
Pb variante normal de TB.
Positivas
Dx. especficico
Negativas
Positivas
Dx. especifico
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HIPOCRECIMIENTO
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Antropometría adecuada
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HIPOCRECIMIENTO
Noonan
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HIPOCRECIMIENTO
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HIPOCRECIMIENTO
Tabla de crecimiento en paciente con
déficit de Hormona de crecimiento
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Talla Baja
Durante la estancia intrauterina:
A las 4 semanas medimos 1 cm.
A las 25 semanas medimos 35 cm.
A las 40 semanas medimos entre 46 y 53 cm.
El peso al nacer fluctúa entre 2700 gr. y 4100 gr.
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Talla Baja
En el período prepuberal se presentan 3 picos de desaceleración con intervalos de 2 años entre uno y otro:
1. De los 4 a 5 años.2. De los 6 a 7 años.3. A los 8 años y medio en niñas y 9 años y
medio en niños.
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Talla Baja Familiar
Probabilidad de T.B.
50 %
25 %
12.5 %
Talla baja en:
Padres y hermanos
Abuelos y tíos
Primos
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Baja Talla IdiopáticaBaja Talla Idiopática
Niños con baja talla que no cum plen con los criterios clásicos de déficit de horm onade crecim iento y que no tienen otra causa explicable de baja talla