C.M. Fafe | Avenida 5 de Outubro | 4824-501 Fafe | ✆ 253 700 400 Pág. 1/2 www.cm-fafe.pt | geral@cm-fafe.pt | www.facebook.com/municipiofafe MOD.1.S.SOCIAL | julho 2019

ENTRADA (A PREENCHER PELOS SERVIÇOS)

□ Dados e documentos exibidos em conformidade

PROCESSO N.º _____20_____ □ Detetou “não conformidade” aconselhando o requerente a não efetuar a entrega sem que seja devidamente corrigido

O TÉCNICO:

Exmo. Senhor Presidente da Câmara Municipal de Fafe

Nome _________________________________________________________________________________________________________

Morada ________________________________________________________________________________________________________

Freguesia ___________________________________________ Código Postal _______ - _____ ________________________________

N.º Identificação Fiscal _____________________ N.º Identificação Civil ______________________ Válido até ____ / ____ / ______

Telemóvel ________________ Telefone _________________ e-mail _______________________

NOME DATA NASC. PROFISSÃO ESTADO

CIVIL RENDIMENTO PARENTESCO

HAB. LITER.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

É beneficiário do RSI?

Não □ Sim □ Qual o valor da prestação: ___________ € Técnico/a Gestor/a _____________________________

Recebe outro tipo de apoio da Segurança Social?

Não □ Sim □ Qual ________________________________ Valor do apoio: __________ €

Outros apoios monetários?

Não □ Sim □ Qual ________________________________ Valor do apoio: __________ €

O agregado já recebeu apoio no âmbito dos Programas do Município de Fafe?

Não □ Sim □ Se sim, qual o Programa: ____________________________________________________________________

Qual o valor do apoio __________ €. N.º de vezes apoiado e tipologia do apoio _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Situação do processo Fechado □ Ativo □

PEDIDO DE INSCRIÇÃO NO PROGRAMA SER SOLIDÁRIO

IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE

CARACTERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR

APOIOS RECEBIDOS PELO AGREGADO FAMILIAR

C.M. Fafe | Avenida 5 de Outubro | 4824-501 Fafe | ✆ 253 700 400 Pág. 2/2 www.cm-fafe.pt | geral@cm-fafe.pt | www.facebook.com/municipiofafe MOD.1.S.SOCIAL | julho 2019

□Atestado de residência com composição do agregado familiar, atualizado, emitido pela Junta de Freguesia ou União de Freguesia,

no qual, conste a confirmação da residência no Concelho de Fafe, há mais de um ano;

□Apresentação do Cartão de Cidadão ou do Bilhete de Identidade do candidato, bem como, caso seja menor, do seu Encarregado de

Educação, assim como, de todos os membros do agregado familiar; □Apresentação do Número de Identificação Fiscal; □Fotocópia da declaração de IRS (Modelo 3) ou IRC e respetiva nota de liquidação do ano anterior ao da candidatura de todos os

elementos do agregado familiar;

□Os dois últimos recibos de vencimento, ordenados, salários ou outras remunerações;

□Atestado de incapacidade, se for o caso;

□Declaração comprovativa da Segurança Social das remunerações auferidas pelo agregado familiar;

□Fotocópia do Certificado de Habilitações Literárias;

□Prova de ter concorrido ao Ensino Superior ou de matrícula para conclusão do 12º ano;

□Subsídios de desemprego, pensão de alimentos, RSI, SIT;

□Documento da Repartição de Finanças a comprovar a residência fiscal há mais de um ano.

Declaro, sob compromisso de honra, que tenho conhecimento, que a prestação de incompletas, falsas ou omissas declarações no âmbito do apuramento das condições de acesso ao Programa Ser Solidário, designadamente no que se refere aos rendimentos e à situação de carência, e à situação escolar, ou uso de má fé ou dolo, implicam a cessação do Acordo de Atividade Ocupacional e a devolução do apoio concedido, sem prejuízo das responsabilidades civis ou criminais que ao caso couberem. Caso se verifique devolução do apoio concedido, para além de implicar a perda do direito à frequência no Programa, o requerente fica inibido de aceder a qualquer tipo de apoio municipal, durante um ano. Mais declaro que:

1. Autorizo que os dados agora apresentados sejam cruzados com os que constam nas bases de dados de outros organismos públicos; 2. Aceito acolher visita domiciliária, se necessário, por um técnico/a do município, assim como, a prestar todas as informações solicitadas ao longo da instrução do processo.

Pede deferimento, O/A Requerente

Fafe, _______ de ___________________ de ________ ____________________________________________

VERACIDADE DAS DECLARAÇÕES PRESTADAS

ELEMENTOS PARA INSTRUÇÃO DO PEDIDO