PEMERINTAH KABUPATEN BANGLIRUMAH SAKIT UMUM

JL. Bigjen Ngurah Rai No. 99x Bangli Tlpn: 0366-91521,91002

PEDOMAN OBSERVASI INDIKATOR SKPNOSTANDAR PMKP 3.3INDIKATOR MUTULOKASI/AREASTANDARTARGETHASILKETERANGAN

1SKP 1. Mengidentifikasi Pasien dengan Benar

Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang IdentitasSemua Ruang Rawat InapSeluruh pasien baru di ruang rawat inap yang memakai gelang identitas warna pink (perempuan)/ biru (laki-laki) terdiri dari 3 identitas yaitu : nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis100%Hasil pengumpulan data bulan Juni dan Juli, pencapaian target 100% baru dicapai beberapa ruangan, namun hasil data perbulan masih fluktuatif.

-

2SKP 2 : Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif

Instruksi Verbal Via Telepon di Luar Jam Kerja yang di Read Back dan Ditandatangani dalam 24 JamSemua Ruang Rawat InapSeluruh hasil pelaporan dan istruksi DPJP pada lembar catatan terintegrasi di rekam medis pasien di Read back dan ditandatangani DPJP dalam 24 jam100%Hasil pengumpulan data bulan Juni dan Juli, dari 10 ruang rawat inap, hanya R. Anggrek dan R. Jempiring yang mencapai target 100%

-

3SKP 3. Meningkatkan Keamanan Obat-Obatan yang Harus Diwaspadai

Kepatuhan Pemberian Label Obat High Alert Oleh FarmasiSemua Ruang Rawat InapSeluruh obat High Alert yang diorder dari Farmasi terlabel HA100%Dari hasil pengumpulan data, bulan Juni dan Juli, seluruh obat High alert (HA) yang diorder oleh 10 ruang rawat inap belum terlabel HASetelah di konfirmasi ke Farmasi, stiker HA sudah diamprah sejak 2014, tapi sampai sekarang belum ada.

4SKP 4. Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang Benar, Pembedahan Pada Pasien Yang BenarKepatuhan pelaksanaan Prosedur Site Marking pada Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan OperasiInstalasi Bedah Sentral (IBS)Dilaksanakannya prosedur site marking dengan tepat dan benar pada seluruh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi yang memiliki sisi kanan dan sisi kiri 100%Data tidak bisa di kumpulkan. Data tidak bisa dikumpulkan karena tidak ada catatan tertulis terkait Site Marking.

5SKP 5. Mengurangi Resiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan

Persentase Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Kebersihan Tangan Dengan Metode Enam Langkah dan Lima MomenSemua Area KlinisSeluruh petugas kesehatan (Dokter, Perawat/Bidan, Petugas Laboratorium, CS, Petugas Rotgen, Petugas Fisiotherapy, Dokter Residence, Dokter Muda, Mahasiswa Praktek) melakukan cuci tangan dengan metode enam langkah dan lima momen> 80%Dari hasil pengumpulan data, semua area klinis belum bisa mencapai target.

-

6SKP 6. Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

Tidak Adanya Kejadian Pasien jatuh yang Berakibat Kecacatan/KematianSemua Ruang Rawat InapTidak adanya pasien jatuh yang terjadi saat pasien berada di unit rawat inap mengalami kecacatan/kematian100%Dari hasil pengumpulan data bulan juni dan juli, semua ruang rawat inap mencapai target. Hanya R. Jempiring yang mencapai target 96% di bulan Juli.Hampir semua tempat tidup pasien di R. Jempiring tidak memiliki palang bed.