Slide 1

Pediatriese Noodgevalle Prakties in ongevalle Min teorie Slide 2 Aanvanklike hantering Kroep Status asmatikus Skok/dehidrasie Konvulsies Pyn Koors Syfers Slide 3 Kroep VVW (geskiedenis) Epiglotitis (HSV/fungaal/waterpokkies) Tonsillitis Peri-tonsillre/retrofaringeale abses Nekkliere met sekondre infeksie Stadiring slegs van toepassing op ALTB Slide 4 Rx ALTB O2 deur nebulisasie masker SaO2 groot hulp Adrenalien 0.5 ml/kg met max 6 ml (1:1000) nebulisasies 30-60 min verligting Tagikardie, perifere vaskulre afsluiting koop tyd Verander nie verloop van siekte Slide 5 Deksametasoon 0.6 mg/kg po of iv of imi Budesonied 2 mg nebulisasie Prednisoloon: 2 mg/kg/dag od tot bd Werk binne ure Intubasie: slegs 5% van erge kroep In teater met volle narkose Verkieslik ENT chirurg 3/7 IPPV Slide 6 Asma Aggiteerd LOC Swak asemhalingspogings SaO2 < 85% in kamerlug Stil borskas Pulsus paradoksus (tegniek) PEFR < 33 % (nie prakties) Slide 7 Hantering status asmatikus O2 deur nebulisasiemasker (SaO2) Nebulisasies: Salbutamol (ventolin) 2.5 tot 5 mg/ml konstant Ipratropium bromied (atrovent) 250 tot 500 mcg elke 20 min maal 3, dan 4 hly Combivent of duolin - 4 hly beperk MDI (ventolin/asthavent): 10 tot 20 puffs 0.5 tot 1 hly monitor kalium Slide 8 Prednisoloon/prednisoon 2 mg/kg/dag Solu Medrol (metielprednisiloon) 1-2 mg/kg/dose 6 hly iv Hidrokortisoon 2 mg/kg/dose 6 hly iv Dexametasoon 0.6 mg/kg/dose od iv ? Antibiotika (makroliede ) Slide 9 ICU status asmatikus Salbutamol: 15 mcg/kg iv stat, dan 5 mcg/kg/min 1 ste uur, dan 1 mcg/kg/min Aminofillien: 10 mg/kg lading oor 1 uur, dan 0.5 1 mg/kg/hr Moet salbutamol halveer as bg gebruik MgSO4 (50%): 50 mg/kg iv oor 20 min, 30 mg/kg/hr IPPV baie moeilik Drugdoses Frank Shann Slide 10 Skok Kardiaal Kardiogenies Aritmie CMO HVS Klepsiekte Miokard kontusie Miokard infarksie Hipovolemies Bloeding GE Volvulus Brand Peritonitis Intussesepsie Breuke Slide 11 Disruptive Septisemie Anafilakse Middels Narkose Spinaal koord Obstruktief P/T Hemopneumotx Flail chest Tamponade HPT Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Hipovolemies/septies O2 IV: iv toegang/IO/sentraal Bolusse kristalloeed 20 ml/kg maal 2 (0.9% saline) Daarna kolloed Oorweeg Inotrope na 40 ml/kg (intropin/dobutrex) IPPV vroeg ? Oorsaak Slide 17 Slide 18 Slide 19 Monitor SaO2 Temp verskil van 2 grade celsius BD: 80 + (2 maal ouderdom) Kapp vul Uriene: 1 2 ml/kg/hr Bewussyn CVP Bloedmonsters Slide 20 Anafilakse O2 Adrenalien 0.01 ml/kg imi (1:1000), dan infuus Vogbolus 10 ml/kg Salbutamol/adrenalien nebulisasie Metielprednisiloon (Solu-Medrol) 2 mg/kg iv stat Chloorpheniramien 0.25 mg/kg Slide 21 Slide 22 Status epileptikus IV toegang Valium (diasepam) 0.3 mg/kg of Dormicum (midasolam) 0.1 mg/kg of Ativan (lorasepam) 0.1 mg/kg Kan herhaal na 5 min Fenobarbitoon 10-20 mg/kg Ook Epilim 20 mg/kg Kan herhaal in ICU na 20 min Drugdoses Frank Shann Geen IV toegang Valium 0.5 mg PR Of Dormicum 0.2 mg/kg IMI Kan herhaal na 10 min Slide 23 Onderdrukte bewussyn D diabetes Iinfeksie, inflammasie Mmetabolies (Na/Ca/glukose/NVS LVS/Reye) Ttumor, toksies, trauma OO2 (hipoksie) Ppost iktaal, psigose, poison Slide 24 Pyn Brand/trauma Valoron: 1 druppel/2.5 kg (1 jaar = 10 kg = 4 druppels) Empaped: 25 mg/kg (1 jaar = 250 mg) Voltaren supp: vanaf 1 jaar 12.5 mg Ponstan supp: vanaf 8 kg 125 mg supp Perfalgen (paracetamol): 15 mg/kg iv stadig Morfien: IMI: 0.1 mg/kg IVI: 0.05 mg/kg (moet kan ventileer) Ketamien (dressings/prosedures): 3-5 mg/kg IMI (moet kan ventileer) Slide 25 Strope mg/5 ml Slide 26 Prakties koors/pyn Bebruik kombinasies Gebruik paracetamol as basis dosis (15 mg/kg) Vanaf 5 kg: empaped 125 mg en 2.5 ml stroop Vanag 8 kg: 5 ml van stroop en ponstan supp Vanaf 10 kg: 5 ml van stroop en empaped 250 mg Vanaf 12 kg: 7.5 ml stroop en voltaren 12.5 mg supp Vanaf 18 kg: 10 ml stroop Vanaf 25 kg: voltaren 25 mg NB: nie kombinasie van 2 paracetamols saam nie Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Maagbuis: 2 (sternum + manubrium) + 2 cm BD Sistool: 80 + (2 jare) minimum Diastool: 2/3 van sistool Neonaat of prem: mean gestasie Tot minimum van 30 mmHg Slide 32 Induksie vir intubasie Algemeen Atropien 20 mcg/kg Ketamien 1-2 mg/kg Scolien 1-2 mg/kg Verhoogde IKD Atropien 20 mcg/kg Etomidaat 0.3 mg/kg Rocuronium 1 mg/kg Slide 33 www.drugdoses.com (Frank Shann boekie, iphone, ipad) www.emedicine.com www.kidzcross.co.za (power point voordrag) Slide 34